Diabēts un vīriešu seksuālā disfunkcija

Cukura diabētsir vielmaiņas slimību grupa, kam raksturīga hroniska hiperglikēmija, ko izraisa ģenētisku un vides faktoru kombinācija, kas izraisa relatīvu vai absolūtu insulīna sekrēcijas nepietiekamību un/vai insulīna darbības traucējumus. , ko bieži pavada vielmaiņas traucējumi, piemēram, tauki, olbaltumvielas, ūdens, elektrolīti utt., un to var sarežģīt vairāku orgānu/sistēmu, piemēram, acu, nieru, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu, hroniskas komplikācijas.

Pēdējo 40 gadu laikā, mainoties cilvēku dzīvesveidam, pieaugot liekā svara un aptaukošanās cilvēku skaitam, iedzīvotāju novecošanai, urbanizācijas paātrinājumam un citiem faktoriem, diabēta izplatība manā valstī ir strauji pieaugusi. Kopš 1980. gada manā valstī ir notikuši 6 liela mēroga cukura diabēta gadījumi visā valstī

Saskaņā ar tautas skaitīšanas datiem diabēta izplatība pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, ir strauji palielinājusies no 0,67 procentiem līdz 11,2 procentiem. Saskaņā ar Starptautiskās Diabēta federācijas publicētajiem epidemioloģiskajiem datiem absolūtais cukura diabēta pacientu skaits vecumā no 20-79 Ķīnā ir aptuveni 140,9 miljoni, kas veido ceturto daļu no pasaules diabēta populācijas tajā pašā periodā [5]. Saslimstība ar diabētu manā valstī mēdz būt jaunāka, liekā svara un aptaukošanās īpatsvars ir augsts, vīriešu izplatības līmenis ir augstāks nekā sievietēm, nediagnosticēta cukura diabēta gadījumu skaits ir pat 52 procenti, un ārstēšanas līmenis un kontrole. likme ir attiecīgi tikai 36,5 procenti un 49,2 procenti [4], kas noteikti būs problēma. Tas rada lielus izaicinājumus diabēta ārstēšanai un komplikāciju profilaksei un ārstēšanai mūsu valstī. Diabēta ietekmei uz vīriešu seksuālo disfunkciju arvien vairāk uzmanības pievērš arī medicīnas sabiedrība visā pasaulē. Vīriešu ambulatorajās klīnikās seksuāla disfunkcija bieži ir pirmais simptoms diabēta pacientiem. Tā kā vīriešiem ar cukura diabētu bieži ir vairāki sistēmu un orgānu bojājumi, īpaši diabēta ietekme uz asinsvadiem, nerviem, muskuļiem un dzimumdziedzeru asi bieži ietekmē seksuālo funkciju, izraisot zemu libido, erektilās disfunkcijas, ejakulācijas disfunkciju un orgasma trūkumu. Šajā vienprātībā šīs dažādās vīriešu seksuālās disfunkcijas, kas saistītas ar cukura diabēta stāvokli un gaitu, kopā tiek sauktas par diabētu kombinācijā ar vīriešu seksuālo disfunkciju.

Noklikšķiniet šeit, lai iegūtu Cistanche paraugu seksuālās disfunkcijas ārstēšanai

Salīdzinot ar tāda paša vecuma iedzīvotājiem,seksuāla disfunkcijadiabēta slimniekiem rodas agrāk, un arī saslimstības līmenis ir ievērojami palielināts. Ir daudz pētījumu par erektilās disfunkcijas pacientiem ar cukura diabētu. Metaanalīze ārzemēs parādīja, ka vispārējā diabēta izplatība kopā arerektilās disfunkcijas52,5 procenti, tostarp 37,5 procenti 1. tipa cukura diabēta gadījumā un 66,3 procenti 2. tipa cukura diabēta gadījumā [6]. Iekšzemes daudzcentru aptauja, kas balstīta uz diabēta klīnikām, parādīja, ka erektilās disfunkcijas sastopamība bija 75,1 procenti [7]. Vairāki pētījumi dažādos reģionos ir parādījuši, ka izplatībaejakulācijas disfunkcija, orgasma trūkums unzems libidodiabēta pacientiem ir ievērojami augstāks nekā vispārējā populācijā [8-11].

Cukura diabēts kopā arvīriešu seksuālā disfunkcijair kļuvusi par sabiedrības veselības problēmu, kuru nevar ignorēt. Pašreizējā klīniskajā darbā izpratne par seksuālās disfunkcijas sarežģītā cukura diabēta rašanās un attīstības mehānismu joprojām ir nepietiekama, skrīninga un profilakses koncepcija joprojām ir vāja, kā arī nav reglamentētas attiecīgās ārstēšanas metodes un narkotiku lietošana.

Ventilators. Ņemot to vērā, daži nacionālie eksperti no androloģijas, endokrinoloģijas, tradicionālās ķīniešu medicīnas, vispārējās prakses, psihiatrijas un citām disciplīnām apsprieda un formulēja "Multidisciplināru Ķīnas ekspertu konsensu par diabētu, kas sarežģīts ar vīriešu seksuālo disfunkciju", lai sniegtu klīnisku atsauci profilaksei. un ārstēšana.

Cukura diabēta patofizioloģiskais mehānisms, kas sarežģīts ar vīriešu seksuālo disfunkciju Diabēts ir hroniska, sistēmiska vielmaiņas slimība

ko var izraisīt oksidatīvais stress, progresējoši glikācijas galaprodukti (AGE), poliola ceļš, proteīnkināzes C (PKC) ceļš u.c. izraisa patofizioloģiskas izmaiņas vairākās sistēmās un orgānos visā organismā, ieskaitot nervus, asinsvadus, endokrīnās sistēmas, corpus cavernosum

Un psiholoģiskie utt., kuriem ir būtiska ietekme uz seksuālo funkciju (seksuālā vēlme, erektilā funkcija, ejakulācijas funkcija, orgasms) (1. attēls).

(1) Cukura diabēts kopā ar vīriešu dzimumtieksmes traucējumiem

Libido traucējumigalvenokārt izpaužas kā libido zudums. No vienas puses, tas ir saistīts ar faktu, ka pacientiem ar cukura diabētu bieži ir pazemināts androgēnu līmenis. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu hiperglikēmija var kavēt gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) sekrēciju hipotalāmā vai luteinizējošā hormona (LH) un folikulus stimulējošā hormona (FSH) sekrēciju hipofīzē, izraisot hipogonādismu un izraisot kopējā testosterona līmeņa pazemināšanās [12, 13], pētījumi arī parādīja, ka pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu ir samazināts brīvā testosterona līmenis [10, 14]. No otras puses, izmaiņas androgēnu receptoros, kas var pastāvēt pacientiem ar cukura diabētu, var ietekmēt arī libido. Gados vecākiem vīriešiem ar 2. tipa cukura diabētu papildus samazinātam kopējā testosterona līmenim serumā, brīvajam testosteronam un dzimumhormonus saistošā globulīna izmaiņām samazinās androgēnu receptoru skaits un palielinās androgēnu receptoru eksonu sekvences CAG kopiju skaits, kā rezultātā Androgēnu receptoru jutība. Seksuālā samazināšana [15, 16]. Zems testosterona līmenis un samazināta receptoru jutība ir cieši saistīti ar seksuālām fantāzijām, samazinātu seksuālo aktivitāti vai tās neesamību. Tajā pašā laikā diabēta izraisīta trauksme un depresija var izraisīt arī seksuālās pieprasījuma samazināšanos un seksuālās reakcijas apātiju.

(2) Cukura diabēts kopā ar erektilās disfunkcijas

1. Hemodinamika un asinsvadu sieniņu bojājumi: Diabēta pacientiem ir patoloģiska glikozes vielmaiņa asinīs, asins viskozitāte, vazokonstrikcijas un relaksācijas faktoru sekrēcijas traucējumi, kas saistīti ar hiperglikēmijas radīto AGE un asinsvadu kolagēna kovalento saistīšanos, kas palielina asinsvadu biezumu un samazina asinsvadu elastību, asinsvadu lūmenu. stenoze un pat aplikuma vai trombu veidošanās, kas nopietni kavē dzimumlocekļa asinsriti, kā rezultātā samazinās asins perfūzija kavernozā ķermenī [17-19].

2. Asinsvadu endotēlija šūnu disfunkcija: patoloģiska glikozes vielmaiņa var radīt pārmērīgus skābekļa brīvos radikāļus, izraisīt oksidatīvus bojājumus šūnās un kavēt slāpekļa oksīda (NO) sintēzi, samazināt ciklisko guanozīna monofosfātu (cGMP) un galu galā izraisīt asinsvadu endotēlija disfunkciju, sūklis, traucēta ķermeņa artēriju asinsvadu gludo muskuļu relaksācija [20]. Paaugstināts plazmas endotelīna (ET) līmenis diabēta pacientiem arī vēl vairāk izraisa endotēlija šūnu disfunkciju [21, 22].

3. Neiropatija: Nenormāla glikozes vielmaiņa var izraisīt neiroloģisku patoloģiju sorbīta uzkrāšanās/nenormāla insulīna signalizācijas ceļa/oksidatīvā stresa/mitohondriju disfunkcijas/hroniska viegla iekaisuma/hipoksija, ko izraisa mikrocirkulācijas traucējumi[23-26], dēļ, neiropātija var izraisīt pudenda sensoro nervu deģenerāciju (S2-S4) un samazināti seksuālie impulsi [27]. Neiropātija izraisa parasimpātiskās aktivitātes samazināšanos vai tās neesamību, kas nepieciešama kavernozes gludo muskuļu relaksācijai, paaugstinātu norepinefrīna līmeni, samazinātu slāpekļa oksīda sintāzes (NOS) aktivitāti un samazinātu neirogēno NO sintēzi [20].

4.Endokrīnās sistēmas traucējumi: Diabēts izraisa hipogonādismu [20, 28]. Tajā pašā laikā samazināta jutība pret androgēnu un androgēnu receptoriem samazina arī dzimumlocekļa dobuma asinsvadu NOS un kavē bulbocavernosus un ischiocavernosus muskuļu inervāciju. mugurkaula motoro neironu aktivitātes [10, 15, 29].

5. Kavernozs gludo muskuļu ievainojums: tādi faktori kā hiperglikēmija ievērojami samazina gludo muskuļu spraugas savienojuma proteīnu ekspresiju un to atvasināto spraugas savienojumu caurlaidību [30-32]; augsts cukura līmenis asinīs ietekmē gludo muskuļu miozīna apakštipus (miozīnu). II smagās ķēdes SM-B, SM2, vieglās ķēdes LC17a) un to alternatīvi savienoto izoformu sastāva attiecība [33]; tikmēr diabētiskā corpus cavernosum gludo muskuļu grupa

Ievērojami samazinās -aktīna un kaveolīna-1 ekspresija audos [34], tiek traucēta elastīgo šķiedru destrukcija un relaksācija, gludo muskuļu atrofija un kolagēna nogulsnēšanās [35, 36].

6. tunica albuginea fibroze: patoloģiska glikozes vielmaiņa izraisa ekstracelulārās matricas pārveidošanos, izraisot tunica albuginea fibrozi kopā ar Peironija slimību, kas ir pakļauta smagai dzimumlocekļa deformācijai un patoloģiskai dzimumlocekļa asins plūsmai [37, 38], kā rezultātā rodas erektilās disfunkcijas risks.

(3) Cukura diabēts, kas sarežģīts ar ejakulācijas disfunkciju

1. Priekšlaicīga ejakulācija

Priekšlaicīga ejakulācija ir izplatīts ejakulācijas traucējums, un cukura diabēts var izraisīt veģetatīvās nervu sistēmas un tās centrālo un perifēro neirotransmiteru, kas iesaistīti ejakulācijas kontrolē, novirzes. Insulīna rezistence ir saistīta ar NO metabolisma traucējumiem, kas ir iesaistīti ejakulācijas kontrolē, modulējot simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, un eksperimentālos pētījumos ar dzīvniekiem ir pierādīts, ka NO mazina priekšlaicīgu ejakulāciju [12, 39]. Vienlaicīga ejakulācija ar 5-hidroksi

Tas ir saistīts ar triptamīna (5-HT) metabolismu, un, ja cukura diabēta izraisītā 5-HT2C receptoru jutība ir samazināta, tas var veicināt priekšlaicīgas ejakulācijas rašanos [12, 39].

2. Retrogrāda ejakulācija / vāja ejakulācija

Retrogrāda ejakulācija galvenokārt ir saistīta ar neiroloģisku disfunkciju, kas ietekmē muskuļus, kas kontrolē ejakulāciju. Diabēta izraisīta neiropātija var vājināt starpenes šķērssvītrotā muskuļa kontrakcijas spēku un vienlaikus izraisīt ārējo urīnizvadkanāla sfinktera spazmu un saraušanos, palielinot pretestību ejakulācijai. Diabētiskā autonomā neiropātija var bojāt simpātiskās eferentās šķiedras, kas inervē vezikouretrālo sfinkteru, kas orgasma laikā nespēj sarauties, lai nodrošinātu normālu augstu spiedienu, lai aizvērtu urīnpūšļa kaklu, kā rezultātā sperma nonāk relatīvi zema spiediena urīnpūslī [20], 27, 40] . Tajā pašā laikā diabēts var arī tieši bojāt bulbocavernosus, ischiocavernosus un iegurņa pamatnes muskuļus, padarot tos nespējīgus veikt normālas ritmiskas kontrakcijas, kas galu galā noved pie retrogrādas ejakulācijas vai ejakulācijas vājuma.

3. Aizkavēta ejakulācija / nav ejakulācijas

Aizkavēta ejakulācija ir salīdzinoši reti sastopama diabēta izraisītu ejakulācijas traucējumu gadījumā, un smagos gadījumos var rasties ejakulācijas neesamība. Galvenais iemesls var būt sarežģīto ceļu pārtraukšana starp muguras smadzeņu ejakulācijas centru un simpātisko un parasimpātisko ceļu. Cukura diabēts izraisa veģetatīvo neiropātiju, izraisot asinsvadu peristaltiku, vāju prostatas un sēklas pūslīšu kontrakciju, kā arī spermas sekrēcijas samazināšanos pazemināta androgēnu līmeņa dēļ, kā rezultātā aizkavējas ejakulācija. un nav ejakulācijas [41, 42]. Turklāt pētījumos ir ziņots, ka vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un brīvā vairogdziedzera hormona koncentrācija diabēta pacientiem ir samazināta, un vairogdziedzera hormonu līmenis un ejakulācijas latentums ir būtiski negatīvi korelēti. Tāpēc vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas dažiem diabēta pacientiem var būt saistītas ar ejakulācijas aizkavēšanos [42,43]].

(4) Diabēts kopā ar vīriešu orgasma trūkumu

Normālos apstākļos sperma, sēklas pūslīšu šķidrums un prostatas šķidrums iekļūst urīnizvadkanāla aizmugurē. Šķidrumam uzkrājoties, pakāpeniski palielinās urīnizvadkanāla aizmugurējais spiediens, saraujas papildu dzimumdziedzeru un urīnizvadkanāla gludie muskuļi, un urīnizvadkanāla aizmugurējais spiediens vēl vairāk palielinās, kā rezultātā sperma izplūst no urīnizvadkanāla atveres. , Sensorā stimulācija no pudendālā nerva rada orgasma sajūtu smadzenēs. Diabētiskā autonomā nerva bojājuma gadījumā tiek novājināta pudenda sensoro nervu efektīvā stimulācija, kā rezultātā rodas orgasma trūkums [27]. 5-HT ir neirotransmiters, kas pārraida baudu, un samazināta tā receptora 5-HT2A jutība vai 5-HT neironu aktivitātes samazināšanās smadzeņu stumbrā var izraisīt orgasma trūkumu [44]. Turklāt diabēta izraisītas endokrīnās izmaiņas, piemēram, samazināta testosterona sekrēcija un vairogdziedzera hormonu sekrēcija, pacientiem var izraisīt orgasma trūkumu [45].

Turklāt paša diabēta patofizioloģiskās izmaiņas un diabēta izraisītais psiholoģiskais stress (piemēram, fizisks nogurums, enerģijas trūkums, kustību samazināšanās, slikts paštēls utt.) var izraisīt trauksmi un depresīvus traucējumus [46-48 ]. Diabēts, garastāvokļa traucējumi un psiholoģiskais stress savstarpēji mijiedarbojas, aktivizējot hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asi (HPA), autonomo nervu sistēmu un imūnsistēmu, kā rezultātā palielinās kortizola, epinefrīna un iekaisuma faktoru sekrēcija, kā rezultātā

Vīriešiem ar cukura diabētu ir pazemināts libido, samazināta vēlme uzsākt un uzturēt seksuālo aktivitāti, ko pavada samazināts orgasms, erektilā disfunkcija utt. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com