Funkcionālā un organiskā bērnības aizcietējuma indikatoru un klīnisko atšķirību novērtēšana: retrospektīvs pētījums pediatrijas gastroenteroloģijas klīnikāsⅠ

Ievads

Regulāra defekācija ir viens no labas veselības marķieriem.1) Defekācijas paradumi var atšķirties atkarībā no vecuma un uztura paradumiem.1,2) Tāpēc ir ļoti svarīgi izprast ar vecumu saistītus normālus un patoloģiskus defekācijas paradumus.1) Aizcietējums bērniem ir izplatīts. un problēma visā pasaulē pieaug.{5}})Aizcietējums ir bieži aizmirsta veselības problēma.7)

Noklikšķiniet, lai nekavējoties atvieglotu aizcietējumus pieaugušajiem

Tomēr tas ir viens no biežākajiem iemesliem apmeklēt bērnu klīnikas, un tas rada ievērojamu slogu primārajai un sekundārajai veselības aprūpei.8-10) Turklāt tas rada trauksmi gan bērniem, gan vecākiem, jo ​​ietekmē psiholoģisko, fizisko un sociālo labklājību. būt par bērnu, pasliktina akadēmisko sniegumu un pasliktina dzīves kvalitāti.3,11,12) Likvidēt vecākutrauksme, zināšanas par normāliem defekācijas veidiem zīdaiņiem un bērniem ir svarīgas, lai atšķirtu normālu no patoloģiskas.1)

Hronisku aizcietējumu iedala funkcionālā aizcietējumā (FC) un organiskā aizcietējumā (OC).13) Tikai nelielai daļai bērnu ir OC, kas tiek diagnosticēta jaundzimušā periodā.3,14) FC ir visizplatītākā pēc jaundzimušā perioda.3,4 ) Tomēr FC patoģenēze joprojām nav skaidra.15) Šķiet, ka visbiežākais FC cēlonis ir iegūta uzvedība aizturēt izkārnījumus un ieņemt aizturošu pozu pēc sāpīgas defekācijas pieredzes.3,15) Tas izraisa fekāliju stāzi ar šķidruma reabsorbciju resnajā zarnā. , kā rezultātā izkārnījumi kļūst apjomīgi, stingri un sāpīgi iziet.3)

Pēc tam taisnās zarnas sieniņas izstiepšana, lai pielāgotos aizturētajām fekālijām, var izraisīt taisnās zarnas sajūtas samazināšanos, un var attīstīties fekāliju nesaturēšana.3) Aizcietējums kļūst hronisks, jo notiek apburtais fekāliju aizture, sāpīga defekācija, izvairīšanās no izkārnījumiem un aizturētu izkārnījumu sacietēšana. šķidruma reabsorbcija.16)Tāpēc ir ļoti svarīgi agrīni atklāt aizcietējumus, tā cēloni un turpmākās komplikācijas bērniem.17)Bērnu aizcietējuma izplatību jaunattīstības valstīs ir grūti novērtēt, jo tas ir atkarīgs no aizcietējuma definēšanai izmantotajiem kritērijiem.12, 17,18)

Turklāt bērnības FC tiek uztverta kā mazsvarīgs, viegli ārstējams traucējums, kas uzlabojas pats par sevi vai kam nepieciešama neinvazīva terapija.12) Turklāt tikai neliela daļa pacientu vēršas pēc medicīniskās palīdzības.12) Attiecīgi šī pētījuma mērķis bija novērtēt bērnības izplatību un cēloņus. hronisks aizcietējums un salīdzināt bērnus un pusaudžus, kas nosūtīti uz pediatrijas gastroenteroloģijas klīnikām FK vai OC dēļ, ņemot vērā klīniskos attēlojumus, ārstēšanas veidus un rezultātus, lai identificētu katra veida klīniskos prognozētājus.

Metodes

1. Studiju plānojums un iekārtojums

No 2017. gada septembra līdz 2021. gada decembrim tika veikts retrospektīvs šķērsgriezuma analītisks pārskats par elektroniskiem medicīniskiem ierakstiem bērniem, kuriem diagnosticēts hronisks aizcietējums 2 bērnu ambulatorajās gastroenteroloģijas klīnikās SalmaniyaMedical Complex (SMC), Bahreinā.

2. Pētījuma populācija

Pētījumā tika iekļauti visi bērni, kuri diagnozes laikā atbilst hroniska aizcietējuma definīcijai. Funkcionāla veida aizcietējuma diagnosticēšanai tika izmantoti Romas IV kritēriji. Attiecīgi pacientiem ir jābūt vismaz 2 vai vairāk no sekojošiem: sasprindzinājums, vienreizēji vai cieti izkārnījumi (Bristol StoolForm skala 1–2), nepilnīgas evakuācijas sajūta, anorektāla sajūta. obstrukcija, manuālu manevru izmantošana, lai atvieglotu defekāciju (piemēram, digitālā evakuācija un/vai iegurņa pamatnes atbalsts) katrā vairāk nekā 25% defekācijas gadījumu; mazāk nekā 3 spontānas zarnu kustības nedēļā, izkārnījumi ir reti, ja netiek lietoti caurejas līdzekļi, un kairinātu zarnu sindroma kritēriji nav pietiekami. Turklāt pēc atbilstošas ​​novērtēšanas šos simptomus nevar pilnībā izskaidrot ar citu veselības stāvokli. Šiem kritērijiem ir jābūt izpildītiem pēdējos 3 mēnešus, simptomiem parādoties vismaz 6 mēnešus pirms diagnozes.19) Tika uzskatīts, ka pacientiem ir medicīnisks stāvoklis, kas izraisa aizcietējumus. Tika izslēgti pacienti, kuriem nebija detalizētu atbilstošu klīnisko datu.

3. Datu vākšana

Demogrāfiskie dati par dzimumu, tautību, vecumu pētījuma laikā, vecumu diagnozes noteikšanas brīdī, diagnozes datumu, simptomu ilgumu, antropometriskos mērījumus, tostarp (pacienta svars,augums un ķermeņa masas indekss [ĶMI]), un tika apkopots klīnisko apmeklējumu skaits. ĶMI tika aprēķināts kā svara inkilogramos dalīts ar augstumu metros kvadrātā. Lai aprēķinātu pacienta augšanas parametrus, tika izmantota "WHOAnthroPlus" antropometriskās programmatūras versija 3.2.2 (Pasaules Veselības organizācija [PVO], Ženēva, Šveice, 2011).

Svars vecumam z rezultāts; Tika aprēķināts augums vecuma z rādītājam un ĶMI z rādītājs. Augšanas parametri tika parādīti kā standarta novirze (SD) no vecuma un dzimuma specifiskajiem atsauces rādītājiem. PVO bērnu augšanas standarti no dzimšanas gadu vecuma un PVO izaugsmes atsauces skolas vecuma bērniem un pusaudžiem vecumā no 5 līdz 19 gadiem tika izmantotas kā atsauces, lai interpretētu uzturvērtību.20,21) Attiecīgi tievums tika definēts kā ĶMI<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, attiecīgi.

Lineārās augšanas traucējumi (stunting) tika definēti kā garums/augums atbilstoši vecumam<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Saistītu hronisku slimību vēsture, piemēram, Hiršprunga slimība, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), gastrīts, hipotireoze, trisomija 21, govs piena proteīna alerģija (CMPA), atopija, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, autisms, cerebrālā trieka, hidrocefālija, meningomielokele, Tika apkopota sirpjveida šūnu slimība (SCD), glikozes -6-fosfātdehidrogenāzes deficīts un talasēmija. Tika iekļauti tādi fiziskās apskates rezultāti kā vēdera uzpūšanās, taisnās zarnas masa, perianālās plaisas, perianālās ādas birkas, krustu bedrītes vai ieplakas un matu kušķi.

Tika konstatētas tādas fiziskas deformācijas kā taisnās zarnas prolapss, nabas trūce, hipotonija, tūpļa stenoze un jostas-krustu daļas rētas pēc iepriekšējām mugurkaula operācijām. Bērnu aizcietējuma organiskie cēloņi tika iedalīti kategorijās saskaņā ar MSD Manual Professional Version tīmekļa vietni.22)

Attiecīgi organiskie aizcietējuma cēloņi zīdaiņiem un bērniem tika klasificēti kā anatomiskie cēloņi, endokrīnie vai vielmaiņas traucējumi, muguras smadzeņu defekti, zarnu trakta traucējumi, smags neiroloģisks deficīts, zāļu blakusparādība un toksīnu izraisīts aizcietējums. Tika dokumentētas medicīniskās terapijas, tostarp iepriekšēja caurejas līdzekļu lietošana, disimpaktīvu zāļu lietošana un uzturošā terapija. Tika apkopota pacienta medicīniskās terapijas ievērošana (stingra vai slikta), reakcija uz medikamentiem un novērošanas ilgums. Atbilde uz ārstēšanu tika klasificēta kā laba vai slikta atbilde atkarībā no simptomu uzlabošanās pēc viena vai vairāku veidu caurejas līdzekļu lietošanas aizcietējuma ārstēšanai.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība: Cistanche jau sen ir izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem savienojumiem, kas atrodamiCistanche, piemēram, feniletanoīdu glikozīdi un polisaharīdi. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.