Auss vagusa nerva akupresūra pacientiem ar emocionālu diskomfortu COVID{0}} pandēmijas laikā: uz viedtālruni balstīts, nejauši kontrolēts izmēģinājums

Lai iegūtu vairāk informācijas:ali.ma@wecistanche.com

Abstrakts

Mērķis: apstiprināt, vai pašapkalpošanās AVNA ārstēšana ir efektīva emocionālā stresa mazināšanāCOVID{0}} pandēmija. Metodes: uz viedtālruņiem balstīts tiešsaistes, randomizēts, kontrolēts izmēģinājums tika izstrādāts no 26. februāra, 20. februāra020 līdz 28. aprīlim, 020. gada 28. aprīlim četrās pētījumu vietās, tostarp Uhaņā, Pekinā un Šenjanā. un Ķīnas Guandžou. Tika pieņemti darbā vietējie iedzīvotāji, kuriem bija ievērojams emocionāls diskomforts ar slimnīcas trauksmes un depresijas skalas (HADS) punktu, kas lielāks par 9 vai vienāds ar tiem. Dalībnieki tika nejauši izvēlēti trīs reizes dienā AVNA (n=191) no rīta, ap pusdienlaiku un vakarā vai parastā aprūpē (UC, n=215) vienu reizi dienā 14 dienas. Primārais iznākums bija atbildes reakcijas rādītājs, kas bija to dalībnieku īpatsvars, kuru slimnīcas trauksmes un depresijas skalas (HADS) rādītājs, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, samazinājās par vai vienāds ar 50 procentiem. Novērtējums tika veikts sākumā, 3 dienas un 14 dienas. Rezultāti: AVNA grupai bija ievērojami augstāks atbildes reakcijas līmenis nekā UC grupā pēc 3 dienām (35,6 procenti pret 24,9 procentiem, P=0.02) un pēc 14 dienām (70,7 procenti pret 60,6 procentiem, P {{). 24}}.02). AVNA grupa uzrādīja ievērojami lielāku HADS punktu skaita samazināšanos abos mērījumu punktos un BAI pēc 3 dienām (P mazāks vai vienāds ar 0, 03), ar vidējo attiecīgo efektu lielumu 0, 217 un 0, 195. Dalībnieki ar AVNA pavadīja mazāk laika aizmigšanai un novērtēja savu miega kvalitāti kā ievērojami augstāku nekā tiem, kuriem beigu punktā bija UC. Secinājums: laikāCOVID{0}} pandēmijaperiodā ārstēšana ar pašapkalpošanās AVNA bija efektīvāka nekā UC, lai samazinātu izolētu populāciju emocionālo ciešanu. Šie atklājumi apstiprina pašpārvaldīto AVNA kā ārstēšanas iespēju pacientiem ar emocionālu diskomfortuCOVID{0}} pandēmijavai citi aktuāli notikumi.

Atslēgvārdi:Neiroloģija, psihiatrija, emocionāls distress, auss vagusa nerva stimulācija,COVID- 19

Fons

2019. gada koronavīrusa slimības (COVID-19) globālā izplatība ir kļuvusi par starptautisku sabiedrības veselības ārkārtas situāciju. Lai gan infekcijas slimību pārvaldības pasākumi, tostarp pilsētas bloķēšana un mājsaimniecības izolācija, ir samazinājuši vīrusu pārnešanas risku, tas ir radījis arī ievērojamu skaitu pacientu ar emocionālu stresu, piemēram, trauksmi, depresiju un sliktu miegu [1. Tādēļ efektīvas un ērtas terapeitiskās pieejas būs daudzsološas emocionālo ciešanu ārstēšanā COVID laikā-19.

Vairāki pētījumi ir apstiprinājuši akupresūras efektivitāti pacientu bezmiega un aprūpētāju emocionālā stresa mazināšanā [2-4]. Ārējā auss ir specifisks anatomisks reģions, kurā nervu šķiedras un klejotājnerva auss atzara (ABVN) termināli ir plaši izplatīti gliemežnīcā un apkārtējos apgabalos (1. A attēls)[5-8]. Klīnisko pētījumu apkopotie pierādījumi ir apstiprinājuši, ka ausu akupunktu stimulēšana ir efektīva miega kvalitātes uzlabošanā, kā arī trauksmes un nomākta garastāvokļa mazināšanā ar nelielām blakusparādībām [9-12]. Mēs esam arī pierādījuši neinvazīvas transkutānas auss vagusa nerva stimulācijas (taVNS) efektivitāti pacientiem ar emocionālu distressu [13, 14]. Šie pētījumi ir noveduši pie hipotēzes, ka pašapkalpošanās auss vagusa nerva akupresūra (AVNA) varētu būt efektīva emocionālā distresa pārvaldības iejaukšanās.COVID{0}} pandēmija.

Click to Cistanche izmanto imunitātei

Lai pārbaudītu šo hipotēzi, tika veikts randomizēts kontrolēts pētījums, izmantojot uz viedtālruni balstītu tiešsaistes mini programmu. Mēs salīdzinājām pašpārvaldes AVNA ārstēšanas efektivitāti ar parasto aprūpi (UC), samazinot vietējo iedzīvotāju emocionālo ciešanu COVID-19bloķēšanas un mājsaimniecības izolācijas laikā Ķīnā. Uz elpošanu vērsti un mājas vingrinājumi, visbiežāk ieteicamās aktivitātes mājās laikāCOVID{0}} pandēmija,tika iekļautas kā galvenās UC iejaukšanās [15, 16].

Metodes

Iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji

Pacienti tika iekļauti, ja viņi atrada emocionāla distresa diagnozi, izmantojot slimnīcas trauksmes un depresijas skalu (HADS).

Iekļaušanas kritēriji ietvēra: (1) subjektus vecumā no 18 līdz 75 gadiem; (2) HADS iegūst 29 punktus bāzes fāzē, (3) dzīvo pētījuma pilsētās vismaz pusgadu.

Tie, kuriem bija diagnosticēta psihiska slimība, kuri bija lietojuši antipsihotiskos medikamentus, kuri bija

analfabēti vai kuri nevarēja izmantot WeChat, kuriem bija nestabili veselības stāvokļi, infekcija vai ārējās auss ādas bojājumi vai kuri paši nevarēja veikt akupresūru.

Randomizācija un apžilbināšana

Atbilstīgie pacienti tika nejauši iedalīti, lai saņemtu vai nu pašu ievadītu AVNA, vai UC proporcijā aptuveni 1:1. Randomizācijas secība tika ģenerēta miniprogrammā “Ausu akupunktūras punktu masāža” un “Atbrīvojieties no bezmiega un stresa” un stratificēta pēc vietām. Notikums, kurā dalībnieks noklikšķināja uz pogas, tika aktivizēts, lai ģenerētu nejauša skaitļa sēklu. Sprūda pogas laikspiedols bija milisekundes precizitāte, ko aktivizēja lietotājs, kurš tuvojās reālajam nejaušības procesam.

Visiem izmeklētājiem ar vismaz piecu gadu akupunktūras praksi pētījuma periodā nebija atļauts piekļūt dalībnieku informācijai, izņemot vienu tehniķi (Junying Wang), kurš bija atbildīgs par miniprogrammas un ikdienas darbības ierakstu uzturēšanu. Visus novērtējumus veica paši dalībnieki mini programmā, neiesaistot pētnieku. Šāds dizains nodrošināja izmeklētāju pilnīgu aklumu attiecībā uz grupu sadalījumu.

Iejaukšanās un atbilstības nodrošināšana

AVNA grupas dalībnieki tika instruēti un apmācīti trīs reizes dienā, no rīta, ap pusdienlaiku un vakarā 14 dienas. Šis iejaukšanās ilgums atbilda obligātajam pašizolācijas periodam. Viņiem arī tika uzdots saņemt vienu UC intervences sesiju dienā tajās pašās dienās. Lai nodrošinātu atbilstību, grupas dalībniekiem tika uzdots saņemt UC iejaukšanos, kā tas tika darīts AVNA grupā; pa to laiku viņi tika informēti, ka pēc 14 dienām pēc UC iejaukšanās tiks instruēta pašapkalpošanās AVNA. AVNA procedūras tika noteiktas, pamatojoties uz klejotājnerva [6-8] auss zara sadalījumu, un par tām tika panākta vienprātība pēc konsultēšanās ar vecākajiem akupunktūras speciālistiem un tradicionālās ķīniešu medicīnas praktiķiem.

Pašievadītā AVNA sastāv no 3 posmiem (1.B-D attēls). 1. darbība: izmantojiet rādītājpirksta spilventiņus, lai viegli piespiestu un mīcītu gliemežnīcas dobumu gan pulksteņrādītāja virzienā, gan pretēji pulksteņrādītāja virzienam 25-30 reizes katrā virzienā; 2. darbība:izmantojiet rādītājpirksta galu spilventiņus, lai viegli masētu cimbolu konču uz priekšu un atpakaļ 25-30 reizes katrā virzienā. 3. darbība: izmantojiet rādītājpirksta spilventiņus, lai stingri nospiestu Shenmen, Sub-cortex, occipital un vēderu — 4 ausu akupunktus, kuriem ir īpaša ietekme uz emocionālo simptomu un bezmiega mazināšanu saskaņā ar TCM praksi[16], 1 minūte katram punktam. Dalībniekiem tika ieteikts praktizēt katru soli, līdz ir jūtama īpaša sajūta, parasti sāpīgums, nejutīgums vai smaguma sajūta, taču spēki nedrīkst būt pārāk spēcīgi, pretējā gadījumā ausu āda tiktu ievainota. Lai pabeigtu visas trīs darbības, bija nepieciešamas aptuveni 6-7 min.

UC grupā visi dalībnieki saņēma higiēnas, personīgās aizsardzības, uztura un miega izglītību, uzsākot pētījumu. Konsultācijas tika sniegtas pēc pieprasījuma. Tikmēr visiem dalībniekiem tika uzdots praktizēt uz elpu vērstus un iekštelpu vingrinājumus mājās. Detalizēta uz elpu vērsta vingrinājuma procedūra ir sniegta mini programmā. Mājas iekštelpu vingrinājumi ietvēra skriešanu pa māju un kailām rokām vingrinājumus, piemēram, atspiešanos, pietupienus, vēdera gurnus, kāju celšanu, sānu saliekšanu un muskuļu stiepšanu. Dalībnieki praktizēja uz elpu vērstu vingrinājumu 5 minūtes un iekštelpu vingrinājumus mājās 30 minūtes dienā.

Novērtēšanas skala tika augšupielādēta elektroniskas skalas veidā mini programmā. Atbilstošajā laika punktā pacientiem tika atgādināts miniprogramma, lai pabeigtu skalu. Dalībniekiem bija jāreģistrē viņu ikdienas iejaukšanās un aktivitātes tiešsaistes platformā. Lai nodrošinātu pilnīgu intervences atbilstību un kvalitāti, izraudzītie izmeklētāji (Lei Vans Pekinā, Lingling Yu Uhaņā, Chunzhi Tang Guandžou, Jiazi Dong Šenjanā) katru dienu uzraudzīja dalībnieku aktivitātes, izmantojot WeChat video vai balss zvanu.

Rezultātu novērtējumi

Primārais iznākums bija atbildes līmenis, kas bija to dalībnieku īpatsvars, kuru HADS rādītājs, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, samazinājās par 之 50 procentiem. Neatbildēšana nozīmē, ka HADS rādītāji ir samazināti par<50%. the="" worst="" response="" means="" a="" greater="" score="" after="" randomization.="" these="" definitions="" were="" based="" on="" the="" distribution="" of="" normative="" values="" for="" hads="" score="" in="" the="" general="" population="">

Sekundārie rezultāti, tostarp slimnīcas trauksmes un depresijas skala (HADS)[17, Beck Anxiety Inventory (BAI)[18], pacientu veselības aptauja (PHQ-9)[19] un pārskatītā ietekmes skala (IES-R). )[20], tika papildus izmantoti, lai noteiktu trauksmes, depresijas un stresa reakcijas smagumu attiecīgi uz COVID-19. Dalībniekiem tika arī lūgts reģistrēt kopējās miega stundas, aizmigšanas laiku, pamošanās reižu skaitu un miega kvalitāti vienā naktī pēdējās nedēļas laikā, kas tika mainīts no Pitsburgas miega kvalitātes indeksa [21]. Miega kvalitāte tika mērīta, izmantojot 5-punktu Likerta pašvērtējuma skalu, kur augstāki rādītāji norāda uz sliktāku miega kvalitāti. Novērtējums tika veikts sākumā.3 dienas un 14 dienas pēc randomizācijas. Novērtējuma mērķis pēc 3 dienām bija noteikt AVNA īstermiņa ietekmi, jo iepriekšējie pētījumi liecina, ka akupresūra var ātri uzlabot trauksmi un bezmiegu [2-4]. Turklāt dalībniekiem bija jāziņo par nevēlamiem notikumiem katru dienu.

Izlases lieluma novērtējums un statistiskā analīze Šī pētījuma galvenais mērķis bija noteikt, vai pašapkalpošanās AVNA terapija var radīt klīniski lielāku efektivitātes atbildes reakciju nekā UC. Mūsu sākotnējais pētījums atklāja, ka AVNA grupā efektivitātes atbildes reakcijas līmenis ir 76%, salīdzinot ar 59%. UC grupā. Izlases lielums 204 katrā grupā būtu pietiekams, lai noteiktu 17 procentu atšķirību efektivitātes atbildes rādītājā starp abām grupām ar 80 procentu jaudu un statistisko līmeni 0,05, ņemot vērā aptuveno atbirumu. likme 20 procenti.

Rezultātu analīze tika veikta, pamatojoties uz nodomu ārstēt (ITT) datu kopu, kas definēta kā to dalībnieku apakškopa, kuri pabeidza vismaz vienu intervences sesiju, sākotnējo stāvokli un vismaz vienu novērtējumu pēc sākotnējā stāvokļa. Pagaidu un apturēšanas analīze tika veikta tikai tad, kad mājas izolācija tika atcelta saskaņā ar valdības epidēmiju profilakses politiku.

Primārais iznākums, HADS definēta reakcija, nereaģēšana un saasināšanās biežums, tika analizēts, izmantojot multinomiālu vispārinātu aplēses vienādojuma modeli. Lineārais jauktā efekta modelis atkārtotu pasākumu analīzei tika izmantots, lai analizētu sekundāros rezultātus ar pētījuma vietu un izolācijas dienām kā kovariātus. Ārstēšanas, vizītes un ārstēšanas × apmeklējuma mijiedarbība kalpoja kā fiksēts efekts. Vietne un mijiedarbība starp vietu un ārstēšanu kalpoja kā nejauša ietekme, kas ņem vērā centra atšķirības. Sākotnējās demogrāfisko un klīnisko īpašību atšķirības tika analizētas, izmantojot Hī kvadrāta (y²) testu vai t-testu

Grupu ietekmes lielums tika aprēķināts, dalot starpību starp grupām pēcapstrādes vidējos rādītājos ar apvienoto standarta novirzi. Efektu izmēri 0.20,0.50, 0.80 un 1.30 apzīmē attiecīgi "mazu", "vidēju", "lielu" un "ļoti lielu" efektu [22].

Visi dati tika savākti autonomi no mini programmas, un tos reorganizēja Yufeng Zhao. Statistisko analīzi veica neatkarīgi statistiķi (Yufeng Zhao, Zongshi Qin), izmantojot SAS statistikas programmatūru, versiju 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC). Nozīmīguma līmenis tika iestatīts uz 2-puses P<>

Rezultāti

Pētījuma dalībnieku sākotnējās īpašības No 975 vietējiem iedzīvotājiem, kuri piedalījās skrīningā, izmantojot mini programmu no 2020. gada 26. februāra līdz 2020. gada 28. aprīlim, 406, kuri atbilda iekļaušanas kritērijiem un bija gatavi piedalīties pētījumā, tika nejauši iedalīti AVNA(n) =191) un UC(n=215) ​​grupās 404 (99,5 procenti ) pabeidza visus novērtējumus un intervences saskaņā ar protokolu (2. attēls). No datu analīzes tika izslēgti divi dalībnieki, kuri tika zaudēti novērošanā bez novērtējuma un iejaukšanās pēc randomizācijas. Visi sākotnējie mainīgie bija labi līdzsvaroti starp abām grupām (1. tabula), taču četrās vietās tika novērotas būtiskas atšķirības sākotnējā iznākuma mainīgajos (papildu materiāli). Tādējādi vietne tika izmantota kā kovariāts rezultātu analīzē.

Primārais rezultāts: HADS noteikts atbildes līmenis

HADS definētās atbildes reakcijas, nereakcijas un paasinājumu biežuma rezultāti ir parādīti 2. tabulā un 3. attēlā. Pēc 3 dienām AVNA grupas atbildes reakcija bija ievērojami augstāka nekā UC grupā [35,6 procenti (68/). 191) pret 24,9 procentiem (53213).P=0.02]. Pēc 14 dienām AVNA grupai bija ievērojami augstāka atbildes reakcija nekā UC grupai [70,7 procenti (135/191) pret. 60,6 procenti (129/213), P=0.02], ar ievērojami zemāku paasinājumu biežumu nekā UC grupā [3,7 procenti (7191) pret. 9,4 procenti (20213), P= 0.02].

Sekundārie rezultāti: nepārtraukti mainīgie

Nepārtrauktā iznākuma mainīgie ir apkopoti 3. tabulā. Salīdzinājumos grupu iekšienē tika novērots pārsteidzošs HADS.PHO-9, BAI punktu samazinājums. IES-R, pamošanās gadījumu skaits un miega kvalitātes skala 3 dienās un 14 dienās, salīdzinot ar sākotnējo līmeni (P Mazāks vai vienāds ar 0,0015) katrā grupā. Kopējais miega stundu skaits naktī pēc 14 dienām bija ievērojami lielāks nekā sākotnējais abās grupās (P mazāks vai vienāds ar 0,0046). Laiks aizmigšanai laika gaitā abās grupās nemainījās.

Salīdzinājumos starp grupām AVNA grupai bija ievērojams HADS rezultāta samazinājums pēc 3 dienām (P =.01) un 14 dienām (P=.0 2)salīdzinot ar grupu, ar efektu izmēriem attiecīgi 0.217 un 0.218. Arī AVNA grupas Bal rādītājs pēc 3 dienām bija ievērojami zemāks nekā UC grupā (P=.03) ar efekta lielumu 0,195. AVNA grupai bija nepieciešams daudz īsāks laiks, lai aizmigtu (P=.02), un viņi novērtēja savu miega kvalitāti kā ievērojami augstāku (P=,04) nekā UC grupā pēc 14 dienām. izmēri attiecīgi 0,214 un 0,234.

Diskusija

Šajā pētījumā pirmo reizi tika izmantota pašapkalpošanās AVNA emocionālo ciešanu pārvaldībai COVID-19 pandēmijas periodā. Mēs atklājām, ka pašapkalpošanās AVNA bija pārāka par UC, uzlabojot ar stresu saistītos simptomus. AVNA grupa ziņoja par aptuveni 10 procentiem augstāku atbildes reakciju nekā UC grupa, savukārt paasinājumu biežums bija gandrīz par 6-7 procentiem zemāks nekā UC grupā divos mērījumu punktos pēc sākotnējā stāvokļa. Pašievadītā AVNA ievērojami samazināja vidējos HADS rādītājus pēc trīs dienu un 14 dienu ārstēšanas un vidējos Bal rādītājus pēc trīs ārstēšanas dienām. Lielāks PHQ punktu samazinājums AVNA grupā pēc 3 dienām sasniedza robežu arī statistiskā nozīmīguma līmenī. Turklāt AVNA grupas dalībnieki pavadīja daudz mazāk laika, lai aizmigtu un ar labāku pašvērtējumu miega kvalitāti nekā UC grupa. Starp abām grupām netika ziņots par nevēlamiem notikumiem. Šie rezultāti liecina, ka pašapkalpošanās AVNA var ātri mazināt trauksmi un nomāktu garastāvokli un lielā mērā uzlabot miega traucējumus. Šāda pašmasāžas situācija sniedz ērtības pacientiem, kuri izolācijas laikā nevar saņemt medicīnisko palīdzību.

AVNA ir vieglāk iemācīties un praktizēt patstāvīgi nekā citus ar zālēm nesaistītus pasākumus, kas tiek ieteikti trauksmes un depresijas mazināšanai, piemēram, ķermeņa akupunktūra, bioatgriezeniskās saites terapija, meditācijas relaksācijas terapija, spēļu terapija, mākslas terapija, NaiKan terapija, Taiji terapija, jogas terapija un atkārtota terapija. transkraniālā magnētiskā stimulācija, īpaši pilsētas bloķēšanas laikā un sociālās izolācijas dēļ, izraisīja pandēmijas.

Lai gan novērotā AVNA pozitīvā ietekme bija neliela (vidējais efekta lielums bija aptuveni 2,1), ņemot vērā ātro reakciju, praktiskumu un drošību, AVNA ir pelnījis ieteikt pacientiem ar emocionālu stresu pašreizējās COVID{2}} pandēmijas un citi aktuāli notikumi. Faktiski ausu akupresūra ir ieviesta tiem, kuri piedzīvoja garīgus traucējumus medmāsu studentiem, vēža slimniekiem, sievietēm, kurām tiek veikta in vitro apaugļošana un pēc ķeizargrieziena [9-12].

Atšķirībā no parastās vagusa nerva stimulācijas (VNS), kurā zem krūškurvja sienas ir iestrādāta VNS ierīce un elektrodi tiek implantēti uz dzemdes kakla vagālā stumbra ar ķirurģiskas procedūras palīdzību [23], transkutānā auss vagusa nerva stimulācija (taVNS) ir neinvazīva, drošāk un praktiskāk. Nerandomizētā klīniskā pētījumā [24], kurā piedalījās 160 pacienti ar smagiem depresijas traucējumiem (MDD), taVNS efektivitāte tika pētīta, apmācot pacientus lietot divpusēju taVNS mājās. TaVNS iejaukšanās tika veikta pirmajai pacientu grupai (n=91) 12 nedēļas. Pacientiem (n=69) otrajā grupā tika piedāvāta fiktīva taVNS 4 nedēļas un pēc tam 8 nedēļas īsta taVNS. Pacientiem taVNS grupā bija vairāk samazināts 24-item Hamiltona depresijas (HAMD) rādītājs. nekā fiktīvajai taVNS grupai pēc ceturtās nedēļas. HAMD samazināšanās ietekme abās grupās turpinājās arī galapunktā. Kong et al [14] atklāja, ka, salīdzinot ar fiktīvu taVNS, taVNS ārstēšana vienu mēnesi var arī mazināt trauksmi, miega traucējumus un bezcerību pacientiem ar MDD. TaVNS tehnika arvien vairāk tiek ieviesta neiroloģisko un psihisko traucējumu, tostarp epilepsijas, sāpju, insulta, depresijas, bezmiega un demences ārstēšanā[8]. ABVN galvenokārt sastāv no biezi mielinizētiem aferentiem, kas pārraida mehāniski uztverošas sajūtas, piemēram, pieskārienu, spiedienu un kustības, no ārējās auss uz smadzenēm [8, 25]. ABVN šķiedras un to spailes ir sadalītas gliemežnīcas un šķīvju gliemežnīcas dobumā ar vislielāko blīvumu un apkārtējos apgabalos ar atbilstošu augstu blīvumu, kā parādīts 1. attēlā [7,8]. Ir pierādīts, ka ABVN biezi mielinētu, aferento šķiedru aktivizēšana ir būtiska, lai sasniegtu taVNS terapeitisko efektivitāti [26,271. Liels skaits neiroattēlveidošanas pierādījumu apstiprina, ka taVNS plaši modulē plaši izplatītu smadzeņu tīklu, tostarp vientuļā trakta kodolu, locus coeruleus, muguras kodolu, parabrahiālo kodolu, hipotalāmu, hipokampu, amigdalu, cingulātu un prefrontālo garozu, visus smadzeņu reģionus, kas ir tieši vai netieši iesaistīti emocionālās informācijas apstrādē un miega/nomoda ciklā [8]. Tādējādi šķiet, ka šajā pētījumā novērotās AVNA pretsāpju iedarbības lielā mērā var būt saistītas ar tās plašo vagālā smadzeņu tīkla modulāciju, aktivizējot mehānoreceptorus ar akupresūras palīdzību uz ABVN bagātajām auss zonām.

Salīdzinājumā ar tradicionālajiem klīniskajiem pētījumiem, kas nepieciešami klātienes apmeklējumam, viedtālruņa dizains varētu uzlabot subjektu atlasi no visiem demogrāfiskajiem rādītājiem, uzlabot dalībnieku atbilstību intervencei un samazināt vērtētāju neobjektivitāti. Tādējādi tas piedāvāja lielākas ērtības ar laiku taupošu kursu. Mūsu pieredze, ka visa pētījuma pabeigšana aizņēma tikai divus mēnešus ar nenozīmīgu atbirumu, atspoguļo šādas viedtālruņa klīniskās izpētes dizaina priekšrocības.

Ierobežojumi

Jāņem vērā vairāki šī pētījuma ierobežojumi. Pirmkārt, AVNA iejaukšanās ilgums bija nedaudz īss, tikai 14 dienas. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu ilgtermiņa AVNA iejaukšanās terapeitisko vērtību. Otrkārt, iespējams, ka tai ir lielāka iespēja izraisīt lielu neviendabīgumu intervences procedūrās un iznākuma pasākumos, jo uz vietas nav izmeklētāju norādījumu 28]. Šis pētījums, kas parādīja vietas atšķirības iznākuma mainīgajos, atkārtoja šādu vājumu. Šajā pētījumā iznākuma mainīgo izmaiņu tendences laika gaitā bija konsekventas četrās vietās. Vietne kalpoja arī kā kovariāts, kas iekļauts rezultātu analīzē. Visbeidzot, ņemot vērā to, ka dalībnieki nebija akli pret viņu iejaukšanos, šķiet, ka nav izslēgta dalībnieku cerību ietekme uz rezultātiem.

Secinājums

COVID{0}} pandēmijas periodā ārstēšana ar pašpārvaldītu AVNA bija efektīvāka nekā UC, lai mazinātu izolētu iedzīvotāju emocionālo ciešanu. Šie atklājumi apstiprina pašpārvaldes AVNA kā ārstēšanas iespēju pacientiem ar emocionālu diskomfortu Covid-19 pandēmijas vai citu ārkārtas notikumu laikā.

Atsauces

1 Vindegaard N, Eriksen Benros M. COVID-19 pandēmijas un garīgās veselības sekas: sistemātiska pašreizējo pierādījumu pārskatīšana. Smadzeņu uzvedības imūnsistēma. 2020:S0889-1591(20):30954-5.

2. Yeung WF, Ho FY, Chung KF u.c. Pašievadītā akupresūra bezmiega traucējumiem: eksperimentāls randomizēts kontrolēts pētījums. J Sleep Res. 2018;27(2):220-231.

3. Cheung DST, Tiwari A, Yeung WF u.c. Pašpārvaldīta akupresūra vecāku ģimenes locekļu aprūpētājiem: randomizēts kontrolēts izmēģinājums. J Am Geriatr Soc. 2020;68(6):1193-1201.

4. Tiwari A, Lao L, Wang AX u.c. Pašievadīta akupresūra simptomu pārvaldībai starp Ķīnas ģimenes aprūpētājiem ar aprūpētāju stresu: randomizēts, gaidīšanas sarakstā kontrolēts pētījums.BMC Complement Altern Med. 2016;16(1):424.

5. Butt MF, Albusoda A, Farmer AD u.c. Anatomiskais pamats transkutānai auss vagusa nerva stimulācijai. J Anats. 2020;236(4):588- 611.

6. Bermejo P, López M, Larraya I u.c. Cilvēka dobuma končas un dzirdes kanāla inervācija: transkutānas auss nerva stimulācijas anatomiskais pamats. Biomed Res Int. 2017;2017:7830919.

7. Kaniusas E, Kampusch S, Tittgemeyer M u.c. Pašreizējie virzieni auss vagusa nerva stimulācijā I - fizioloģiskā perspektīva. Priekšējie neiroķi. 2019;13:854.

8. Ellrich J. Transkutānā auss vagusa nerva stimulācija. J Clin Neurophysiol. 2019;36(6):437-442.

9. Chueh KH, Chang CC, Yeh ML. Ausu akupresūras ietekme uz miega kvalitāti, trauksmi un nomāktu garastāvokli RN-BSN studentiem ar miega traucējumiem. J Nurs Res. 2018;26(1):10-17.

10. Lin L, Zhang Y, Qian HY u.c. Ausu akupresūra ar vēzi saistītam nogurumam plaušu vēža ķīmijterapijas laikā: randomizēts pētījums. BMJ atbalsta Palliat Care. 2019;0:1-8.

11. Qu F, Zhang D, Chen LT u.c. Ausu akupresūra samazina trauksmes līmeni un uzlabo in vitro apaugļošanas rezultātus: prospektīvs, randomizēts un kontrolēts pētījums. Sci Rep. 2014;4:5028.

12. Kuo SY, Tsai SH, Chen SL u.c. Auss akupresūra mazina trauksmi un nogurumu un samazina kortizola līmeni sievietēm pēc ķeizargrieziena: vienmasins, randomizēts kontrolēts pētījums. Int J Nurs Stud. 2016;53:17-26.

13. Fang J, Rong P, Hong Y u.c. Transkutānā vagusa nerva stimulācija modulē noklusējuma režīma tīklu smagas depresijas traucējumu gadījumā. Biol Psihiatrija. 2016;79(4):266-73.

14. Kong J, Fang J, Park J u.c. Depresijas ārstēšana ar transkutānu auss vagusa nerva stimulāciju: jaunākais stāvoklis un nākotnes perspektīvas. Priekšējā psihiatrija. 2018;9:20.

15. Brandmeyer T, Delorme A, Wahbeh H. Meditācijas neirozinātne: klasifikācija, fenomenoloģija, korelācijas un mehānismi. Prog Brain Res. 2019;244:1-29.

16. Schwendinger F, Pocecco E. Fiziskās neaktivitātes apkarošana COVID{1}} pandēmijas laikā: uz pierādījumiem balstīti ieteikumi mājas vingrinājumiem. Int J Environ Res Sabiedrības veselība. 2020;17(11):3909.

17. Bjelland I, Dahl AA, Haug TT u.c. Slimnīcas trauksmes un depresijas skalas derīgums. Atjaunināts literatūras apskats. J Psychosom Res. 2002;52(2):69-77.

18. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. PHQ-9: īslaicīga depresijas smaguma mēra derīgums. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606-13.

19. Beck AT, Epstein N, Brown G u.c. Inventārs klīniskās trauksmes mērīšanai: psihometriskās īpašības. J Konsultējieties ar Clin Psychol. 1988;56(6):893-897.

20. Veiss DS, Marmar CR. Pārskatīta notikumu mēroga ietekme. In: Psiholoģisko traumu un PTSS novērtējums. Guilford Press; 1997:399-411.

21. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH u.c. Pitsburgas miega kvalitātes indekss: jauns instruments psihiatriskajai praksei un pētniecībai. Psihiatrijas pētījumi. 1989;28(2):193-213.

22. Borenstein M. Hipotēžu pārbaude un ietekmes lieluma novērtējums klīniskajos pētījumos. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;78(1):5-11.

23. Mertens A, Raedt R, Gadeyne S u.c. Jaunākie sasniegumi vagusa nerva stimulācijas ierīču jomā. Expert Rev Med Devices. 2018;15(8):527-539.

24. Rong P, Liu J, Wang L, Liu R, Fang J, Zhao J u.c. Transkutānās auss vagusa nerva stimulācijas ietekme uz smagiem depresijas traucējumiem: nerandomizēts kontrolēts izmēģinājuma pētījums. J Ietekmes traucējumi. 2016; 195:172-179.

25. Safi S, Ellrich J, Neuhuber W. Myelinated Axons in the Auricular Branch of the Human Vagus Nerve. Anat Rec (Hoboken). 2016; 299(9):1184- 91.

26. Džonsons RL, Vilsons CG. Pārskats par vagusa nerva stimulāciju kā terapeitisku iejaukšanos. J Inflflamm Res 2018;11:203–213.

27. Vonck K, Boon P, Van Roost D. Epilepsijas neirostimulācijas anatomiskais un fizioloģiskais pamats un darbības mehānisms. Acta Neurochir Suppl 2007;97:321–328.

28. Tønning ML, Kessing LV, Bardram JE u.c. Metodoloģiskie izaicinājumi randomizētos kontrolētos pētījumos par viedtālruni balstītu ārstēšanu psihiatrijā: sistemātisks pārskats. J Med Internet Res. 2019;21(10):e15362.