Uzmanību pacientiem ar IgA nefropātiju! Dislipidēmija ietekmē prognozi

Imūnglobulīna A (IgA) nefropātija ir izplatīta primārā glomerulārā slimība visā pasaulē, kas veido apmēram 50 procentus primāro glomerulāro slimību manā valstī. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka dislipidēmija ir izplatīta daudzu hronisku nieru slimību (HNS) gadījumā un ir arī neatkarīgs HNS progresēšanas riska faktors. Tajā pašā laikā ziņojumi liecina, ka dislipidēmija ir izplatīta pacientiem ar IgA nefropātiju. Tātad, kāda ir dislipidēmijas ietekme uz pacientiem ar IgA nefropātiju?

Noklikšķiniet, lai cistanche herba nieru slimībām

2023. gada 14. aprīlī Nieru asinsspiediens publicēja pētījumu no Longhua slimnīcas Nefroloģijas nodaļas, kas ir saistīta ar Šanhajas Tradicionālās ķīniešu medicīnas universitāti Ķīnā. cieši saistīta ar prognozi.

Galvenie secinājumi

①M1 un T1 ~ 2 tipu īpatsvars dislipidēmijas grupā bija ievērojami augstāks nekā nedislipidēmijas grupā (P<0.001).

② Kaplan-Meier izdzīvošanas līknes analīzē atklājās, ka, salīdzinot ar nedislipidēmijas grupu, pacientu ar dislipidēmiju prognoze bija sliktāka (P=0.048).

Metode

Šis pētījums bija retrospektīvs pētījums, lai novērtētu saistību starp IgA nefropātiju un dislipidēmiju. Iekļaušanas kritēriji bija pacienti ar IgA nefropātiju, ko apstiprināja nieru biopsija, un izslēgšanas kritēriji bija ① sekundāra IgA nefropātija; ② kombinācijā ar sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE), Henoha-Šonleina purpuru vai smagiem audzējiem; ③ glomeruls iekļauts nieru biopsijas rezultātos Daudzums<10.

Pacienti tika uzraudzīti 1 gadu un vismaz reizi 3 mēnešos novērošanai un novērtēšanai. Pētījuma beigu punkts bija aptuvenais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR), kas samazinājies par vairāk nekā 50 procentiem, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, vai progresēšana līdz beigu stadijas nieru slimībai (ESKD). Šajā rakstā dislipidēmijas un tās apakšgrupu definīcijas atbilst "Vadlīnijām dislipidēmijas ārstēšanai ķīniešu pieaugušajiem", kas publicētas 2016. gadā.

Rezultāts

Kopumā tika iekļauti 234 pacienti ar IgA nefropātiju, tostarp 101 vīrietis un 103 sievietes, kuru vidējais vecums bija 39,0, 119 gadījumi dislipidēmijas grupā un 115 gadījumi nedislipidēmijas grupā. Dislipidēmijas izplatība bija 50,9 procenti. Dislipidēmijas grupu var iedalīt 4 apakšgrupās pēc klīniskajiem simptomiem, proti, augsta triglicerīdu grupa (43 gadījumi), hiperholesterinēmijas grupa (13 gadījumi), jaukta hiperlipidēmijas grupa (19 gadījumi) un zema ABL holesterīna grupa (44). gadījumi). Pacientu skaits ar 1. HNS un HNS 2-5 bija attiecīgi 115 un 119.

Starp dislipidēmisko un normolipidēmisko grupu nebija būtisku atšķirību vecumā, laikā no sākotnējās biopsijas apmeklējuma, asins urīnvielas slāpekļa un seruma albumīna. Tomēr, salīdzinot ar nedislipidēmijas grupu, sistoliskais asinsspiediens, diastoliskais asinsspiediens, kreatinīna līmenis serumā, urīnskābe, hemoglobīns, proteīnūrija un eGFR bija augstāki dislipidēmijas grupā (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

Konkrēti, dislipidēmijas grupas apakšgrupu analīzē bija ievērojamas atšķirības starp grupām attiecībā uz urīnskābi, seruma albumīnu un proteīnūriju (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

Daudzfaktoru regresijas analīze parādīja, ka vīriešu dzimums (OR=2,397; 95 procenti TI, 1,051–5,469; P=0,038) un proteīnūrija (OR=1.000); 95 procenti TI, 1.000~1,001; P=0,035) būtiski ietekmēja lipīdu līmeni asinīs pacientiem ar IgA nefropātiju. Anomālijām ir būtiska ietekme.

Kopumā 17 pacientiem (9,4 procenti) bija beigu notikumi, no kuriem 8 pacientiem bija eGFR samazināšanās, kas bija lielāka vai vienāda ar 50 procentiem salīdzinājumā ar sākotnējo stāvokli, un 9 pacientiem attīstījās ESKD. Kaplan-Meier izdzīvošanas līknes analīze atklāja, ka, salīdzinot ar nedislipidēmijas grupu, pacientiem ar dislipidēmijas grupu bija sliktāka prognoze (P=0.048, 1. attēls).

1. attēls Kaplan-Meier izdzīvošanas līknes analīzes diagramma

Piezīmes: zilā ir dislipidēmijas grupa, sarkanā ir nedislipidēmijas grupa

Apspriest

Šis pētījums apstiprināja, ka pacientiem ar IgA nefropātiju dislipidēmija ir saistīta ne tikai ar kardiovaskulāru notikumu rašanos, bet arī ar nieru funkcijas samazināšanos IgA nefropātijā. Pašreizējie pētījumi liecina, ka aptuveni 45,3 procenti -61,1 procents pieaugušo ar IgA nefropātiju cieš no dislipidēmijas. Tajā pašā laikā dislipidēmija ietekmē arī nieru biopsijas rezultātus pacientiem ar IgA nefropātiju.

Iepriekš minētās parādības liecina, ka dislipidēmija var mainīt nieru struktūru pacientiem ar IgA nefropātiju un saasināt nieru funkcijas bojājumus. IgA nefropātijas peles modelis atklāj, ka lipīdi pārsvarā tiek izplatīti nieres garozas un cauruļveida reģionos. Lipīdu uzkrāšanās var toksiski ietekmēt nieru šūnas šajās zonās, izraisot negatīvas sekas, piemēram, iekaisumu un oksidatīvo stresu.

Visbeidzot, šis pētījums liecina, ka dislipidēmija ir cieši saistīta ar IgA nefropātijas klasifikāciju, slimības progresēšanu un prognozi. Nākamajam pētījuma virzienam vajadzētu būt, lai noteiktu specifiskās attiecības starp abiem, izmantojot liela mēroga pētījumus, un to, vai dislipidēmijas uzlabošana var palīdzēt uzlabot IgA nefropātiju. Pacienta nieru slimība progresēja.

Cistanche ekstrakta mehānisms nieru slimību ārstēšanai

Cistanche ekstrakts ir tradicionālā ķīniešu medicīna, ko izmanto dažādu slimību, tostarp nieru slimību, ārstēšanai. Cistanche ekstrakta darbības mehānisms nieru slimību ārstēšanā ietver vairākus faktorus.

1. Pretiekaisuma īpašības: Cistanche ekstrakts satur dabiskus savienojumus, kuriem piemīt pretiekaisuma īpašības. Šie savienojumi palīdz mazināt iekaisumu nierēs, kas var samazināt nieru slimības izraisītos bojājumus.

2. Antioksidanta īpašības: Cistanche ekstrakts satur arī antioksidantus, kas palīdz aizsargāt nieres no oksidatīvā stresa. Oksidatīvais stress rodas, ja organismā ir nelīdzsvarotība starp brīvajiem radikāļiem un antioksidantiem. Tas var bojāt nieres un veicināt nieru slimību attīstību.

3. Nieru darbības uzlabošana: pētījumos ar dzīvniekiem tika konstatēts, ka cistanču ekstrakts uzlabo nieru darbību. Tas var palīdzēt samazināt proteīnūriju, kas ir bieži sastopams nieru slimības simptoms, kā arī samazināt seruma kreatinīna un urīnvielas slāpekļa (BUN) līmeni asinīs, kas ir nieru darbības marķieri.

4. Imūnsistēmas modulācija: Cistanche ekstrakts var palīdzēt modulēt imūnsistēmu, kas var samazināt nieru slimības progresēšanu. Jo īpaši tas var palīdzēt regulēt T šūnu aktivitāti, kas var samazināt iekaisumu nierēs un uzlabot nieru darbību.

Kopumā Cistanche ekstrakta izmantošana nieru slimību ārstēšanā ir daudzsološa.

Atsauces:

1. Liu S, Lu Z, Fu Z u.c. Imūnglobulīna A nefropātijas ar dažādiem dislipidēmijas veidiem klīniskās patoloģiskās īpašības un rezultāti: retrospektīvs viena centra pētījums. Kidney Blood Press Res. 2023. gada 14. aprīlis, 48(1):186 -193.