Kā Cistanche novērš un ārstē nieru kaheksiju vai olbaltumvielu enerģijas zudumu hroniskas nieru slimības gadījumā?
Mar 13, 2022
Kontaktpersona:joanna.jia@wecistanche.com
Nieru kaheksija vai olbaltumvielu enerģijas izšķērdēšana hroniskas nieru slimības gadījumā: fakti un skaitļi
Letīcija Koppe1*un citi
Abstrakts
FonsSvara zudums un homeostatiskie enerģijas un olbaltumvielu līdzsvara traucējumi ir raksturīgi vairākām slimībām, tostarp vēzim, sirds mazspējai un.hroniska nieru slimība(CKD). Lai aprakstītu šo kaitīgo procesu, ir izmantotas dažādas definīcijas. Termiņšolbaltumvielu-enerģijas izšķērdēšana(PEW) HNS pacientiem ir ierosinājusi Starptautiskā nieru uztura un metabolisma biedrība.
Metodes Mēs meklējām publikāciju Medline no 2008. gada februāra līdz 2018. gada septembrim, izmantojot PEW vaikaheksijato nosaukumā.
RezultātiKopš tā pirmsākumiem termins PEW ir bijis ārkārtīgi veiksmīgs, un tas ir izcelts 327 oriģinālajās publikācijās, kas publicētas PubMed 10 gada laikā. Izmantojot šo klasifikāciju, vairāki pētījumi ir apstiprinājuši, ka PEW ir viens no spēcīgākajiem HNS pacientu mirstības prognozētājiem [riska attiecība 3,03; ticamības intervāls 1,69–5,26 1068 hemodialīzes pacientiem un 1,40 (1,04–1,89) 1487 pacientiem, kuriem nav veikta dialīze 0–4 PEW stadijā]. Pamatojoties uz šo klasifikāciju, PEW izplatība ir no 28 procentiem līdz 54 procentiem 16 434 pieaugušo vidū, kuriem tiek veikta uzturošā dialīze. PEW izplatība palielinās, kad nieru darbība samazinās, tas ir, no<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">KaheksijaVienlaicīgi tika publicēta arī grāmata un Wasting Disorders. CKD apgabalā mēs atradām 180 publikācijas, izmantojotkaheksija' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >5 procenti ir obligāts kaheksijas kritērijs, bet atbalsta PEW.
SecinājumiNesenā izpratne parkaheksijafiziopatoloģija CKD progresēšanas laikā liecina, ka PEW un kaheksija ir cieši saistīti un ka PEW atbilst sākotnējam nepārtraukta procesa stāvoklim, kas izraisa kaheksiju, iesaistot tos pašus vielmaiņas ceļus kā citās hroniskās slimībās. Neskatoties uz panākumiem PEW definīcijā, izmantojot vienotāku terminu, piemēram, "nieresslimības kaheksija” varētu būt noderīgāks, plānojot turpmākos pētījumus, izmantojot pētnieku sadarbības grupas, koncentrējoties uz kaheksiju.
AtslēgvārdiKaheksija;Olbaltumvielu enerģijas izšķērdēšana; Hroniska nieru slimība; Enerģijas uzņemšana; Nepietiekams uzturs; cistanche
cistanche ir labs hroniskas nieru slimības un kaheksijas gadījumā
Ievads
Hroniska nieru slimībapieder pie TCM, tūskas un histerēzes kategorijām. Ārstēšana pārsvarā notiek pēc senās ķīniešu medicīnas grāmatās ierakstītajiem principiem. Uzturošās hemodialīzes patoģenēzes pamatā ir liesas un nieru iņ un jaņ mazspēja, mitrums un duļķainība, kā arī iekšējais toksīnu saturs kā standarts. , Vienreizējās zāles un receptes asinsrites veicināšanai un asins stāzes likvidēšanai aizsargā atlikušo nieru darbību un novērš komplikāciju rašanos. Lai gan reprezentatīvās zāles rabarbers novērš caureju un duļķainību un aizsargā atlikumusnieres, ilgstoša lietošana var viegli izraisīt aizcietējumus un kaitēt veselībai. Tas nav piemērots ilgstošai dzeršanai novārījuma un garšas ierobežojumu dēļ.Cistancheir deviņi lielie Ķīnas nemirstīgie, vērtīgs nieres tonizējošs ķīniešu augu izcelsmes līdzeklis.Cistanchene tikai mitrina zarnas, bet arī papildina esenci un asinis, un ir vairāk piemērots dialīzes pacientiem.Cistancheir salds un sāļš, silts pēc būtības, mitrs un sulīgs, iekļūstnieresun resnās zarnas meridiāns, tas var ne tikai uzmundrināt nieres jaņ, bet arī uzmundrināt būtību un asinis, kā arī mitrināt sausumu. Tās spēks ir nomierinošs, barojošs, bet ne smags, baro vidu un baro taukainību, to var lietot ilgstoši, un tas ir noderīgi, lai ārstētu.hroniska nieru slimība.
Olbaltumvielu enerģijas izšķērdēšana/kacheksijas izplatība
Uztura trūkumi jau sen ir atzīti par negatīvu ietekmihroniska nieru slimība(CKD) un ir saistītas ar samazinātu fizisko aktivitāti un sliktu dzīvildzi.1–5 Tomēr,kaheksijašiem pacientiem ir slikti definēts un pārvaldīts, un ir nepieciešama skaidrāka šī stāvokļa definīcija. Patiešām, termini izšķērdība, kaheksija, nepietiekams uzturs, olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs un nepietiekama uztura-iekaisuma aterosklerozes (vai kaheksijas) sindroms tika lietoti kā sinonīmi, kas varētu būt izraisījuši apjukumu. Tādējādi precīzi kritēriji, kas izmantoti, lai noteiktu kaheksijas izplatību unolbaltumvielu-enerģijas izšķērdēšana(PEW) HNS nebija konsekventi visos pētījumos, tāpēc bija grūti apkopot datus. Izmantojot tādu uztura vērtēšanas sistēmu kā subjektīvs vispārējs novērtējums vai subjektīvs vispārējs novērtējums vai nepietiekama uztura–iekaisuma punktu skaits,kaheksijaTika konstatēts, ka PEW ir 28–80 procenti pieaugušo, kuriem tiek veikta uzturošā dialīze6–9un kā pieaugoša izplatība, kad pasliktinās nieru funkcija. Patiešām, CKD 1.–2. stadijā šī izplatība ir mazāka par 2 procentiem9,10un pa posmiem 3–5 ir 11–46 procenti.10–13Pēdējā metaanalīzē, ieskaitot 16 434 pacientus, kuriem tiek veikta uzturošā dialīze, PEW izplatības 25.–75. procentiļu diapazons bija 28–54 procenti.143.–5. posmā 1778 pacientiem PEW izplatība svārstījās no 11 līdz 54 procentiem.14
Olbaltumvielu enerģijas izšķērdēšanas un nieru kaheksijas definīcija
Terminu “novājēšana” ierosināja Pasaules Veselības organizācija 1983. gadā, un tas tika definēts kā piespiedu svara zudums par vairāk nekā 10 procentiem no pacienta iepriekšējās vērtības, ja nav oportūnistiskas infekcijas, vēža vai hroniskas caurejas. Kādreiz tika uzskatīts, ka izsīkšanu vai nepietiekamu uzturu vienmēr izraisa nepietiekama uztura uzņemšana, un to vajadzētu rezervēt tikai šai situācijai. Ja HNS bieži vien ir izsīkums, reaģējot uz anoreksijas izraisītu nepietiekamu enerģijas patēriņu, tā nav vienīgā uztura izmaiņu sastāvdaļa. Lai vienotu globālo sistēmisko traucējumu aprakstu, ieskaitot gan enerģijas, gan olbaltumvielu līdzsvara homeostatiskās kontroles zudumu, ekspertu grupas piedalījās formālos vienprātības procesos. Turpmākā vispārīgā definīcijakaheksija(visiem kaheksijas veidiem) 2008. gadā publicēja Sarkopēnijas, kaheksijas un novājēšanas traucējumu biedrība. Kaheksija tika definēta kā sarežģīts vielmaiņas sindroms, kas saistīts ar pamatslimību un kam raksturīgs muskuļu zudums ar vai bez tauku zuduma. Tajā pašā laikā Starptautiskā nieru uztura un vielmaiņas biedrība ierosināja īpašu urēmijas izraisītu novājēšanas traucējumu klasifikāciju, kurā kaheksija bija vissmagākā PEW stadija.16 Šī klasifikācija kļuva veiksmīga, un vēstījums diezgan labi sasniedza nefrologu kopienu. Desmit gadus vēlāk PubMed literatūras meklēšana (no pirmsākumiem līdz 2018. gada 12. septembrim) identificēja 327 CKD publikācijas, kuru nosaukumā tika izmantots PEW (1. attēls). Tomēr tajā pašā laika posmā joprojām CKD tika izmantotas 180 publikācijaskaheksija”, uzsverot, ka joprojām pastāv zināma neskaidrība.
Kāda ir atšķirība starp kaheksiju un olbaltumvielu enerģijas izšķērdēšanu hroniskas nieru slimības gadījumā?
Kā parādīts 1. tabulā, kaheksijas (ko ierosinājusi Sarkopēnijas, kaheksijas un novājēšanas traucējumu biedrība) 15 un PEW (ierosināja ISRNM)16 diagnostikas kritēriji ir līdzīgi, bet ne identiski. Tomēr no patofizioloģiskā viedokļa nav acīmredzamas atšķirības starp PEW un kaheksiju, un termins ir ierobežots.kaheksijaārkārtējām PEW formām, iespējams, ir pārāk ierobežojošs. Vai mūsu izpratne par mehānismiem, kas saistīti ar PEW/kacheksiju, būtu jāattīsta un jāsaskaņo?
Ķermeņa svars un ķermeņa uzbūve
Galvenais kritērijs, laikaheksija(Table 1) is either a weight loss>5 procenti iepriekšējos 12 mēnešos vai ķermeņa masas indekss (ĶMI)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 kg/m2, 17 gaida zemu ĶMI, kas jāņem vērākaheksijanoteikti izraisītu novēlotu diagnozi. Šajā sakarā ir apstrīdēta ĶMI izmantošana PEW definīcijā un kaheksijā.18 Autori uzskata, ka šajās klasifikācijās vairs nevajadzētu ņemt vērā konkrētu ĶMI robežlīmeni, ņemot vērā rasu un etniskās atšķirības un informāciju. ko nodrošina ĶMI, nepārvar to, ko atnes ķermeņa svars. Turpretim svara zudums ir vienkāršs un jutīgāks rīks, ko pārraudzīt kā primāro kaheksijas klīnisko izpausmi. Patiešām, ķermeņa uzbūve
is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5 procenti 6 mēnešos), iespējams, būtu jāuzskata par galveno kritēriju, lai definētu kaheksiju/PEW. Turpretim mērenāks svara zudums (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">
Muskuļu novājēšana (vai sarkopēnija) ir acīmredzami atzīta par svarīgu iezīmi patofizioloģijā.kaheksijafenotipu un predisponē paaugstinātu blakusslimību komplikāciju risku.15,21,22Abās definīcijās ir norādīti muskuļu masas mērījumi pēc rokas vidusdaļas muskuļu apkārtmēra. Atšķirībā no PEW, kaheksijas diagnostikas kritēriji uzsver muskuļu funkcionālos rādītājus (piemēram, muskuļu spēku vai nogurumu). Patiešām, muskuļu spēks ir neatkarīgs nieru iznākuma prognozētājs HNS pacientiem un var būt noderīgs, diagnosticējot kaheksiju / PEW šajā populācijā.23,24PEW definīcijā kreatinīna izskats tiek piedāvāts, lai novērtētu muskuļu masu, taču tā precizitāte un reproducējamība ir vāja, un, mūsuprāt, šis kritērijs mūsdienās, iespējams, netiek izmantots daudz.25Mehāniski muskuļu proteolīzes palielināšanās ar kopēju transkripcijas programmu vienmēr notiek, neskatoties uz kaheksijas dažādo raksturu, galvenokārt ar ubikvitīna-proteasomu sistēmu un ar atrofiju saistīto gēnu (atrogēnu) koordinētu indukciju ar FOXO transkripcijas faktoriem.21,26,27
Pastāv jautājums par tauku lomu kaheksijā, un līdz šim tauku zudums netika uzskatīts par svarīgu kaheksijas pazīmi, izņemot PEW klasifikāciju. Epidemioloģiskajos pētījumos taukaudu izšķērdēšana ir saistīta ar paaugstinātu nāves risku dažādāskaheksijaslimības.28– 30Atklājums par balto taukaudu spēju vērsties pret brūno taukaudu fenotipu ar termoģenēzes spēju, kā rezultātā palielinās enerģijas patēriņš un lipīdu mobilizācija, uzsver šo audu nozīmi kaheksijā. Eksperimentālie dati arī liecina, ka šī parādība parādās pirms skeleta muskuļu atrofijas.31–33 Brūnināšanas induktori var būt līdzīgi dažādās kaheksijās, piemēram, tiem, ko izraisa parathormons (PTH) CKD un ar PTH saistītais peptīds (PTHrP) vēža gadījumā.33Šādā situācijā PTH/PTHrP izraisītas no taukiem iegūtas molekulas, tas ir, adipokīni, brīvās taukskābes vai citi metabolīti, veicina šķērsrunu starp muskuļiem un taukiem, kas lielā mērā veicina audu katabolismu. Neskatoties uz to, pašlaik nav vienprātības par optimālo tauku masu vai tauku zuduma vērtību, kas liecina par PEW klātbūtni, un tauki netika saglabāti pēdējā uztura ieteikumā.20 Bioloģiskie kritēriji Lai novērtētu uztura traucējumus, bioloģiskajiem kritērijiem jāspēj identificēt un riska stratifikācija pacientiem ar PEW/kacheksiju, nošķirot PEW/kacheksijas cēloņus un sekas un pamatslimības, kas izraisa PEW/kacheksiju. Tomēr dažus uztura marķierus, ko izmanto kaheksijas gadījumā, piemēram, anēmiju, ietekmē HNS, un tos nevar izmantot. Nav arī vienprātības par iekaisuma lomu un atbilstību PEW un kaheksijas kritērijiem. Sākotnējā PEW definīcijā tika ierosināts, ka iekaisums varētu būt neskaidrības avots, pieņemot, ka PEW ir ekskluzīvs iekaisuma dēļ.16Citokīnu vai iekaisuma centrālā loma kaheksijas patofizioloģijā joprojām ir neatrisināts jautājums. Daudzi eksperimentāli un klīniski dati liecina, ka iekaisums iedarbojas tieši uz mērķa audiem, kā arī maina centrālo nervu sistēmu (apetītes regulēšana), neiroendokrīnos mērķus (piemēram, virsnieru steroīdu izdalīšanos), slimības uzvedību (piemēram, anoreksiju un nogurumu). ) un muskuļu katabolismu.34Vēža kaheksijā tagad neapstrīdami tiek atzīta iekaisuma svarīgā loma. Daudzi pro-iekaisuma citokīni tiek radīti, audzēja šķērsruna ar saistītajām stromas šūnām, un imūnsistēma un iekaisums ir vēža kaheksijas stūrakmens.35CKD gadījumā paaugstināts seruma iekaisuma citokīnu daudzums predisponē PEW patoģenēzi.36–38Uzkrājošie dati arī liecina, ka HNS laikā specifiskai urēmisko toksīnu uzkrāšanai var būt tieša ietekme uz iekaisuma stimulāciju un citokīnu veidošanos.39 Tāpēc iekaisums veicina PEW/kacheksiju vairākos veidos, gan ar tiešu, gan netiešu muskuļu proteolīzes mehānismu un triecienu. citu PEW cēloņu pastiprināšana apburtajā lokā. Tāpēc varētu pārskatīt iemeslu neiekļaut uzliesmojošus kritērijus PEW kritērijos. Olbaltumvielu un enerģijas patēriņš Netīša ar uzturu uzņemtās enerģijas samazināšana ir gan kaheksijas, gan PEW definīcijas kritērijs. PEW–CKD Fifieldā uzņemšana ir mazāka par25kcal uz kg ķermeņa svara ir ierosināts, un kaheksijas gadījumā tas ir 20 kcal uz kg ķermeņa svara. Ir atzīts, ka enerģijas patēriņa samazināšanās identificēšanā ir nepilnības. Lai palīdzētu pārvaldīt enerģijas patēriņu, plaisu starp enerģijas patēriņu un uzņemto enerģiju var novērtēt, izmantojot tiešos enerģijas patēriņa mērījumus miera stāvoklī (netiešā kalorimetrija) un netiešos mērījumus, izmantojot ierakstus par uzņemto uzturu.40Tomēr tas netiek veikts regulāri, un līdz šim nav vienprātīgas “zemas” enerģijas patēriņa vērtības. Otra galvenā atšķirība ir olbaltumvielu uzņemšana, kas ir ņemta vērā tikai PEW definīcijā. Lai gan ir vispāratzīts, ka kahektiskiem pacientiem proteīnu vajadzības ir palielinātas, esošās starptautiskās vadlīnijas par optimālo olbaltumvielu un aminoskābju uzņemšanu ir neskaidras.41Tas liecina, ka olbaltumvielu uzņemšanu varētu integrētkaheksijakritērijiem un nav specifisks urēmiskajam stāvoklim. Piemēram, HNS ārstēšanai ar normālu uztura statusu tiek ieteikta diēta ar zemu olbaltumvielu daudzumu.42
cistanche var ārstētnieru slimībakaheksija un uzlabot nieru darbību
Secinājums
Olbaltumvielu un enerģētiskā stāvokļa novērtējums ir plašs un sarežģīts temats, jo īpaši HNS. Nav vienprātības par skeleta muskuļu noplicināšanas, samazinātas pārtikas uzņemšanas un izmainīta metabolisma bioloģisko rādītāju definīciju un metodēm. PEW nomenklatūras mērķis bija apvienot terminoloģiju, lai aprakstītu kahektiskos traucējumus, kas rodas daudziem pacientiem ar HNS. Šīs klasifikācijas ieviešana bija ļoti veiksmīga, un pretēji Evansa un līdzstrādnieku ierosinātajai vispārīgajai kaheksijas definīcijai15 PEW ir apstiprināts, lai prognozētu mirstību vairākās HNS pacientu grupās.5,43 Turklāt, izmantojot vispārīgo vs. konkrēta definīcijanieresslimības populācija līdz šim nav veikta. Mēs nezinām, vai tas var uzlabot šo pacientu diagnozi un nelabvēlīgo iznākumu pārvaldību. Tomēr atšķirības starp PEW16 un kaheksiju15 ir ļoti ierobežotas (1. tabula) un bez spēcīga pamatojuma. Sākotnējie kaheksijas izraisītāji hroniskām slimībām var atšķirties, taču kataboliskais ceļš un fiziopatoloģija ir ļoti līdzīgi un izraisa salīdzināmu fenotipu. Mēs vēlamies norādīt, ka PEW ir kaheksija, un to vajadzētu saukt par "nieresslimības kaheksija” kā nepārtrauktība ar PEW, kam sekoja kaheksija. PEW aizstāšana ar nieru slimībukaheksijaVarētu būt mazāk mulsinoši, lai aprakstītu līdzīgu parādību, kas novērota citās kahektiskās slimībās, kas novērotas vēža gadījumā.22 Visbeidzot, kaheksijas definīcijai ir jāattīstās, lai labāk aprakstītu realitāti un ņemtu vērā tauku zudumu un nepietiekamu olbaltumvielu uzņemšanu. Turpmākie pētījumi neapšaubāmi parādīs un apstiprinās, ka kaheksijas kritēriji ir līdzīgi un noderīgi uztura traucējumu uzraudzībā CKD.
Atzinība
Šo pētījumu atbalstīja Université de Lyon un Hospices Civils de Lyon, Francija. LK un DF nav interešu konflikta, ko atklāt. KKZ ir saņēmis honorārus no Abbott Nutrition un Fresenius Kabi. Visi autori apliecina, ka iesniegtais darbs iepriekš nav publicēts (ne angļu, ne kādā citā valodā) un ka darbs netiek izskatīts publicēšanai citur. Autori apliecina, ka viņi ievēro ētikas vadlīnijas publicēšanai žurnālāKaheksija, Sarkopēnija un Muskuļi: atjauninājums 2017. gadā. 44
Ētikas standarti
Manuskripts nesatur klīniskos pētījumus vai pacientu datus.
No nieru kaheksijas vai olbaltumvielu enerģijas izšķērdēšanas hroniskas nieru slimības gadījumā: fakti un skaitļiLetīcija Koppe1*un citi
---Kaheksijas, sarkopēnijas un muskuļu žurnāls 2019; 10: 479–484 DOI: 10.1002/jcsm.12421
Atsauces
1. Bergström J, Lindholm B. Nepietiekams uzturs, sirds slimības un mirstība. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999;19:S309–S314.
2. Culleton BF, Larson MG, Wilson PW, Evans JC, Parfrey PS, Levy D. Sirds un asinsvadu slimības un mirstība sabiedrībā balstītā kohortā ar vieglu nieru mazspēju.NieresInt 1999;56:2214–2219.
3. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE. Hipoalbuminēmija, sirds saslimstība un mirstība nieru slimības beigu stadijā. J Am Soc Nephrol JASN 1996; 7:728–736.
4. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, McAllister CJ, Alcorn H Jr, Kopple JD u.c. Seruma albumīna mirstības prognozējamības pārskatīšana dialīzes populācijā: atkarība no laika, gareniskās izmaiņas un populācijas attiecināmā daļa. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005;20:1880–1888.
5. Moreau-Gaudry X, Jean G, Genet L, Lataillade D, Legrand E, Kuentz F u.c. Vienkāršsolbaltumvielu-enerģijas izšķērdēšanarādītājs paredz izdzīvošanu uzturošās hemodialīzes pacientiem. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney Found 2014;24:395–400.
6. de Mutsert R, Grootendorst DC, Boeschoten EW, Brandts H, van Manen JG, Krediet RT u.c. Subjektīvs globālais uztura stāvokļa novērtējums ir cieši saistīts ar mirstību hroniskas dialīzes pacientiem. Am J Clin Nutr 2009; 89:787–793.
7. Sum SS-M, Marcus AF, Blair D, Olejnik LA, Cao J, Parrott JS u.c. Subjektīvā globālā novērtējuma salīdzinājums unolbaltumvielu-enerģijas izšķērdēšanapunktu skaits uztura novērtējumos, ko veikuši reģistrēti dietologu uztura speciālisti, lai noteiktu proteīnu enerģijas izšķērdēšanas risku uzturēšanas hemodialīzes pacientiem. J Ren Nutr Off J Count Ren Nutr NatlNieresAtrasts 2017;27:325–332.
8. Vegine PM, Fernandes ACP, Torres MRSG, Silva MIB, Avesani CM. Identifikācijas metožu novērtējumsolbaltumvielu-enerģijas izšķērdēšanapacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. J Bras Nefrol Orgao Of Soc Bras E Lat-Am Nefrol 2011;33:55–61.
9. Dai L, Mukai H, Lindholm B, Heimbürger O, Barany P, Stenvinkel P u.c. Klīniskais globālais uztura stāvokļa novērtējums kā mirstības prognozētājshroniska nieru slimībapacientiem. PLoS ONE 2017;12:e0186659.
10. Hyun YY, Lee KB, Han SH, Kim YH, Kim YS, Lee SW u.c. Uztura stāvoklis pieaugušajiem ar predialīzihroniska nieru slimība: KNOW-CKD pētījums. J Korean Med Sci 2017;32:257–263.
11. Campbell KL, Ash S, Bauer JD, Davies PSW. Uztura novērtēšanas rīku novērtējums, salīdzinot ar ķermeņa šūnu masu, lai novērtētu nepietiekamu uzturuhroniska nieru slimība. J Ren Nutr Off J Count Ren Nutr NatlNieresAtrasts 2007;17:189–195.
12. Cupisti A, D'Alessandro C, Morelli E, Rizza GM, Galetta F, Franzoni F u.c. Uztura stāvoklis un uztura manipulācijas hroniskas nieru mazspējas pacientiem ar predialīzi. J Ren Nutr Off J Count Ren Nutr NatlNieresAtrasts 2004;14:127–133.
13. Pérez-Torres A, Garcia MEG, San José-Valiente B, Rubio MAB, Diez OC, López-Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484
DOI: 10.1002/jcsm.{2}} Redakcija Sober AM, et al.Olbaltumvielu enerģijas izšķērdēšanasindroms progresējošā stadijāhroniska nieru slimība: izplatība un specifiskas klīniskās īpašības. Nefrol Engl Ed 2018; 38:141–151.
14. Carrero JJ, Thomas F, Nagy K, Arogundade F, Avesani CM, Chan M u.c. Izplatība pasaulēolbaltumvielu-enerģijas izšķērdēšananieru slimības gadījumā: mūsdienu novērošanas pētījumu metaanalīze no starptautiskās nieru uztura un metabolisma sabiedrības. J Ren Nutr Off J Count Ren Nutr NatlNieresAtrasts 2018;28:380–392.
15. Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D u.c. Kaheksija: jauna definīcija. Klins Nutrs Edinbs Skots, 2008; 27:793–799.
16. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L u.c. Piedāvātā nomenklatūra un diagnostikas kritērijiolbaltumvielu-enerģijas izšķērdēšanaakūtā unhroniska nieru slimība. Kidney Int 2008;73:391–398.
17. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C, WorldNieresDienas vadības komiteja. Elektroniskā adrese: myriam@worldkidneyday.org un Pasaules nieru dienas vadības komiteja Aptaukošanās un nieru slimības: epidēmijas slēptās sekas. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Nieres Atrasts 2017;27:75–77.
18. Mazairac AHA, de Wit GA, Grooteman MP, Penne EL, van der Weerd NC, van den Dorpel MA u.c. Salikts olbaltumvielu un enerģijas uztura stāvokļa rādītājs paredz hemodialīzes pacientu mirstību ne labāk kā tās atsevišķas sastāvdaļas. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1962–1967.
19. Ku E, Kopple JD, Johansen KL, McCulloch CE, Go AS, Xie D u.c. Gareniskais svars
izmaiņas HNS progresēšanas laikā un to saistība ar turpmāko mirstību. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found 2018;71:657–665.
20. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T u.c. GLIM kritēriji nepietiekama uztura diagnosticēšanai — globālās klīniskās uztura kopienas vienprātīgs ziņojums. Clin Nutr 2018;38:1–9.
21. Vans XH, Mičs WE. Muskuļu novājēšanas mehānismihroniska nieru slimība. Nat Rev Nephrol 2014;10:504–516.
22. Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL u.c. Vēža kaheksijas definīcija un klasifikācija: starptautiska vienprātība. Lancet Oncol 2011;12:489–495.
23. Chang YT, Wu HL, Guo HR, Cheng YY, Tseng CC, Wang MC u.c. Rokas stiprība ir neatkarīgs nieru iznākuma prognozētājs pacientiem arhroniska nieru slimība. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:3588–3595.
24. Leal VO, Mafra D, Fouque D, Anjos LA. Rokas spēka izmantošana hroniskas muskuļu funkcijas novērtēšanānieresSlimību pacienti, kuriem tiek veikta dialīze: sistemātisks pārskats. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1354–1360.
25. Kalantar-Zadeh K, Abbott KC, Salahudeen AK, Kilpatrick RD, Horwich TB. Aptaukošanās izdzīvošanas priekšrocības dialīzes pacientiem. Am J Clin Nutr 2005; 81:543–554.
26. Sandri M, Sandri C, Gilbert A, Skurk C, Cala- Bria E, Picard A u.c. Foxo transkripcijas faktori inducē ar atrofiju saistīto ubikvitīna ligāzes atrogīnu-1 un izraisa skeleta muskuļu atrofiju. Cell 2004;117:399–412.
27. Doucet M, Dubé A, Joanisse DR, Debigaré R, Michaud A, Paré MÈ u.c. Signalizācija par četrgalvu un diafragmas atrofiju un hipertrofiju HOPS gadījumā. Thorax 2010;65:963–970.
28. Lin TY, Peng CH, Hung SC, Tarng DC. Ķermeņa uzbūve ir saistīta ar klīniskiem rezultātiem pacientiem, kuri nav atkarīgi no dialīzeshroniska nieru slimība. Kidney Int 2018;93:733–740.
29. Kalantar-Zadeh K, Kuwae N, Wu DY, Shantouf RS, Fouque D, Anker SD u.c. Ķermeņa tauku asociācijas un to izmaiņas laika gaitā ar dzīves kvalitāti un iespējamo mirstību hemodialīzes pacientiem. Am J Clin Nutr 2006;83:202–210.
30. Kays JK, Shahada S, Stanley M, Bell TM, O'Neill BH, Kohli MD u.c. Trīs kaheksijas fenotipi un tikai tauku zuduma ietekme uz izdzīvošanu FOLFIRINOX terapijā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018; 9:673–684.
31. Petruzzelli M, Schweiger M, Schreiber R, Campos-Olivas R, Tsoli M, Allen J u.c. Pāreja no baltajiem uz brūnajiem taukiem palielina enerģijas patēriņu ar vēzi saistītās kaheksijas gadījumā. Cell Metab 2014;20:433–447.
32. Cheung WW, Cherqui S, Ding W, Esparza M, Zhou P, Shao J u.c. Muskuļu novājēšana un taukaudu brūnināšana zīdaiņu nefropātiskās cistinozes gadījumā. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016;7:152–164.
33. Kir S, Komaba H, Garcia AP, Economopoulos KP, Liu W, Lansky B u.c. PTH/PTHrP receptors mediē kaheksiju modeļosnieresneveiksmes un vēzis. Cell Metab 2016;23:315–323.
34. Jankowska M, Cobo G, Lindholm B, Stenvinkel P. Inflmmation and protein- energy lossing in the uremic milieu. Contrib Nephrol (red. Ronco, C. 2017; 191:58–71 (S. Karger AG.
35. Baracos VE, Martin L, Korc M, Guttridge DC, Fearon KCH. Ar vēzi saistīta kaheksija. Nat Rev Dis Primers 2018;4:17105.
36. de Mutsert R, Grootendorst DC, Axelsson J, Boeschoten EW, Krediet RT, Dekker FW u.c. Pārmērīga mirstība mijiedarbības dēļ starpolbaltumvielu-enerģijas izšķērdēšana, iekaisumi un sirds un asinsvadu slimības hroniskas dialīzes pacientiem. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008;23:2957–2964.
37. Sharma R, Agrawal S, Saxena A, Sharma RK. IL-6, IL-10 un TNF-gēna polimorfisma saistība ar nepietiekama uztura iekaisuma sindromu un izdzīvošanu nieru slimības beigu stadijas pacientiem. J Interferon Cytokine Res Off J Int Soc Interferon Cytokine Res 2013;33:384–391.
38. Stenvinkel P, Heimbürger O, Paultre F,
Diczfalusy U, Wang T, Berglund L u.c. Spēcīga saistība starp nepietiekamu uzturu, iekaisumu un aterosklerozi hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Kidney Int 1999;55: 1899–1911.
39. Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, Glorieux G. Organisko urēmisko aiztures izšķīdušo vielu bioķīmiskā un klīniskā ietekme: visaptverošs atjauninājums. Toksīni 2018;10.
40. Avesani CM, Kamimura MA, Cuppari L. Enerģijas izdevumi inhroniska nieru slimībapacientiem. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Nieres Atrasts 2011;21:27–30.
41. Engelen MPKJ, van der Meij BS, Deutz NEP. Olbaltumvielu anaboliskā rezistence vēža gadījumā: vai tā patiešām pastāv? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016;19:39–47.
42. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Nutritional management ofhroniska nieru slimība. N Engl J Med 2017;377:1765–1776.
43. Beddhu S, Chen X, Wei G, Raj D, Raphael KL, Boucher R u.c. Asociācijas noolbaltumvielu-enerģijas izšķērdēšanasindroma kritēriji ar ķermeņa uzbūvi un mirstību kopumā un vidējihroniska nieru slimībapopulācijas Amerikas Savienotajās Valstīs.NieresInt Rep 2017;2:390–399.
44. von Haehling S, Morley JE, Coats AJS, Anker SD. Ētikas vadlīnijas publicēšanai Journal of Cachexia, Sarcopenia, and Muscle: update 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017;8: 1081–1083.
