Progress primārā hroniskā aizcietējuma diagnostikā un ārstēšanāⅠ
Aug 28, 2023
Kopsavilkums
Hronisks aizcietējums ir viena no visbiežāk sastopamajām funkcionālajām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Saslimstības līmenis gadu no gada pieaug, nopietni apdraudot organisma veselību, un saslimstības tendence ir jaunāka. Primārais hronisks aizcietējums ietver normālu tranzīta aizcietējumu, taisnās zarnas iztukšošanas traucējumus un lēnu tranzīta aizcietējumu, un starp apakštipiem ir acīmredzama pārklāšanās, kas apgrūtina klīnisko diagnostiku un ārstēšanu. Nepārtraukti padziļinot izpratni par primāro hronisko aizcietējumu, klīniski ir piemērotas jaunas diagnostikas un ārstēšanas stratēģijas. Šajā rakstā ir apkopota pašreizējā definīcija, klasifikācija, epidemioloģiskās īpašības, patofizioloģiskais mehānisms un ar opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu nesaistīta primāra hroniska aizcietējuma diagnostikas un ārstēšanas progress, lai uzlabotu izpratni par hronisku aizcietējumu un nodrošinātu efektīvu aizcietējuma klīnisku ārstēšanu — diagnozi un ārstēšanas idejas. .
Noklikšķiniet uz caurejas līdzeklis
Hronisks aizcietējums ir kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas slimība. Līdz ar sabiedrības novecošanos un dzīvesveida maiņu saslimstība pieaug, un tā ir kļuvusi par vienu no izplatītākajām slimībām, kas ietekmē cilvēku dzīves kvalitāti. Hronisks aizcietējums ne tikai būtiski ietekmē pacientu darbu un dzīvi, bet arī izraisa garīgas un psiholoģiskas slimības, kas uzliek slogu ģimenēm un sabiedrībai. Tāpēc hroniska aizcietējuma diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga veselīgam dzīvesveidam, taču līdzšinējās izpratnes par hronisku aizcietējumu kopumā trūkst. Šajā rakstā ir apskatīta primārā hroniskā aizcietējuma gaita.
I. Pārskats
1. Definīcija un klasifikācija. Hronisks aizcietējums ir izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība, kas attiecas uz funkcionālu aizcietējumu, tas ir, neorganisku defekācijas biežuma samazināšanos vai apgrūtinātu defekāciju. Roma IV norādīja, ka hronisks aizcietējums galvenokārt izpaužas kā samazināts defekācijas biežums, apgrūtināta defekācija vai nepilnīgas defekācijas sajūta, ko var pavadīt sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un citi simptomi, taču tas neatbilst diagnostikas kritērijiem. kairinātu zarnu sindromu, un simptomi ir bijuši vismaz 6 mēnešus. Un ir bijuši simptomi pēdējo 3 mēnešu laikā. Atkarībā no dažādiem cēloņiem hronisku aizcietējumu var iedalīt primārajā aizcietējumā un sekundārajā aizcietējumā, kur primārais aizcietējums ir biežāk sastopams. Primārais aizcietējums ietver 3 veidus: parastā tranzīta aizcietējums (NTC), lēns tranzīta aizcietējums (STC) un taisnās zarnas iztukšošanas traucējumi (pazīstami arī kā izejas kavēšanās traucējumi vai defekācijas traucējumi).
2. Saslimstība un riska faktori: hroniska aizcietējuma izplatība pasaulē ir no 12% līdz 19% [1]. Salīdzinot ar Āziju, aizcietējums ir biežāk sastopams Ziemeļamerikā un Eiropā, kas var būt saistīts ar uzturu, kultūru, vidi utt. Aizcietējumus izraisa vecums, dzimums, sociālais statuss, ekonomiskais spēks, fiziskās aktivitātes līmenis, narkotikas un garīgais stāvoklis [2]. Pētījumi liecina, ka stress var būt arī viens no svarīgākajiem faktoriem, kas izraisa aizcietējumus [1]. Aizcietējumu biežums sievietēm ir lielāks nekā vīriešiem, un tas ir pozitīvi korelēts ar vecumu. Aizcietējumu biežums cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir pat 33%. Grūtnieces ir vairāk pakļautas aizcietējumiem, jo ievērojami palielinās dzimumhormonu līmenis, samazinās zarnu kustīgums un mainās mehāniskā slodze, kas aizkavē zarnu iztukšošanos.
3. Apdraudējums: hronisks aizcietējums var izraisīt hroniskas slimības (piemēram, diabētu un reimatismu), ko pavada potenciāli nopietnas komplikācijas, piemēram, fekāliju saspiešana, nesaturēšana, hemoroīdi, anālās plaisas, asiņošana un pat resnās zarnas perforācija utt. [3]. Salīdzinot ar parastajiem cilvēkiem, pacientiem ar aizcietējumiem veselības stāvoklis un dzīves kvalitāte ir nopietni pasliktinājusies, un viņi ir vairāk pakļauti trauksmei, stresam, depresijai un citām psiholoģiskām slimībām.
2. Zarnu floras regulēšana
Cilvēka gremošanas sistēmā ir aptuveni 1013 līdz 1014 mikroorganismu sugas. Šie mikroorganismi zarnu traktā izplatās dažādās pozīcijās, ietekmējot zarnu trakta fizioloģiskās funkcijas un piedaloties saimnieka dzīvībai svarīgās aktivitātēs [4]. Zarnu flora var piedalīties saimnieka vielmaiņā, piemēram, holesterīna un žultsskābes metabolismā, hormonu metabolismā utt., un radīt virkni metabolītu, no kuriem daži (piemēram, indola atvasinājumi, sekundārās žultsskābes, īsās ķēdes taukskābes) uztur Ūdens un elektrolītu līdzsvaram zarnās, normālai zarnu floras struktūrai un pat pretiekaisuma līdzekļiem, zarnu darbībai un imūnregulācijai ir galvenā loma. Piemēram, īsās ķēdes taukskābēm ir tieša regulējoša ietekme uz kuņģa-zarnu trakta motoriku pacientiem ar aizcietējumiem [5].
Zarnu disbioze rodas zarnu floras nelīdzsvarotības apstākļos, kas izraisa vai pastiprina hroniskas slimības. Nesenie sasniegumi bises sekvencēšanas tehnoloģijā samazināja sekvencēšanas izmaksas, un bioinformātikas rīku sasniegumi ir ļāvuši plašāk izprast zarnu mikrobiotu un tās funkcionālo potenciālu. 16S rDNS sekvencēšanas tehnoloģijas datu galvenā koordinātu analīze parādīja, ka kuņģa-zarnu trakta floras sastāvs pacientiem ar aizcietējumiem ievērojami atšķiras no normāliem indivīdiem. Mikrobiotas sugu daudzveidība pacientu paraugos bija mazāka nekā veseliem cilvēkiem, un to pavadīja arī ievērojami zemāka bifidobaktēriju un laktobacillu koncentrācija un palielināts Desulfovibriolaceae daudzums. Turklāt butirātu ražojošo baktēriju (piemēram, Faecalibacterium) līmenis pacientiem ar aizcietējumiem bija ievērojami zemāks [5]. Tomēr ir daudz pretrunīgu datu par zarnu floras izmaiņām pacientiem ar aizcietējumiem, un nav vienprātības par saistību starp zarnu floru un primāro hronisko aizcietējumu.
Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche
Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.
Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība:Cistanchejau sen tiek izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.
