Diskusija par hroniska aizcietējuma ārstēšanas efektivitāti un klīniskajiem ieteikumiem: uztura pielāgošana un uztura bagātinātāji ar šķiedrvielām

Hronisks aizcietējums ir hroniska gremošanas sistēmas slimība, kuras izplatība pasaulē ir 15,4%-16.0%, Ķīnas iedzīvotāju vidū 8,2%, vecāka gadagājuma cilvēku vidū 18,1% un bērnu vidū 18,8%. Pēc patofizioloģiskajām izmaiņām to var iedalīt trīs apakštipos: lēnā tranzīta tips, normālais tranzīta veids un defekācijas traucējumu veids. 2019. gads, mana valsts hroniska aizcietējuma ekspertu vienprātība norādīja, ka zāļu terapija ir visbiežāk izmantotā hroniska aizcietējuma ārstēšanas metode, un tilpuma caurejas līdzekļus un osmotiskos caurejas līdzekļus (piemēram, laktulozi) galvenokārt lieto pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aizcietējumiem. Papildus narkotiku ārstēšanai vienprātība arī stingri iesaka pielāgot uztura struktūru un papildināt šķiedrvielas un ūdeni kā hroniska aizcietējuma ārstēšanas pamatpasākumus.

Noklikšķiniet, lai iegūtu caurejas līdzekli

01 Saikne starp diētu un hronisku aizcietējumu

Nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā ir viens no aizcietējuma cēloņiem. Pētījums, kurā piedalījās 62 036 sievietes no Šveices, parādīja, ka aizcietējumu izplatība bija 5,4 %, un tām, kurām ir liels ikdienas šķiedrvielu patēriņš (apmēram 20 g dienā), šķiedrvielu patēriņš bija mazāks nekā tām, kurām bija maz šķiedrvielu. Pūlim (apmēram 7g/d uzņemšana) nav nosliece uz aizcietējumiem. Esošie pētījumi arī apstiprināja, ka uztura šķiedrvielu papildināšana ar dabīgu pārtiku var palielināt izkārnījumu daudzumu, uzlabot izkārnījumu tekstūru, palielināt defekācijas biežumu un samazināt vēdera simptomus.

Saskaņā ar "Ķīnas iedzīvotāju uztura vadlīnijām" normāliem pieaugušajiem ir ieteicams patērēt 25-30g šķiedrvielu dienā. 2015. gadā vidējais nešķīstošo uztura šķiedrvielu patēriņš pieaugušiem iedzīvotājiem manā valstī bija 12,2 g/dienā, un vidējais kopējo uztura šķiedrvielu patēriņš bija 18,5 g/dienā, aptuveni 1/2 iedzīvotāju ir nepietiekami uzņemti ar uzturu, sasniedzot tikai 40% līdz 79% no atbilstošās devas.

02 Pārtikas šķiedrvielu mehānisms, kas uzlabo zarnu darbību

Diētiskās šķiedras attiecas uz nesagremojamiem ogļhidrātiem vai lignīnu, kas ir augiem raksturīgi vai mākslīgi sintezēti.

Mehānisms, ar kura palīdzību uztura šķiedras uzlabo zarnu darbību, var būt:

(1) Diētiskās šķiedras paliek izkārnījumos, jo tās nevar sagremot. Diētiskās šķiedras veicina mikroorganismu vairošanos un rada gāzes, pateicoties ūdens aizturēšanas īpašībām, tādējādi palielinot izkārnījumu daudzumu un izraisot resnās zarnas peristaltiku; (2) mehāniskā stimulācija vai šķiedru fermentācija rada noteiktus galaproduktus, kas izraisa resnās zarnas peristaltiku.

03 Diētiskās šķiedras piedevas stratēģija

"Uztura vadlīnijas Ķīnas iedzīvotājiem" iesaka normāliem pieaugušajiem patērēt 25-30g šķiedrvielu dienā. Uztura šķiedrvielu papildināšanai jāievēro pakāpeniskas un sakārtotas šķiedrvielas, un pārāk ātra papildināšana var izraisīt diskomfortu, piemēram, vēdera uzpūšanos. Saņemiet 10-20g šķiedrvielu ar pārtiku katru dienu, bet pārējo var iegūt no īpašiem šķiedrvielu piedevām vai pārtikas produktiem, kam pievienotas šķiedrvielas, un kopējai uzņemšanai ir jāsasniedz ieteicamais daudzums. Konkrēto papildu plānu var īstenot, veicot šādas darbības:

● 1. nedēļa: aprēķiniet šķiedrvielu daudzumu, ko varat iegūt no parastā uztura katru dienu, iegādājieties šķiedrvielu piedevas produktu, ir pieejams dabīgs ēdiens, apstrādāta pārtika vai uztura bagātinātājs, un izvēlieties produktu, kas satur apmēram 5 g šķiedrvielu. viens iepakojums uztura bagātinātājiem, pārbaudiet etiķeti, lai pārbaudītu šķiedrvielu saturu; izdzert 8-10 tases ūdens (kopā apmēram 2L).

● 2. nedēļa: katru dienu pievienojiet savai diētai papildu 5 g šķiedrvielu; izdzert 8-10 tases ūdens.

● 3. nedēļa: katru dienu pievienojiet diētai 10 g šķiedrvielu; izdzert 8-10 tases ūdens.

● 4. nedēļa un vēlāk: turpiniet palielināt katru dienu pievienotās papildu celulozes daudzumu, palielinot par 5 g nedēļā, līdz tiek sasniegts kopējais uzņemšanas mērķis 25–30 g/d.

Salīdzinot ar šķiedrvielu piedevām, cilvēki var izvēlēties dabiskus augļus vai ēst pārtiku, kas ražota no pārtikas izejvielām, kas ir bagātākas ar šķiedrvielām. Galvenokārt ir kviešu klijas, žāvētas plūmes, kivi, konjac un rudzi. Turklāt tradicionālā koncepcija manā valstī uzskata, ka banāni var uzlabot defekāciju, bet šķiedrvielu saturs nogatavojušos banānos ir ļoti mazs, un nav augsta līmeņa pierādījumu, kas pierādītu, ka gatavi banāni var ārstēt hronisku aizcietējumu. Tāpēc banānus nav ieteicams lietot hroniska aizcietējuma profilaksei un ārstēšanai.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanchepulveris, cistanchetabletes, cistanchekapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība: Cistanche jau sen ir izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: pamatojoties uz tradicionālo lietošanu,Cistanchetiek uzskatīts par mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Veicinot zarnu mitrināšanu un eļļošanu, tas var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.

atsauces:

[1] ]Ķīnas Medicīnas asociācijas Gremošanas trakta slimību nodaļas kuņģa-zarnu trakta dinamikas grupa, Ķīnas Medicīnas asociācijas Gremošanas slimību nodaļas funkcionālo kuņģa-zarnu trakta slimību sadarbības grupa. Ķīnas hroniska aizcietējuma ekspertu vienprātīgs viedoklis (2019, Guandžou)[J]. Chinese Journal of Digestion, 2019, 39(9):577-598.

[2] Sun Songpeng, Long Junhong, Ni Hong, Liang Longyu, Huo Xingxiao. Uz pierādījumiem balstīti medicīniski pierādījumi un klīniskie ieteikumi uztura pielāgošanai un uztura šķiedrvielu papildināšanai hroniska aizcietējuma ārstēšanā [J]. Ķīniešu vispārējā medicīna, 2022, 25(18): 2179 -2187, 2214.