Svarīgas zināšanas nieru slimību ikdienas aprūpei
Feb 20, 2022
Kontaktpersona: emily.li@wecistanche.com
Kāpēc nieru slimību pacientu uzturā būtu jāievēro "trīs vieninieku" princips?
Nieru ikdienas klīniskajā darbā ārsti bieži instruē pacientus arnieres slimībastrikti ievērot “trīs vieninieku” principu, proti, olbaltumvielu dienas deva nedrīkst pārsniegt: vienu olu, vienu maisiņu 250ml piena un vienu vai divas gaļas. Tātad, vai jūs zināt, kāds ir "trīs vieninieku" principa pamatojums?
Gaļa, olas un piens ir augstas kvalitātes olbaltumvielas, tāpēc citiem vārdiem sakot, "Trīs vieninieku" diēta ir augstas kvalitātes diēta ar zemu olbaltumvielu saturu. Olbaltumvielu nozīme cilvēka organismā ir pašsaprotama. Pēc tam, kad tas ir sadalīts organismā, daļa no tā tiek pārveidota par aminoskābēm, kuras cilvēka ķermenis absorbē un izmanto, un daļa no tās radīs vielmaiņas atkritumus, piemēram, kreatinīnu, urīnvielu un guanidīnu, kas ir jāmaina organismā. nieres. Kadnieresfunkcijuir nepietiekams, tiks ietekmēta šo vielmaiņas atkritumu izvadīšana, un atkritumi, kurus nevar izvadīt, paliks asinīs un kļūs par jauniem patogēniem faktoriem. Pacientiem ar nieru mazspēju augsta proteīna diēta var radīt ievērojamu kaitējumu atlikušajiem veselajiem glomeruliem. American Modification of Diet in Renal Disease Study (MDRD) pētījums parādīja, ka pacientiem ar glomerulārās filtrācijas ātrumu 13-24 ml/min proteīnu uzņemšana pozitīvi korelēja ar nieru mazspējas progresēšanu. Tāpēc olbaltumvielu uzņemšanas samazināšanai uzturā ir nieru aizsargājoša iedarbība.
Tātad, kā panākt augstas kvalitātes diētu ar zemu olbaltumvielu saturu? Jāņem vērā šādi aspekti:
1. Ēd mazāk
Pacientiem ar hroniskunieresslimībajākontrolē olbaltumvielu uzņemšana atbilstoši glomerulārās filtrācijas ātrumam. Pacientiem ar HNS{{0}} stadiju (tas ir, eGFR ir 60-90ml/min), ieteicamā olbaltumvielu uzņemšana ir 0.8-1g/ (kg*d); pacientiem ar HNS3-5 stadiju un bez dialīzes (ti, eGFR ir 0.8-1g/(kg*d)) 15–6{{11} }ml/min), ieteicamais olbaltumvielu daudzums ir 0,6–0,8 g/(kg*d). eGFR aprēķina metode: vīrieši: (140-vecums) * ķermeņa svars (kg) * 1,23/seruma kreatinīns (umol/L). Sievietes: (140-vecums)*svars (kg)*1,03/seruma kreatinīns (umol/l).
2. Kvalitātei jābūt izcilai
Pacientiem ar nieru mazspēju ieteicams lietot proteīna pulveri, lai aizstātu augstas kvalitātes olbaltumvielu uzņemšanu. Neaizvietojamās aminoskābes, ko satur olbaltumvielas, piemēram, dzīvnieku izcelsmes proteīns un sojas proteīns, ir daudzveidīgas, pietiekamā daudzumā un atbilstošā proporcijā. Ieteicams ēst ar mēru. Viena ola satur 7g proteīna, viens maisiņš piena satur 7g proteīna, viens vai divi gaļas gabali satur 7g proteīna, bet viena vai divas pupiņas satur 14g proteīna.
Varbūt diētu ar zemu olbaltumvielu saturunieresslimībapacientiem būs jautājumi: vai strikts olbaltumvielu uzņemšanas ierobežojums novedīs pie nepietiekama uztura sekām? Mēs zinām, ka olbaltumvielas kā viens no svarīgākajiem cilvēka enerģijas avotiem var izraisīt nepietiekamu uzturu pacientiem ar nieru mazspēju ilgstošas ierobežošanas procesa laikā, tādējādi ietekmējot dzīves kvalitāti. Lai izvairītos no šādas situācijas, pacientiem, kuri ievēro diētu ar zemu olbaltumvielu saturu, jāpievieno alfa-ketoskābes saliktās tabletes. Savienojums -ketoskābe ir aminoskābju prekursors, kas organismā tiks pārveidots par atbilstošām neaizvietojamām aminoskābēm, ko organisms izmantos un neradīs metabolītus, piemēram, kreatinīnu un urīnvielas slāpekli. Proporciju nelīdzsvarotību un neaizvietojamo aminoskābju pārpalikumu var izmantot olbaltumvielu sintezēšanai, koriģējot olbaltumvielu trūkumu organismā. Apvienojumā ar diētu ar zemu olbaltumvielu saturu, kombinētās ketoskābes tabletes var samazināt glomerulāro hiperfiltrāciju, aizsargāt nefronus un aizkavēt nieru darbības pasliktināšanos.
Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu ir ļoti svarīga pacientiem arnieresslimība. Pacienti arnierunepietiekamībaLietojot ārsta nozīmētās zāles, ikdienas uzturā ir jāievēro diēta ar zemu olbaltumvielu saturu, lai sasniegtu aizsardzības mērķi.nieresfunkcijuun proteīnūrijas samazināšana. Ja ir proteīnūrija, ja seruma albumīna līmenis pazeminās, ir nepieciešams papildināt proteīnu. Faktiski, gluži pretēji, liels daudzums olbaltumvielu piedevas ne tikai nepaaugstinās seruma albumīna līmeni, bet arī izraisīs proteīnūrijas palielināšanos, paaugstinās kreatinīna līmeni serumā un paātrinās glomerulārās filtrācijas ātrumu. Samazināšanās vēl vairāk bojā nieres.
Kādi ir nieru slimības atkārtošanās iemesli?
Hronisku nieru slimību raksturo ilgstoša slimības gaita un atkārtota slimība. Daudziem pacientiem ārstēšanas procesa laikā atkārtosies tūska, proteīnūrija un hematūrija, kā rezultātā pakāpeniski saasinās nieru slimība un palielinās kreatinīna līmenis serumā un citi rādītāji. Pamazām zaudē uzticību ārstēšanai. Nieru slimības recidīvam ir daudz iemeslu. Izpratne par šiem iemesliem palīdzēs stiprināt nieru slimību pacientu pašpārvaldību ikdienas dzīvē un samazināt nieru slimības atkārtošanās iespēju. Šeit ir daži izplatīti recidīva izraisītāji cilvēkiem ar nieru slimību:
1. Nepareiza diēta
Diēta un atpūta ir visvienkāršākā un svarīgākā nieru slimību pacientu pašpārvaldes daļa. Daži nieru slimību pacienti nepievērš uzmanību diētai ar zemu sāls saturu, ierobežo uzņemtā ūdens daudzumu vai ir pārslogoti un nepievērš uzmanību atpūtai, kā rezultātā atkārtojas tūska un proteīnūrija. Tādēļ pacientiem ar nieru slimību jāievēro mazsāls, zemu tauku satura, augstas kvalitātes un proteīna diētas princips, regulāri jāstrādā un jāatpūšas, kā arī jāizvairās no sliktiem ieradumiem, piemēram, vēlu nomodā un smēķēšanas.
2. Slikta asinsspiediena kontrole
Hipertensija ir gan hroniskas nieru slimības progresēšanas sekas, gan hroniskas nieru slimības saasināšanās riska faktors. Pacientiem ar nieru slimību, ko sarežģī hipertensija, ja viņi ikdienā nepievērš uzmanību asinsspiediena regulēšanai, tas arī palielinās slogu nierēm un izraisīs nieru slimības recidīvu. Tādēļ pacientiem ar nieru slimību ir jāpievērš uzmanība asinsspiediena kontrolei parastajā laikā, lai asinsspiediens tiktu kontrolēts standarta stāvoklī.
3. Neregulāra hormonu lietošana
Daži nieru slimību pacienti, kuri lieto hormonterapiju, kļūst atkarīgi no hormoniem, kas devas samazināšanas procesā novedīs pie nieru slimības atkārtošanās. Turklāt daži pacienti stingri neievēro ārsta ieteikumus un paši pārtrauc vai samazina zāļu lietošanu, kas arī novedīs pie slimības atkārtošanās. Tāpēc hormonu lietošanas procesā pacientiem jāpielāgo ārstēšanas plāns atbilstoši ārsta ieteikumiem un hormonu lietošanas standartizācija.
4. Dažādi infekcijas faktori
Nieru imūnreakcija pacientiem ar nieru slimību bieži ir aktīvā stadijā, un viņu imunitāte ir zema, kas padara nieru slimību pacientus pakļautus infekcijām, piemēram, augšējo elpceļu infekcijām, urīnceļu infekcijām, akūtu gastroenterītu utt. izraisīt nieru iekaisumu un saasināt slimību. Tādēļ pacientiem ar nieru slimību ikdienas dzīvē jāpievērš uzmanība personīgās aizsardzības stiprināšanai un imunitātes stiprināšanai.
5. Patoloģisko tipu atšķirības
Nefropātijas atkārtošanās biežums ir saistīts arī ar paša pacienta nieru patoloģijas veidu. Piemēram, pacientiem ar minimālu izmaiņu slimību recidīvu biežums ir salīdzinoši augsts, īpaši bērniem. Tādēļ šiem pacientiem ar nieru slimību ir jābūt noteiktām psiholoģiskām cerībām attiecībā uz slimības attīstību un prognozi, kā arī aktīvi jāsadarbojas ar ārstēšanu, lai samazinātu recidīvu.
6. Narkotiku izraisīts nieru bojājums
Dažas zāles var bojāt nieres, piemēram, kontrastvielas, mannīts, aminoglikozīdu antibiotikas un prettuberkulozes zāles, piemēram, rifampicīns, kas var izraisīt nieru bojājumus, izraisot slimības recidīvu un akūtu nieru bojājumu smagos gadījumos. Tādēļ pacientiem ar nieru slimību jāizvairās no nefrotoksisku zāļu lietošanas un nepieciešamības gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Rezumējot, nieru slimības atkārtošanās iemesli ir dažādi – gan personiski, gan pašas slimības cēloņi. Tādēļ pacientiem ar nieru slimību ir jābūt pareizai izpratnei par slimības ārstēšanu, vienlaikus veicot labu darbu pašpārvaldē. Kad nieru slimība atkārtojas, ir aktīvi jāmeklē cēlonis, savlaicīgi jāpabeidz izmeklējums, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
