Funkcionāls aizcietējums ir saistīts ar vārdu atpazīšanas samazināšanos 2 gadus vēlāk sabiedrībā dzīvojošiem gados vecākiem pieaugušajiem: Korejas vājuma un novecošanās kohortas pētījums Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Secinājumi: Funkcionāls aizcietējums sākotnēji bija saistīts ar vārdu atpazīšanas samazināšanos pēc 2 gadiem.

Noklikšķiniet, lai atvieglotu aizcietējumus

IEVADS

Aizcietējums ir neapmierinošs defekācijas traucējums, kam raksturīgi reti izkārnījumi, apgrūtināta fekāliju izvadīšana vai abi, un tā ir viena no visbiežāk sastopamajām veselības problēmām, ar ko saskaras gados vecāki pieaugušie.1-3)Funkcionālo aizcietējumu definēja Romas fonds, lai palīdzētu standartizēt diagnozi: hronisks aizcietējums bez fizioloģiskām novirzēm, kas konstatētas rutīnas diagnostiskajos izmeklējumos, kā uzskatīts par klīniski piemērotu.4) Funkcionālā aizcietējuma izplatība visā pasaulē pieaugušajiem ir 10,1%,5) un funkcionālā aizcietējuma izplatība pieaug līdz ar vecumu. Par funkcionāliem aizcietējumiem ir ziņots 30–40% gados vecāku pieaugušo visā pasaulē) un 19,6% korejiešu pieaugušo vecumā no 72 līdz 86 gadiem.7) Kognitīvie traucējumi ir liela personīgās un sabiedrības veselības problēma gados vecākiem pieaugušajiem.

Tāpēc, lai novērstu kognitīvo traucējumu, ir svarīgi identificēt kognitīvo traucējumu riska faktorusders un var palīdzēt veicināt veiksmīgu kognitīvo novecošanos.8)Kā svarīga veģetatīvā nerva disfunkcijas izpausme, aizcietējums ir labi zināms, ka tā ir visizplatītākā Parkinsona slimības nemotoriskā komplikācija. Santos García et al.9) atklāja, ka aizcietējums paredz Parkinsona slimības izziņas pasliktināšanos. Starpnozaru populācijas kohortas pētījumā Wang et al.10) parādīja, ka lielāka aizcietējuma izplatība ir saistīta ar demenci un viegliem kognitīviem traucējumiem, kas nav amnestiski. Tomēr nevienā perspektīvā kohortas pētījumā vēl nav pētīta funkcionālā aizcietējuma paredzamā ietekme uz izziņas samazināšanos. Tāpēc mēs pētījām saistību starp funkcionālo aizcietējumu un kognitīvo samazināšanos sabiedrībā dzīvojošiem gados vecākiem pieaugušajiem, izmantojot Korejas vājuma un novecošanas kohortas pētījuma (KFACS) garengriezuma datubāzi.

MATERIĀLI UN METODES

Pētījuma populācija

KFACS ir valsts mēroga daudzcentru garengriezuma pētījums ar bāzes aptauju, kas tika veikts 2016. un 2017. gadā, lai noteiktu faktorus, kas veicina 70–84 gadus vecu cilvēku vājumu un novecošanu. Pamataptauja kohortas pētījumam tika veikta 10 centros, kuros piedalījās 1559 dalībnieki 2016. gadā un 1455 dalībnieki 2017. gadā.11) Dalībnieki tika pieņemti darbā no pilsētu, piepilsētu un lauku kopienām visā valstī. Lai izpētītu trausluma izplatību trīs vecuma grupās un ņemtu vērā augstāko nodiluma līmeni vecākajā vecuma grupā, KFACS kohorta pieņēma kvotu atlasi, kas stratificēta pēc vecuma (70–74, 75–79 un 80–84 gadi ar attiecību 6: 5:4).

Šīs kvotas izlases pamatā ir vecāka gadagājuma cilvēku grupas pārmērīga atlase, izmantojot iedzīvotāju sadalījuma datus no Korejas 2015. gada Statistikas biroja veiktās Korejas tautas un mājokļu skaitīšanas (43,5%, 33,8% un 22,7% pieaugušajiem vecumā no 70 līdz 74 gadiem, 75–79 un 80 gadiem). -84 gadi, attiecīgi).12)Dalībnieki tika pieņemti darbā no dažādām vidēm (vietējiem senioru labklājības centriem, kopienas veselības centriem, dzīvokļiem, mājokļu kompleksiem un ambulatorajām klīnikām), lai samazinātu atlases aizspriedumus. Visi dalībnieki bija ambulatori, ar vai bez staigāšanas palīglīdzekļu lietošanas.

Pārbaudes tika veiktas ar 2-gadu intervālu. 2018. gadā veiktajā pēcpārbaudes aptaujā tika iekļauta anketa funkcionālā aizcietējuma novērtēšanai. No 1292 dalībniekiem vecumā no 72 līdz 86 gadiem, kuri piedalījās pēcpārbaudes aptaujā 2018. gadā, 1273 atkārtoti apmeklēja centru pēc 2 gadiem, lai veiktu otro apsekojumu. 2020. gadā veikta aptauja. No 1273 dalībniekiem tika izslēgti tie, kuriem nebija pieejama informācija par recepti (n=356) un tie, kuriem diagnosticēta demence vai cerebrovaskulāra slimība (n=66), un 851 subjekts tika reģistrēts analīze (1. att.).

KFACS protokolu apstiprināja institucionālais pārskatsKyung HeeUniversity Medicīnas centra (IRB Nr. 2015-12-103) Klīnisko pētījumu ētikas komitejas padome un visi dalībnieki sniedza rakstisku informētu piekrišanu. Datu anonimizācija tika veikta, lai aizsargātu dalībnieku privātumu. Šis pētījums tika veikts pēc vienprātīgiem ētikas principiem, kas izriet no Helsinku deklarācijas. Šis pētījums atbilda ētikas vadlīnijām par autorību un publicēšanu žurnālā Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Funkcionālā aizcietējuma novērtējums

Funkcionāls aizcietējums ir funkcionāls zarnu darbības traucējums, kas izpaužas ar acīmredzamu zemu vai nepilnīgu defekāciju.4)Funkcionālais aizcietējums tika novērtēts, pamatojoties uz Romas IV kritērijiem funkcionālajam aizcietējumam.

(1) Jāiekļauj divi vai vairāki no šiem:

- Sasprindzinājums vairāk nekā ceturtajā daļā (25%) defekācijas gadījumu. - Grumbaini vai cieti izkārnījumi (Bristoles izkārnījumu skala 1–2) vairāk nekā ceturtdaļā (25%) defekācijas gadījumu.

- Nepilnīgas evakuācijas sajūta vairāk nekā ceturtdaļā (25%) defekācijas gadījumu.

- Anorektāla obstrukcijas vai bloķēšanas sajūta vairāk nekā ceturtdaļā (25%) defekācijas gadījumu.

- Manuāli manevri, lai atvieglotu vairāk nekā vienu ceturto daļu (25%) defekācijas.

Mazāk nekā trīs spontānas zarnu kustības nedēļā.

(2) Bez caurejas līdzekļu lietošanas reti ir vaļīgi izkārnījumi.

(3) Nepietiekami kritēriji kairinātu zarnu sindromam.

Turklāt tie, kuriem simptomi bija sākušies vairāk nekā 6 mēnešus iepriekš, tika iekļauti funkcionālā aizcietējumā saskaņā ar ROME IV kritērijiem.

Kognitīvās funkcijas novērtējums

Lai novērtētu visaptverošu kognitīvo funkciju, tika izmantots neiropsiholoģiskais tests, Alcheimera slimības novērtēšanas akumulatora reģistra izveides konsorcijs (CERAD-K) un frontālās novērtēšanas akumulatora (FAB) korejiešu versija. CERAD-Kis ir standartizēta klīniskā un neiropsiholoģiskā novērtējuma akumulators, lai novērtētu pacientus ar Alcheimera slimību.14) CERAD-K sākotnēji sastāvēja no astoņiem testiem — verbālā plūstamība, modificēts Bostonas nosaukums, Mini-Mental State Examination (MMSEKC) korejiešu versija, vārdu saraksta atmiņa. , konstrukcijas prakse, vārdu saraksta atsaukšana, vārdu saraksta atpazīšana un konstruktīvās prakses atsaukšana; tomēr šajā pētījumā tika iekļauta vārdu saraksta atmiņa, vārdu saraksta atsaukšana, vārdu saraksta atpazīšana, ciparu diapazons (uz priekšu un atpakaļ), takas veidošanas tests (TMT) A un MMSE-KC.14)

Vārdu saraksta atmiņa ir tests, kas novērtē atmiņu jaunas informācijas apguvei. To veic, uzrādot 10 bieži lietotus vārdus ar divu sekunžu intervālu un skaļi nolasot vārdus, kam seko tūlītēja pēc iespējas vairāk vārdu atsaukšana 90 sekundes. Maksimālais punktu skaits bija 30 punkti ar 10 punktiem katrā sesijā. Vārdu saraksta atsaukšanas tests novērtē spēju atsaukt atmiņā 10 vārdus no vārdu saraksta atmiņas testa. Tika atļautas ne vairāk kā 90 sekundes, un maksimālais punktu skaits bija 10. Vārdu saraksta atpazīšanas tests mēra atpazīšanas spēju.

Mērķis bija atšķirt 10 vārdus vārdu saraksta atmiņas testā no 10 jauniem vārdiem. Maksimālais iespējamais punktu skaits bija 10. TMT A novērtē uzmanību, sakārtotību, izpildfunkciju, laika un telpas meklēšanu un garīgās kustības ātrumu. Pacientiem tika lūgts novilkt līniju, kas savieno skaitļus no 1 līdz 25 augošā secībā, un tika reģistrēts patērētais laiks. Dalībnieki, kuri to nepabeidza 360 sekunžu laikā, tika izslēgti. Ciparu diapazona tests novērtē īstermiņa atmiņu, darba atmiņu un uzmanību, atsaucot atmiņā skaitļu secību pēc skaitļu noklausīšanās uz priekšu un atpakaļ.

Ciparu diapazoni, uz priekšu un atpakaļ, sastāvēja no septiņu ciparu jautājumiem un tika parādīti ar diviem izmēģinājumiem. Viens punkts tika iegūts, kad katrs cipars tika pareizi atsaukts, un maksimālais punktu skaits bija 14 punkti par katru ciparu diapazonu uz priekšu un atpakaļ. Ciparu spantotālais rādītājs ir kombinētais rādītājs no uz priekšu un atpakaļ vērsto ciparu diapazona.14) FAB novērtē izpildfunkcijas, piemēram, plānošanu, darba atmiņu, garīgo elastību un kavēšanu. Tas sastāv no līdzībām (konceptualizācija), leksikas-verbālās plūstamības (garīgā elastība), motoru sērijām (programmēšana), pretrunīgām instrukcijām (jutība pret traucējumiem), Go–No Go (inhibējošā kontrole) un aizsprieduma uzvedības (vides autonomija). maksimālais rezultāts 18; augstāki rādītāji norāda uz labāku priekšējās daivas darbību.15)

Dabiskas augu izcelsmes zāles aizcietējuma mazināšanai - Cistanche

Cistanche ir parazitāro augu ģints, kas pieder Orobanchaceae ģimenei. Šie augi ir pazīstami ar savām ārstnieciskajām īpašībām un ir izmantoti tradicionālajā ķīniešu medicīnā (TCM) gadsimtiem ilgi. Cistanche sugas pārsvarā sastopamas Ķīnas, Mongolijas un citu Vidusāzijas daļu sausajos un tuksnešainajos reģionos. Cistanche augiem raksturīgi to gaļīgie, dzeltenīgie stublāji, un tie ir ļoti novērtēti to potenciālo ieguvumu veselībai dēļ. Tiek uzskatīts, ka TCM gadījumā Cistanche piemīt tonizējošas īpašības, un to parasti izmanto, lai barotu nieres, uzlabotu vitalitāti un atbalstītu seksuālo funkciju. To izmanto arī, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar novecošanu, nogurumu un vispārējo labsajūtu. Lai gan Cistanche ir sena lietošanas vēsture tradicionālajā medicīnā, zinātniskie pētījumi par tā efektivitāti un drošību turpinās un ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka tas satur dažādus bioaktīvus savienojumus, piemēram, feniletanoīdu glikozīdus, iridoīdus, lignānus un polisaharīdus, kas var veicināt tā ārstniecisko iedarbību.

Večistančecistanche pulveris, cistanche tabletes, cistanche kapsulas, un citi produkti tiek izstrādāti, izmantojottuksnesiscistanchekā izejvielas, kas visas labi iedarbojas uz aizcietējumu mazināšanu. Konkrētais mehānisms ir šāds: tiek uzskatīts, ka Cistanche var potenciāli atvieglot aizcietējumus, pamatojoties uz tā tradicionālo lietošanu un noteiktiem savienojumiem, ko tas satur. Lai gan zinātniskie pētījumi par Cistanche ietekmi uz aizcietējumiem ir ierobežoti, tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki mehānismi, kas var veicināt tā potenciālu mazināt aizcietējumus. Caureju veicinoša iedarbība:Cistanchejau sen tiek izmantots tradicionālajā ķīniešu medicīnā kā līdzeklis pret aizcietējumiem. Tiek uzskatīts, ka tai ir viegla caureju veicinoša iedarbība, kas var palīdzēt veicināt zarnu kustību un izraisīt aizcietējumus. Šo efektu var attiecināt uz dažādiem Cistanche savienojumiem, piemēram, feniletanoīdu glikozīdiem un polisaharīdiem. Zarnu mitrināšana: Pamatojoties uz tradicionālo lietošanu, tiek uzskatīts, ka Cistanche piemīt mitrinošas īpašības, īpaši vērstas uz zarnām. Zarnu mitrināšanas un eļļošanas veicināšana var palīdzēt mīkstināt instrumentus un atvieglot pārvietošanos, tādējādi mazinot aizcietējumus. Pretiekaisuma iedarbība: aizcietējums dažkārt var būt saistīts ar iekaisumu gremošanas traktā. Cistanche satur noteiktus savienojumus, tostarp feniletanoīdu glikozīdus un lignānus, kuriem tiek uzskatīts, ka tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Samazinot iekaisumu zarnās, tas var palīdzēt uzlabot zarnu kustības regularitāti un mazināt aizcietējumus.