Funkcionālā un organiskā bērnības aizcietējuma indikatoru un klīnisko atšķirību novērtēšana: retrospektīvs pētījums pediatrijas gastroenteroloģijas klīnikāsⅡ

Rezultāti

Pētījuma laikā bērnu gastroenteroloģijas ambulatorajās klīnikās tika rezervētas 7287 tikšanās, kuras apmeklēja 4346 pacienti. No pēdējiem 639 pacienti (14,7%) apmeklēja klīnikas hroniska aizcietējuma dēļ. Divdesmit trīs pacienti (3,6%) tika izslēgti; 20 no viņiem bija dublēti ieraksti, 2 pacienti neatbilda iekļaušanas kritērijiem un bija jaunāki par 1 mēnesi, un 1 pacients tika izslēgts visu datu trūkuma dēļ. Pārējie 616 pacienti (96,4%) tika iekļauti pētījumā.

Noklikšķiniet uz stimulējoša caurejas līdzekļa

Pamatojoties uz 2020 Bahreinas veselības statistikas datiem, no 1 472 204 Bahreinas iedzīvotājiem 481 819 bija bērni, kas jaunāki par 18 gadiem. Attiecīgi hroniska aizcietējuma kopējā izplatība bērniem, kas nosūtīti uz terciāro kuņģa-zarnu trakta klīniku, bija 0,13% (127,9 pacienti uz 100,{12}}riska grupām). Lielākajai daļai pacientu bija FC (n=511, 83% ), savukārt resthad OC (n=105, 17%). Iekļauto pacientu demogrāfiskie dati ir parādīti 1. tabulā. Lielākā daļa bija Bahreinas (n=588, 95,5%]), bet pārējie nebija Bahreinas (n=28,4,5%) (9 pacienti bija no Ēģiptes, 6 no Pakistānas, 5 no Sīrijas, 2 no Saūda Arābijas, Indijas un Jemenas katrā, un pa vienam bija no Jordānijas un Filipīnām). Tika konstatēts, ka FC ir biežāk sastopama sievietēm un Bahreinas salām.

Tomēr netika novērota būtiska atšķirība starp diviem aizcietējuma veidiem dzimuma pilsonības ziņā. Vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī bija 5,9 gadi (IQR, 2,3–9,2 gadi), savukārt vidējais vecums pētījuma laikā bija 10 gadi (IQR, 6–13 gadi). Visizplatītākais vecumsgrupa prezentācijas brīdī bija jaunāka par 5 gadiem (n=275, 44,6%). Bija būtiska atšķirība starp FC un OC atkarībā no vecuma grupas (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001. 

ĶMI nebija atšķirību starp OC un FC grupām (P=0.204) vai laikapstākļiem (P=0.592) aizcietējuma sākumā. Tomēr pacientiem ar OC bija ievērojami mazāks ķermeņa svars (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).

Organiskie aizcietējuma cēloņi ir parādīti 2. tabulāvispārējie organiskie cēloņi bija sakārtoti pēc neiroloģiskiem cēloņiem, alerģijām, endokrīnām, kuņģa-zarnu trakta un ģenētiskām slimībām. Tomēr CMPA bija īpaši visizplatītākā (n=35, 5,7%), kam sekoja cerebrālā trieka (n=27). , 4,4%) un hipotireoze (n=15, 2,4%)). Dažiem pacientiem bija vairāk nekā viens organisks cēlonis. Simt piecdesmit pieciem pacientiem (25,2%) bija viena vai vairākas saistītas slimības, kuras netika uzskatītas par aizcietējuma cēloni. Bērniem ar OC bija lielāks saistītu slimību procentuālais daudzums (n=120, 33,3%) nekā tiem, kuriem bija FK (n=35, 23,5%), kas bija statistiski nozīmīgi (P=0,037). Visbiežāk saistītā slimība bija enurēze (n=21, 3,4%), kam sekoja SCD (n=19, 3%) un GERD (n=18, 2,9%). Citas saistītās slimības ir parādīti 1. papildu tabulā. Pacienta vēstures un fiziskās izmeklēšanas salīdzinājums starp funkcionālajām un OC grupām ir parādīts 3. tabulā.

Attiecīgie vēstures dati bija pieejami par 589 pacientiem (95,6 %). Visbiežāk sastopamais simptoms abos gadījumosaizcietējums bija cietu un sausu izkārnījumu pāreja; kam seko atkārtotas sāpes vēderā FC vai vemšana OC. "Gļotu ar izkārnījumiem" klātbūtne bija lielāka OC (P=0.041). Tomēr citos simptomos būtiskas atšķirības netika konstatētas. Runājot par uztura modeli, 99 (16 %) no 142 pacientiem (23 %), kuriem bija pieejami dati, lietoja diētu ar zemu šķiedrvielu daudzumu (89 no 124 pacientiem [71,8%] FC grupā pret 10 no 18 [55,6%] OC grupā , P=0.177). Dati par piena patēriņu bija pieejami par 52 pacientiem (8,4%), no kuriem 14 (26,9%) anamnēzē bija liels patēriņš (11 no 35 pacientiem [34,4%] FC grupā pret 3 no 17 [17,7%] OC grupā, P=0.341). Dati par ģimenes anamnēzi bija pozitīvi attiecībā uz aizcietējumiem vienam pacientam ar FC no 17 ar pieejamiem datiem (5,8%). Lielākajai daļai pacientu (n=494, 80,2%) fiziskā apskate nebija nozīmīga, savukārt pozitīvas fiziskās atrades tika konstatētas 93 pacientiem (15,1%), 80 (19,5%) no FC grupas un 13 (12,4%) no OC. grupai.

Visbiežāk abās grupās tika konstatēts vēdera uzpūšanās (n=56, 9,1%), kam sekoja perianāla plaisa (n=33, 5,4%). Runājot par deformācijām, taisnās zarnas prolapss (n=5) un nabas trūce (n=1) tika konstatēti tikai pacientiem ar FK, bet hipotoniju (n=3), anālo stenozi (n{{) 9}}), un meningomieloceles rēta (n=2) tika konstatēta tikai tiem, kuriem bija OC. No 616 pacientiem 587 (95,3%) saņēma medikamentus aizcietējuma ārstēšanai kopā ar uztura ieteikumiem. Dažiem pacientiem ir nepieciešams vairāk nekā viens caurejas līdzeklis aizcietējuma ārstēšanai. Pirms ambulatorajām vizītēm 136 pacienti (22%) bija lietojuši caurejas līdzekļus vai nu no neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas primārās veselības aprūpes klīnikas.

Visbiežāk pirms vizītes lietotie caurejas līdzekļi bija laktuloze (n=87, 64%), kam sekoja magnija hidroksīds (n=22, 16,2%), polietilēnglikols.n{{{{10}}}}, 10,3%), bisakodils (n=9, 6,6%), glicerīna svecītes (n=2, 1,5%), dinātrija fosfāts un augu izcelsmes medikamenti (n=1, 0,7% katrs). Savukārt 508 pacienti (82,5%) saņēma ārstēšanu pēc gastroenteroloģijas klīnikas apmeklējuma. Dažādi gastroenterologu nodrošinātie medicīniskās terapijas veidi aizcietējuma ārstēšanai ir parādīti 4. tabulā. Visbiežāk lietotās zāles bija laktuloze (n=395, 64,1%), kam seko magnija hidroksīds (n=265, 43%). un glicerīna svecītes (n=255,41,4%). Divi pacienti (0,3%) lietoja dzelzs piedevas. Starp FC un OC netika konstatētas būtiskas atšķirības izmantotā caurejas līdzekļa veidā.Dati par atbildes reakciju uz ārstēšanu bija pieejami par 126 pacientiem (20,5%), no tiem 114 (90,5%) atbildes reakcija bija laba, savukārt 12 pacientiem (9,5%) bija slikta atbildes reakcija.

Starp FC un OC netika konstatēta būtiska atšķirība labā atbildes reakcijā uz caurejas līdzekļu lietošanu (104 no 115 pacientiem [90,4%] FC grupā pret 10 no 11 [90,9%] OC grupā, P=1.{{ 9}}). Septiņiem pacientiem (5,6%) bija slikta atbilstība medikamentiem. No 616 pacientiem 527 (85,6 %) bija nepieciešama vairāk nekā 1 novērošanas vizīte, bet pārējie 89 (14,4 %) klīniku apmeklēja vienu reizi. Netika konstatēta atšķirība starp ambulatoro klīniku apmeklējumu skaitu starp 2 grupām (P{{ 22}}.310). Bērniem ar OC bija nepieciešams ilgāks novērošanas ilgums, salīdzinot ar tiem, kuriem bija FC, taču šis konstatējums nebija statistiski nozīmīgs (P=0.059) (1. tabula).

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas,un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība:Cistanchejau sen tiek izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.