Kumulatīva caurejas reakcija ar metilnaltreksonu: ietekme uz hospitalizētiem pacientiem ar progresējošām slimībām un opioīdu izraisītu aizcietējumuⅢ

Diskusija

Pacienti ar OIC, kuri parasti ir izturīgi pret citiem caurejas režīmiem, sagādā vairākas problēmas hospitāļiem. Bez pienācīgas palīdzības pacientiem ar OIC ir ievērojams veselības aprūpes slogs, un viņiem ir paaugstināts ilgstošas ​​​​stacionāras uzturēšanās risks.1,2,8,9Šajā apkopotajā analīzē, kas iegūta 2 pētījumos ar dažādu smagi slimu pacientu populāciju ar grūti ārstējamu OIK, neskatoties uz caureju veicinošu ārstēšanu. , MNTX ievērojami palielināja RFL atbildes reakciju 4 stundu laikā pēc sākotnējās devas, salīdzinot ar PBO.

Noklikšķiniet, lai stimulētu caurejas līdzekli

Kumulatīvās RFL atbildes reakcijas uz atkārtotu MNTX devu turpināja palielināties pēc šīs otrās un trešās devas, sasniedzot vairāk nekā 80% un paliekot vairāk nekā 2- reizes lielākas nekā RFL atbildes reakcija uz PBO visos laika punktos. Cik mums zināms, ir daži pētījumi, kas novērtēta OIC specifiskā ārstēšana pacientiem ar vēzi un bez tā, kā arī virkne progresējošu medicīnisku slimību, un šī ir pirmā kumulatīvās ārstēšanas atbildes reakcija šiem pacientiem. Visizplatītākā diagnoze bija vēzis (∼ 60%), kam sekoja sirds un asinsvadu slimības un plaušu slimības.

More than half of the patients in both studies were at WHO/ECOG baseline status >2, kas norāda uz smagiem funkcionāliem traucējumiem un raksturīgi daudziem pacientiem, kas tiek novēroti slimnīcā. MNTX ievērojami uzrādīja līdzīgus efektivitātes rezultātus superior to PBO, regardless of baseline WHO/ECOG performance status (≤2 or >2) gan attiecībā uz kumulatīvo RFL reakciju, gan vidējo laiku līdz RFL. Attiecībā uz drošību, kas ir kritisks apsvērums šajā nestabilajā populācijā, MNTX ārstēšana neietekmēja opioīdu analgēzijas efektivitāti; vidējie sāpju rādītāji palika nemainīgi vai līdzīgi samazinājās gan MNTX, gan PBO grupā.

MNTX kopumā bija labi panesams; visizplatītākie TEAE bija saistīti ar GI funkcijas atjaunošanos, un to biežums samazinājās pēc 1. ārstēšanas dienas. Tas ir svarīgs novērojums, jo ar MNTX saistītās nevēlamās blakusparādības, īpaši sāpes vēderā, ir saistītas ar aizcietējuma mazināšanos. 2 MNTX pētījumu post hoc analīzē vēdera sāpju biežums bija visaugstākais pēc pirmās devas un samazinājās līdz ar turpmāko devu. Autori secinājaka sāpes vēderā var būt saistītas ar aizcietējuma pacienta pieredzi ar KM.32 Ir daži pētījumi, kuros novērtēta MNTX lietošana institucionālajā vidē.

Šī apkopotā analīze ir unikāla, jo tajā tika iekļauti ambulatorie pacienti, kas ārstējas ar caurejas līdzekļiem, akūtās aprūpes slimnīcu pacienti un stacionāri no dažādām vidēm, tostarp mājas hospice, akūtā aprūpe, kvalificēta māsa, ilgtermiņa aprūpe un palīdzības sniegšanas iestādes. Šajos dažādajos apstākļos ir interesanti redzēt, ka, lai gan daudzi pacienti ar OIC reaģēja uz pirmo MNTX devu, otrā un trešā deva, salīdzinot ar PBO, sniedza papildu caureju. Šim konstatējumam ir svarīgas klīniskas un ekonomiskas sekas.

Ir konstatēts, ka pacientiem ar OIC hronisku, nevēža izraisītu sāpju ārstēšanas dēļ ir dubults risks visu iemeslu dēļ hospitalizēties stacionārā, neatliekamās palīdzības nodaļas vizītēs un biroja vai citās ambulatorās vizītēs, salīdzinot ar tiem, kuriem nav aizcietējumu.33 Tas atbilst ikgadējam vispārējās veselības aprūpes pieaugumam. izmaksas, kas pārsniedz 12 ASV dolārus,000 vienam pacientam ar OIC.33 Šie rezultāti ir atspoguļoti citos ekonomiskajos pētījumos, kas liecina par ievērojamu slimnīcas uzņemšanas, uzturēšanās stacionārā ilguma, kopējo izmaksu un neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu skaita pieaugumu, kā arī citu veselības aprūpes resursu izmantošana, starp pacientiem ar OIK.2,10,34

Tāpēc, apzinoties nepieciešamību efektīvi ārstēt OIK, var ievērojami samazināt veselības aprūpes slogu. Pašreizējās analīzes ierobežojumi ietver tās post hoc raksturu un nedaudz atšķirīgos pētījumu plānus un populācijas, kas izmantotas 2 pētījumos; tomēr pētījuma neviendabīgums var arī padarīt analīzes rezultātus piemērojamus plašākam pacientu kopumam. Vēl viens potenciāls ierobežojums izriet no 2 formām (subkutānā un orālā), kas tagad ir pieejamas ar MNTX. Tā kā abos pētījumos tika novērtēta tikai subkutāna MNTX ievadīšana, šī analīze var nebūt pilnībā vispārināma ar perorālo MNTX lietošanu.Tas liek domāt, ka ir jāveic papildu pētījumi par perorālo zāļu formu līdzīgā populācijā.

Secinājumi

MNTX ārstēšana ir ļoti efektīva OIC ārstēšana, ko var droši ievadīt stacionāros un ambulatoros pacientiem ar progresējošu medicīnisku slimību, neatkarīgi no veiktspējas deficīta vai iepriekšējas caurejas terapijas neveiksmes. Pacientu populācijā, kas raksturīga mūsdienu slimnīcu vidē saistībā ar blakusslimībām un veiktspējas stāvokli, MNTX radīja ļoti nozīmīgus RFL reakcijas un laika līdz RFL uzlabojumus, negatīvi neietekmējot opioīdu analgēziju vai nepalielinot TEAE slogu, izņemot tos, kas saistīti ar GI funkcionālo atjaunošanu. MNTX ir droša un efektīva OIC specifiska terapija, kas jāapsver jebkuram pacientam ar progresējošu slimību, kas saņem opioīdu pretsāpju terapiju un kas nespēj adekvāti reaģēt uz parastajiem caurejas līdzekļiem.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība:Cistanchejau sen tiek izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Veicinot zarnu mitrināšanu un eļļošanu, tas var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.