Farmakoloģiskās ārstēšanas metodes hroniska idiopātiska aizcietējuma ārstēšanai pieaugušajiem: atskats uz nākotniⅢ

4. Citas zāles ar iespējamu CIC efektivitāti

4.1. Neirotrofīns-3

Neirotrofīni ir augšanas faktori, kas regulē nervu sistēmas attīstību un atjaunošanos, ir iesaistīti dažu neirodeģeneratīvu slimību patoģenēzē, un tiem ir daudzsološs terapeitiskais potenciāls nervu sistēmas slimībām, kas saistītas ar asinsvadu bojājumiem un patoloģijām, piemēram, neiropsihiatrija, neirodeģenerācija un perifēro nervu. slimības [56].

Noklikšķiniet uz dabīgiem caurejas līdzekļiem

Pēc tam, kad eksperimentālos dzīvnieku modeļos tika pierādīts, ka neirotrofīns-3 (NT-3) stimulē kuņģa-zarnu trakta (īpaši resnās zarnas) kustīgumu [57], tas tika pārbaudīts attiecībā uz CIC pacientu simptomiem, resnās zarnas tranzītu un zarnu darbību. . II fāzes randomizētā, kontrolētā dubultmaskētā pētījumā 107 pacienti ar CIC (Romas II kritēriji) tika randomizēti, lai saņemtu dubultmaskētas subkutānas injekcijas, kas satur placebo, 3 mg, pēc tam 9 mg NT-3 vienu vai trīs reizes. nedēļā vai 9 mg NT-3 trīs reizes nedēļā, pēc tam reizi nedēļā četru nedēļu laikā [58].

Pacientiem, kuri tika ārstēti ar 9 mg NT-3 trīs reizes nedēļā, novēroja ievērojamu kopējo zarnu iztukšošanas un spontānas un pilnīgas zarnu kustības biežuma palielināšanos, kā arī no devas atkarīgu izkārnījumu mīkstināšanu un labāku izkārnījumu, salīdzinot ar placebo.

Šiem pacientiem arī samazinājās dienu skaits nedēļā bez zarnu kustības, un uzlabojās ar aizcietējumiem saistīti simptomi un resnās zarnas tranzīts. Turpretim iknedēļas ievadīšana bija neefektīva. Biežākās nevēlamās blakusparādības bija pārejošas reakcijas injekcijas vietā, kas novērotas vienai trešdaļai pacientu, kuri saņēma NT-3.

4.2. Orlistats

Zāles pret aptaukošanos orlistats ir spēcīgs un specifisks zarnu lipāzes inhibitors, ko izmanto svara samazināšanas programmās, pateicoties tā efektivitātei [59]. Orlistata lietošana ir saistīta ar caureju [60]. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka pētnieki ir izmantojuši šīs zāles CIC pacientu ārstēšanai. Agrīnā ziņojumā aprakstīti trīs smagas, neārstējamas CIC gadījumi, kas vismaz īstermiņā guva labumu no orlistata ievadīšanas pēc tam, kad citas ārstēšanas shēmas bija neveiksmīgas [61].

Citā pētījumā septiņas sievietes ar lieko svaru ar CIC, kuras nereaģēja uz caurejas līdzekļiem un nebija piemērotas operācijai, tika ārstētas ar orlistatu, 120 mg tds. Piecas no viņām turpināja lietot zāles, un četras no viņām (80%) ziņoja par būtisku aizcietējuma uzlabošanos. simptomi [62]. 1. tabulā ir apkopoti pārskata rezultāti par alternatīvu farmakoloģisko ārstēšanas veidu iespējamo lietderību pacientiem, kuri sūdzas par CIC. Ir vērts atcerēties, ka tikai magnija sāļi un ar magnija sulfātu bagāti minerālūdeņi ir komerciāli pieejami kā bezrecepšu preparāti aizcietējumu ārstēšanai un ka līdz šim nav citu apstiprinātu zāļu, kas būtu piemērotas CIC ārstēšanai.

5. Secinājumi

Visbeidzot, rūpīga literatūras meklēšana ir parādījusi, ka varētu būt jāpārdomā dažu vecu, salīdzinoši lētu un efektīvu medikamentu lietošana CIC pacientiem, piemēram, daži magnija sāļi, savukārt daudziem citiem ir nepieciešami precīzāki un mūsdienīgāki pētījumi. šim nolūkam var ierosināt.

Nav šaubu, ka farmakoloģiskā pieeja CIC ārstēšanai, neskatoties uz nozīmīgiem sasniegumiem zāļu izstrādē [11, 12], joprojām ir tālu no ideāla mērķa [8, 63]. Turklāt pacientu zināšanas par šo problēmu kavē tiešsaistes informācijas sliktā kvalitāte un salasāmība [64].

Jaunas zāles, turklāt tās nav tik ļoti cerētās "burvju lodes", ir ievērojami dārgas, ierobežojot pacientu iespējas ārstēties [65]. Tāpēc, iespējams, ir pienācis laiks atskatīties uz tonākotnē, lai noskaidrotu, vai ir vietas tālākām iespējām veco vai vāji pētīto zāļu dēļ vai citiem nolūkiem izstrādātu zāļu vieglas vai vidēji smagas blakusparādības [66].Šajā literatūras pārskatā tika uzsvērts, kā var būt vietas un iespējas dažiem iepriekšminētajiem līdzekļiem, kas ir atkārtoti pētīti un izrādījušies potenciāli noderīgi.

Piemēram, magnija sāļi (kas ir salīdzinoši lēti) nesen tika pētīti ar jaunākajām metodēm un ir efektīvi CIC pacientu ārstēšanā. Tāpēc mēs uzskatām, ka šie līdzekļi, jo īpaši magnija oksīds un magnija sulfāts, ir jāpievieno parastajam terapeitiskajam bruņojumam CIC pacientu sākotnējai ārstēšanai. Konkrētos apstākļos citiem aģentiem var būt jauna dzīve: kolhicīns un piridostigmīns ekspertu rokās var būt papildu efektīvi ieroči aizcietējušu subjektu apakšgrupām (piemēram, tiem, kuriem ir aizkavēta tranzīta un refraktāri simptomi, un sklerodermijas pacienti [67]).

Galvenā šo zāļu problēma ir iespējamās blakusparādības un fakts, ka zinātniskie pierādījumi, kas apstiprina to lietošanu, ir salīdzinoši vāji, jo uz īsu laiku ir veikti attiecīgi pētījumi ar nelielām pacientu grupām. Tā kā citas nevēlamās blakusparādības ir salīdzinoši reti sastopamas [26], kolhicīnu var apsvērt kā alternatīvu iespēju atsevišķiem pacientiem ar aizcietējumiem, kuriem aizcietējums nav izturīgs pret tradicionālajām ārstēšanas metodēm, vismaz īstermiņā un šajā klīniskajā vidē, lai gan tas tiek lietots ilgstoši (kā novērots citos patoloģiskos stāvokļos), šķiet samērā drošs [68].

Lai gan piridostigmīns varētu būt noderīgs, ārstējot pacientus ar CIC, šī ārstēšana rada nopietnu blakusparādību risku [69] un ierobežo tā lietošanu klīniskajā praksē, līdz ir pieejami vairāk pierādījumu no lielākiem, labi veiktiem pētījumiem. Kas attiecas uz misoprostolu, vēlreiz ņemot vērā iepriekš minētos brīdinājumus, tā lietošanu varētu ierobežot tikai vīriešu kārtas pacientiem ar aizkavētu tranzītu, kas nav izturīgs pret citām ārstēšanas metodēm.

No otras puses, lai gan literatūrā ir daudz citu zāļu, kas ir ieteiktas kā efektīvas CIC ārstēšanai, objektīvu zinātnisku pierādījumu trūkums ārstēšanas neviendabīguma dēļ, mazās pētīto pacientu grupas, šo pētījumu ievadīšanas kritēriji un ierobežotais izmeklēšanas periods neļauj to izmantot kā neregulāru ārstēšanu. Interesanti, ka ārstēšana ar antibiotikām, kas ietekmē zarnu mikrobiotu, šķiet īpaši pievilcīga, un pētnieki to drīzumā izmantos.

Visbeidzot, rūpīga literatūras meklēšana liecināja, ka varētu būt jāpārdomā dažu vecu, salīdzinoši lētu un efektīvu medikamentu lietošana CIC pacientiem, piemēram, daži magnija sāļi, savukārt vairākiem citiem būs nepieciešami precīzāki un mūsdienīgāki pētījumi. šim nolūkam ierosināts.

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība:Cistanchejau sen tiek izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.