Modificētais hroniskās nieru slimības epidemioloģijas sadarbības vienādojums aprēķinātajam glomerulārajam filtrācijas ātrumam ir labāks, izmantojot cistanche

Kontakti: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 e-pasts:audrey.hu@wecistanche.com

Shinichi Nishi 1 , Shunsuke Goto1 , Makiko Mieno2 , Takashi Yagisawa 3 un Kenji Yuzawa 4

Abstrakts

Mērķis: Mēs pētījām trīs veidu aprēķinātos glomerulārās filtrācijas ātruma (eGFR) vienādojumus un novērtējām, kurš veids bija cieši saistīts ar blakusslimībām dzīvu nieru transplantācijas (LKT) donoru vidū.

Metodes:Mēs salīdzinājām japāņu modificēto eGFĀ, diētas modifikāciju nieru slimībās unHroniskuNiereSlimībaEpidemioloģijas sadarbības vienādojumi (attiecīgi Jm-eGFR, Jm-MDRD un Jm-HND-EPI) Japānas LKT donoriem attiecībā uz viņu attiecībām ar aptaukošanos, hipertensiju, diabētu, sirds un asinsvadu slimībām un insultu.

Rezultātus:No 8,176 reģistrētajiem Japānas LKT donoriem eGFR, kas aprēķināts, izmantojot Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI), atklāja būtiskas atšķirības 4 no 5 blakusslimībām starp blakusslimībām pozitīvām un blakusslimībām negatīvām grupām, savukārt eGFR, kas aprēķināts, izmantojot Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) un JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR), atklāja tikai attiecīgi 3 un 1 blakusslimības. Laukums zem Jm-CKD-EPI uztvērēja darbības raksturīgās līknes bija lielāks nekā Jm-eGFR un Jm-MDRD laukums visām piecām blakusslimībām.

Secinājums:Mēs konstatējām, ka eGFR/Jm-CKD-EPI labāk korelēja ar blakusslimībām nekā eGFR/JmeGFR un eGFR/Jm-MDRD Japānas LKT donoriem. Mēs iesakām izmantot eGFĀ/Jm-HNS-EPI, lai sākotnēji novērtētu nieru darbību LKT donoru kandidātos, novērtējot saistīto blakusslimību klātbūtni.

Atslēgvārdus:Hipertensija,Diabētscukura, gados vecāki cilvēki, glomerulārās filtrācijas ātrums

Cistanche ir labs nieru darbībai

Ievads

Epidemioloģijā tiek izmantoti dažādi aprēķinātie glomerulārās filtrācijas ātruma (eGFĀ) vienādojumi. eGFĀ aprēķināts, izmantojotHroniskuNiereSlimībaIr ziņots, ka epidemioloģijas sadarbības (eGFR/HND- EPI) vienādojums ir pārāks par to, kas aprēķināts, izmantojot diētas modifikācijas nieru slimībās (eGFR/MDRD) vienādojumu, lai prognozētu GFĀ un tā saistību ar kardiovaskulāriem notikumiem vai mirstību (1-4) pētījumos, kas veikti ar lielu kopienas mājokļu populāciju (>1,000). Tā kā kadaveriskie donori ir ierobežoti, aptuveni 80–90% no visām nieru transplantācijām dzīvonieretransplantācijas(LKT) Japānā (5, 6). Kopš 2007. gada 60-69 un 70-79 gadus vecu pacientu īpatsvars ir palielinājies 2 līdz 3 reizes (6). Paplašinātiem kritērijiem LKT donoriem, tostarp gados vecākiem cilvēkiem, saslimstības ar blakusslimībām, piemēram, hipertensiju, diabētu, sirds un asinsvadu slimībām (CVD) un insultu, ir paaugstināts (7).

Amsterdamas foruma ziņojumā ir ieteikts izmantot GFĀ, ko mēra donora pārbaudes laikā (8); tomēr eGFĀ/HNS-EPI un eGFĀ/MDRD tika izmantoti arī sākotnējam novērtējumam klīniskos apstākļos. KDIGO klīniskās prakses vadlīnijās par dzīvo nieru donoru novērtēšanu un kopšanu tika ziņots par eGFĀ/HNS-EPI izmantošanu sākotnējam novērtējumam, jo tas ir tuvināts izmērītajam GFĀ (9). Turklāt alternatīvs uz kreatinīnu balstīts GFĀ novērtējums tika uzskatīts par pieņemamu, ja eGFĀ precizitāte bija salīdzināma ar izmērītā GFĀ precizitāti. EGFĀ precizitāte ir svarīga, taču ir jāuzsver arī saikne starp eGFĀ un blakusslimībām.

Japānā eGFĀ aprēķina, izmantojot Japāņu modificēto eGFĀ vienādojumu (eGFR/Jm-eGFR) (10), lai novērtētu nieru darbību klīniskos apstākļos. eGFĀ/ Jm-eGFĀ precizitāte bija ievērojami labāka GFR mērīšanas diapazonā ar inulīna klīrensu (CIn), 0-29 ml/min/1,73 m2, bet ne labāka CIn diapazonā, 60-119 ml/min/1,73 m2, nekā izmantojot japāņu CKD-EPI modifikāciju (eGFR/ Jm-CKD-EPI) (11). EGFĀ precizitāte, kas aprēķināta, izmantojot JAPĀNAS MDRD modifikāciju (eGFR/JmMDRD), bija ievērojami augstāka, lai izmērītu GFR, izmantojot CIn<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">

Cik mums zināms, nevienā pētījumā nav salīdzināti dažādie eGFĀ vienādojumi attiecībā uz to saistību ar blakusslimībām lielā LKT donoru populācijā. Tāpēc šajā pētījumā tika noteikts, kurš no trim eGFĀ vienādojumiem - Jm-eGFR, Jm-MDRD un Jm-HroniskuNiereSlimība-EPI (10) - japānas LKT donoru vidū ir vislabākā saistība ar blakusslimībām.

(Nefroloģijas un nieru centra nodaļa, Kobes Universitātes Medicīnas augstskola, Japāna, 2centrs informācijai, Jiči Medicīnas universitāte, Japāna, 3 Nieru ķirurģijas un transplantācijas departaments, Jiči Medicīnas universitātes slimnīca, Japāna un 4. nacionālā slimnīcu organizācija Mito medicīnas centrs, Japāna Saņemts: 2020. gada 14. decembris; Pieņemts: 2021. gada 25. janvārī; J-STAGE iepriekšēja publikācija: 2021. gada 15. marts Sarakste ar Dr. Shinichi Nishi, snishi@med.kobe-u.ac.jp)

1. attēls. Kohortas atlases blokshēma. JST: Japānas Transplantācijas biedrība, Pts: pacienti, GFĀ: glomerulārā filtrēšana, S-Cr: seruma kreatinīns, ĶMI: ķermeņa masas indekss, SBP: sistoliskais asinsspiediens, DBP: diastoliskais asinsspiediens

Materiāli un metodes

Pētījumu apstiprināja Japānas Transplantācijas biedrības (JST) ētikas komiteja. Mēs veicām šķērsgriezuma pētījumu, izmantojot JST sniegtos reģistrētos datus starp 13 330 secīgiem LKT donoriem, kuriem no 2009. līdz 2017. gadam tika veikta LKT. Informēta piekrišana par reģistrāciju un izpēti tika iegūta no reģistrētajiem donoriem. Tika apkopoti pretransplantēti dati, proti, vecums, dzimums, ķermeņa masas indekss (ĶMI), asinsspiediens (BP), kreatinīns (SCr) serumā un informācija par piecām preklīniskām blakusslimībām (aptaukošanos, hipertensiju, diabētu, CVD un insultu). Blakusslimību diagnozi veica atbildīgie ārsti, pamatojoties uz pacientu medicīnisko vēsturi vai medikamentu receptēm.

JST vadlīnijās (japāņu valodā) attiecībā uz LKT donoriem teikts, ka augšējā vecuma robeža ir 80 gadi, taču šī robeža ir balstīta uz fizisko vecumu. JST definē apstiprinātos nosacījumus LKT donoriem ar blakusslimībām šādi: 1) HbA1c augšējā robeža ir 6,2% diabēta gadījumos bez medikamentiem un 6,5% diabēta gadījumos ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem vai insulīnu. Diabētiskās saslimšanas gadījumi ar retinopātiju un/vai mikroalbuminūriju nav apstiprināti kā LKT donori. 2) Ideālais ĶMI ir 30 kg/m2, un ir nepieciešams vismaz ĶMI 32 kg/m2. 3) Donoru kandidātiem, kuriem anamnēzē ir CVD un insults, jāspēj paciest vispārējo anestēziju. CVD ietver koronāro artēriju slimību un sirds mazspēju. Insults ietver smadzeņu infarktu un smadzeņu asiņošanu. 4) Hipertensija tiek definēta kā sistoliskais asinsspiediens (SBP) vai diastoliskais asinsspiediens (DBP) >140 vai 90 mmHg. Pacienti ar SBP/DBP<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">

Šajā pētījumā mēs novērtējām LKT donorus ar labi kontrolētām blakusslimībām KUK vadlīnijās un izslēdzām ļoti maz gadījumu (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 gadus veci vīrieši, kuru SCr ir >1,3 mg/dl, un sievietes, kuru SCr ir >1,1 mg/dl, un pacienti ar ĶMI >35 kg/m2. Donori ar nepietiekamiem medicīniskajiem datiem tika izslēgti (1. att.). Galu galā šajā pētījumā tika uzņemti 8,176 dalībnieki.

Gadījumi ar GFĀ, kas tika mērīti, pamatojoties uz kreatinīna klīrensu (CCR) un CIn 70 ml/min/1,73 m2, tika apstiprināti kā LKT donori. Donori ar izmērītu GFĀ 70-80 un 80 ml/min/1,73 m2 tika uzskatīti attiecīgi par paplašinātiem kritērijiem un standarta donoriem saskaņā ar KUK vadlīnijām. Tomēr izmērītie LRP dati nav iekļauti KUK reģistrācijā. Trīs eGFĀ vienādojumu formulas ir šādas: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× vecums-0,287×0.739 (sievietēm) (12), Jm-MDRD=0.808×175×SCr-1.154×age-0.203×0.742 (sievietēm) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1)α ×max (SCr/κ, 1)-1.209×0.993age×1.018 (sievietēm) (12),

kur κ ir 0,9 vīriešiem un 0,7 sievietēm, α ir -0,411 vīriešiem un -0,329 sievietēm, min ir minimums SCr/ κ vai 1, un max ir maksimums (SCr/κ, 1) vai 1.

Tabula Nr.1.Sākotnējie dati par donoriem pirms dzīvas nieres transplantācijas (n=8,176).

Vērtības uzrāda kā vidējo±standarta novirze vai n (%). Gados vecāki cilvēki: vecums >70 gadi, ĶMI: ķermeņa masas indekss, aptaukošanās: ĶMI >30 kg/m2, eGFĀ: aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums, Jm: japāņu modificēts, MDRD: diētas modifikācija nieru slimībās, HNS-EPI:Hroniska nieru slimībaEpidemioloģijas sadarbība, SBP: sistoliskais asinsspiediens, DBP: diastoliskais asinsspiediens, HT: hipertensija, DM: diabēts, CVD: sirds un asinsvadu slimības.

Statistiskā analīze

Nepārtrauktos mainīgos lielumus uzrāda kā vidējo ± standartnovirzi. Kategoriskie mainīgie lielumi tiek parādīti procentos. Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot SPSS versijas 18.0 programmatūras programmu (IBM, Armonk, USA). Nepārtraukti mainīgie tika salīdzināti, izmantojot studenta t-testu. Nekontinentuous mainīgie tika analizēti, izmantojot chi-square testu. Korelācijas tika novērtētas, izmantojot Pīrsona korelācijas analīzi. Uztvērēja darbības raksturlielumu (ROC) līknes tika novilktas starp eGFĀ vērtībām, kas aprēķinātas, izmantojot trīs vienādojumus un blakusslimības. Tendenču analīzei mēs izmantojām Jonckheere-Terpstra analīzi. Divpusējās p vērtības<0.05 were="" considered="" statistically="">

Rezultātus

Pamatdati ir parādīti 1. tabulā. Mēs salīdzinājām vidējo eGFĀ trīs veidu vienādojumus starp vecāka gadagājuma cilvēkiem (vecums >70 gadi) un grupām, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki, un starp blakusslimību pozitīvajām un blakusslimībām negatīvajām grupām (2. tabula) un novērojām būtiskas atšķirības starp vecāka gadagājuma un ne-vecāka gadagājuma cilvēku grupām attiecībā uz visiem trim eGFR. Salīdzinot vidējo eGFĀ/Jm-eGFĀ, aptaukošanās, hipertensija un CVD uzrādīja būtiskas atšķirības. Salīdzinot vidējo eGFĀ/Jm-MDRD, būtiskas atšķirības tika konstatētas tikai aptaukošanās gadījumā. Salīdzinot vidējo eGFĀ/Jm-HND-EPI, aptaukošanās, hipertensijas, diabēta un CVD bija būtiskas atšķirības. Insultam, izmantojot katru vienādojumu, netika novērotas būtiskas atšķirības vidējā eGFĀ.

5 blakusslimību pozitīvie rādītāji gados vecākiem cilvēkiem (vecums >70 gadi) un grupām, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki, ir parādīti 2. attēlā. Pozitīvie hipertensijas, diabēta, insulta un CVD rādītāji gados vecākiem cilvēkiem bija divas līdz trīs reizes lielāki nekā grupā, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki. Chi kvadrāta testos vecākam vecumam (>70 gadus vecam) un blakusslimību rādītājiem bija būtiskas atšķirības (p<>

cistanche var uzlabot seksualitāti

Korelācijas starp vecumu un eGFĀ, kas aprēķinātas, izmantojot 3 vienādojumus, bija nozīmīgas (p<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">

3.a attēlā parādīta ROC analīze starp eGFR, kas aprēķināti, izmantojot trīs vienādojumus, un piecām blakusslimībām - aptaukošanos, hipertensiju, diabētu, CVD un insultu. eGFR/Jm-HND-EPI ROC līknes uzrādīja nobīdi pa kreisi, salīdzinot ar eGFR/Jm-eGFR un eGFR/ Jm-MDRD līknēm saistībā ar blakusslimībām. Jo īpaši attiecībā uz attiecībām ar vecāku vecumu (>70 gadus vecs) apgabals zem ROC līknes (AUROC) eGFR/JmCKD-EPI bija daudz lielāks (0,859) nekā eGFR / Jm-eGFR (0,674) un eGFR / Jm-MDRD (0,636). 3.b attēlā parādīti ROC analīzes rezultāti starp eGFĀ, kas aprēķināts, izmantojot 3 vienādojumus, un 5 blakusslimībām, izņemot vecāku vecumu (>70 gadus vecs), (n=798). eGFĀ/Jm-HND-EPI ROC līknes uzrādīja nobīdi pa kreisi, salīdzinot ar eGFR/Jm-eGFR un eGFR/JmMDRD roc līknēm saistībā ar blakusslimībām. Blakusslimību rādītāji, proti,<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">

Tabula Nr.2. eGFĀ salīdzinājumi, kas aprēķināti, izmantojot trīs vienādojumus starp vecāka gadagājuma un ne-vecāka gadagājuma cilvēku grupām un starp blakusslimību pozitīvajām un blakusslimībām negatīvajām grupām.

eGFĀ:aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums, Jm: japāņu modificēts, MDRD: diētas modifikācija nieru slimībās, HNS-EPI:Hroniska nieru slimībaEpidemioloģija Sadarbība, vecāka gadagājuma cilvēki: vecums >70 gadi, aptaukošanās: ķermeņa masas indekss >30 kg/m2, HT: hipertensija, DM: diabēts, CVD: sirds un asinsvadu slimības.

2. attēls. Blakusslimību rādītāji grupās, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki un vecāka gadagājuma cilvēki. Izņemot aptaukošanos (ķermeņa masas indekss >30 kg/m2), blakusslimību līmenis vecāka gadagājuma cilvēku grupā (vecums >70 gadi) bija 2-3 reizes lielāks nekā grupā, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki (vecums ≤70 gadi). HT: hipertensija, DM: diabēts, CVD: sirds un asinsvadu slimības.

Diskusija

No trim eGFR eGFR eGFR/Jm-CKD-EPI visjutīgāk korelēja ar blakusslimībām. eGFĀ/JmCKD-EPI, eGFĀ/Jm-eGFĀ un eGFĀ/Jm-MDRD konstatēja būtiskas atšķirības attiecīgi četrās, trijās un vienā no piecām blakusslimībām (2. tabula). ROC analīzēs (3. att.) eGFR/Jm-CKD-EPI bija pārāks attiecībās starp blakusslimībām. Tendenču analīze (3. tabula) atklāja eGFR/Jm-HND-EPI pārākumu eGFĀ samazināšanās laikā (3. att.).

Donora kandidāta novērtēšanas laikā pirms transplantācijas sākotnējai novērtēšanai var izmantot eGFĀ/HNS-EPI. Papildu piesardzība būtu jānodrošina pacientiem, kuri ir saņēmuši ziedojumus no donoriem ar zemu eGFĀ/HNS-EPI līmeni (<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">

3. attēls. a: AUROC, izmantojot ROC analīzi attiecībām ar blakusslimībām, ko aprēķina eGFR, izmantojot trīs vienādojumus - Jm-eGFR, Jm-MDRD un Jm-CKD-EPI. AUROC ir attēlota grafiski katrai ROC analīzei starp eGFR un blakusslimībām. n=8,176. b: AUROC, izmantojot ROC analīzi attiecībā uz attiecībām ar blakusslimībām, ko aprēķina eGFR, izmantojot trīs Jm-eGFR, Jm-MDRD un Jm-CKD-EPI vienādojumus, izņemot vecāka gadagājuma cilvēkus (vecums >70 gadi). n=7,378. AUROC: laukums zem uztvērēja darbības raksturlielumu līknes, ROC: uztvērēja darbības raksturlielumi, AUC: laukums zem līknes, ĶMI: ķermeņa masas indekss, eGFR: aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums, HT: hipertensija, DM: diabēts, CVD: sirds un asinsvadu slimība, Jm: japāņu modificēts, MDRD: diētas modifikācija nieru slimībā, HND-EPI:HroniskuNiereSlimībaEpidemioloģijas sadarbība. Sarkanā līnija ir Jm-CKD-EPI, zilā līnija ir Jm-eGFR, un zaļā līnija ir Jm-MDRD.

Šķērsgriezuma pētījumos zemāks eGFĀ/HND-EPI uzrādīja labāku saistību ar blakusslimību izplatību nekā eGFR/MDRD Kaukāza kopienas iedzīvotāju populācijās. (4) ziņoja, ka pacientiem ar CVD CVD CVD izplatība bija lielāka, novērtējot eGFĀ/HNS-EPI, nekā novērtējot eGFĀ/MDRD grupā ar zemu eGFĀ. (13) novērtēja blakusslimību, proti, hipertensijas, aptaukošanās, diabēta un CVD, biežumu pacientiem ar HNS un novēroja ievērojami lielāku pacientu ar blakusslimībām izplatību, kad novērtējums tika veikts, izmantojot eGFĀ/HNS-EPI, nekā tad, kad to veica, izmantojot eGFĀ/MDRD.

Literatūrā mēs apstiprinājām eGFR/Jm-CKD-EPI precizitāti. (14) ziņoja, ka HNS-EPI vienādojums ir precīzāks nekā MDRD zema riska populācijās, tostarp pirms ziedošanas un pēc ziedošanas nieru donoriem. (15) ziņoja, ka uz kreatinīnu balstītais eGFR/HND-EPI potenciālajiem LKT donoriem uzrādīja mazāku neobjektivitāti nekā eGFR/MDRD (−8% pret −18%). (16) un Gaillard et al. (17) salīdzināja uz kreatinīnu balstītu eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD un mGFR vērtības ar izotopiem pirmsoperācijas LKT donoros un secināja, ka eGFR/HND-EPI korelēja labāk ar mGFR nekā eGFR/MDRD. (18) salīdzināja eGFR/Jm-CKD-EPI un eGFR/ Jm-MDRD precizitāti ar izmērīto inulīna GFĀ veselības pārbaudes populācijā Japānā. Izmērītā inulīna GFR 60 ml/min/1,73 m2 niknumā novirzes (mGFR-eGFR) bija attiecīgi 7,3±20,6 ml/min/1,73 m2 eGFR/Jm-CKD-EPI un 7,8 ±22,2 ml/min/1,73 m2 eGFR/Jm-MDRD (p<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">

Cistanche var uzlabot seksuālo disfunkciju

Mēs izpētījām, kāpēc eGFR/Jm-CKD-EPI bija pārāka attiecībā uz tās saistību ar piecām novērtētajām blakusslimībām, jo iepriekšējos ziņojumos iemesli nav padziļināti izpētīti. Blakusslimību rādītāji bija 2 līdz 3 reizes augstāki vecāka gadagājuma cilvēku grupā (vecums >70 gadi) nekā ne-vecāka gadagājuma cilvēku grupā (70 gadu vecumā) LKT donoru vidū (3. att.). ROC analīze atklāja, ka eGFR/JmCKD-EPI bija labāk saistīts ar vecāku vecumu (>70 gadus vecs), salīdzinot ar eGFR/Jm-eGFR un eGFR/JmMDRD (3. att. a). Tādējādi mēs uzskatām, ka vienādojums, kas raksturīgs vecuma jutīgumam, ir atbildīgs par eGFR /Jm-CKD-EPI pārākumu.

Pētīja attiecības starp eGFĀ un preklīnisko mērķa orgāna bojājumu hipertensijā, izmantojot ROC analīzi, un ziņoja, ka eGFR/Ķīnas HND-EPI vienādojums ir labāk saistīts ar hipertensīvām komplikācijām nekā eGFR/Ķīnas un Āzijas modificētie MDRD vienādojumi (20). eGFR/HND-EPI bija labāk saistīts nekā eGFR/MDRD ar iekšējo mediju biezumu, potītes-brahiālo indeksu, kreisā kambara masas indeksu, urīna albumīna un kreatinīna attiecību un aortas pulsa viļņu ātrumu. Mūsu pētījumā, neņemot vērā gados vecākus gadījumus, eGFR /HND-EPI bija labāk saistīts ar blakusslimībām LKT donoriem nekā eGFR / Jm-eGFR un eGFR / Jm-MDRD (3. att. b). Tādējādi eGFR / HNS-EPI var būt jutīgs pret hipertensīvām vai aterosklerotiskām komplikācijām, izņemot vecāku vecuma faktoru. eGFĀ/Jm-HNS-EPI ieteicams lietot riska novērtēšanā ne tikai nieru bojājumu, bet arī sistēmisku orgānu bojājumu gadījumā, atspoguļojot hipertensīvas komplikācijas LKT donoriem.

Ir ziņots, ka eGFR/HND-EPI ir pārāks par eGFR/MDRD, prognozējot CVD notikumus vai mirstību Kaukāza dalībniekiem (1-3). Ķīnas dalībniekiem eGFR/HNS-EPI bija labāks insulta atkārtošanās un nāves prognozētājs nekā eGFR/MDRD (21). Konsekventi Matsushita et al. (22) ziņoja, ka eGFR/JmCKD-EPI bija labāks visu cēloņu un sirds un asinsvadu mirstības riska prognozētājs nekā eGFR/Jm-MDRD eGFR 60 ml/min/1,73 m2 diapazonā Japānas dalībniekiem. (3) izmantoja ROC analīzi, lai salīdzinātu CVD un insulta prognozējošās vērtības starp eGFR/Jm-CKD-EPI un eGFR/Jm-MDRD, un ziņoja, ka AUROC CVD notikumiem eGFR/Jm-CKD-EPI un eGFR/Jm-eGFR bija attiecīgi 0,596 un 0,562. eGFR/HND-EPI bija ciešāk saistīts ar CVD sastopamību 241 159 japāņu dalībniekiem (vidējais vecums, 64 gadi), kuriem tika veikta vispārēja veselības pārbaude. (23) ziņoja par labāku prognozi visu cēloņu mirstībai, miokarda infarktam un insultam ar eGFR / Jm-CKD-EPI nekā ar eGFR / Jm-MDRD veselības pārbaudes kohortā. Tādējādi eGFR /HND-EPI ir pārāks par CVD notikumu un mirstības prognozēšanu kopienas mājokļu populācijās. Mums rūpīgi jāseko līdzi donoriem ar zemu eGFĀ/HNS-EPI līmeni pēc transplantācijas.

Vairāki ierobežojumi, kas saistīti ar šo pētījumu, attaisno pieminēšanu. Reģistra datiem nebija datu par izmērīto GFR, tāpēc mēs nevarējām tieši salīdzināt trīs eGFĀ vienādojumu precizitāti. Diemžēl mums no analīzes bija jāizslēdz daudzi gadījumi, kad trūkst datu. Šo ierobežojumu rezultātā dati varētu būt nepareizi klasificēti; tomēr mūsu pētījumā ir dažas svarīgas atziņas, kas iegūtas no lielas LKT donoru kohortas iesaistīšanās (> 8,000 gadījumiem).

Tabula Nr. 3.Blakusslimību rādītāji trijās eGFĀ grupās<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">

p vērtības tika novērtētas ar Jonckheere-Terpstra analīzi. eGFR/Jm-eGFR: aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums, JM: japāņu modificēts, MDRD: diētas modifikācija nieru slimībās, HNS-EPI:HroniskuNiere SlimībaEpidemioloģijas sadarbība, Vecāka gadagājuma cilvēki: vecums >70 gadi, Aptaukošanās: ķermeņa masas indekss >30 kg/m2, HT: hipertensija, DM: diabēts, CVD, sirds un asinsvadu slimības.

Secinājums

eGFR/Jm-CKD-EPI bija labāk saistīts ar blakusslimībām, tostarp aptaukošanos, hipertensiju, diabētu, CVD un insultu, nekā eGFĀ/Jm-eGFĀ un eGFĀ/JmMDRD zema riska populācijās, piemēram, Japānas LKT donoriem. LKT donoru kandidātvielu nieru darbības sākotnējai novērtēšanai ieteicams izmantot eGFĀ/Jm-HNS-EPI, jo īpaši paplašinātu kritēriju donoriem ar blakusslimībām.

Autori norāda, ka viņiem nav interešu konflikta (COI)

Finansiāls atbalsts

Šo pētījumu daļēji atbalstīja atbalsta stipendija pētniecībaiProgresējoša hroniska nieru slimība(REACH-J), Japānas Medicīniskās pētniecības un attīstības aģentūras (AMED) praktiskais pētniecības projekts nieru slimību jomā un daļēji ar dotāciju, lai izpētītu jaunus pierādījumus, lai izprastu nieru transplantācijas drošumu no margināliem donoriem, kā arī Japānas Medicīniskās pētniecības un attīstības aģentūras (AMED) nieru slimību kontroles dotāciju veicināšanai.

Cistanche var tonizēt nieres

Atsauces

1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F u.c. Salīdzinājums starp trim dažādiem vienādojumiem glomerulārās filtrācijas ātruma novērtēšanai, prognozējot mirstību pēc koronāro artēriju apvedceļa. BMC Nephrol 20: 371, 2019.

2. Shara NM, Wang H, Mete M u.c. Novērtēts GFR un incidentu sirds un asinsvadu slimību notikumi Amerikas indiāņiem: spēcīgs sirds pētījums. Am J Nieres Dis 60: 795-803, 2012.

3. Terawaki H, Nakayama M, Asahi K u.c. Pirmā kardiovaskulārā notikuma prognozējošās vērtības salīdzinājums starp japāņu GFĀ vienādojumu un koeficienta modificēto HNS-EPI vienādojumu. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, 2015.

4. Tarantini L, Barbati G, Cioffi G u.c. HNS epidemioloģijas sadarbības (HNS-EPI) vienādojuma klīniskās sekas, salīdzinot ar diētas modifikāciju nieru slimību (MDRD) pētījuma vienādojumā nieru disfunkcijas novērtēšanai pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Praktikants Emerg Med 10: 955-963, 2015.

5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. Pašreizējais nieru transplantācijas statuss Japānā 2015. gadā: Nieru transplantācijas reģistra komitejas, Japānas Klīniskās nieru transplantācijas biedrības un Japānas Transplantācijas biedrības dati. Ren Replace Ther 2: 68, 2016.

6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N u.c. Nieru transplantācijas tendences Japānā 2018. gadā: dati no nieru transplantācijas reģistra. Ren Replace Ther 5: 3, 2019.

7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T u.c. Klīniskie rezultāti donoriem un nieru transplantācijas saņēmējiem, iesaistot medicīniski sarežģītus dzīvus donorus - retrospektīvs pētījums. Transpl Int 33: 1417-1423, 2020.

8. Transplantācijas biedrības ētikas komiteja. Amsterdamas foruma vienprātības paziņojums par dzīvu nieru donoru aprūpi. Transplantācija 78: 491-492, 2004.

9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS u.c. KDIGO klīniskās prakses vadlīnijas par dzīvu nieru donoru novērtēšanu un aprūpi. Transplantācija 101 (Suppl): S1-S109, 2017.

10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. GFR vienādojumu veiktspēja japāņu priekšmetos. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013.

11. Imai E, Horio M, Nitta K u.c. Glomerulārās filtrācijas ātruma novērtējums, izmantojot MDRD pētījuma vienādojumu, kas modificēts Japānas pacientiem ar hronisku nieru slimību. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007.

12. Matsuo S, Imai E, Horio M u.c. Pārskatīti vienādojumi aprēķinātajam GFĀ no seruma kreatinīna Japānā. Am J Kidney Dis 53: 982- 992, 2009.

13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R u.c. MDRD pētījuma un HNS-EPI pētījuma vienādojumu salīdzinājums, novērtējot aprēķinātās nieru darbības tendences populācijas līmenī: Nacionālā FINRISK pētījuma rezultāti. Nefrona ciparnīcas transplantācija 27: 3210-3217, 2012.

14. Noteikums AD, Glassock RJ. GFR aplēses vienādojumi: tuvoties patiesībai? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, 2018.

15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK u.c. MDRD un HNS- EPI vienādojumu relatīvā veiktspēja, lai novērtētu glomerulārās filtrācijas ātrumu pacientiem ar dažādām klīniskajām prezentācijām. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, 2011.

16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D u.c. MDRD vai CKDEPI glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšanai dzīviem nieru donoriem. Nefrologia 38: 207-212, 2018.

17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N u.c. Aplēses ietekme salīdzinājumā ar tiešu pirmsnodošanas glomerulārās filtrācijas ātruma mērīšanu uz potenciālo dzīvo nieru donoru piemērotību. Nieru Int 95: 896-904, 2019.

18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. CKD epidemioloģijas sadarbības (CKD-EPI) vienādojuma modifikācija japāņu valodā: precizitāte un izmantošana populācijas aplēsēm. Am J Niere Dis 56: 32-38, 2010.

19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J u.c. Japānas GFĀ vienādojuma veiktspēja potenciālajiem nieru donoriem. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012.

20. Ji H, Zhang H, Xiong J utt. EGFR no Āzijas modificētajiem HND-EPI un ķīniešu modificētajiem HND-EPI vienādojumiem bija labāk saistīti ar hipertensīviem mērķa orgānu bojājumiem kopienā dzīvojošajiem vecāka gadagājuma ķīniešiem: Ziemeļu Šanhajas pētījums. Clin Interv Aging 12: 1297-1308, 2017.

21. Wang X, Luo Y, Wang Y u.c. Rezultātu pēc insulta asociāciju salīdzinājums ar aplēsto GFĀ, izmantojot MDRD pētījuma ķīnas modifikācijas un HND-EPI kreatinīna vienādojumus: Ķīnas Nacionālā insulta reģistra rezultāti. Am J Kidney Dis 63: 59-67, 2014.

22. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M u.c. Riska prognozēšanas salīdzinājums, izmantojot HNS-EPI vienādojumu un MDRD pētījuma vienādojumu aprēķinātajam glomerulārās filtrācijas ātrumam. JAMA 307: 1941- 1951, 2012.

23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K u.c. Nākotnes kardiovaskulāro notikumu prognozējamības salīdzinājums starp hroniskas nieru slimības (HNS) stadiju, pamatojoties uz HNS epidemioloģijas sadarbības vienādojumu, un tas, kas balstīts uz diētas izmaiņām nieru slimības vienādojumā Japānas vispārējā populācijā --Iwate KENCO pētījumā. Circ J 77: 1315-1325, 2013.