Miokarda T2 kartēšanas un tekstūras analīzes klīniskā nozīme

Vēlīna gadolīnija uzlabošana(LGE)magnētiskās rezonanses attēlveidošanas(MRI) ir vērtīga dažādu miokarda slimību diagnosticēšanai un smaguma pakāpes novērtēšanai, jo tā spēj vizualizēt miokarda rētas. T1 kartēšana papildina LGE, jo tā var kvantitatīvi noteikt miokarda fibrozes vai tūskas pakāpi. Tādējādi T1-svērtās attēlveidošanas metodes, tostarp LGE, izmantojot inversijas atkopšanas secību, veicina sirds MRI. T2-svērto attēlveidošanu plaši izmanto, lai raksturotu daudzu orgānu audus. T2-svērto attēlveidošanu izmanto sirds MRI, lai identificētu miokarda tūsku, kas saistīta ar sāpēm krūtīs,akūtas miokarda slimības, vaismagi miokarda bojājumi. Tomēr ir grūti noteikt miokarda tūskas esamību un apmēru, jo ir zems kontrasts starp normālu un slimu miokardu un T{0}}svērto attēlu attēla artefaktiem, kā arī trūkst noteiktas metodes attēlu kvantitatīvai noteikšanai. T2 kartēšana nosaka miokarda T2 vērtības un palīdz identificēt miokarda tūsku. T2 vērtības ir būtiski saistītas ar neišēmiskas kardiomiopātijas klīniskajiem simptomiem vai smaguma pakāpi. Tekstūras analīze ir pēcapstrādes metode, lai kvantitatīvi noteiktu audu izmaiņas, kas atspoguļotas T2-svērtajos attēlos. Tekstūras analīze nodrošina dažādus parametrus, piemēram, šķībumu,entropija, unpelēko toņu neviendabīgums, bez nepieciešamības pēc papildu sekvencēm. Thenenormāla signāla intensitāteT2-svērtajos attēlos vai T2 vērtības var atbilst ne tikai miokarda tūskai, bet arī citām audu izmaiņām. Šajā pārskatā ir aprakstītas sirds T2 kartēšanas un tekstūras analīzes metodes un to klīniskā nozīme.

Atslēgvārdi:sirds MRI, T2-svērtā attēlveidošana, miokarda, T2 kartēšana, tekstūras analīze

KLIKŠĶINIET ŠEIT, LAI IEGŪTU DABĪGU ORGANISKO CISTANŠES EKSTRAKTU AR 25% EHINAKOZĪDU UN 9% AKTEOZĪDU NIERU FUNKCIJAI

Wecistanche atbalsta dienests - lielākā cistanche eksportētāja Ķīnā:

E-pasts:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Iegādājieties sīkāku informāciju par specifikācijām:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-veikals

Ievads

Vēlīna gadolīnija uzlabošana(LGE) magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir vērtīga dažādu miokarda slimību diagnosticēšanai un smaguma pakāpes novērtēšanai, jo tā spēj vizualizēt miokarda rētas.1–3 LGE MRI nodrošina bināro kontrastu starp rētu un nerētu audiem, savukārt T1 kartēšana ir papildina LGE, jo tā var kvantitatīvi noteikt miokarda fibrozes vai tūskas pakāpi.4–6 Tādējādi T1-svērtās attēlveidošanas metodes, tostarp LGE, izmantojot inversijas atkopšanas secību, veicina sirds MRI. Un otrādi, T2-svērto attēlveidošanu plaši izmanto, lai identificētu daudzu orgānu patoloģisko stāvokli, jo T2 vērtības korelē ar tūsku, šūnu proliferāciju un asinsvadu blīvumu.7,8 Tā kā rētas audi vai fibroze ir izteiktāki. nekā jaunveidojumi uniekaisuma slimībasmiokardā T1-svērtā attēlveidošana ir populārāka nekā T2-svērtā attēlveidošana sirds MRI jomā. Nesen T2-svērtā attēlveidošana tika izmantota, lai identificētu miokarda tūsku, kas saistīta ar sāpēm krūtīs,akūtas miokarda slimības, vaismagi miokarda bojājumi.9–13 Tomēr ir grūti novērtēt miokarda tūskas esamību un apmēru, jo ir zems kontrasts starp normālu un slimu miokardu, attēla artefaktiem un nav izveidotas metodes T2-svērto attēlu kvantitatīvai noteikšanai. ; tāpēc, lai novērtētu miokarda tūsku vai ievainojumus, ir nepieciešamas dažas miokarda T2 kvantitatīvās metodes. T2 kartēšana nosaka miokarda T2 vērtības un palīdz identificēt miokarda tūsku.14,15 Tekstūras analīze ir pēcapstrādes metode, lai kvantitatīvi noteiktu audu izmaiņas, kas atspoguļotas jebkurā medicīniskajā attēlā. Tekstūras analīze nodrošina daudzus parametrus, piemēram, šķībumu, entropiju un pelēko toņu nevienmērību, bez nepieciešamības pēc papildu sekvencēm.16–18 Tekstūras analīze tika izmantota sirds T2-svērtajiem attēliem, kas identificē difūzus. miokarda audu anomālijas, kas saistītas ar hipertrofisku kardiomiopātiju.16 Šie MRI un pēcapstrādes instrumenti var būt vērtīgi miokarda slimību novērtēšanai klīniskajā praksē. Šajā pārskatā ir aprakstītas T2-svērtās sirds MRI metodes, sirds T2 kartēšana un tekstūras analīze, kā arī to klīniskā nozīme vairākām miokarda slimībām. Mēs parādījām T2-svērtos attēlus, T2 kartēšanu vai citus attēlus, kas iegūti ar 1,5 T attēlveidotāju (Ingenia, Philips Healthcare, Best, Nīderlande).

Sirds T{0}}svērtajā MRI izmantotās attēlveidošanas metodes

T2-svērto attēlveidošanu plaši izmanto audu raksturošanai un patoloģiju identificēšanai daudzos orgānos, taču sirds un elpošanas kustība, augsta perikarda tauku un intraventrikulāro asiņu intensitāte un asins plūsmas artefakti neļauj identificēt miokarda traumas.19 Tāpēc sirds T2-svērtajam MR ir nepieciešama elektrokardiogrammas (EKG) vārtu noteikšana un melnās asiņu tehnika, izmantojot dubultās inversijas atgūšanu (IR), ķīmiskās nobīdes nomākšanu vai īsu inversijas laika IR (STIR vai trīskāršā IR) un elpas aizturēšanu. attēlus ar pietiekamu attēlveidošanas kvalitāti.19–22 Elpošanas aizturēšana tiek izmantota, lai novērstu elpošanas artefaktus, un turbo spin-echo un paralēlās attēlveidošanas metodes tiek izmantotas, lai samazinātu elpas aizturēšanas laiku.19,22–24 Melnās asins attēlveidošanas tehnika apvienojumā ar EKG vārtu noteikšana samazina asins signālus, plūsmas artefaktus un sirds kustību.20 Stagnējošā asins plūsma blakus hipoksijas miokardam var uzrādīt augstu intensitāti (1.a attēls), un izmaiņas IR impulsa RF biezumā var samazināt signālus mūsu pieredze. Spektrāli selektīva tauku nomākšana var nodrošināt augstāku signāla un trokšņa attiecību nekā trīskāršs IR T2-svērtajā attēlveidošanā, taču tā ir jutīgāka pret magnētisko neviendabīgumu.21 Tāpēc var izmantot jebkuru metodi atbilstoši magnētiskā lauka stiprumam. , izmantotie MR attēli un shiming metodes, lai samazinātu tauku signālus no perikarda un krūškurvja sienas. Tauku nomākšana uzlabo miokarda tūskas dinamiskā diapazona identificēšanu.

Miokarda T2 signāla attiecības mērīšanas kvantitatīvās metodes T2-svērtajos attēlos

Signāla attiecības mērīšana starp miokardu un skeleta muskuļiem ir noderīgamiokarda noteikšanatūska, kas saistīta ar akūtu miokardītu.10,25 Šī kvantitatīvā metode klīniskajā praksē ir vienkārša un ātra. Miokarda un skeleta muskuļa signāla intensitātes mērīšanai izmantota portāla spole, lai izvairītos no ģeometriskā faktora vai signāla korekcijas, kas saistīta ar daudzkanālu uztvērēja spoles un saistīto paralēlo attēlveidošanas metožu izmantošanu. Tomēr daudzkanālu spoli parasti izmanto, lai uzlabotu attēla kvalitāti un sirds MRI izmeklējumu caurlaidību. Skeleta miozīts var būt saistīts ar miokardītu.26 Tā kā parādās citas kvantitatīvās metodes, tostarp T2 kartēšana un tekstūras analīze, signālu attiecības mērīšana kļūst novecojusi.

T2 kartēšana

T2 kartēšana ir kvantitatīvā metode identificēšanai unmiokarda traumu novērtēšana. T2 kartēšanai tiek izmantotas sagatavotas līdzsvara stāvokļa brīvas precesijas vai vairāku atbalss gradientu un spin-atbalss attēlveidošanas sekvences. Parasti tiek izmantota 27–29 EKG noteikšana, tauku un asins signālu nomākšana un ātras datu iegūšanas metodes. uz T2 kartēšanu, lai precīzi izmērītu miokarda T2 vērtības vienas elpas aizturēšanas laikā. 16, 27–29 Pretējā gadījumā navigatora slēgšanu izmanto, lai samazinātu elpošanas artefaktus.5 T2 kartēšanas priekšrocības salīdzinājumā ar T1 kartēšanu ir mazāka MRI secību izvēle, samazināta miokarda T2 vērtību mainība (ti, 45–55 ms), neskatoties uz magnētiskā lauka stiprumu, attēlveidošanas sekvencēm un MR aparātu piegādātājiem, tā augsto jutību pret miokarda tūsku un spēju vizuāli salīdzināt T2 kartēšanu un T2- svērtie attēli.29 Tie ļauj atsaukties uz iepriekšējiem ziņojumiem par miokarda T2 kartēšanu, lai gan normālo miokarda T2 vērtību diapazons ir jānosaka katrā iestādē.30 Mēs varam arī pareizi noteikt T2 kartes ping attēlveidošanas plaknes, atsaucoties uz uz T2-svērtajiem attēliem. Turpretim miokarda T1 vērtības lielā mērā ietekmē magnētiskā lauka stiprums, un ir ziņots par daudzām T1 kartēšanas sekvencēm.4,30 Nav veikts salīdzinājums starp T1 kartēšanu un T1-svērtajiem attēliem bez kontrasta. T2 kartēšanas ierobežojums ir tā nespēja kvantitatīvi noteikt miokarda fibrozi, kas ir izplatīta patoloģija, kas saistīta ar dažādām miokarda slimībām.

1. att. Miokarda pārkāpums. T2-svērtā attēlveidošana vizualizē tikai akūtu miokarda infarktu (a, bultiņa), savukārt gan akūts (bultiņa), gan hronisks infarkts (bultiņas gals) parāda vēlu gadolīnija uzlabošanos (b). Punktētā bultiņa parāda stagnējošas plūsmas artefaktu blakus hroniskam miokarda infarktam (a).

Tekstūras analīze

Tekstūras analīze ir kvantitatīvā pēcapstrādes metode, kas balstīta uz statistiskām analīzēm.17,18 Histogramma ir plaši pazīstama kvantitatīvā analīze, kas sniedz katra pikseļa pelēkā līmeņa vērtību. No histogrammas tiek iegūta noteikta apgabala vidējā vērtība, dispersija, šķībums un 90% procentile, kas var raksturot apgabala signāla intensitātes modeli, kas atspoguļo atbilstošos ķermeņa audus. Telpiskā variācija un korelācija starp viena pikseļa un tā blakus esošā pikseļa pelēkā līmeņa vērtību var atspoguļot audu tekstūru.17,18 Medicīniskajos attēlos blakus esošie pikseļi var tikt definēti jebkurā virzienā. Piemēram, ja daudziem pikseļiem ir vienāds pelēkuma līmenis noteiktā virzienā, interesējošais reģions var sastāvēt no vienveidīgiem bioloģiskiem audiem. Var aprēķināt pelēkā līmeņa izmaiņu pakāpi, pikseļu sadalījuma nejaušību vai neviendabīgumu, un šīs tekstūras pazīmes var atspoguļot vairāku patoloģijā esošo audu deģenerāciju, nekrozi un sajaukumu. Tādējādi tekstūras analīze nodrošina dažādus parametrus, piemēram, entropiju un pelēkās skalas nevienmērību, un to var izmantot jebkurai attēlveidošanas modalitātei, secībai un patoloģijai (2. att.).17,18,31,32 Tekstūras analīze ir veikta. jau izmanto sirds MRI jomā, kā rezultātā tiek identificētas miokarda audu izmaiņas.16,31,32 Tika veikta arī T2 kartēšanas un tekstūras analīzes kombinācija, lai novērtētu miokardītu, kam ir akūti simptomi.33 Šajā gadījumā tekstūra. analīze tiek piemērota pelēkajam līmenim, kas atspoguļo miokarda T2 vērtības. Tekstūras analīzes priekšrocības ir tās bagātīgie parametri, nepieciešamība pēc papildu attēlveidošanas sekvencēm, kas ļauj retrospektīvi analizēt pagātnes attēlu sērijas, un brīvpiekļuves programmatūras esamība.17,18 Faktūru analīzei ir iespējamas nepilnības. : pārāk daudz parametru ir grūti izmantot klīniskajā praksē, un tie var pārspīlēt kvantitatīvos datus. Tādējādi mums vajadzētu izvēlēties vairākus parametrus no vairāk nekā 200, ko nodrošina tekstūras analīze ar mākslīgo intelektu vai empīriski.32 Ir arī grūti noteikt miokarda patoloģiskas izmaiņas, kas atbilst tekstūras analīzē iegūtajiem neparastajiem mainīgajiem.

Kvantitatīvā miokarda T2 Miokarda infarkta klīniskā pielietošana un nozīme

T2-svērtais sirds MRI ir noderīgs, lai atšķirtu akūtu un hronisku miokarda infarktu, jo tas spēj identificēt "akūtu" miokarda bojājumu un miokarda tūsku (1. att.).9 Neatbilstība starp T2- svērtā un LGE attēlveidošana norāda uz riska zonu, ko var glābt ar iejaukšanos, lai gan pastāv dažas pretrunas par sirds MRI spēju identificēt riskam pakļauto zonu.34 Turklāt miokarda tūska akūta miokarda infarkta gadījumā var liecināt par sliktu pacientiem pat bez miokarda rētām.35 T2 kartēšana un tekstūras analīze ir izmantota, lai identificētu akūtu miokarda infarktu un atšķirtu akūtu un hronisku infarktu (3. att.).31,36 Šīs metodes nodrošina kvantitatīvu un precīzu miokarda tūskas identificēšanu, kas saistīta ar koronāro artēriju slimības (4. att.).