HDF ietekme uz sirds darbību dialīzes pacientiem

Saslimstība ar nieru slimību beigu stadijā Ķīnā katru gadu pieaug. 2022. gada decembra beigās uzturošās hemodialīzes (MHD) pacientu skaits Ķīnā sasniedza 844,000. Urēmisko toksīnu uzkrāšanās ir cieši saistīta ar MHD pacientu augsto mirstības līmeni. 2003. gadā Eiropas urēmisko toksīnu pētniecības grupa (EUTox) urēmiskos toksīnus klasificēja trīs kategorijās, pamatojoties uz to fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām: ūdenī šķīstošie mazmolekulāri toksīni, vidējas un lielas molekulas toksīni un ar olbaltumvielām saistītie toksīni. Urēmisko toksīnu uzkrāšanās izraisa oksidatīvo stresu, fibrozi, mitohondriju disfunkciju un audu hipoksiju, kas izraisa vairāku ķermeņa orgānu darbības traucējumus.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Pēdējos gados pētījumi ir pierādījuši, ka indoksilsulfāts var izraisīt asinsvadu endotēlija disfunkciju, oksidatīvo stresu, iekaisuma reakciju, kalcifikāciju un trombozi, veicināt aterosklerozi un izraisīt kardiovaskulārus notikumus urēmijas pacientiem. Parathormona uzkrāšanās visā segmentā var izraisīt nieru kaulu slimības, patoloģisku kaulu transformāciju, mineralizāciju vai stiprumu, asinsvadu un mīksto audu pārkaļķošanos un galu galā attīstību līdz osteoporozei, lūzumiem un asinsvadu pārkaļķošanos. 2-MG uzkrāšanās var izraisīt ne tikai ar dialīzi saistītu amiloidozi, bet arī tieši saistīta ar paaugstinātu pacientu mirstību.

Hemodialīze (HD) izmanto difūzijas principu vielu apmaiņai un var noņemt tikai toksīnus, kuru molekulmasa ir mazāka par 5000 Da. Pamatojoties uz HD, tiešsaistes hemodiafiltrācijai (HDF) ir arī konvekcijas īpašības, kas nodrošina pilnīgu epitēlijķermenīšu darbību. Vidēja un liela izmēra toksīnu, piemēram, hormonu un 2-MG, efektīvai izvadīšanai ir noteiktas priekšrocības, samazinot kardiovaskulāru komplikāciju rašanos. DOPPS pētījumā tika salīdzināts nāves risks dialīzes pacientiem pēc HDF un HD terapijas un konstatēts, ka relatīvais nāves risks augstas efektivitātes HDF terapijas grupā tika samazināts par 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 l/reizē) samazināja visu cēloņu izraisīto mirstību par 46% un kardiovaskulāro mirstību par 71%.

Eiropas Nieru asociācijas (ERA) 60. gadskārtējā sanāksmē 2023. gadā tika paziņoti jaunākie CONVINCE pētījuma klīniskie rezultāti. Pacienti ar beigu stadijas nieru slimību, kuri saņēma HDF terapiju, guva ievērojamu labumu. Salīdzinot ar HD ārstēšanu, ar HDF ārstēto pacientu mirstības līmenis samazinājās par 23%. %, un vidēji 30 mēnešu novērošanas laikā visu iemeslu mirstība bija 21,9% ar HDF ārstētiem pacientiem un 17,3% ar HDF ārstētiem pacientiem.

Pašlaik trūkst efektīvu klīnisko pētījumu datu par to, ar kuru HDF ārstēšanas biežumu var sasniegt vislabāko terapeitisko efektu. Mēs veicām pētījumu par dažādu HDF frekvenču kombinācijā ar HD ārstēšanu ietekmi uz īstermiņa komplikācijām, dzīves kvalitāti un prognozi pacientiem ar urēmiju. Rezultāti parādīja, ka HDF terapija var ievērojami paaugstināt pacienta seruma albumīna līmeni un efektīvāk samazināt eritropoetīna un intravenozās dzelzs devas; hospitalizāciju skaits un novērošanas perioda ilgums pacientiem, kuri tika ārstēti ar HDF, bija ievērojami mazāki nekā pārējiem diviem asins attīrīšanas pacientiem; starp dialīzes pacientiem, kas nav tikko ieviesti, HDF grupas pacientu dzīvildze bija ievērojami augstāka nekā pacientiem ar pārējām divām asins attīrīšanas ārstēšanas metodēm; jaunizveidotiem dialīzes pacientiem, HDF ārstēšana, īpaši HDF reizi nedēļā, pacienta dzīve Kvalitāte bija ievērojami uzlabojusies salīdzinājumā ar pirms ārstēšanas.

Sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākā un nopietnākā komplikācija MHD pacientiem, un sirds un asinsvadu nāve ir pirmais nāves cēlonis MHD pacientiem, un sirds mazspēja un koronārā sirds slimība ir galvenie nāves cēloņi. Esošie pierādījumi liecina, ka augstas konvekcijas HDF ārstēšana var samazināt MHD pacientu kardiovaskulāro mirstību. Ir maz pētījumu par HDF ārstēšanas biežuma ietekmi uz sirds darbību. Trūkst datu par saistību starp ārstēšanas biežumu un sirds un asinsvadu slimībām ķīniešu MHD pacientiem. Divdimensiju plankumu izsekošanas ehokardiogrāfija (2D-STE) izseko atbalss plankumu telpisko kustību miokardā, mēra miokarda gareniskās deformācijas indeksu sistoles laikā un visaptveroši novērtē kreisā kambara vispārējās un lokālās sistoliskās funkcijas izmaiņas, lai agrīni atklātu miokarda bojājumus. un uzlabo asins piegādi miokardam. Situācijas novērtējumam ir svarīga klīniska vērtība.

Mēs izmantojām 2D-STE, jaunu ultraskaņas tehnoloģiju, lai novērtētu dažādu HDF ārstēšanas frekvenču ietekmi uz sirds darbību pacientiem ar MHD. Tika konstatēts, ka, salīdzinot ar HDF reizi mēnesī, HDF ārstēšana trīs reizes nedēļā var īstermiņā uzlabot MHD pacientu vispārējo kreisā kambara spriedzi, samazināt miokarda bojājumus un aizsargāt sirds darbību; 2D-STE var agrāk noteikt kreisā kambara kontrakciju MHD pacientiem. Funkcija ir traucēta un notiek pirms kreisā kambara funkcijas izmaiņām, ko ierosina LVEF. Ārstēšana ar HDF trīs reizes nedēļā var labāk iztīrīt 2-MG, uzlabot dialīzes atbilstību, uzlabot MHD pacientu uztura stāvokli un sirds darbību, kā arī uzlabot pacienta prognozi.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheDeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.