Rūpes par zarnām un izpratne par aizcietējumiem

Tas, ko ārsti klīniski sauc par aizcietējumiem, atšķiras no tā, ko saprot parastie cilvēki. Es bieži sastopu ambulatorās klīnikas pacientus, kuri, tiklīdz viņi ierodas, man saka: "Dakter, man jau daudzus gadus ir aizcietējums." Bet, rūpīgāk pārbaudot, viņa stāvoklis nebija aizcietējums. Aizcietējuma klīniskajos diagnostikas kritērijos jāiekļauj 2 vai vairāki no šiem stāvokļiem:

1. Vairāk nekā 25% pacientu ir grūtības ar defekāciju;

2. Vairāk nekā 25% sauso fekāliju un cieto fekāliju;

3. Nepilnīgas defekācijas sajūta vairāk nekā 25% gadījumu;

4. Anorektālā obstrukcija vairāk nekā 25% gadījumu;

5. Vairāk nekā 25% paņēmienu tiek asistēti;

6. Vairāk nekā 25% spontāni izkārnās mazāk nekā 3 reizes nedēļā.

Noklikšķiniet, lai atvieglotu aizcietējumus

Turklāt bez caurejas līdzekļu lietošanas ir reti izkārnījumi, ko var izraisīt noteiktu zāļu lietošana. Simptomi ir bijuši vismaz 6 mēnešus, un iepriekš minētie kritēriji ir izpildīti pēdējo 3 mēnešu laikā.

Daudzi ambulatori nāk uz manu poliklīniku, domājot, ka viņiem ir aizcietējums, bet es jautāju par viņu slimības vēsturi. Piemēram, viņiem tikai pēdējā mēneša laikā parādījās aizcietējuma simptomi, kas nozīmē, ka tie nav parādījušies 6 mēnešus. Vai arī tas var parādīties tikai pēc grila vai noteiktu kairinošu ēdienu ēšanas, un sastopamības biežums ir vienu vai divas reizes mēnesī. Šajā gadījumā nevar noteikt "aizcietējuma" diagnozi. Daži cilvēki izkārnās reizi divās vai trīs dienās visu gadu. Defekācijas process ir gluds, un viņi nejūt nekādu diskomfortu. Tas ir tāpēc, ka viņi ir dzirdējuši citus sakām, ka viņiem ir jāiztukšo reizi dienā. Mūsdienās daudzi tā sauktie skaistuma un veselības raksti to ļoti iesaka. "Detoksikācija", tas ir, izkārnījumu attīrīšana, padara cilvēkus, kuriem sākotnēji ir vēdera izeja ik pēc divām vai trim dienām, ļoti satrauktus, domājot, ka viņiem ir aizcietējums. Bet patiesībā tas ir normāli, ka viņš ir tāds, un tas nav aizcietējums.

Atbilstoši aizcietējuma definīcijai un klasifikācijai mēs arī redzam, ka dažādu veidu aizcietējumu cēloņi un ārstēšanas mērķi ir atšķirīgi. Mūsu defekācija nav tikai pārtikas atlieku izvadīšanas process no organisma, šis process ienesīs cilvēkos eiforijas sajūtu. Katram pacientam ar aizcietējumiem ir dažādas bažas. Daži cilvēki vēlas tikai izkārnīties, un daži cilvēki vēlas ne tikai izkārnīties, bet arī vēlas vienmērīgu zarnu kustību un salīdzinoši labu pašsajūtu pēc defekācijas. Pacientu ar aizcietējumu ārstēšana parasti ir vienkārša caurejas līdzekļu lietošana, cerot, ka caurejas līdzekļi var atrisināt viņu aizcietējuma simptomus. Daudzas reizes viņi dzer indi, lai remdētu slāpes. Jo vairāk tiek lietoti caurejas līdzekļi, jo nopietnāks kļūst aizcietējums. Sākumā jūs varat izvadīt izkārnījumus ar vienu tableti vienlaikus. Pēc kāda laika jums var būt nepieciešams lietot divas tabletes, lai izkārnītu. Pēc kāda laika, iespējams, vajadzēs lietot trīs tabletes. Tad šis caurejas līdzeklis kļūst neefektīvs, un jums ir jāpāriet uz citu. Caurejas līdzekļi, atkārtojiet iepriekš minēto procesu. Aizcietējuma simptomi pasliktinās, un pacients kļūst arvien nožēlojamāks.

Kad esmu ambulatorā, pacienti bieži man uzdod šo jautājumu. Es parasti sniedzu viņiem analoģiju: caurejas līdzekļi var atrisināt tikai īslaicīgas problēmas. Lai izkārnītos, jūsu zarnām vispirms ir jābūt peristaltiskām, lai izkārnījumi nonāktu resnajā zarnā. , pēc uzkrāšanās līdz noteiktam daudzumam radīsies vēlme izkārnīties. Šī vēlme izkārnīties tiek pārnesta uz smadzenēm caur nerviem, ko mēs saucam par smadzeņu-zarnu refleksu, norādot, ka jums ir jāiztukšojas. Tagad jūs lietojat caurejas līdzekļus, kas traucē normālu zarnu kustību. Jo īpaši daži stimulējoši caurejas līdzekļi var stimulēt jūsu zarnu peristaltiku un defekāciju. Tas ir līdzvērtīgi tam, ka kāds visu dara jūsu vietā, tāpēc jūsu zarnu trakts un smadzeņu-zarnu reflekss kļūs slinkāks un slinkāks. Izpausme ir tāda, ka aizcietējums kļūst arvien sliktāks, un es kļūstu arvien vairāk atkarīgs no caurejas līdzekļiem.

Nevarētu teikt, ka aizcietējumus nedrīkst ārstēt ar caurejas līdzekļiem. Daži aizcietējumi jāārstē ar caurejas līdzekļiem. Lai atbildētu uz šo jautājumu, vispirms ļaujiet mums saprast caurejas līdzekļu klasifikāciju.

Ir četras galvenās caurejas līdzekļu kategorijas, ko klīniski izmanto aizcietējumu ārstēšanai, proti, tilpuma caurejas līdzekļi, stimulējoši caurejas līdzekļi, caurejas līdzekļi, kas palielina tilpumu, un eļļojošie caurejas līdzekļi. Visbiežāk lietotie caurejas līdzekļi ir stimulējoši caurejas līdzekļi, piemēram, rabarberi, senna, kaņepju tabletes utt., kas var tieši stimulēt zarnu peristaltiku un samazināt ūdens uzsūkšanos. Tas var sasniegt īstermiņa efektu, bet var viegli izraisīt nevēlamas reakcijas, piemēram, elektrolītu līdzsvara traucējumus un sāpes vēderā. Tomēr ilgtermiņa efektivitāte nav optimistiska. Ir viegli izraisīt pacientu atkarību no caurejas līdzekļiem un progresējošu aizcietējuma saasināšanos. Ilgstoša caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt arī tādas komplikācijas kā nepietiekams uzturs, un ilgtermiņa ietekme nav apmierinoša. Antrahinona caurejas līdzekļi, piemēram, rabarberi, senna un alveja, var izraisīt melanozi coli. Klīniski mēs redzam, ka daudziem pacientiem ar ilgstošu aizcietējumu kolonoskopijas laikā ir melnas zarnas. To sauc par melanozi coli. Lielāko daļu pigmentācijas izraisa ilgstoša perorāla antrahinona caurejas līdzekļu, piemēram, rabarberu, senna un alvejas, ievadīšana. Kad zarnas kļūst melnas, tas ir neatgriezenisks un paliks melns mūžīgi. Dažos pētījumos arī ziņots, ka zarnu vēža sastopamība melanosis coli būs nedaudz augstāka nekā parasti.

Stimulējošie caurejas līdzekļi nav pirmā izvēle hroniska aizcietējuma gadījumā. Stimulējošu caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt pastiprinātu aizcietējumu un melanozi coli. Šeit arī iesaku daudzām skaistumu mīlošām dāmām akli neklausīties reklāmās, kurās teikts, ka viņas dzer kādu XX skaistuma tēju un zarnu mitrinošu tēju, lai detoksicētu un pabarotu ādu. Turklāt neklausieties dažu skaistumkopšanas salonu propagandā, tā sauktajā "defekācijā" un detoksikācijā, un veiciet dažas klizmas procedūras. Es dzirdēju, ka dažās skaistumkopšanas iestādēs ir detoksikācijas paketes, no kurām daudzas ir dārgas, un dažas izmanto vērtīgas tradicionālās ķīniešu medicīnas vai augsto tehnoloģiju zāles. Nāc uz klizmu. Šeit es atgādinu visiem patērēt racionāli.

Atgriezties pie jautājuma par caurejas līdzekļiem aizcietējumiem. Mēs tikko teicām, ka caurejas līdzekļi ietver 4 kategorijas, proti, tilpuma caurejas līdzekļus, stimulējošus caurejas līdzekļus, caureju veicinošus līdzekļus un eļļojošus caurejas līdzekļus. Stimulējošie caurejas līdzekļi nav pirmā izvēle un ikdienas ārstēšana, tāpēc tilpuma caurejas līdzekļi un osmotiskie caurejas līdzekļi ir pirmā izvēle caurejas līdzekļu izvēlē. Viegla aizcietējuma gadījumā lieto tilpuma caurejas līdzekļus, vidēji smaga aizcietējuma gadījumā – osmotiskos caurejas līdzekļus.

Tilpuma caurejas līdzekļi (apjoma palielināšanas zāles) darbojas kā caurejas līdzekļi, aizturot ūdeni izkārnījumos, palielinot ūdens saturu un apjomu fekālijās, kā arī veicinot zarnu peristaltiku. Tos galvenokārt lieto pacientiem ar vieglu funkcionālu aizcietējumu, un, lietojot zāles, tie jāpapildina ar atbilstošu daudzumu. no ūdens. Bieži lietotas lielapjoma zāles, piemēram, glikomannāns, kviešu celuloze utt. Šeit es gribētu ieteikt kviešu šķiedrvielas, lai papildinātu uztura šķiedrvielas, palielinātu zarnu kustību, un tās ir pilnīgi dabiskas. Tas ir piemērots grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem. Tas arī nesatur kalorijas un palielina sāta sajūtu, tāpēc tas ir piemērots arī cilvēkiem, kuri cenšas zaudēt svaru. Lietojiet to, pievienojot ēdienam vai dzērienam. Piemēram, zupa, putra, piens, sula utt.

Intraluminālais osmotiskā spiediena gradients, ko rada osmotiskie caurejas līdzekļi, var veicināt ūdens un elektrolītu sekrēciju, tādējādi samazinot izkārnījumu cietību, palielinot izkārnījumu apjomu un veicinot zarnu peristaltiku. Medikamenti ir polietilēnglikoli, neuzsūcas cukuri (piemēram, laktuloze, laktitols un mannīts) un sāls caurejas līdzekļi (piemēram, magnija sulfāts, magnija citrāts, nātrija fosfāts un dinātrija hidrogēnfosfāts). Mēs parasti lietojam laktulozi un polietilēnglikolu.

Ja šim pacientam ir īsi attīstījies aizcietējums, viņš ir vecāks par 50 gadiem vai ir trauksmes pazīmes, vispirms jāveic nepieciešamie laboratoriskie, attēlveidošanas un kolonoskopijas izmeklējumi, lai noteiktu, vai aizcietējumu nav izraisījusi organiska slimība. Trauksmes pazīmes ir asinis izkārnījumos, pozitīvs slēpto asiņu tests fekālijās, plānas izkārnījumos, anēmija, svara zudums, acīmredzamas sāpes vēderā, vēdera masa, kolorektālo polipu vēsture un kolorektālo audzēju ģimenes anamnēze. Tikai izslēdzot aizcietējumus, ko izraisa organiski bojājumi, piemēram, kolorektālie audzēji, zarnu aizsprostojums vai stenoze, anālās plaisas, iekšējie hemoroīdi utt., es uzskatīšu aizcietējumus par funkcionālu aizcietējumu.

Funkcionālā aizcietējuma ārstēšana ir sadalīta pamata ārstēšanā, neatliekamajā ārstēšanā un prettrauksmes un depresijas ārstēšanā. Pirmkārt, mums ir jāpasaka pacientiem ar aizcietējumiem, īpaši tiem, kuri ilgstoši paļaujas uz caurejas līdzekļiem un stimulējošiem caurejas līdzekļiem, lai viņiem būtu jāveic zarnu kustība. Šie caurejas līdzekļi ir jāizmanto kā neatliekamā palīdzība, tas ir, tos vajadzētu lietot tikai tad, ja tie nevar izkārnīties un viņu vēders ir ļoti uzpūsts. jālieto kā ikdienas ārstēšana. Pamata ārstēšana ir priekšnoteikums aizcietējuma ārstēšanai.

Kāda ir pamata ārstēšana?

1. Pirmkārt, pacientiem ar funkcionālu aizcietējumu jānodrošina pietiekams ūdens un šķiedrvielu patēriņš. Ieteicamā dienas šķidruma deva pieaugušajiem ir 2L. Papildiniet pieaugušo uztura šķiedrvielas un instruējiet pacientus par stratēģiju "sākt ar mazu devu un lēnām palielināt". Ēdiet mērenu daudzumu pārtikas, kas var mitrināt zarnas un mazināt aizcietējumus, piemēram, sezama sēklas, medus, saldās mandeles utt. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, piemēram, banānu, pūķa augļus utt., lai palīdzētu defekācijai. Ja pacientiem ir nepietiekams šķiedrvielu patēriņš, viņi var apsvērt iespēju iegādāties gatavus uztura šķiedrvielu piedevas.

2. Mērens vingrinājums var uzlabot aizcietējumus. Regulāri aerobikas vingrinājumi var palīdzēt mazināt aizcietējumus, atvieglot zarnu gāzu izdalīšanos un uzlabot vēdera uzpūšanos. Var veikt atbilstošus vingrinājumus, piemēram, vēdera berzēšanu, pacelšanas vingrinājumus, staigāšanu un skriešanu. Tas ir īpaši izdevīgi jauniem cilvēkiem, kuri ilgstoši sēž pie datora, un gados vecākiem pacientiem, kuri maz vingro.

3. Izveidojiet labus defekācijas paradumus. Resnās zarnas darbība ir visaktīvākā, kad pamostaties no rīta un pēc ēšanas. Pacientiem ieteicams katru dienu izvēlēties noteiktu laiku, parasti censties iztukšoties no rīta vai 2 stundu laikā pēc ēšanas, koncentrēties uz defekāciju un samazināt ārējo faktoru ietekmi. Traucējumi, neskatieties uz tālruni, domājiet par defekāciju un lēnām veidojiet zarnu-smadzeņu refleksu.

4. Lietojiet probiotikas katru dienu. Probiotikas var radīt organiskās skābes zarnās, atjaunot un veicināt zarnu darbību, samazināt zarnu dobuma pH vērtību, regulēt zarnu neiromuskulāro aktivitāti un uzlabot zarnu peristaltiku, tādējādi veicinot gremošanu un uzsūkšanos zarnās; tajā pašā laikā tie var efektīvi kavēt pūšanas baktēriju augšanu zarnās, uzlabo zarnu vidi un padara izkārnījumus mīkstus un veicina izvadīšanu.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība:Cistanchejau sen tiek izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.