Farmakoloģiskās ārstēšanas metodes hroniska idiopātiska aizcietējuma ārstēšanai pieaugušajiem: atskats uz nākotniⅠ

Kopsavilkums: Neskatoties uz lielo progresu farmācijas pētījumos, hroniska idiopātiska aizcietējuma ārstēšana ir tālu no ideāla. Šī raksta mērķis bija pārskatīt literatūras datus, koncentrējoties uz slikti pētītām vai komerciāli nepieejamām / neapstiprinātām zālēm, kas var būt noderīgas hroniska idiopātiska aizcietējuma ārstēšanai pieaugušajiem.

Noklikšķiniet uz caurejas līdzeklis

No 1960. gada janvāra līdz 2022. gada decembrim tika veikta plaša tiešsaistes literatūras meklēšana, izmantojot atslēgvārdus "hronisks aizcietējums", "resnās zarnas", "aizcietējums", "zāles", "caurejas līdzekļi" un "ārstēšana". dažu zāļu klātbūtne, kuru efektivitāte ir pierādīta tikai nesen ar moderniem pētījumiem un kuras, iespējams, tiks iekļautas turpmākajās pamatnostādnēs, citu, kas ir pierādītas efektīvas un potenciāli efektīvas pacientiem ar aizcietējumiem, bet ierobežotas ar maziem vai salīdzinoši veciem pētījumiem, vai blakusparādības, kuras varētu lietot pieredzējušās rokās, un citas, kas varētu būt noderīgas, bet kurām nav pārliecinoša zinātniska pamatojuma. Raugoties nākotnē pacientiem ar hronisku aizcietējumu, terapijas portfelim var pievienot vēl dažus instrumentus, īpaši noteiktām šo pacientu apakšgrupām.

Atslēgvārdi: hronisks aizcietējums; alternatīva ārstēšana; narkotiku ārstēšana; farmakoloģiskā ārstēšana; caurejas līdzekļi; magnija sāļi

Hronisks idiopātisks aizcietējums (CIC) ir bieži sastopams traucējums ikdienas klīniskajā praksē, un tas ir atbildīgs par ievērojamu produktivitātes un veselības aprūpes izmantošanas samazināšanos [1]. CIC medicīniskā ārstēšana parasti balstās uz dažāda veida caurejas līdzekļu lietošanu [2, 3], un ir pieejamas arī vairākas farmakoloģiskas pieejas pacientiem, kuri nav rezistenti pret parasto pirmās rindas terapiju [4]. Caurejas līdzekļus CIC ārstēšanā izmanto jau sen [5]; interesanti, ka 2002. gada metaanalīzē tika secināts, ka nav objektīvu pierādījumu par to efektīvu izmantošanu šai indikācijai zemas kvalitātes pētījumu dēļ par šo tēmu [6]. Tomēr turpmākajos gados šajā jomā ir uzliesmojusi pētnieciskā interese; tādējādi literatūrā ir parādījušies vairāki dubultmaskēti randomizēti kontrolēti pētījumi, un tagad ir vairākas zāles ar caureju veicinošām īpašībām, kuras tiek uzskatītas par efektīviem līdzekļiem CIC ārstēšanā [7].

Tomēr jaunākie pierādījumi liecina, ka, novērtējot ar stingriem līdzekļiem, ir diezgan liels pacientu neapmierinātības procents ar pirmās un otrās līnijas caurejas līdzekļu ārstēšanas metodēm [8], kā ieteikts Rietumu un Austrumu vadlīnijās par CIC [9]. –11]. Lai gan pēdējos gados ir apstiprinātas vairākas jaunas zāles, kas darbojas CIC pacientiem, ir vērts uzsvērt, ka rūpīgi veiktu dubultmaskētu randomizētu pētījumu rezultātu analīze ir parādījusi, ka šīs zāles nav pārākas par vecākām zālēm. 12], kas ir arī ievērojami lētāki. Šī pārskata mērķis bija novērtēt pieejamo literatūru, koncentrējoties uz slikti pētītām vai efektīvām, bet komerciāli nepieejamām / neapstiprinātām zālēm, kas varētu būt noderīgas pacientu ar CIC ārstēšanai.

2. Metodes Meklēšanas stratēģija.

Plaša meklēšana Medline (izmantojot PubMed), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE un Science Citation Index tika veikta, izmantojot atslēgvārdus "hronisks aizcietējums", "resnās zarnas", "aizcietējums", "narkotikas", "caurejas līdzekļi" un " apstrāde", dažādās kombinācijās ar Būla operatoriem un, vai, un ne. Tika iekļauti tikai raksti no pieaugušo cilvēku pētījumiem, un tika veikta manuāla savstarpēja atsauce. Tika atlasīti raksti, kas publicēti angļu valodā laikā no 1960. gada janvāra līdz 2023. gada janvārim, taču meklēšana tika veikta arī citās valodās, kā arī žurnālos un grāmatās, kas ir vecākas par 1960. gadu mūsu universitātē un citās bibliotēkās.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti ir izstrādāti, kā izejvielu izmantojot tuksneša cistanche, un tie visi labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība:Cistanchejau sen tiek izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.