Kā nieres pakāpeniski iznīcina augsta urīnskābe?

Hiperurikēmija (HUA) izraisa nieru bojājumus, un to iedala trīs veidos:

1. Akūtu urīnskābes nefropātiju izraisa liela daudzuma urīnskābes kristālu nogulsnēšanās nieru intersticijā un nieru kanāliņos. Nieru kanāliņu lūmenu piepilda un bloķē urīnskābe, izraisot oligurisku akūtu nieru mazspēju. Tas ir izplatīts sekundāras podagras nefropātijā, piemēram, lītiskās nefropātijā. audzēja sindroms.

2. Hronisku urīnskābes nefropātiju izraisa urātu kristālu nogulsnēšanās nieru medulā. Tas ir izplatīts primārās podagras nefropātijā, un Lao Li pieder šim veidam.

3. Urīnskābes nierakmeņus var novērot gan primārās, gan sekundārās podagras nefropātijā.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

Pašlaik tiek uzskatīts, ka mehānismi, ar kuriem HUA izraisa nieru bojājumus, ir šādi [1,2]:

1 Renīna-angiotenzīna sistēma (RAS)

un ciklooksigenāzes 2 (COX-2) sistēmas aktivizēšana

Augsts urīnskābes līmenis aktivizē RAS, izraisot sistēmisku hipertensiju, augstu intraglomerulāro spiedienu, hiperperfūziju un nieru fibrozi. Angiotenzīns II (AngII) var regulēt COX{0}} ekspresiju un prostaglandīnu veidošanos, izmantojot mitogēnu aktivētās proteīnkināzes (MAPK) signālu transdukcijas ceļu, tādējādi izraisot asinsvadu gludās muskulatūras šūnu proliferāciju, hipertrofiju un iekaisuma šūnu infiltrāciju mēģenē. siena.

2 Endotēlija šūnu disfunkcija

Urīnskābe kavē slāpekļa oksīda (NO) veidošanos endotēlija šūnās un samazina tā aktivitāti, izmantojot virkni sarežģītu mehānismu. Tā kā organismā ir visizplatītākais antioksidants, tas tieši patērē lielu daudzumu NO un ražo 6-aminouracilu, izraisot endotēlija šūnu disfunkciju. , vājinot vazodilatācijas efektu un palēninot endotēlija šūnu proliferāciju, tādējādi izraisot hipertensiju un asinsvadu bojājumus.

3. Iekaisuma faktoru loma

Kā pretiekaisuma faktors urīnskābe var stimulēt trombocītu izcelsmes augšanas faktora (PDGF) sintēzi un veicināt monocītu ķīmijtaktiskā faktora (MCP-1), interleikīna-1 (lL{{4) veidošanos. }}) un audzēja nekrozes faktoru ar monocītiem. (TNF-ɑ) un citi iekaisuma faktori, un šie iepriekš minētie iekaisuma faktori ir tieši vai netieši saistīti ar nieru bojājumiem.

4 aptaukošanās

Pacientiem ar aptaukošanos podagras sastopamība ir 2 reizes lielāka nekā vispārējā populācijā. Cilvēka organismā tauku izdalītie adipocitokīni var aktivizēt simpātisko nervu sistēmu, vājināt nātrija izdalīšanos ar urīnu caur RAS un nieru fizioloģisko koncentrāciju, kā arī palielināt nātrija nozīmi nieru kanāliņos. Absorbcija izraisa nātrija un ūdens aizturi, izraisot hipertensiju, izraisot glomerulārās hiperfiltrācijas stāvokli. Turklāt leptīns, TNF-ɑ un IL-6, ko izdala taukaudi, tieši veicina iekaisuma reakcijas un izraisa nieru bojājumus.

5 Lipīdu metabolisma traucējumi

Lipīdu nogulsnēšanās epitēlija šūnās stimulē citokīnu veidošanos un izdalīšanos, tieši stimulējot epitēlija šūnas, lai ražotu ārpusšūnu matricu, un piedalās nieru kanāliņu epitēlija bojājumos oksidācijas ceļā, mudinot epitēlija šūnas sintezēt dažādus citokīnus, kas saistīti ar iekaisumu, fibrozi utt. ., tieši vai netieši iesaistīti hroniskos progresējošos nieru kanāliņu un interstitija bojājumos.

Turklāt pētījumos arī atklāts, ka ar podagras nefropātijas rašanos ir saistīta arī svina iedarbība uz vidi, izmaiņas urātu transportētāja aktivitātē un ģenētiskie faktori.

HUA ne tikai pati var izraisīt nieru bojājumus, izmantojot iepriekš minētos mehānismus, bet arī ir neatkarīgs progresēšanas faktors IgA nefropātijai, diabētiskajai nefropātijai, hroniskai nieru slimībai, akūtu nieru bojājumu utt., kā arī paātrinās nieru bojājuma procesu iepriekš minētās slimības [3].

Podagras nefropātijas ārstēšana

1 Dzīvesveida ārstēšana

Zaudējiet svaru, ierobežojiet ar purīnu bagātu gaļu un jūras veltēm, ierobežojiet pārtiku ar augstu fruktozes saturu, neēdiet pārāk daudz piena produktu ar zemu tauku saturu vai beztauku un ierobežojiet alkohola patēriņu, lai kontrolētu HUA. Klīniskie pētījumi liecina, ka dzīvesveida izmaiņas vien var samazināt SUA līmeni par 10% līdz 18% [3,4].

2. Medikamenti

Zāles, kas kavē urīnskābes sintēzi

Allopurinols

Tas joprojām ir pirmās izvēles zāles hiperurikēmijas ārstēšanai ar spēcīgu urīnskābes līmeni pazeminošu efektu, labu panesību un augstu izmaksu veiktspēju. Tā metabolīts oksipurīns ir galvenā urīnskābes līmeņa pazemināšanas sastāvdaļa, un tas galvenokārt izdalās caur nierēm. Ja nieru darbība pasliktinās, deva ir atbilstoši jāsamazina, lai izvairītos no uzkrāšanās organismā, kas izraisa nopietnas blakusparādības. Pēdējos gados, lietojot allopurinolu, nepārtraukti ziņots par letāliem narkotiku izvirdumiem. Pētījumi liecina, ka šīs nevēlamās reakcijas rašanās ir saistīta ar tiem, kuriem ir pozitīva HLA-B*5801 alēle. Pirms zāļu lietošanas pacientiem ieteicams veikt ģenētisko testēšanu, kas ievērojami ierobežo tā lietošanu.

febuksostats

Pazīstams arī kā febuksostats, tas inhibē ksantīna oksidāzes aktivitāti, novēršot un samazinot urīnskābes sintēzi no hipoksantīna un ksantīna, tādējādi samazinot urīnskābes līmeni asinīs. Atšķirībā no allopurinola, febuksostats galvenokārt metabolizējas aknās, un neliels daudzums tiek izvadīts caur nierēm. Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju deva nav jāpielāgo. Tas ir piemērots tiem, kam ir alerģija pret allopurinolu vai tā nepanesība vai kuru ārstēšana ir neefektīva. Galvenokārt ieteicams hroniskas hiperurikēmijas ārstēšanai pacientiem ar podagru anamnēzē.

Zāles, kas veicina urīnskābes izdalīšanos

Šāda veida zāles palielina urīnskābes izdalīšanos, kavējot urātu jonu reabsorbciju proksimālajās nieru kanāliņos, tādējādi samazinot urātu koncentrāciju asinīs. Tas var atvieglot vai novērst urātu kristālu veidošanos, samazināt locītavu bojājumus, kā arī var veicināt izveidoto urātu kristālu izšķīšanu.

Representative drugs are benzbromarone and probenecid. These drugs increase the risk of urinary tract stones. When using these drugs, you should pay attention to drinking more water and using drugs that alkalize urine. Before using such drugs, the urinary uric acid excretion should be measured. If the patient's 24-hour urinary uric acid excretion is >3,54 mmol vai urīnceļos ir akmeņi, šādas zāles ir aizliegtas. Pacientiem ar čūlas slimību vai nieru mazspēju tas jālieto piesardzīgi. Turklāt benzbromarons ir hepatotoksisks, tāpēc, lietojot to, jāuzrauga pacientu aknu darbība.

Urikāzes zāles

Urikāze var oksidatīvi sadalīt urīnskābi par alantoīnu, kas var samazināt urīnskābes līmeni asinīs un sasniegt hiperurikēmijas ārstēšanas mērķi. Pašlaik rekombinantā urikāze pakāpeniski uzlabojas antigenitātes un pussabrukšanas perioda ziņā, un tā kļūs par jaunu veidu, kā samazināt urīnskābes daudzumu. Galvenās biosintētiskās urātu oksidāzes ir:

Rekombinantā Aspergillus flavus urātu oksidāze (rasburikāze)

Akūtas hiperurikēmijas ārstēšanai un profilaksei pacientiem ar ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem, kuriem ir augsts audzēja sabrukšanas sindroma risks, īpaši pacientiem ar ķīmijterapijas izraisītu hiperurikēmiju. Pacientiem, kuri lietoja šīs zāles, urīnskābes līmenis asinīs strauji samazinājās un saglabājās zemā līmenī visā indukcijas ķīmijterapijas periodā.

Pegilētā rekombinantā urātu oksidāze (PEG-urikāze)

Lietojot intravenozi, tas var ātri un spēcīgi samazināt urīnskābes līmeni asinīs. To galvenokārt lieto pacientiem ar smagu HUA, refraktāru podagru, īpaši audzēja sabrukšanas sindromu. Raksturīgs medikaments ir peglotikāze, kas ir pegilēts urīnskābei specifisks enzīms. Urikāze kovalenti saistās ar polietilēnglikolu caur monometilētera saiti un galvenokārt izdalās caur nierēm.

cits

Turklāt tādām zālēm kā kolhicīns, losartāns, fenofibrāts un cilnidi ir arī urīnskābes līmeni pazeminoša iedarbība.

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs arī lika Lao Li saprast, cik svarīgi ir aktīvi kontrolēt diētu un sadarboties ar ārstu narkotiku ārstēšanu podagras nefropātijas ārstēšanā. Kopš tā laika viņam ir bijis mazāk podagras lēkmju, un viņa nieru darbība ir nedaudz atveseļojusies un stabilizējusies pie aptuveni 160 μmol/L.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistanchedeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt atvieglot nieru slodzi un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšai piemīt antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, kurus parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.