Pabeidzot stacionāro riteņbraukšanu pārāk agri pēc priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcijas, var rasties lielāka neveiksme

Abstrakts

Fons: priekšējās krusteniskās saites traumas rodas, ja ceļa priekšējās saites šķiedras ir izstieptas, daļēji pārrautas vai pilnībā pārrautas. Operētie pacienti vai nu atkārtoti traumē savas rekonstruētās priekšējās krusteniskās saites, vai arī lielākajai daļai agrīnu osteoartrītu attīstās neatkarīgi no ievērojamiem ķirurģisko metožu uzlabojumiem un plaši pieejamās rehabilitācijas paraugprakses. Jaunas mehānisma teorijas par bezkontakta priekšējo krustenisko saišu traumu un aizkavētu muskuļu sāpīgumu varētu sniegt jaunu skatījumu uz šo klīnisko izaicinājumu.

Cistanche glikozīds var arī palielināt SOD aktivitāti sirds un aknu audos un būtiski samazināt lipofuscīna un MDA saturu katrā audā, efektīvi attīrot dažādus reaktīvos skābekļa radikāļus (OH-, H2O₂ utt.) un aizsargājot no izraisītiem DNS bojājumiem. ar OH-radikāļiem. Cistanche feniletanoīda glikozīdiem ir spēcīga brīvo radikāļu attīrīšanas spēja, augstāka reducējošā spēja nekā C vitamīnam, tie uzlabo SOD aktivitāti spermas suspensijā, samazina MDA saturu un zināmā mērā aizsargā spermas membrānas darbību. Cistanche polisaharīdi var uzlabot SOD un GSH-Px aktivitāti eksperimentāli novecojošu D-galaktozes izraisītu peļu eritrocītos un plaušu audos, kā arī samazināt MDA un kolagēna saturu plaušās un plazmā, kā arī palielināt elastīna saturu. laba attīrošā iedarbība uz DPPH, pagarina hipoksijas laiku novecojošām pelēm, uzlabo SOD aktivitāti serumā un aizkavē plaušu fizioloģisko deģenerāciju eksperimentāli novecojošām pelēm Ar šūnu morfoloģisko deģenerāciju eksperimenti ir parādījuši, ka Cistanche ir labas antioksidanta spējas un tas var būt zāles ādas novecošanās slimību profilaksei un ārstēšanai. Tajā pašā laikā ehinakozīdam Cistančā ir ievērojama spēja attīrīt DPPH brīvos radikāļus un novērst reaktīvās skābekļa sugas un novērst brīvo radikāļu izraisītu kolagēna noārdīšanos, kā arī tam ir laba iedarbība uz timīna brīvo radikāļu anjonu bojājumiem.

Noklikšķiniet uz Cistanche tablešu priekšrocības

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

Galvenais korpuss: šiem bezkontakta ievainojumiem tiek piedāvāts trīsfāzu traumu modelis. Tiek ierosināts, ka proprioceptīvo sensoro nervu galu mehāniski enerģētiskie mikrobojājumi ir pirmās fāzes traumas, kam otrajā fāzē seko skarbāki audu bojājumi. Gareniskais izmērs ir trešā fāze, un tas ir līdzvērtīgs atkārtotai aizkavētas muskuļu sāpīguma iedarbībai. Pašreizējā rakstā šī gareniskā ievainojuma fāze tiek aplūkota kā fāze, kurā attīstās šī ar mācīšanos saistītā neironu trauma ilgtermiņa atmiņas konsolidācija un atkārtota konsolidācija, un fāze, kad tiek noteikts neironu reģenerācijas apjoms. Šajā periodā tiek uzsvērta ievainoto proprioceptīvo sensoro neironu mitohondriju enerģijas piegādes un “elpošanas kapacitātes” atjaunošana, lai izvairītos no noguruma, pārmērīgas slodzes, pārslodzes un atkārtotām traumām.

Secinājumi: Ieteicams ilgstoši, vismaz līdz gadam vai pat ilgāk, izmantot pašreizējo rehabilitācijas paņēmienu, proti, mērenas intensitātes zemas pretestības stacionāro riteņbraukšanu, vēlams dienas beigās. Šai vingrošanas terapeitiskajai stratēģijai vajadzētu būt papildinājumam pašlaik izmantotajai rehabilitācijas paraugpraksei kā ceļgala novecošanās novēršanas pasākumi.

Atslēgvārdi: Priekšējo krustenisko saišu rekonstrukcija, Rehabilitācija, Priekšējo krustenisko saišu atkārtota trauma, Agrīna osteoartrīts, Stacionāra riteņbraukšana

Fons

Priekšējās krusteniskās saites (ACL) traumas rodas, ja ceļa priekšējās saites šķiedras ir izstieptas, daļēji saplēstas vai pilnībā saplēstas. Vidējais ikgadējais ACL traumu pieaugums pēdējo divu desmitgažu laikā ir uzrādījis pakāpenisku pieaugumu koledžas sportistu vidū [1], bet līdzīga pieauguma tendence varētu būt arī nesportistu populācijā. Tā rezultātā pēdējās desmitgadēs ir pieaudzis priekšējo krustenisko saišu rekonstrukcijas (ACLR) operāciju skaits. ACLR ķirurģiskās metodes šajā periodā ir piedzīvojušas ievērojamus uzlabojumus, nemaz nerunājot par plaši pieejamo efektīvu rehabilitācijas labāko praksi. Tomēr pašreizējā rehabilitācijas praksē kaut kas pietrūkst, jo jaunākie pierādījumi apstiprina, ka lielākā daļa operēto pacientu vai nu atkārtoti traumē savu rekonstruēto ACL, vai arī viņiem attīstās agrīna novecošanās agrīna osteoartrīta (OA) veidā [2]. Jāatzīmē, ka ir pat aplēses, ka ACL plīsums paātrina ceļa novecošanos par 30 gadiem [3]. Jaunas teorijas [4, 5] varētu sniegt jaunu skatījumu uz to, kā aizpildīt papildu puzles gabalu rehabilitācijas praksē pēc ACLR.

Galvenais teksts

Traumu mehānisms un proprioceptīvo sensoro neironu kritiskā loma

Tiek uzskatīts, ka bezkontakta ACL traumas, kas ietver aptuveni 80 procentus ACL traumu [1, 6–11], ir radušās akūtā proprioceptīvā aksona gala mehāniski enerģētiskā mikrobojājuma rezultātā proksimālajā stilba kaulā nepieradinātos vai intensīvos ekscentriskos vingrinājumos [5 ]. Šis perifērais proprioceptīvais neironu mikrobojājums var izvērsties par divfāzu ievainojuma mehānismu, kur primārais proprioceptīvais traucējums var izraisīt sekundāru skarbāku audu bojājumu, un tieši tad arī ACL traumas varētu dominēt [5]. Tiek uzskatīts, ka primāro traumu izraisa akūts kompresijas mikrobojājums proprioceptīvo sensoro terminālos proksimālajā stilba kaulā [5]. Daļa no hipotēzes ir tāda, ka šie sensorie nervi veicina stiepšanās refleksu mugurkaula muguras ragā [5].

Attiecīgi tiek ierosināts, ka šis proprioceptīvais neironu traucējums mainīt skartā stiepšanās refleksa statisko kodējumu, lai uzlabotu stājas kontroli, uzlabotu antigravitācijas spēju un uzlabotu trieciena vājināšanos [5, 12]. Ir konstatētas vai ir aizdomas par mugurkaula un supraspinālas izmaiņas nervu sistēmā ACL traumas dēļ [2, 12]. Ievērības cienīgs ir tas, ka tāds pats bezkontakta divfāzu ievainojums un kompensācijas mehānisms tiek izvirzīts arī aizkavētā muskuļu sāpīgumā (DOMS) [4]. Turklāt ir pierādījumi, ka DOMS ietekmē ne tikai agonistu muskuļus, bet arī ipsilaterālos antagonistus, nemaz nerunājot par kontralaterālo efektu [13–15]. Šie atklājumi nozīmē ne tikai stiepšanās refleksa iesaistīšanos, bet arī iepriekš ieprogrammētu un organizētu sekundāro mugurkaula kompensācijas mehānismu [5, 12, 16], kas noteikti maina arī supraspinālo mehānismu.

Jāatzīmē, ka ļoti nelielu ACL apgabalu, aptuveni 1 procentu, veido proprioreceptori, un daži no tiem veicina ceļa locītavas stāvokļa sajūtu [17–19]. Attiecīgi ievainotā ACL klīniskā lietderība ACLR ir uzrādījusi labākus rezultātus [20–22]. Vēl svarīgāk ir tas, ka konstatējumi, ka plašāks kaulu zilums dominē kā sekundārs bojājums [23] hipotēzes primārā bojājuma [5] dēļ, arī varētu nozīmēt turpmāku saspiešanu vai "dubultu saspiešanu" proprioceptīvo neironu bojājumu [5]. Visbeidzot, ir vērts pieminēt, ka, veicot autologo cīpslu novākšanu no gracilis un pustreniņveida muskuļiem, pastāv potenciāls vēl vairāk neironu ievainojuma risks safenveida nerva infrapatellar zarā ACLR laikā [24–28]. Safenveida nerva infrapatelārais atzars ir iesaistīts pat bezkontakta ACL traumas primārajā traumas mehānismā kā nervs, kas var inervēt proksimālā stilba kaula periostu ar proprioceptīvu ieguldījumu stiepšanās refleksā [5].

Atkārtota cīņas efekts un atmiņas konsolidācija

Mēs varētu mācīties no DOMS garenvirziena dimensijas, un tas ir atkārtotā cīņas efekts (RBE). Sākotnēji smagas DOMS izraisošas nepieradinātas slodzes, kas saistītas ar ekscentriskām kontrakcijām, var izraisīt vismaz 6 mēnešus, bet tas tiek zaudēts 9–12 mēnešu laikā [12, 29, 30]. Turklāt atkārtots trieciena efekts var tikt izraisīts arī kontralaterālajā pusē [31–33]. Šos atklājumus mēs varētu tulkot tā, it kā, ja šis ar mācīšanos saistītais proprioceptīvais termināla mikrobojājums vai aksonu ievainojums traucē iepriekš ieprogrammēto pozas kontroles kodējumu, tad uz mugurkaula muguras raga tiek aktivizēts aizsargājošs, bet mazāk efektīvs un enerģiju patērējošs iepriekš ieprogrammēts sekundārais kompensācijas sūtņa ceļš. ar ilgtermiņa atmiņas konsolidācijas procesu [12, 16]. Ievērības cienīgs ir tas, ka tiek uzskatīts, ka šāda veida traucējumi ir termināla lapenes deģenerācija (TAD), piemēram, bojājums proprioceptīvajā sensorajā terminālī, un tas nav saistīts ar klasisku Valeriešu tipa neironu deģenerācijas procesu [4]. Turklāt, tiklīdz notiek šī TAD līdzīgā bojājuma pilnīga funkcionāla reģenerācija, ilgtermiņa atmiņa izzudīs no 9 līdz 12 mēnešiem. Svarīgi atzīmēt, ka RBE tiek uzskatīts par aizsargmehānismu [34].

Atmiņas konsolidācija ir ilgstošs, no laika atkarīgs process, kas noved pie izmainītiem un nostiprinātiem sinaptiskajiem savienojumiem starp neironiem. Šo proprioceptīvo TAD līdzīgo bojājumu atmiņas izmēri ietver vairākus atmiņas ceļus, piemēram, īstermiņa darba atmiņu, ilgtermiņa epizodisko atmiņu, iekaisumu un sāpju atmiņu [12]. Jāatzīmē, ka akūtas kompresijas proprioceptīvās sensorās aksonopātijas izraisītie aktivētie N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptori tiek uzskatīti par šo atmiņas iegūšanas procesu primārajiem vārtiem [5, 12].

Kopumā mums ir pamats aizdomām, ka ACL traumām ir RBE, kas ietver, piemēram, baiļu atmiņas konsolidācijas uzsākšanu. Šī RBE aizsargmehānisma izzušanas trūkums bez šo proprioceptīvo neironu pilnīgas funkcionālās reģenerācijas varētu pagarināt šo “trešo traumas fāzi”, atvieglojot ilgtermiņa atmiņas atjaunošanos un paātrinātu novecošanos. Šķiet, ka trūkstošā saite ir stratēģiskā koncentrēšanās uz šo ievainoto perifēro proprioceptīvo sensoro neironu funkcionālās reģenerācijas maksimizāciju un to ilgtermiņa atmiņas konsolidācijas procesu, tostarp baiļu atmiņas, samazināšanu.

Riteņbraukšana un neironu reģenerācija

Agrāks finansējums ir tāds, ka ilgstoša vai ilgstoša, bet viegla vai mērena koncentriska vingrošana varētu atvieglot šāda veida proprioceptīvā gala mikrobojājuma vai aksonu traumas hroniskās dimensijas simptomus [4, 35]. Šķiet, ka šie mehāniski enerģētiskie TAD līdzīgie bojājumi ir akūtas stresa reakcijas (ASR) izraisītas mitohondriju enerģijas izsīkuma un mehāniska pjezo2 jonu kanāla mikrobojājuma sekas, kas rodas nepieradinātos vai spraigos ekscentriskos, ar mācīšanos saistītos vingrinājumu brīžos [4, 12, 36]. Tāpēc ierosinātā stratēģija ir uzturēt šo traucēto proprioceptīvo aksonu galu un aksonu mitohondriju "elpošanas spēju" labā formā vai pat uzlabot to ar koncentrisku apmācību vismaz gadu vai pat ilgāk, pretējā gadījumā var tikt apdraudēta to funkcionālā reģenerācija un tiks atvieglota gareniskās atmiņas konsolidācija. To darot, mēs varētu veicināt optimālāku rehabilitācijas vidi šiem traucētajiem proprioceptīvajiem termināliem / aksoniem un galu galā mēs varētu novērst atkārtotu konsolidāciju vai pat veicināt ar traumām saistīto atmiņas ceļu izzušanu.

Ir svarīgi uzsvērt šo proprioceptīvo sensoro neironu nozīmi, jo tiek uzskatīts, ka tie ir augšanas, reģenerācijas un pārveidošanās virzītājspēki [4]. Pašreizējie autori ierosina, ka proprioceptīvās reģenerācijas un pārveidošanas spējas zudums var izraisīt "trešo traumas fāzi" vai agrāku novecošanos OA formā, jo ir traucēta proprioceptīvā aferentā signalizācija centrālajai nervu sistēmai. Tāpēc zaudētās funkcionālās proprioceptīvās sensorās spējas apjoms varētu būt nozīmīgs attiecībā uz ilgtermiņa rezultātiem.

Mēreni pierādījumi liecina, ka četrgalvu griezes momenta mainīgums laika gaitā palielinās pēc ACLR [37, 38]. Turklāt palielinātu griezes momenta mainīgumu var novērot arī pacientiem ar osteoartrītu [39]. Tayfur et al. [38] interpretēja šos atklājumus kā ilgtermiņa neiromuskulāras četrgalvu muskuļu kontroles izmaiņas, kas varētu būt viens no faktoriem, kas varētu veicināt ceļa locītavas OA rašanos. Pašreizējie autori pat norāda, ka traucēta proprioceptīvā sensorā atgriezeniskā saite var izraisīt muskuļu kontroles traucējumus, ko ierosināja Tayfur et al. [38] Ievērības cienīgs ir fakts, ka teorētiski tiek uzskatīts, ka proprioceptīvo galu TAD līdzīgu bojājumu sekas ir iekšējas strāvas izraisītas pārspīlētas kontrakcijas, kas galu galā var veicināt ACL bezkontakta bojājumus [5]. Turklāt aterogēno muskuļu inhibīcija attīstās ACL traumas rezultātā, kas, domājams, ir daļa no iepriekš ieprogrammētas aizsargājošas sekundārās kompensācijas mikroshēmas [5]. Mēreni pierādījumi liecina, ka pēc ACL traumas īstermiņā nemainās garozas uzbudināmība vai mugurkaula refleksu uzbudināmība [38]. Tomēr pārliecinoši pierādījumi liecina, ka garozas uzbudināmība samazinās un mugurkaula refleksu uzbudināmība ilgtermiņā palielinās [38]. Pašreizējie autori uzskata, ka šīs ilgstošās uzbudināmības izmaiņas ir saistītas arī ar traucētu proprioceptīvo sensoro atgriezenisko saiti. Ir apgalvots, ka precīza kustību kontrole ir izšķiroša ceļa funkcijai [37, 38]. Vājināta kontrole var izraisīt locītavu slodzes izmaiņas un galu galā izraisīt deģeneratīvas skrimšļa izmaiņas [37, 38, 40]. Onate et al. [41] izmantoja analoģiju attiecībā uz ACLR, jo "pārrauts elektrības vads ir atbilstoši salikts kopā, bet vads nevada pareizi elektrību tā, kā tas bija iepriekš".

Būtiska ieteicamās stratēģijas daļa ir izvairīties no turpmākiem proprioceptīviem sensoriem bojājumiem, noguruma, pārmērīgas lietošanas un pārslodzes, jo īpaši vismaz vienu gadu pēc ACLR, jo tie varētu atvieglot kompensējošās sekundārās mikroshēmas ar vienlaicīgu zemas pakāpes neiroiekaisumu un kaitīgu ilgtermiņa atmiņas rekonsolidācija [5]. Labā ziņa ir tā, ka šiem perifērajiem nerviem ir liela afinitāte pret reģenerāciju, taču to "elpošanas spēja" ir jāatjauno, jāsaglabā vai pat jāpalielina ar apmācību un adaptāciju, jo TAD līdzīgi terminālie bojājumi un bezkontakta traumas. ir saistīti ar nogurumu. Proprioceptīvo nervu bojājumu apjoms ACL traumas vai ACLR operācijas dēļ var būt tik augsts, ka pilnīga funkcionālā reģenerācija nav iespējama, un šajos gadījumos pareizi tiek risināts jautājums, vai "vai tas kādreiz atgriežas normālā stāvoklī" [38]. Tomēr pat šādos gadījumos, saglabājot vai uzlabojot proprioceptīvo sensoro neironu “elpošanas kapacitāti”, papildus spēkam un neiromuskulārai funkcionālai uzlabošanai, iespējams, varētu novērst atkārtotus ievainojumus vai paildzināt OA sākšanos.

ACL traumas gareniskā fāze un ilgstoša riteņbraukšana

Tiek ziņots, ka otro ACL traumu biežums ir 23 procenti [42], savukārt agrīna osteoartroze attīstās vairāk nekā 4/5 gadījumu pēc ACL traumas [43]. Jūsu ieteikto nefarmakoloģisko vingrojumu terapiju, lai novērstu vai aizkavētu “trešās traumas fāzi”, varētu pagarināt vismaz līdz vienam gadam ar vieglu vai mērenu koncentrisku vingrinājumu mājās stacionāra velotreniņa veidā ar zemu pretestību [12] ]. Šīs papildu vingrinājumu stratēģijas pamats ir trīskāršs. Pirmkārt, koncentrisks vingrinājums uzlabo aerobo kapacitāti, tāpēc traucēto proprioceptīvo neironu mitohondriju "elpošanas kapacitāti" var saglabāt vai pat palielināt. Otrkārt, tiek pieņemts, ka vingrošana ar proprioceptīvās slodzes apiešanu pat veicina proprioceptīvo neironu reģenerāciju [12]. Treškārt, mēs varētu mazināt supraspinālo slodzi ar zemas pretestības stacionāro riteņbraukšanu [12].

Svarīgi atzīmēt, ka proprioceptīvajai slodzei pēc ACLR ir divas dimensijas. Pirmkārt, sekundārais mugurkaula kompensācijas mehānisms neironu mikrotraumu un no tā izrietošās mugurkaula slodzes rezultātā izmanto vairāk sinaptisko savienojumu, kas nozīmē pastiprinātu neiroenerģētisko izmantošanu. Tiek uzskatīts, ka šis sekundārais kompensācijas mehānisms ir attēlots stiepes refleksa vidējā latentuma reakcijas (MLR) aizkavētajā latentumā un ietekmē stiepes refleksa statisko kodējumu [5, 12]. Attiecīgi ir pierādījumi par aizkavētu MLR latentumu pēc ACL plīsuma [44]. Otrā proprioceptīvās slodzes dimensija ir palielināta MLR amplitūda un pat uzlabotas īstermiņa latentuma reakcijas posturāla apdraudējuma dēļ, kam nepieciešama arī neiroenerģētiska mobilizācija paaugstinātas stiepes refleksa dinamiskās jutības veidā [45]. Jāatzīmē, ka sportistiem ar ACLR ir ne tikai aterogēna muskuļu inhibīcija [5, 46, 47], bet arī palielināta kognitīvā slodze uz neiromuskulāro kontroli [47]. Pašreizējie autori ir akreditējuši paaugstinātu kognitīvo slodzi, lai palielinātu posturālos draudus, kas varētu būt saistīti ar lielāku ceļa locītavas pozīcijas sajūtas kļūdu pat pēc ACLR un rehabilitācijas [47].

No pētījumiem ar dzīvniekiem liecina, ka ASIC3 jonu kanāli papildus primārajiem pjezo2 kanāliem ir iesaistīti proprioceptīvā mehāniskā transdukcijā [48, 49]. Turklāt ir arī pierādīts, ka ASIC3 ekspresijas līmenis proprioceptīvo sensoro neironu muguras saknes ganglijā, kas inervē ceļa locītavu OA žurkām, uzrādīja pakāpenisku pieaugumu, progresējot OA, un tiem ir izšķiroša loma sekundārajā hiperalgēzijā [50, 51]. Jāatzīmē, ka ASIC3 izsauc ilgstošas ​​iekšējās strāvas, un tiek pieņemts, ka šīm iekšējām strāvām ir nozīme bezkontakta ACL traumu un pārspīlētu kontrakciju mehānismā [48]. Visbeidzot, ASIC3 kanāli smadzenēs maina skābes izraisītās strāvas, kas izraisa baiļu kondicionēšanu [52]. Nav pārsteidzoši, ka posturālie draudi palielina stiepes refleksa dinamisko jutību [45].

Turklāt abas proprioceptīvās slodzes dimensijas var būt savstarpēji saistītas, izmantojot GABAerģiskos ceļus. GABAerģiskās inhibīcijas samazināšanās muguras smadzeņu ventrālajā ragā varētu veicināt pastāvīgu iekšēju strāvu rašanos un pārspīlētas četrgalvu muskuļu kontrakcijas [5, 53], jo tiek uzskatīts, ka GABAerģiskās inhibīcijas samazināšanās motora garozā ir četrgalvu muskuļu aterogēnās inhibīcijas cēlonis. [5, 54]. Turklāt GABAerģiskajai transmisijai ir nozīme baiļu atmiņas iegūšanā, konsolidācijā, atkārtotā konsolidācijā un izzušanā [55]. Tika arī pierādīts, ka ASIC ir nozīme GABAerģiskajā neironu aktivitātē hipokampu neironu aktivitātes regulēšanā [56], kur ir kodēta baiļu atmiņa [57]. Ar ceļgala traumām saistītas bailes tiek uzskatītas par nopietnu psiholoģisku faktoru, kas kavē sportista atgriešanos sportā pēc ACLR [58, 59]. Tas varētu izvērsties par apzinātu "pārdomāšanu" vai kognitīvu jau apgūtu, rutīnas, galvenokārt neapzinātu manevru pārslodzi [60]. Tomēr pašreizējie autori apgalvo, ka ar ceļa traumām saistītām bailēm ir neironu saknes vairāk perifērijā, kas saistītas ar sākotnējo proprioceptīvo mikrobojājumu, taču, protams, perifērā mehanoenerģētiskā trauma pakāpeniski paplašina savu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, kā ierosināja Kakavas et al. [61].

Abas iepriekš minētās proprioceptīvās slodzes dimensijas tiek ieteiktas mazināt vai apiet ar zemas pretestības vidējas intensitātes stacionāro velosipēdu apmācību [12]. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka, tā kā tiek ierosināts, ka primārais ievainojums ir saistīts ar mācīšanos un atmiņu [5, 12], tāpēc ACLR rehabilitācijā priekšroka tiek dota ārējā fokusa motora mācīšanās paņēmieniem, nevis iekšējai uzmanības fokusēšanai [2] , jo tiek ierosināts samazināt izmainīto supraspinālo kognitīvo slodzes faktoru primārā neironu bojājuma ilgtermiņa atmiņas konsolidācijā [12]. Attiecīgi teorētiskais pamatojums propriocepcijas izkraušanai ar "slēgtu vārtu" stacionāro riteņbraukšanu, kas ir centrālās sensorās slodzes vai supraspinālās slodzes apiešana, ir tāds, ka motoneuronu NMDA receptori var aktīvi radīt raksturīgu ritmisku aktivitāti kopā ar centrālajiem kustības modeļu ģeneratoriem. mugurkaula līmenī [12].

Turklāt riteņbraukšanas simetriskā slodze un cikliskā iezīme labvēlīgi ietekmē pozas kontroli un gaitas veiktspēju [12], jo mazina šī pēctraumas stāvokļa asimetrisko locītavu noslogojumu [2]. Ir ļoti svarīgi uzsvērt, ka šīs stratēģijas ievērošanai vajadzētu būt papildu vingrojumu terapijai, nevis alternatīvai pašreizējiem paraugprakses risinājumiem ACLR rehabilitācijā, tostarp neiromuskulārās kontroles sistēmas, sporta veida rehabilitācijas un individuāli pielāgotu motorikas apmācības metožu izmantošanai. . Tiek pieņemts, ka ilgstošas ​​riteņbraukšanas neievērošana palielina iespējamību, ka ar ACL traumām saistītas mugurkaula un supraspinālas izmaiņas kļūs pastāvīgas vai, vēl ļaunāk, progresējošas. Pāris nedēļu rehabilitācijas riteņbraukšanas ar pozitīvu iznākumu nav pietiekams laiks, lai proprioceptīvie nervi atjaunotos un saglabātos, nemaz nerunājot par "elpošanas kapacitātes" uzlabošanu. Svarīgi atzīmēt, ka augstākminētā mērenas intensitātes zemas pretestības stacionāra riteņbraukšana bez būtiskas proprioceptīvās slodzes ir ieteicama pēc ekscentriskām muskuļu darbībām [62], rehabilitācijas sesijām un dienas beigās, bet ne tik vēlu, lai traucētu miegu, jo trūkst miegs ir arī ļoti svarīgs neironu atjaunošanās riska faktors.

Secinājums

Galu galā īsais vēstījums ir nevis pārtraukt braukšanu ar velosipēdu pārāk agri ACLR rehabilitācijas procesā, bet gan turpināt turpināt vismaz gadu vai pat ilgāk kā ceļgalu pretnovecošanās kopšanas pasākumus. Jāuzsver, ka perspektīvā piedāvātā stratēģija nevar kaitēt un pašlaik tiek izmantota ACLR rehabilitācijas agrīnajā stadijā kā labākās prakses risinājums, taču tā ir jāparedz paplašinātā veidā!

Saīsinājumi

ACL: priekšējā krusteniskā saite; ACLR: priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcija; ASR: akūta stresa reakcija; DOMS: aizkavēta muskuļu sāpīgums; MLR: vidēja latentuma reakcija; NMDA: N-metil-D-aspartāts; OA: Osteoartrīts; RBE: atkārtotas cīņas efekts; TAD: termināla lapenes deģenerācija.

Pateicības

Nav piemērojams.

Autoru ieguldījums

Konceptualizācija, BS; rakstīšana — oriģinālā projekta sagatavošana, BS; rakstīšana — pārskatīšana un rediģēšana, BS, EV, LH, GyP un IB; uzraudzība, EV, LH, GyP un IB. Visi autori ir izlasījuši un piekrituši publicētajai manuskripta versijai. Visi autori izlasīja un apstiprināja galīgo manuskriptu.

Finansējums

Šis manuskripts nesaņēma ārēju finansējumu.

Datu un materiālu pieejamība

Nav piemērojams.

Deklarācijas

Ētikas apstiprinājums un piekrišana dalībai

Nav piemērojams.

Piekrišana publicēšanai

Nav piemērojams.

Konkurējošas intereses

Autori nedeklarē nekādas konkurējošas intereses.

Sīkāka informācija par autoru

1 Veselības zinātņu un sporta medicīnas nodaļa, Fiziskās audzināšanas universitāte, Budapešta, Ungārija. 2 Segedas Universitātes Traumatoloģijas nodaļa, Szeged, Ungārija. 3 Semmelveisa universitātes Traumatoloģijas nodaļa, Budapešta, Ungārija. 4 Nacionālais muskuļu un skeleta sistēmas slimību institūts, Budapešta, Ungārija. 5 Semmelveisa Universitātes Medicīnas skola, Budapešta, Ungārija.

Atsauces

1. Hootman JM, Dick R, Agel J. Koleģiālo traumu epidemioloģija 15 sporta veidiem: kopsavilkums un ieteikumi traumu profilakses iniciatīvām. J Atlas vilciens. 2007;42(2):311–9.

2. Gokeler A, Neuhaus D, Benjamin A, Grooms DR, Baumeister J. Motora mācīšanās principi, lai atbalstītu neiroplastiskumu pēc ACL traumas: ietekme uz veiktspējas optimizēšanu un otrās ACL traumas riska mazināšanu. Sporta Med. 2019;49(6):853–65.

3. Lohmander LS, Ostenberg A, Englund M, Roos H. High prevalence of ceļa locītavas osteoartrīts, sāpes un funkcionālie ierobežojumi sieviešu futbolistēm divpadsmit gadus pēc priekšējās krusteniskās saites traumas. Reiuma artrīts. 2004;50(10):3145–52.

4. Sonkodi B, Berkes I, Koltai E. Vai mēs esam skatījušies nepareizā virzienā vairāk nekā 100 gadus? Novēlota muskuļu sāpīgums patiesībā ir nervu mikrobojājumi, nevis muskuļu bojājumi. Antioksidanti (Bāzele). 2020;9(3):212.

5. Sonkodi B, Bardoni R, Hangody L, Radák Z, Berkes I. Vai kompresijas sensorā aksonopātija proksimālajā stilba kaulā veicina noncontact anterior cruciate ligament traumas in causative way? Jauna traumu mehānisma teorija. Dzīve. 2021;11(5):443.

6. Ali N, Rouhi G. Bezkontakta priekšējo krustenisko saišu traumas mehānismu un riska faktoru prognozēšanas barjeras. Open Biomed Eng J. 2010;4:178–89.

7. Kobayashi H, Kanamura T, Koshida S, Miyashita K, Okado T, Shimizu T u.c. Priekšējo krustenisko saišu traumas mehānismi sporta aktivitātēs: divdesmit gadus ilgs 1700 sportistu klīniskais pētījums. J Sports Sci Med. 2010;9(4):669–75.

8. Koga H, Nakamae A, Shima Y, Iwasa J, Myklebust G, Engebretsen L u.c. Bezkontakta priekšējo krustenisko saišu traumu mehānismi: ceļa locītavas kinemātika 10 traumu situācijās no sieviešu komandu handbola un basketbola. Am J Sports Med. 2010;38(11):2218–25.

9. McNair PJ, Marshall RN, Matheson JA. Svarīgas pazīmes, kas saistītas ar akūtu priekšējās krusteniskās saites bojājumu. NZ Med J. 1990;103(901):537–9.

10. Boden BP, Dean GS, Feagin JA Jr, Garrett WE Jr. Priekšējās krusteniskās saites traumas mehānismi. Ortopēdija. 2000;23(6):573–8.

11. Fauno P, Vulfs JB. Priekšējo krustenisko saišu traumu mehānisms futbolā. Int J Sports Med. 2006;27(1):75–9.

12. Sonkodi B. Aizkavēta muskuļu sāpīgums (DOMS): atkārtota uzliesmojuma efekts un ķīmijterapijas izraisīta aksonopātija var palīdzēt izskaidrot atmiršanas mehānismu amiotrofiskās laterālās sklerozes un citu neirodeģeneratīvu slimību gadījumā. Brain Sci. 2021;11(1):108.

13. Vila-Cha C, Hassanlouei H, Farina D, Falla D. Ekscentriski vingrinājumi un aizkavēta četrgalvu muskuļu sāpīgums izraisa agonista-antagonista aktivitātes pielāgojumus, kas ir atkarīgi no motora uzdevuma. Exp Brain Res. 2012;216(3):385–95.

14. Marathamuthu S, Selvanayagam VS, Yusof A. Ekscentrisku vingrinājumu un plantāra saliecēju DOMS kontralaterālās ietekmes: pierādījumi par centrālo iesaistīšanos. Res Q Exerc Sport. 2020:1–10.

15. Hedayatpour N, Izanloo Z, Falla D. Ekscentrisku vingrinājumu un aizkavētas muskuļu sāpīguma ietekme uz kontralaterālās ekstremitātes homologo muskuļu. J Electromyogr Kinesiol. 2018;41:154–9.

16. Bardoni R, Torsney C, Tong CK, Prandini M, MacDermott AB. Presinaptiskie NMDA receptori modulē glutamāta izdalīšanos no primārajiem sensorajiem neironiem žurku muguras smadzeņu muguras ragā. J Neirosci. 2004;24(11):2774–81.

17. Relph N, Herrington L, Tyson S. ACL traumas ietekme uz ceļa propriocepciju: metaanalīze. Fizioterapija. 2014;100(3):187–95.

18. Johansson H, Sjolander P, Sojka P. Maņu loma krusteniskajām saitēm. Clin Orthop Relat Res. 1991;268:161–78.

19. Schutte MJ, Dabezies EJ, Zimny ​​ML, Happel LT. Cilvēka priekšējās krusteniskās saites neironu anatomija. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(2):243–7.

20. Kim KO, Sim JA, Choi JU, Lee BK, Park HG. Interleikīna-8 ietekme agrīnā stadijā pēc priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcijas ar atlieku saglabāšanu. Knee Surg Relat Res. 2020;32(1):5.

21. Georgoulis AD, Pappa L, Moebius U, Malamou-Mitsi V, Pappa S, Papageorgiou CO u.c. Proprioceptīvo mehānoreceptoru klātbūtne plīsušā ACL paliekās ir iespējams ACL autotransplantata atkārtotas inervācijas avots. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001;9(6):364–8.

22. Ochi M, Adachi N, Deie M, Kanaya A. Priekšējās krusteniskās saites palielināšanas procedūra ar 1-incīzijas tehniku: anteromedial saišķa vai posterolateral saišķa rekonstrukcija. Artroskopija. 2006;22(4):463 e1–5.

23. Grassi A, Agostinone P, Di Paolo S, Lucidi GA, Macchiarola L, Bontempi M u.c. Ceļa stāvoklis kaulu sasituma brīdī varētu atspoguļot bezkontakta priekšējās krusteniskās saites bojājuma vēlo fāzi, nevis mehānismus, kas izraisa saišu mazspēju. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29:4138–45.

24. Gali JC, Resina AF, Pedro G, Neto IA, Almagro MA, da Silva PA u.c. Sapēna nerva infrapatellārā zara anatomiskās atrašanās vietas noteikšanas nozīme, rekonstruējot priekšējo krustenisko saiti, izmantojot saliecēja cīpslas. Rev Bras Ortop. 2014;49(6):625–9.

25. Pagnani MJ, Warner JJ, O'Braiens SJ, Warren RF. Anatomiskie apsvērumi, novācot semitendinosus un gracilis cīpslas, un ražas novākšanas tehnika. Am J Sports Med. 1993;21(4):565–71.

26. Boon JM, Van Wyk MJ, Jordaan D. Droša zona un leņķis autogēno cīpslu novākšanai priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcijai. Surg Radiol Anat. 2004;26(3):167–71.

27. Figueroa D, Calvo R, Vaisman A, Campero M, Moraga C. Traumas saphenous nerva infrapatellar filiālei ACL rekonstrukcijā ar hamstrings tehniku: klīnisks un elektrofizioloģisks pētījums. celis. 2008;15(5):360–3.

28. Mirzatolooei F, Pisoodeh K. Impact of exploration of exploration of sensorous zari no saphenous nerva in anterior cruciate saites rekonstruktīvas ķirurģijas. Arch Iran Med. 2012;15(4):219–22.

29. McHugh MP, Connolly DA, Eston RG, Gleim GW. Vingrinājumu izraisīti muskuļu bojājumi un iespējamie mehānismi atkārtotas cīņas efektam. Sporta Med. 1999;27(3):157–70.

30. Nosaka K, Sakamoto K, Newton M, Sacco P. Cik ilgi saglabājas aizsargājoša iedarbība uz ekscentrisku vingrinājumu izraisītiem muskuļu bojājumiem? Med Sci sporta vingrinājums. 2001;33(9):1490–5.

31. Hortobagyi T, Lambert NJ, Hill JP. Lielāka savstarpēja izglītošana pēc treniņa ar muskuļu pagarināšanu nekā saīsināšanu. Med Sci sporta vingrinājums. 1997;29(1):107–12.

32. Hovatsons G, van Somerens KA. Pierādījumi par kontralaterālu atkārtotu trieciena efektu pēc maksimālām ekscentriskām kontrakcijām. Eur J Appl Physiol. 2007;101(2):207–14.

33. Chen TC, Chen HL, Lin MJ, Yu HI, Nosaka K. Kontralaterāls atkārtots trieciena efekts ekscentriskam elkoņa saliecēju vingrinājumam. Med Sci sporta vingrinājums. 2016;48(10):2030–9.

34. Hyldahl RD, Chen TC, Nosaka K. Skeleta muskuļu atkārtotas cīņas efekta mehānismi un mediatori. Exerc Sport Sci Rev. 2017;45(1):24–33.

35. Kuphal KE, Fibuch EE, Taylor BK. Ilgstoša peldēšana mazina iekaisuma un perifērās neiropātiskās sāpes grauzējiem. J Sāpes. 2007;8(12):989–97.

36. Sonkodi B, Kopa Z, Nyirady P. Postorgasmic slimības sindroms (POIS) un aizkavēta muskuļu sāpīgums (DOMS): vai tiem ir kas kopīgs? Šūnas. 2021;10(8):1867.

37. Andriacchi TP, Favre J. In vivo mehānisko signālu būtība, kas ietekmē skrimšļa veselību un progresēšanu līdz ceļa osteoartrītam. Curr Rheumatol Rep. 2014;16(11):463.

38. Tayfur B, Charuphongsa C, Morrissey D, Miller SC. Ceļa locītavas neiromuskulārā funkcija pēc ceļa traumām: vai tā kādreiz atgriežas normālā stāvoklī? Sistemātisks pārskats ar metaanalīzēm. Sporta Med. 2021;51(2):321–38.

39. Hortobagyi T, Garry J, Holbert D, Devita P. Aberrations in the control of quadriceps music force in patients with ceļgala osteoartrīta. Reiuma artrīts. 2004;51(4):562–9.

40. Andriacchi TP, Koo S, Scanlan SF. Gaitas mehānika ietekmē veselīgu skrimšļa morfoloģiju un ceļa osteoartrītu. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 (1. papildinājums): 95–101.

41. Onate J, Herman D, Grooms DR, Sutton Z, Wilkerson G. Neirozinātnes principi ACL rehabilitācijai un atkārtotu traumu riska samazināšanai. 2019. gads; 2019. gads.

42. Wiggins AJ, Grandhi RK, Schneider DK, Stanfeld D, Webster KE, Myer GD. Sekundāro ievainojumu risks jaunākiem sportistiem pēc priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcijas: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Am J Sports Med. 2016;44(7):1861–76.

43. Friels NA, Chu CR. ACL traumas loma posttraumatiskā ceļa osteoartrīta attīstībā. Clin Sports Med. 2013;32(1):1–12.

44. Melnyk M, Faist M, Gothner M, Claes L, Friemert B. Izmaiņas stiepšanās refleksu uzbudināmībā ir saistītas ar "dodot ceļu" simptomiem pacientiem ar priekšējās krusteniskās saites plīsumu. J Neirofiziols. 2007;97(1):474–80.

45. Horslen BC, Zaback M, Inglis JT, Blouin JS, Carpenter MG. Paaugstināta cilvēka stiepšanās refleksa dinamiskā jutība ar augstuma izraisītiem posturālajiem draudiem. J Physiol. 2018;596(21):5251–65.

46. ​​Sonnery-Cottet B, Saithna A, Quelard B, Daggett M, Borade A, Ouanezar H u.c. Artrogēnu muskuļu inhibīcija pēc ACL rekonstrukcijas: intervences efektivitātes tvēruma pārskats. Br J Sports Med. 2019;53(5):289–98.

47. Smeets A, Verschueren S, Staes F, Vandenneucker H, Claes S, Vanrenterghem J. Sportisti ar ACL rekonstrukciju parāda atšķirīgu neiromuskulāru reakciju uz vides izaicinājumiem, salīdzinot ar neievainotiem sportistiem. Gaitas poza. 2021;83:44–51.

48. Lin SH, Cheng YR, Banks RW, Min MY, Bewick GS, Chen CC. Pierādījumi par ASIC3 iesaistīšanos maņu mehāniskajā transdukcijā proprioreceptoros. Nat Commun. 2016; 7:11460.

49. Woo SH, Lukacs V, de Nooij JC, Zaytseva D, Criddle CR, Francisco A u.c. Pjezo2 ir galvenais propriocepcijas mehāniskās transdukcijas kanāls. Nat Neurosci. 2015;18(12):1756–62.

50. Niibori M, Kudo Y, Hayakawa T, Ikoma-Seki K, Kawamata R, Sato A u.c. Aspirīna izraisītas sekundārās hiperalgēzijas inhibīcijas mehānisms osteoartrīta modeļa žurkām. Helijons. 2020;6(5):e03963.

51. Ikeuchi M, Kolker SJ, Burnes LA, Walder RY, Sluka KA. ASIC3 loma primārajā un sekundārajā hiperalgēzijā, ko izraisa locītavu iekaisums pelēm. Sāpes. 2008;137(3):662–9.

52. Vralsted VC, Price MP, Du J, Schnizler M, Wunsch AM, Ziemann AE u.c. Skābes jutīgā jonu kanāla 3 ekspresija smadzenēs maina skābes izraisītās strāvas un pasliktina baiļu kondicionēšanu. Gēnu smadzeņu uzvedība. 2011;10(4):444–50.

53. Venugopal S, Hamm TM, Crook SM, Jung R. Inhibējošā spēka un kinētikas modulācija atvieglo pastāvīgu iekšējo strāvu un motoneuronu uzbudināmības regulēšanu pēc muguras smadzeņu traumas. J Neirofiziols. 2011;106(5):2167–79.

54. Rice DA, McNair PJ, Lewis GN, Dalbeth N. Quadriceps aterogēno muskuļu inhibīcija: eksperimentālās ceļa locītavas izsvīduma ietekme uz motora garozas uzbudināmību. Artrīts Res Ther. 2014;16(6):502.

55. Makkar SR, Zhang SQ, Cranneny J. GABA uzvedības un neironu analīze baiļu atmiņas iegūšanā, konsolidācijā, atkārtotā konsolidācijā un izzušanā. Neiropsihofarmakoloģija. 2010;35(8):1625–52.

56. Ievglevskyi O, Isaev D, Netsyk O, Romanov A, Fedoriuk M, Maximyuk O u.c. Skābes jutīgie jonu kanāli regulē spontānu inhibējošo aktivitāti hipokampā: iespējamā ietekme uz epilepsiju. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2016;371(1700):20150431.

57. Kima VB, Čo JH. Kontekstuālās baiļu atmiņas kodēšana hipokampu amigdala ķēdē. Nat Commun. 2020;11(1):1382.

58. Ardern CL, Osterberg A, Tagesson S, Gaufn H, Webster KE, Kvist J. Psiholoģiskās gatavības ietekme atgriezties pie sporta un atpūtas aktivitātēm pēc priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcijas. Br J Sports Med. 2014;48(22):1613–9.

59. Ohji S, Aizawa J, Hirohata K, Ohmi T, Mitomo S, Koga H u.c. Ar ievainojumiem saistītas bailes sportistiem, kuri atgriežas sportā pēc priekšējās krusteniskās saites rekonstrukcijas — atklātas anketas kvantitatīva satura analīze. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2021;25:1–7.

60. Kakavas G, Malliaropoulos N, Pruna R, Traster D, Bikos G, Mafulli N. Neiroplastiskums un priekšējās krusteniskās saites traumas. Indijas J Ortops. 2020;54(3):275–80.

61. Kakavas G, Malliaropoulos N, Bikos G, Pruna R, Valle X, Tsaklis P, et al. Periodizācija priekšējo krustenisko saišu rehabilitācijā: jauns ietvars. Med Princ prakse. 2021;30(2):101–8.

62. Tufano JJ, Brown LE, Coburn JW, Tsang KK, Cazas VL, LaPorta JW. Aerobās atveseļošanās intensitātes ietekme uz aizkavētu muskuļu sāpīgumu un spēku. J Strength Cond Res. 2012;26(10):2777–82.

Izdevēja piezīme

Springer Nature joprojām ir neitrāla attiecībā uz jurisdikcijas prasībām publicētajās kartēs un institucionālajās piederībās.

【Lai iegūtu plašāku informāciju:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】