Grupas un indivīda līmeņa izmaiņas ar veselību saistītās dzīves kvalitātē chiropractic pacientiem ar hroniskām muguras vai kakla sāpēm

Studiju dizains.

Perspektīvs novērošanas pētījums.

Mērķis.

Šī pētījuma mērķis bija novērtēt ar veselību saistītās dzīves kvalitātes izmaiņas grupas un individuālā līmenī cilvēkiem ar hroniskām muguras sāpēm vai kakla sāpēm, kas saņem ķiropraktikas aprūpi Amerikas Savienotajās Valstīs.

Attiecības starp mugurkaulu un imunitāti galvenokārt tiek realizētas nervu sistēmas un endokrīnās sistēmas mijiedarbībā. Mugurkauls ir savienots ar visa ķermeņa orgāniem un audiem caur muguras smadzenēm un nervu saknēm. Nervu sistēma var kontrolēt imūnsistēmas darbību un veicināt imūno šūnu darbību. Turklāt mugurkauls var arī regulēt endokrīno sistēmu un ietekmēt imūnsistēmu, kontrolējot hormonu sekrēciju. Tajā pašā laikā ļoti svarīga ir arī imunitāte. Cistanche var uzlabot mūsu ikdienas imunitāti. Gaļas pelni satur dažādas bioloģiski aktīvas sastāvdaļas, piemēram, polisaharīdus, divas sēnes un Huangli, kas var stimulēt dažādas imūnsistēmas. šūnām līdzīgas šūnas, palielinot to imūno aktivitāti.

Noklikšķiniet, lai uzzinātu, kas ir cistanche

Fona datu kopsavilkums.

Ķiropraktiķi ārstē hroniskas muguras un kakla sāpes, taču ir ierobežoti pierādījumi par viņu ārstēšanas efektivitāti

Metodes.

Tika veikts {{0}}mēneša garengriezuma pētījums, kurā piedalījās 2024 pacienti ar hroniskām muguras sāpēm vai kakla sāpēm 125 ķiropraktikas klīnikās sešās vietās visā ASV. Deviņdesmit viens procents no izlases pabeidza sākotnējo un 3-mēneša novērošanas aptauju (n ¼ 1835). Vidējais vecums bija 49 gadi, 74 procenti bija sievietes, un lielākajai daļai izlases bija koledžas grāds, viņi nebija baltie, kas nebija spāņi, strādāja pilnu slodzi, un viņu gada ienākumi bija 60 $ vai vairāk. Tika novērtētas grupas līmeņa (grupas t-testi) un individuālā līmeņa (atkārtojamības koeficients) izmaiņas pacientu ziņoto rezultātu mērīšanas informācijas sistēmas (PROMIS-29) v2.0 profila pasākumā: seši vairāku elementu skalas (fiziskā darbība, sāpes, nogurums, miega traucējumi, sociālā veselība, emocionāls stress) un fiziskās un garīgās veselības kopsavilkuma rādītāji.

Rezultāti.

Grupas t-testi liecināja par būtiskām izmaiņām grupas līmenī (P < 0.05) visos rādītājos, izņemot emocionālo stresu, un šīs izmaiņas atspoguļoja nelielus veselības uzlabojumus (efekta lieluma absolūtā vērtība). svārstījās no 0.08 fiziskajām funkcijām līdz 0,20 sāpēm). No 13 procentiem (fiziskā funkcionēšana) līdz 30 procentiem (PROMIS-29 v2.0 garīgās veselības kopsavilkuma rādītājs) uzlabojās no sākuma līdz 3 mēnešiem vēlāk atbilstoši atkārtojamības koeficientam.

Secinājums.

Ķiropraktikas aprūpe bija saistīta ar ievērojamu ar veselību saistītās dzīves kvalitātes uzlabošanos grupas līmenī laika gaitā, īpaši sāpju gadījumā. Taču tikai nelielai daļai izlasē iekļauto personu kļuva ievērojami labāki (''atbildētāji''). Šis pētījums liecina par dažiem chiropractic ieguvumiem to pacientu funkcionēšanai un labklājībai, kuriem ir muguras sāpes vai kakla sāpes.

Atslēgvārdi:

chiropractic, ar veselību saistīta dzīves kvalitāte, muguras sāpes, kakla sāpes, novērošana, PROMIS, reaģētāji, grupas izmaiņas.

Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi ir vienas no izplatītākajām veselības problēmām un otrs galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē.1 Sāpes muguras lejasdaļā pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV) ir aptuveni 20 procenti, un tiek lēsts, ka 2010. gadā tās izmaksās 34 miljardus ASV dolāru.2 Autori sekciju pētījumā tika secināts, ka izplatītās kakla sāpes bija vāji saistītas ar SF-36 fiziskās veselības kopsavilkuma rādītāju un nav būtiski saistītas ar SF-36 garīgās veselības kopsavilkuma rādītāju pēc blakusslimību kontroles.3 Tāpat arī citā pētījumā netika ziņots, ka nozīmīga saistība starp kakla sāpēm un SF-36 garīgās veselības kopsavilkuma rādītāju, taču tika konstatēta devas un atbildes reakcijas saistība ar SF-36 fiziskās veselības kopsavilkuma rādītāju, pat pēc pielāgošanas vecumam, izglītībai, artrītam, muguras lejasdaļai. sāpes un depresijas simptomi.4 Šie autori ziņoja par līdzīgām asociācijām citā pētījumā tiem, kam ir muguras sāpes.5

Vairāk nekā 50 procenti pieaugušo ASV ir meklējuši palīdzību pie ķiropraktiķa, un aptuveni 30 procenti no tiem, kuriem ir mugurkaula sāpes ASV, ir izmantojuši ķiropraktikas aprūpi.6 Ķiropraktiķi ārstē hroniskas muguras un kakla sāpes, taču ir ierobežoti pierādījumi par viņu ārstēšanas efektivitāti. ārstēšana.7 Apvienotās Karalistes pētījums par muguras sāpēm, vingrinājumiem un manipulācijām dokumentēja nozīmīgus uzlabojumus 3 mēnešu laikā, kas attiecināmi uz manipulācijām ar attiecīgi 2,5 un 2,9 punktiem SF-36 fiziskās un garīgās veselības kopsavilkuma rādītājos.8

Mēs veicām garengriezuma novērošanas pētījumu par hronisku muguras sāpju (CLBP) un hronisku kakla sāpju (CNP) pacientu paraugu, kas saņem hiropraktisko aprūpi, lai novērtētu ar veselību saistītās dzīves kvalitātes (HRQOL) izmaiņas, izmantojot pacientu ziņoto rezultātu mērīšanas informācijas sistēmu. (PROMIS) pasākums, ko ieteikusi Nacionālā veselības institūta darba grupa hronisku muguras sāpju izpētes standartiem9 un ko nesen veiktā pētījumā lietoja kopā ar kakla invaliditātes indeksu.10 Šis pētījums ir unikāls, jo sniedz informāciju par reprezentatīvu hiropraktikas pacientu izlasi. hronisku sāpju ārstēšanā. Tā sniedz svarīgu informāciju par chiropractic aprūpes ietekmi uz tiem, kam ir ilgstošas ​​sāpes.

MATERIĀLI UN METODES

Mēs izmantojām daudzpakāpju sistemātisku stratificētu paraugu ņemšanu četros līmeņos: reģioni/štati, vietas (ti, lielpilsētu teritorijas), pakalpojumu sniedzēji/klīnikas un pacienti.11 Mēs saņēmām darbā chiropractic prakses sešos štatos no galvenajiem ASV ģeogrāfiskajiem reģioniem: Sandjego, Kalifornijā; Tampa, Florida; Mineapolisa, MN; Senekas ūdenskritums/Upštate, NY; Portlenda, OR; un Dalasa, Teksasa.

Mēs centāmies pieņemt darbā 20 vai vairāk chiropractic pakalpojumu sniedzēju/klīniku katrā vietā un atspoguļot pakalpojumu sniedzēju dzimuma, gadu pieredzes un pacientu slodzes valsts proporcijas, kā parādīts Nacionālās Chiropractic Examiners padomes 2015. gada prakses analīzes ziņojumā. Mūsu mērķis bija pieņemt darbā 30 procentus praktizējošu sieviešu; 30 procenti ar pieredzi no 5 līdz 15 gadiem un pārējie ar vairāk nekā 15 gadu pieredzi; un vienādas proporcijas tiem, kas ārstē 25 līdz 74 pacientus nedēļā, salīdzinot ar 75 vai vairāk pacientiem nedēļā. Mēs izslēdzām pakalpojumu sniedzējus, kuriem vairāk nekā pusei pacientu bija uzsākta tiesvedība par miesas bojājumiem/darbinieku kompensāciju, un pakalpojumu sniedzējus, kuri neizmanto manuālas manipulācijas vai mobilizāciju (ti, praksi tikai ar instrumentiem).

Papildus plakātiem un skrejlapām, kas informē pacientus par pētījumu, katras klīnikas reģistratūras darbiniekiem tika lūgts piedāvāt pirmspārbaudes anketu, kas būtu pieejama katram pacientam, kurš apmeklēja klīniku 4 nedēļas, un katru dienu veikt visu pacientu uzskaiti, ko apmeklējuši iesaistītie chiropractors. . Šī pirmsskrīninga anketa tika pašpārvaldīta iPad un izmantota, lai noteiktu, vai pacienti atbilst pētījuma iekļaušanas/izslēgšanas kritērijiem: vismaz 21 gadu vecums; varētu pietiekami labi runāt angļu valodā, lai aizpildītu atlikušās anketas; pašlaik nav iesaistīts notiekošajā tiesvedībā par miesas bojājumu/darba ņēmēju kompensāciju; un tagad vai kādreiz ir bijušas hroniskas muguras vai kakla sāpes. Pacienti, kuri atbilda šiem kritērijiem, tika aicināti piedalīties pētījumā, un, ja viņi piekrita, viņiem tika lūgts norādīt savas e-pasta adreses un tālruņu numurus. Visi pacienti, kuri sniedza e-pasta adreses, saņēma elektroniski piegādātu dāvanu karti 5 ASV dolāru apmērā.

Pacientiem, kas tika uzaicināti uz pētījumu, pa e-pastu tika nosūtīta garāka skrīninga anketa, lai noteiktu, vai viņi atbilst CLBP un ​​CNP pētījuma kritērijiem (ti, ziņoja par sāpēm vismaz 3 mēnešus pirms vizītes pie manuālā ārsta un/vai norādīja, ka viņu sāpes ir hroniskas). Ja viņi varēja piedalīties pētījumā, pacienti piekrita un uzdeva papildu jautājumus. Tie, kas nebija piemēroti, un tie, kuri bija piemēroti un uzsāka šo pārbaudes anketu, bet nepabeidza to, saņēma dāvanu karti 5 $. Tie piemērotie, kuri piekrita un turpināja aizpildīt atlikušos šīs aptaujas jautājumus, saņēma dāvanu karti 20 ASV dolāru apmērā un pēc tam tika uzaicināti aizpildīt turpmākās aptaujas, tostarp pamata un 3-mēneša papildu anketu. Dalībnieki saņēma dāvanu karti 25 ASV dolāru vērtībā par sākotnējās anketas aizpildīšanu un 25 ASV dolārus par 3-mēneša papildu anketas aizpildīšanu.

Pētījumu apstiprināja RAND Corporation Cilvēku priekšmetu aizsardzības komiteja. Šis pētījums tika reģistrēts kā novērošanas pētījums vietnē ClinicalTrials.gov (ID: NCT03162952).

Šajā rakstā mēs aplūkojam {{0}}mēneša izmaiņas PROMIS-29 v2.0 profila mērījumā.12,13 PROMIS-29 v2.{{ 10}} 14. pasākumā sāpju intensitāte tiek novērtēta, izmantojot vienu skaitlisku vērtējuma vienumu no 0 līdz 10 un septiņas veselības jomas (fiziskā darbība, nogurums, sāpju traucējumi, depresijas simptomi, trauksme, spēja piedalīties sociālajās lomās un aktivitātēs, kā arī miega traucējumi), izmantojot četrus vienumus. katram domēnam.

Mēs analizējām sešas vairāku vienumu skalas (fiziskā darbība, sāpes, nogurums, miega traucējumi, sociālā veselība, emocionālās ciešanas) un fiziskās un garīgās veselības kopsavilkuma rādītājus. Katrs no tiem tiek vērtēts pēc T rādītāja metrikas ar vidējo vērtību 50 un standarta novirzi 10 ASV vispārējā populācijā.15 Augstāki rādītāji atspoguļo vairāk novērtētā jēdziena: labāka fiziskā darbība, vairāk sāpju, lielāks nogurums, vairāk miega problēmu. , attiecīgi labāka sociālā veselība, lielāks emocionālais stress un labāka fiziskā un garīgā veselība. Iekšējās konsekvences ticamības koeficienti16 tika novērtēti uz četriem, un Mosier17 formula kompozīta uzticamībai tika novērtēta sāpēm (intensitāte un traucējumi), emocionālā distresa (depresijas simptomi un trauksme) un fiziskās veselības un garīgās veselības kopsavilkuma rādītāji.

Grupas t-testi tika aprēķināti, lai novērtētu izmaiņas no sākotnējā stāvokļa līdz pētījuma beigām 3 mēnešus vēlāk. Minimāli svarīgā atšķirība (MID) ir "vidējās izmaiņas interešu jomā mērķa pasākumā starp to cilvēku apakšgrupu, kuras tiek uzskatītas par minimālām (bet būtiskām) izmaiņām atbilstoši "enkuram"."18 MID ir izmanto, lai noteiktu, vai statistiski nozīmīgas grupas izmaiņas ir arī pietiekami lielas, lai tās būtu klīniski nozīmīgas. Tas ir papildu apsvērums, interpretējot grupu atšķirības, jo ļoti triviālas atšķirības var būt statistiski nozīmīgas, ja izlases lielums ir liels. Pamatojoties uz iepriekšējiem PROMIS pasākumu MID aprēķiniem, 19,20 mēs izmantojam efekta lielumu aptuveni 0,20 SD kā MID slieksni.

Ir ierosināts izmantot MID, lai identificētu "reaģējošos" uz ārstēšanu.21 Piemēram, ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes vadlīniju dokumentā ir ieteikts identificēt reaģētājus, izmantojot empīriskus pierādījumus no enkura metodēm, un norādīts, ka "atšķirība PRO rezultātu personām, kuras novērtē savu stāvokli vienādi un labāk vai sliktāk, var izmantot, lai definētu atbildes reakcijas uz ārstēšanu.''22 Taču, izmantojot grupas līmeņa izmaiņas, lai identificētu atbildes reakcijas pacientus, pacienti tiktu nepareizi klasificēti kā atbildes reakcija, ja tie nav mainījušies. . Salīdzinājumā ar izmaiņām grupā, statistiski nozīmīgām izmaiņām indivīda rezultātos ir nepieciešamas daudz lielākas izmaiņas, jo individuālo izmaiņu aplēsēs ir daudz lielākas standarta kļūdas.

Tādējādi reaģētāji ir jāidentificē, pamatojoties uz individuālo izmaiņu nozīmīgumu, izmantojot tādus rādītājus kā uzticams izmaiņu indekss.24 Mēs izmantojām atkārtojamības koeficientu25, lai klasificētu personas, kuras pasliktinājās, palika nemainīgas vai uzlabojās no sākuma līdz 3 mēnešiem. vēlāk: ¼ 1.96SQR(2)SEM ¼ 2.77SEM, kur SEM ¼ mērījuma standarta kļūda ¼ SD [SQR (1 – uzticamība)]. Atkārtojamības koeficients ir līdzvērtīgs uzticamam izmaiņu indeksam.

REZULTĀTI

1. tabulā ir apkopotas sākotnējās izlases (n ¼ 2024) un 1835 paraugu apakškopas (91 procents) raksturlielumi, kas pabeidza 3-mēneša beigu punktu aptauju. To personu īpašības, kuras pabeidza parametru aptauju, ir ļoti līdzīgas kopējās izlases īpašībām. Vidējais kritērija izlases vecums bija 49 gadi, 74 procenti bija sievietes, un lielākajai daļai bija koledžas grāds, viņi nebija baltādainie, kas nav spāņi, strādāja pilnu slodzi, un viņu gada ienākumi bija 60 $ vai vairāk.

Kā apkopots 2. tabulā, mērījumu ticamība svārstījās no 0,85 (miega traucējumi) līdz 0,97 (garīgās veselības kopsavilkuma rādītājs). Sākotnējie rādītāji liecina, ka izlase ziņoja par vairāk sāpēm (6 punkti) un sliktāku fizisko darbību (4 punkti) un fiziskās veselības kopsavilkuma punktu (4 punkti) nekā ASV iedzīvotāji kopumā. Turklāt izlase ziņoja par lielāku nogurumu (3 punkti), miega traucējumiem (2 punkti) un sliktāku garīgo veselību (2 punkti) nekā kopumā ASV iedzīvotāji. Emocionālās ciešanas bija tādas pašas kā iedzīvotājiem, un sociālā veselība bija labāka (2 punkti).

Grupas iekšējie t-testi liecināja par būtisku uzlabojumu grupas līmenī (P < 0.05) visiem rādītājiem no sākotnējā līmeņa līdz beigu punktam 3 mēnešus vēlāk, izņemot emocionālo stresu, kas būtiski nemainījās (tabula). 2). Kā apkopots 3. tabulā, efekta lieluma diapazons (absolūtā vērtība) rādītājiem, kas būtiski mainījās, bija 0,08 (fiziskā darbība) līdz 0,20 (sāpes). To personu īpatsvars, kurām kļuva ievērojami labāk (“reaģētāji”), svārstījās no 13 procentiem (fiziskā darbība) līdz 30 procentiem (PROMIS-29 garīgās veselības kopsavilkuma rādītājs).

DISKUSIJA

Ķiropraktiskā aprūpe bija saistīta ar ievērojamiem uzlabojumiem visos PROMIS{{0}} v2.0 pasākumos, izņemot emocionālo diskomfortu šajā pacientu izlasē ar CLBP vai CNP. Muguras un kakla sāpju un emocionālo ciešanu saistību trūkums atbilst iepriekšējiem pētījumiem.3–5 Vislielākie vidējie uzlabojumi tika novēroti sāpju un miega traucējumu gadījumā, PROMIS{5}} v2.0 garīgās veselības kopsavilkums. rezultāts, sociālā veselība un nogurums. Šie uzlabojumi 3 mēnešu laikā atbilst iepriekšējiem aprēķiniem par minimāli svarīgām grupas līmeņa atšķirībām PROMIS pasākumiem aptuveni 2–3 punktu apmērā.19,20 Turklāt izmaiņu apjoms ir līdzīgs tam, kas tika ziņots SF-36 fiziskās un garīgās veselības kopsavilkuma rādītāji Apvienotās Karalistes muguras sāpju, vingrinājumu un manipulāciju pētījumā, izmantojot SF-36 veselības aptauju.8 Ņemiet vērā, ka atbilstošā PROMIS-29 v2.0 un SF -36 kopsavilkuma rādītāji savstarpēji korelēja 0,82.13

Lai gan daži ir ierosinājuši, ka grupas līmeņa MID var izmantot, lai identificētu "reaģētājus" uz ārstēšanu (piem., Coons un Cook21), šo sliekšņu izmantošana, lai identificētu reaģētājus, ir nepiemērota, jo ir lielākas standarta kļūdas, kas saistītas ar individuālu izmaiņu aprēķiniem.23 Atbildētāji ir jāidentificē, pamatojoties uz individuālo izmaiņu nozīmīgumu. Šajā pētījumā mēs izmantojām atkārtojamības koeficientu, lai parādītu, ka skalas, kas uzrādīja statistiski nozīmīgu vidējo uzlabošanos no 13 procentiem (fiziskā darbība) līdz 30 procentiem (PROMIS-29 garīgās veselības kopsavilkuma rādītājs), var klasificēt kā atbildes reakcijas. Šie aprēķini atbilst tam, kas tika novērots pirms vairāk nekā desmit gadiem novērošanas pētījumā par pacientiem, kuri saņēma aprūpi UCLA Austrumu-Rietumu medicīnas centrā23, un nesen pacientu paraugā, kas tika ārstēti no hroniskām miofasciālām sāpēm.26

Šis pētījums parāda, cik svarīgi ir ziņot par respondentu īpatsvaru papildus grupas līmeņa izmaiņu nozīmīgumam. Novērošanas pētījumos un klīniskajos pētījumos regulāri jāziņo par reaģētājiem, pamatojoties uz individuālo izmaiņu nozīmīgumu. Ir jāizvairās no grupas līmeņa aprēķiniem, lai identificētu personas, kuras ir mainījušās. ''Minimālais kritērijs atbildētājam ir tas, ka indivīds ir ievērojami uzlabojies (ti, individuālās izmaiņas ir lielākas nekā mērījuma kļūda, kas saistīta ar PRO pasākumu). Ir dažādi saistīti veidi, kā novērtēt individuālo izmaiņu nozīmīgumu, un viens vai vairāki no tiem ir jāizmanto, lai noteiktu, vai individuālās izmaiņas ir nozīmīgas vai nē” (McLeod et al, 518. lpp.).

Šī pētījuma rezultāti sniedz ieguldījumu literatūrā, sniedzot pierādījumus tam, ka chiropractic aprūpe ir saistīta ar funkcionēšanas un labklājības uzlabošanos indivīdiem ar CLBP vai CNP. Pētījuma rezultāti sniedz empīrisku pārbaudi, kāpēc daži hronisku sāpju pacienti regulāri izmanto chiropractic aprūpi. Tā atbalsta ķiropraktiskās aprūpes izmantošanu kā vienu iespēju, lai uzlabotu pacientu ar CLBP vai CNP darbību un labklājību. Lai gan mēs nevaram izsecināt pacientu novēroto uzlabojumu pamatā esošo mehānismu, mugurkaula manipulācijas ir paredzētas sāpju mazināšanai un fiziskās darbības uzlabošanai. Biomehānikas pētījumi liecina, ka mugurkaula manipulācijas rada refleksu reakcijas un skriemeļu ķermeņu kustības parafizioloģiskajā zonā.27

Atsauces

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M u.c. Nodzīvotie gadi ar invaliditāti (YLD) 1160 289 slimību un traumu seku gadījumā 1990-2010: sistemātiska analīze globālā slimību sloga pētījumam 2010. Lancet 2012;380:2163–96.

2. Gaskin DJ, Richard P. Pielikums C. Sāpju ekonomiskās izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs. Sāpju mazināšana Amerikā: profilakses, aprūpes, izglītības un pētniecības pārveidošanas plāns. Vašingtona, DC: National Academies Press (ASV); 2011. gads.

3. Reza M, Coˆte´ P, Cassidy JD u.c. Saikne starp izplatītajām kakla sāpēm un ar veselību saistīto dzīves kvalitāti: šķērsgriezuma analīze. Eur Spine J 2009;18:371–81.

4. Nolet PS, Coˆte´ P, Kristman VL, et al. Vai kakla sāpes ir saistītas ar sliktāku ar veselību saistītu dzīves kvalitāti pēc 6 mēnešiem? Uz populāciju balstīts kohortas pētījums. Mugurkauls (Phila Pa 1976) 2015;15:675–84.

5. Nolet PS, Kristman VL, Coˆte´ P, et al. Vai muguras sāpes ir saistītas ar sliktāku ar veselību saistītu dzīves kvalitāti pēc 6 mēnešiem? Eur Spine J 2015;24:458–66.

6. Weeks WB, Goertz CM, Meeker WC u.c. Sabiedrības priekšstati par hiropraktikas ārstiem: nacionālās aptaujas rezultāti un variāciju izpēte atkarībā no respondentu iespējamības izmantot hiropraktiku, pieredzi ar hiropraktiku un chiropractic piedāvājumu vietējos veselības aprūpes tirgos. J Manipulative Physiol Ther, 2015; 38:533–44. 7. Blanchette M, Stochkendahl M, Da Silva RB u.c. Ķiropraktiskās aprūpes efektivitāte un ekonomiskais novērtējums muguras sāpju ārstēšanai: sistemātisks pragmatisko pētījumu pārskats. PLoS One 2016;11:e0160037.

8. UK BEAM izmēģinājuma komanda. Apvienotās Karalistes muguras sāpju vingrinājumi un manipulācijas (UK BEAM) randomizēts pētījums: muguras sāpju fiziskās ārstēšanas efektivitāte primārajā aprūpē. BMJ 2004;329:1377.

9. Deyo RA, Dworkin SF, Amtmann D u.c. NIH darba grupas ziņojums par hronisku muguras sāpju pētījumu standartiem. J Pain 2014;15:569–85.

10. Owen RJ, Zebala LP, Peters C, et al. PROMIS fiziskās funkcijas korelācija ar NDI un mJOA ķirurģiskas dzemdes kakla mielopātijas pacientu populācijā. Mugurkauls (Phila Pa 1976) 2018;43:550–5.

11. Herman P, Hilton L, Sorbero ME u.c. Ķiropraktikas pacientu, kuri tiek ārstēti no hroniskām muguras un hroniskām kakla sāpēm, raksturojums. J Manipulative Physiol Ther 2018; 41:445–455.

12. Alcantara J, Ohm J, Alcantara J. PROMIS un RAND VSQ9 izmantošana chiropractic pacientiem, kuri saņem aprūpi ar Webster tehniku. Papildiniet Ther Clin Pract 2016; 23:110–6.

13. Hays RD, Spritzer KL, Schalet B u.c. PROMIS1-29 v2.0 fiziskās un garīgās veselības kopsavilkuma rezultāti. Qual Life Res 2018; 27:1885–91.

14. Cella D, Condon DM, Choi SW u.c. (Iesniegts). PROMIS veselības profili: efektīvi īsi septiņu veselības jomu pasākumi.

15. Liu HH, Cella D, Gershon R u.c. PROMIS interneta paneļa reprezentativitāte. J Clin Epidemiol 2010; 63:1169–78.

16. Kronbahs LJ. Koeficients alfa un testu iekšējā struktūra. Psihometrika 1951;16:297–334.

17. Mosier CI. Par svērtā kompozīta uzticamību. Psihometrika 1943;8:161–8.

18. McLeod LD, Coon CD, Martin SA u.c. Pacientu ziņoto rezultātu interpretācija ASV FDA norādījumos un jaunajās metodēs. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2011;11:163–9.

19. Hays RD, Spritzer KL, Fries JF u.c. Atsaucība un minimāli svarīga atšķirība pacientu ziņoto rezultātu mērīšanas un informācijas sistēmai (PROMIS) 20-vienuma fiziskās funkcionēšanas īsa forma prospektīvā novērošanas pētījumā par reimatoīdo artrītu. Ann Rheum Dis 2013;74:104–7.

20. Thissen D, Liu Y, Magnus B u.c. Minimāli svarīgās atšķirības (MID) novērtēšana PROMIS pediatrijas pasākumos, izmantojot skalas sprieduma metodi. Qual Life Res 2016;25:13–23.

21. Coons CD, Cook KF. Pāreja no nozīmīgajām uz reālajām nozīmēm: metodes klīnisko rezultātu novērtējuma rezultātu izmaiņu interpretēšanai. Qual Life Res 2018;27:33–40.

22. Pārtikas un zāļu pārvalde. Vadlīnijas nozarei: pacientu ziņotie iznākuma pasākumi: izmantošana medicīnas produktu izstrādē, lai atbalstītu marķēšanas apgalvojumus. 2009. Pieejams: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM193282.pdf. Skatīts 2018. gada 27. aprīlī.

23. Hays RD, Brodsky M, Johnston MF u.c. Atsevišķu pacientu ar veselību saistītu dzīves kvalitātes izmaiņu statistiskā nozīmīguma izvērtēšana. Eval Health Prof 2005;28:160–71.

24. Jacobson NS, Truax P. Klīniskā nozīme: statistiskā pieeja jēgpilnu izmaiņu noteikšanai psihoterapijas pētījumos. J Consult Clin Psychol 1991;59:12–9.

25. Blends Dž. M., Altmana ģenerāldirektorāts. Statistiskās metodes, lai novērtētu atbilstību starp divām klīnisko mērījumu metodēm. Lancets 1986;1:307–10.

26. Brodsky M, Spritzer K, Hays RD u.c. Ar veselību saistītās dzīves kvalitātes izmaiņas grupās un individuālajās svirās laika gaitā pacientiem, kuri ārstēti no hroniskām miofasciālām kakla sāpēm. J Evid Based Complementary Altern Med 2016;22:365–8.

27. Hercogs V. Mugurkaula manipulāciju biomehānika. J Bodyw Mov Ther 2010;14:280–6.

For more information:1950477648nn@gmail.com