Asociācija starp nieru darbību un sirds un asinsvadu mirstību

Kontaktpersona: Odrija Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-pasts:audrey.hu@wecistanche.com

Saikne starp nieru darbību un sirds un asinsvadu mirstību: retrospektīvs kohortas pētījums par gados vecākiem cilvēkiem no veselības pārbaudes

Ying-Jhen Huang, Yu-Lin Hsu

IEVADS

Hroniska nieru slimība(CKD) ir izplatīta slimība gados vecākiem cilvēkiem, un to definē kā nieru strukturālu vai funkcionālu anomāliju (glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR).<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">

Sirds un asinsvadu slimība(CVD) ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē, izraisot aptuveni 17,8 miljonus nāves gadījumu 2017. gadā; aptuveni 1,4 miljoni no visiem CVD izraisītiem nāves gadījumiem ir saistīti ar pavājinātu nieru darbību. Ir ļoti svarīgi noskaidrot saistību starp nieru darbību un kardiovaskulāro mirstību, lai varētu agrīni iejaukties un samazināt sociālo un medicīnisko slogu. Daudzos pētījumos ir atrasti pierādījumi, ka HNS ir neatkarīgs sirds un asinsvadu slimību un kardiovaskulārās mirstības riska faktors, un ir ierosināti iespējamie mehānismi tam.{5}}l Ir ierosināta aplēstā GFR (eGFR) un proteīnūrijas kopīga ietekme uz nelabvēlīgajiem iznākumiem. un tiek ierosināts, ka abu nieru darbības rādītāju apvienošana nodrošina labāku kardiovaskulārās mirstības riska novērtējumu,12-14 īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem.12 Tomēr joprojām ir pētījumi, kas šo hipotēzi neapstiprina. Vangs et al ziņoja, ka nav būtiskas saistības starp eGFR un urīna albumīna un kreatinīna attiecības (ACR) kopīgo ietekmi ar visu cēloņu vai kardiovaskulāro mirstību dalībnieku, neinstitucionalizētu pieaugušo (18 gadus vai vecāku) vidū Ķīnas valsts apsekojumā. CKD Ķīnā.15 Papildus tam, ka tiek ietekmēta nieru darbības prognoze,16-18 nieru funkcijas samazināšanās (eGFR slīpums) ir saistīta arī ar paaugstinātu kardiovaskulāru notikumu risku92 un kardiovaskulāro mirstību.

Tomēr, cik mums ir zināms, šādi epidemioloģiskie pētījumi ir ierobežoti un vēl nav iekļāvuši vecāka gadagājuma Āzijas iedzīvotājus. Šī pētījuma mērķis bija noskaidrot neatkarīgo saistību starp sirds un asinsvadu slimību mirstības risku gados vecākiem cilvēkiem Taivānā un viņu nieru darbību un tās pasliktināšanos. Konkrētāk, šī pētījuma mērķis bija noteikt, vai eGFR, proteīnūrija un eGFR slīpums ir neatkarīgi kardiovaskulārās mirstības riska faktori, un izpētīt eGFR un urīna proteīna kopīgo iedarbību, lai ierosinātu kombināciju, kas ir piemērotāka vecāka gadagājuma cilvēku kardiovaskulārās mirstības riska prognozēšanai. Taivānā.

cistanche pieredze: hronisku nieru slimību ārstēšana

METODE

Studiju noformējums un ētiskais paziņojums

Šis pētījums tika izstrādāts kā retrospektīvs garengriezuma kohortas pētījums, kas balstīts uz vecāka gadagājuma cilvēku veselības pārbaužu datubāzi. Dalībnieki tika reģistrēti ar informētu piekrišanu, kas parakstīja un iesniedza Taipejas pilsētas valdībai, lai reģistrētu veselības pārbaudes datus pētniecības nolūkos. Šī datubāze ir saistīta ar Taivānas Nacionālo nāves reģistru no 2005. līdz 2012. gadam, izmantojot dalībnieku identifikācijas numurus un personas informāciju, ko šifrējuši datu pārvaldnieki. Dati tika glabāti Taipejas geriatriskās veselības pārbaužu datu bāzē, un etiķetes pirms izlaišanas tika deidentificētas.

Pacientu un sabiedrības iesaiste

Šajā pētījumā iegūti lietoti dati; dalībnieki nesaņēma atsauksmes par rezultātiem un nebija iesaistīti pētījumā. Kohortas apraksts

Valdība nodrošina ikgadējas bezmaksas vecāka gadagājuma cilvēku veselības pārbaudes Taipejas pilsētā. Vidēji katru gadu pārbaudēs piedalās aptuveni 42 000 vecāka gadagājuma cilvēku, kas veido 13 procentus no Taipejas pilsētas reģistrētajiem vecāka gadagājuma cilvēkiem. Visi dalībnieki reizi gadā veica veselības pārbaudi.

1. attēls Plūsmas diagramma dalībnieku atlasei. ĶMI, ķermeņa masas indekss; CVD, sirds un asinsvadu slimības; eGFR, aptuvenais glomerulārās filtrācijas ātrums.

Dalībnieku atlase

Sākumā datu bāzē bija iekļauti 315045 veselības pārbaužu apmeklējumi 97803 vecāka gadagājuma cilvēkiem vecumā no 265 gadiem no 2005. līdz 2012. gadam. Atlases process parādīts 1. attēlā. Nieru funkcija novērtēta pēc aptuvenā GFR( eGFR) ir viens no mūsu svarīgajiem skaidrojošajiem mainīgajiem. Mēs izmantojām Berlin Initiative Research aprēķina formulu, kas ir vairāk piemērota glomerulārās filtrācijas novērtēšanai gados vecākiem cilvēkiem. Formula ir eGFR(mL/min/1,73m²）=3736× seruma kreatinīns-0,87×(vecums）-0,95 ×(0,82, ja sieviete). Tādējādi mēs izslēdzām datus). apmeklējumiem bez seruma kreatinīna līmeņa noteikšanas (apmeklējumi=3844). Turklāt mēs izslēdzām dalībniekus ar novirzēm eGFR (2200 ml/min/1,73 m) (apmeklējumi=27) un dalībniekus, kuriem trūkst skaidrojošo mainīgo vērtību, tostarp ķermeņa. masas indekss (ĶMI) (apmeklējumi=1639), urīna proteīns (apmeklējumi=3359), smēķēšanas statuss (apmeklējumi=663) un dzeršanas statuss (apmeklējumi=188). Turklāt mēs izslēgti dalībnieki, kuri veselības pārbaudi bija veikuši tikai vienu reizi(personas=31251) un personas ar kļūdainiem datiem (ar nāves datumu pirms veselības pārbaudes)(personas=8; apmeklējumi=25 Visbeidzot, 64732 vecāka gadagājuma cilvēki un 274049 apmeklējumi tika saglabāti turpmākām analīzēm. Rezultāta iznākums tika definēts kā kardiovaskulāri nāves gadījumi, kas reģistrēti nāves reģistrā, ko kodēja devītā vai desmitā pārskatīšana (ar nāves gadu

pēc Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK-9 vai SSK-10) 2009)). ICD-9 kodi ir definēti no 390 līdz 459, un ICD-10 kodi ir definēti ICD-10(https://icd.who.int) 9. nodaļā (sirds un asinsvadu sistēma). /browsel0/2008/en#/IX).Šajā pētījumā tika konstatēts, ka 1264 vecāka gadagājuma cilvēki nomira no CVD (4055 apmeklējumi), 4002 nomira no ne-CVD (13014 apmeklējumi) un 59466 nodzīvoja līdz pētījuma beigām (256980 apmeklējumi).

Skaidrojošo mainīgo definīcija

Statistiskajā analīzē ir izmantoti 10 skaidrojošie mainīgie:(1)Vecuma grupa: dalībniekus, kas vecāki par 75 gadiem, mēs kodējām kā 1, bet 65-74 gadus vecus kā 0,(2)ĶMI. : Mēs klasificējām ĶMI sešās grupās, pamatojoties uz Taivānas Veselības un labklājības ministrijas Veselības veicināšanas administrācijas ieteikumu (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_ĶMI. px). Mēs apstrādājām normālu svaru (18,5 kg/m2² mazāku vai vienādu ar ĶMI).<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5mL/min/1,73m2/gadā (kā atsauce) un slīpums ir mazāks vai vienāds ar -5mL/min/1,73m²/gadā un (10) urīna proteīns: mēs to klasificējām trīs grupās grupas, tostarp (kā atsauce),( plus /-, plus , plus plus ) un ( plus plus plus vai plus plus plus plus ).

Statistiskās analīzes

Visas analīzes tika veiktas ar RStudio programmatūru V.1.2.5033(2009-2019 RStudio). Izdzīvošanas analīzē, lai novērtētu vairāku mainīgo ietekmi uz kardiovaskulāro mirstību (laiku līdz notikumam), mēs izmantojām bāzes līniju Cox, proporcionālo. apdraudējumu modelis. Neviens mūsu datu dalībnieks netika pazaudēts vai atsaukts, tāpēc cenzūra notiek tikai tad, ja dalībnieki dzīvoja līdz pētījuma beigām (2012. gada 31. decembris) vai kad dalībnieki nomira citu iemeslu dēļ, nevis interesējošo rezultātu dēļ. Konkurējošo risku analīzē tika izmantotas cēloņsakarības relatīvā apdraudējuma un apakšsadaļa relatīvā apdraudējuma pieejas.24 Konkurējošās riska analīzes rezultāti tika izmantoti kā jutīguma analīze. Tā kā dati parāda nāves datumus gada-mēneša formātā, mēs ievadām mēneša vidējo dienu kā nāves datumu. Tiem dalībniekiem, kuri nomira tajā pašā mēnesī, kad tika veikts veselības pārbaudes apmeklējums, kā nāves datumu ievadījām mēneša pēdējo dienu.25 Analīze tika veikta atsevišķi pēc dzimuma.

kam lieto cistanche?- sirds un cerebrovaskulāru slimību ārstēšanai

REZULTĀTI

Iekļauto dalībnieku apmeklējumos (1. tabula) vīriešu (853) skaits ar kardiovaskulāro nāvi pārsniedza sieviešu skaitu (41l). Jaunākiem gados vecākiem dalībniekiem (vecums 65-74) sieviešu (22 675) bija vairāk nekā vīriešu (18 258). Iekļauto dalībnieku vidū daudz lielāks sieviešu īpatsvars bija šajā jaunākajā vecāka gadagājuma grupā (72,68 procenti), savukārt vīriešiem bija pretējs modelis. Ar nepietiekamu svaru (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR lielāka vai vienāda ar 45) un mēreni samazināta eGFR grupa (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">

1. tabula Iekļauto dalībnieku apmeklējumu raksturojums, kas stratificēts pēc dzimuma

The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90 ml/min/1,73 m³, ievērojami augstāks kardiovaskulāras nāves risks tika novērots ar eGFR 45-59 (vīrieši: HR: 2,85,95 procenti TI: 1,33 līdz 6,09; sievietes: HR: 3,66, 95 procenti TI∶1,32 līdz 10.15) un eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">

2. tabula. Aprēķinātie kardiovaskulāro nāves gadījumu riski no skaidrojošiem mainīgajiem pēc dzimuma

We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR lielāks vai vienāds ar 45, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">

3. tabula eGFR un urīna proteīna kopīgā ietekme ar kardiovaskulāro mirstību

Attēlā 2A-C parādīts, ka izdzīvošanas līknes, kas aprēķinātas, izmantojot Cox proporcionālo apdraudējumu modeli, ir atkarīgas no dažādiem nieru darbības līmeņiem un dažādiem urīna proteīna līmeņiem. Jo sliktāks bija urīna proteīna līmenis un sliktāks eGFR samazinājums dalībniekam, jo ​​mazāka ir viņu izdzīvošanas varbūtība. Turklāt izdzīvošanas varbūtība starp sievietēm bija augstāka nekā starp vīriešiem visās grupās.

cistanche pulveris: pretiekaisuma līdzeklis

DISKUSIJA

Šajā kohortas pētījumā mēs novērojām nozīmīgas un neatkarīgas asociācijas ar zemāku eGFR līmeni, paaugstinātu olbaltumvielu līmeni urīnā un strauju eGFR samazināšanos pagātnē ar lielāku kardiovaskulārās mirstības risku. Paaugstinātas urīna proteīna koncentrācijas un samazināta eGFR kopējā ietekme bija saistīta ar zemāku izdzīvošanas varbūtību. Samazināts GFR un pastāvīga proteīnūrija ir nieru bojājumu marķieri un ir saistīti ar palielināšanos. Mūsu atklājumi norāda uz kardiovaskulārās mirstības risku." ka proteīnūrijas tests ir neatkarīgs riska faktors mūsu dalībnieku kardiovaskulārajai mirstībai, un tas ir vairāk redzams sievietēm nekā vīriešiem. Šī pētījuma rezultāti atbilst iepriekšējiem pētījumiem, lai gan pēdējais netika veikts Āzijas populācijās.{0}} eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">

Olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu atspoguļo ne tikai lokalizētu subklīnisku nieru slimību, bet arī vispārīgāku asinsvadu endotēlija disfunkciju. Proteīnūrija ir saistīta ar augstākas jutības troponīnu T, avaskulārās mikronekrozes marķieri;" un Creative proteīnu, iekaisuma marķieri.?Šie rezultāti liecina, ka proteīnūrija ir saistīta ar endotēlija disfunkciju. Estrogēniem ir vazodilatējoša iedarbība un ilgstoša darbība, kas kavē reakciju uz asinsvadu bojājumus un novērst aterosklerozi."Gados vecākiem cilvēkiem bez estrogēnu aizsardzības sievietēm ar proteīnūriju var būt lielāks kardiovaskulāras mirstības risks nekā vīriešiem.

cistanche ieguvumi veselībai: nieru slimību ārstēšana

Cik mums zināms, tikai Nerpin et al pētījums ir parādījis, ka urīna albumīna izdalīšanās ātruma un cistatīna C bāzes eGFR kombinācija ir labvēlīga, lai uzlabotu sirds un asinsvadu mirstības prognozi gados vecākiem vīriešiem. Mūsu pētījumā paaugstinātas urīna proteīna koncentrācijas un samazināta eGFR kombinācijas ietekme bija saistīta ar zemāku izdzīvošanas varbūtību. Dalībnieki ar abiem eGFR<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">nieru funkcija, un tas bija pamanāmāks sievietēm nekā vīriešiem.

The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3 ml/min/1,73 m²/gadā un paaugstināts visu cēloņu un kardiovaskulārās mirstības risks gados vecākiem pieaugušajiem. Sumida et al arī parādīja, ka strauja eGFR samazināšanās (nogāzes<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">

2. attēls Izdzīvošanas līkņu diagrammas, kurās tika izmantots Koksa proporcionālā apdraudējuma modelis, lai novērtētu vīriešu un sieviešu izdzīvošanu atkarībā no dažādiem nieru darbības līmeņiem un dažādiem urīna proteīna līmeņiem.(A) Tas parāda izdzīvošanas varbūtību dažādos nieru darbības līmeņos, ja olbaltumviela urīnā ir negatīva. (B) Tas parāda izdzīvošanas varbūtību dažādos nieru darbības līmeņos, ja olbaltumviela urīnā ir plus /-, plus vai plus plus . (C) Tas parāda izdzīvošanas varbūtību dažādos nieru darbības līmeņos, ja olbaltumviela urīnā ir plus plus plus vai plus plus plus plus . eGFR aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums.

Mūsu rezultāti liecina, ka kardiovaskulārās mirstības risks gados vecākiem vīriešiem un sievietēm, kuriem bija strauja nieru darbības pasliktināšanās (eGFR samazināšanās).<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">

Mūsu pētījuma priekšrocība ir tā, ka šis ir kohortas pētījums par vecāka gadagājuma cilvēkiem Taipejā, Taivānas lielākajā pilsētā, kurā ir liels un reprezentatīvs iedzīvotāju skaits. Turklāt ir bijuši tikai ierobežoti pētījumi, kuros apspriesta kardiovaskulārās mirstības saistība gan ar nieru darbību, gan ar nieru darbības samazināšanās apmēru gados vecākiem aziātiem; mēs palīdzam aizpildīt šo plaisu, kā arī analizējām dzimuma ietekmi. Tomēr jāņem vērā mūsu pētījuma ierobežojumi. Pirmkārt, mūsu rezultātus nevar ekstrapolēt uz visu Āzijas vecāka gadagājuma iedzīvotāju skaitu, taču rezultātus joprojām var izmantot kā atsauci vispārējai vecāka gadagājuma iedzīvotāju grupai. Otrkārt, mēs nevarējām iegūt labāku proteīnūrijas indeksu — ACR. ACR aprēķina, dalot urīna albumīna koncentrāciju ar urīna kreatinīna koncentrāciju, lai novērstu hidratācijas radīto atšķaidīšanas vai koncentrācijas efektu, kas ir objektīvāks albumīna daudzuma novērtējums urīnā. Proteīnūrijas testā datu bāzē tika izmantota (puskvantitatīvā) urīna testa strēmele, lai novērtētu proteīnūrijas daudzumu pēc valences (-, plus /-, plus ,2 plus ,3 un 4 plus ), kas nav tik precīzs kā (kvantitatīvs). ) mikroalbumīna testu, un nebija pieejami dati par kreatinīnu urīnā, lai aprēķinātu ACR.

Tomēr urīna teststrēmele ir visizplatītākais proteīnūrijas provizoriskās skrīninga līdzeklis. Mūsu atklājumi varētu sniegt agrīnu brīdinājumu, lai identificētu grupas ar augstu sirds un asinsvadu mirstības risku.

cistanche salsa

SECINĀJUMI

Ar regulāriem un vienkāršiem veselības pārbaužu rādītājiem nieru darbība un urīna proteīns var būt jutīgi indikatori vecāka gadagājuma cilvēku mirstības riska mazināšanai.

ATSAUCES

1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Hroniskas nieru slimības diagnostika un ārstēšana: pārskats.JAMA 2019;322:1294-304.

2 ski K, slimība Nieres. (CKD) kā jauns riska faktors gados vecākiem cilvēkiem. In: Washio M, Kiyohara C, eds.Veselības problēmas un aprūpes sistēma vecāka gadagājuma cilvēkiem. Singapūra: Springer Singapore, 2019: 137-50.

3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG u.c. Hroniska nieru slimība gados vecākiem cilvēkiem: novērtēšana un vadība. Clin Pract 2014;11:525-35.

4 Tātad S, Stīvensons J, Lī V. Nieru slimības gados vecākiem cilvēkiem. vecāka gadagājuma geriatriskā aprūpe. Springer, 2019: 131-44.

5 Liu BC, Tang TT, LLL.Kā tubulāro epitēlija šūnu bojājums veicina nieru fibrozi.In: Liu BC, Lan HY, LL L, eds. Nieru fibroze: mehānismi un terapijas. Singapūra: Springer Singapore, 2019:233-52.

6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Jauns ieskats akūtu nieru bojājumu un hronisku nieru slimību kontinuumā un renīna-angiotenzīna sistēmas lomā. J Formos Med Assoc 2017;116:652-9.

7 GBD 2017 Causes of Death Colaborators.Globālā, reģionālā un valsts vecumam un dzimumam specifiskā mirstība 282 nāves cēloņiem 195 valstīs un teritorijās, 1980-2017: sistemātiska analīze globālās slimības sloga pētījumam 2017. Lancet 2018:392:1736-88.

8 GBD hronisku nieru slimību sadarbība. Hroniskas nieru slimības globālais, reģionālais un valsts mēroga slogs, 1990-2017: sistemātiska analīze globālās slimības slodzes pētījumam 2017. Lancet 2020;395:709-33.

9 Hronisku nieru slimību prognožu konsorcijs, Matsushita K, van der Velde M, et al. Aprēķinātā glomerulārās filtrācijas ātruma un albuminūrijas saistība ar visu cēloņu un kardiovaskulāro mirstību vispārējās populācijas grupās: sadarbības metaanalīze. Lancet 2010;375:2073-81.

10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al.Estimated glomerulārās filtrācijas ātrums un albumīnūrija kardiovaskulāro iznākumu prognozēšanai: individuālu dalībnieku datu sadarbības meta-analīze.Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:514-25.

11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR u.c. Hroniskas nieru slimības un kardiovaskulārais risks: epidemioloģija, mehānismi un profilakse. Lancet 2013;382:339-52.

12 Hallan S, Astor B, Romundstad S u.c. Nieru darbības un albuminūrijas saistība ar kardiovaskulāro mirstību gados vecākiem un jaunākiem cilvēkiem: HUNT Il pētījums. Arch Intern Med 2007;167:2490-6.

13 Irie F, Iso H, Sairenchi T u.c. Proteīnūrijas, seruma kreatinīna, glomerulārās filtrācijas ātruma attiecības ar sirds un asinsvadu slimību mirstību Japānas vispārējā populācijā. Kidney Int 2006;69:1264-71.

14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J u.c. Zemāks aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums un augstāka albuminūrija ir saistīta ar visu cēloņu un kardiovaskulāro mirstību. Augsta riska iedzīvotāju kohortu kopīgā metaanalīze. Kidney Int 2011;79:1341-52.

15 Wang J, Wang F, Liu S u.c. Samazināta nieru darbība, albuminūrija un visu cēloņu un kardiovaskulārās mirstības risks Ķīnā: uz populāciju balstīts kohortas pētījums. BMC Nephrol 2017;18:188.

16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M, et al. Īstermiņa izmaiņas nieru darbībā un beigu stadijas nieru slimības risks. Nephrol Dial Transplant 2012;27:3835-43.

17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, et al. Aprēķinātās GFR garenvirziena izmaiņas HNS pacientiem: 10-gadu ilgs pēcpārbaudes pētījums par integrētu nieru slimību aprūpes programmu Taivānā. PLoS One 2017;12:e0173843.