Kad SGLT{0}}i terapija būtu jāatsāk pēc AKI parādīšanās?

Šis ir retrospektīvs pētījums, kura mērķis ir novērtēt SGLT{0}}i ietekmi uz pacienta prognozi pēc AKI rašanās. Datus sniedzis ASV Veterānu lietu departaments. Īsumā, šajā pētījumā visi pacienti bija ASV veterāni, kuri bija saskārušies ar AKI un bija saņēmuši SGLT-2i terapiju vairāk nekā 6 mēnešus pirms AKI rašanās. Kritēriji AKI noteikšanai ir balstīti uz definīcijām AKI novērtēšanā un citos pētījumos, tas ir, ja seruma kreatinīna līmenis pārsniedz sākotnējo koncentrāciju par lielāku vai vienāds ar 50%, tas tiek noteikts kā AKI. Turklāt visiem pacientiem tika lūgts izmērīt proteīnūrijas līmeni, tostarp urīna olbaltumvielu un kreatinīna attiecību (UPCR) un urīna albumīna un kreatinīna attiecību (UACR).

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Pētījums tika sadalīts 2 lielās grupās, proti, vai restartēšana pēc AKI tika sadalīta restartējošā grupā un grupā, kas neatsāk. Tajā pašā laikā pētījums arī sadalīja divas lielās grupas četrās grupās. Konkrēti, saskaņā ar restartēšanas laiku tie tika sadalīti restartācijā pēc AKI proteīnūrijas atveseļošanās un restartā pirms atveseļošanās. Attiecīgi arī nerestarta grupa tiks sadalīta pacientiem ar AKI proteīnūrijas atveseļošanos un pacientiem bez atveseļošanās.

Pētījuma primārie mērķa kritēriji bija visu cēloņu mirstība un dzīvildze.

Pētījuma rezultāts

Kopumā pētījumā tika iekļauti 21 330 pacienti ar vidējo novērošanas periodu 771 diena, un 7798 (37%) pacienti nomira. Atsākšanas grupā bija 6562 pacienti, un pēc vidēji 971 dienas ilgas novērošanas 850 pacienti (13%) nomira. Neatsāktajā grupā bija 14 768 pacienti, un pēc vidējās novērošanas 676 dienām nomira 6948 (47%) pacienti.

Sākotnēji, salīdzinot ar nerestartēju grupu, pacienti atsākšanas grupā bija par aptuveni 2 gadiem jaunāki (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

Viendimensiju modelī mirstības līmenis atsākšanas grupā bija ievērojami zemāks nekā grupā, kas neatsāka darbību (HR=0,60; 95% TI, 0,56 līdz 0.64; 1. un 2. attēls). Vairāku mainīgo modelī mirstības līmenis atsākšanas grupā joprojām bija zemāks nekā grupā, kas neatsākta (HR=0,63; 95% TI, 0,58 ~ 0,68).

Ir vērts atzīmēt, ka tas, vai AKI atjaunojas vai nē, neietekmē SGLT{{0}}i efektivitāti. Salīdzinot ar pacientiem, kuri nelietoja SGLT-2i un neatguva no AKI (3. attēls sarkanā līnija), pacientiem, kuri atsāka SGLT-2i terapiju pēc atveseļošanās no AKI, bija ievērojami zemāka mirstība (3. attēls dzeltens). līnija, aHR=0.60; 95% TI, 0,54 ~ 0,67), un arī mirstības līmenis pacientiem, kuri atsāka SGLT{{12}i terapiju pēc neatveseļotas AKI, bija ievērojami zemāks.

pētījuma diskusija

Šis pētījums parāda, ka pacientiem, kuri iepriekš ir lietojuši SGLT-2i, SGLT-2i atsākšana pēc iespējas ātrāk pēc AKI rašanās ir ārstēšanas iespēja, kas var ievērojami samazināt pacientu mirstību. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka SGLT-2i lietošana AKI hospitalizācijas laikā ir saistīta ar palielinātu īslaicīgu mirstību, taču ir daži neskaidri faktori. Faktiski ir saprātīgi, ka pacientiem ar smagu slimību pastāv dažādi traucējoši faktori. Tāpēc, lai īstermiņā izvairītos no mulsinošiem faktoriem, pētnieki uzskata, ka novērošanas periods ir jāpagarina, lai noteiktu ilgtermiņa SGLT-2i ietekmi uz nāves risku AKI pacientiem.

Iepriekšējie pētījumi arī atklāja, ka SGLT{0}}i var samazināt HNS progresēšanas un AKI atkārtošanās risku. Tomēr šajos pētījumos tika izslēgti pacienti ar nesenu AKI vai būtisku aplēstā glomerulārās filtrācijas ātruma (eGFR) samazināšanos, un tajos tika iekļauti tikai pacienti ar stabilu eGFR. pacientu. Tas tikai parāda, ka pacientiem ar HNS vai pacientiem, kuriem pēdējā laikā nav bijusi ievērojama nieru darbības pasliktināšanās, SGLT-2i lietošana var būt noderīga. Tomēr nav spēcīgas vadošas nozīmes AKI pacientiem, kuri tikko izrakstīti no slimnīcas vai ICU. Tāpēc šī pētījuma rezultāti apstiprina, ka SGLT-2i terapija ir jāatsāk pēc atveseļošanās no AKI, pat ja pacientam ir patoloģisks proteīnūrijas līmenis.

Tomēr sieviešu un aziātu īpatsvars šajā datu izlasē ir neliels, un manā valstī var tikt veikti līdzīgi pētījumi, lai noteiktu laiku, kad ķīniešu pacientiem tiek uzsākta SGLT{0}}i.

Visbeidzot, šis pētījums liecina, ka SGLT-2i terapijas atsākšana agrāk pēc AKI sākuma un atveseļošanās var samazināt pacientu mirstību no jebkādiem cēloņiem.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu, tostarp nieru slimību, ārstēšanai. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistanchedeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uznieresveselība.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.