Dabiskās molekulas policistisko olnīcu sindroma (PCOS) ārstēšanā: analītiskais pārskats, 1. daļa

Lūdzu sazinietiesoscar.xiao@wecistanche.comlai iegūtu vairāk informācijas

Abstract:Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir neviendabīgs traucējums, kam raksturīga hroniska ovulācijas disfunkcija un hiperandrogēnisms. To uzskata par visizplatītāko endokrinoloģisko traucējumu, kas skar līdz pat 25% sieviešu reproduktīvā vecumā, un ir saistīta ar ilgstošām vielmaiņas traucējumiem, kas var izraisīt kardiovaskulārus riskus, piemēram, insulīna rezistenci (IR), dislipidēmiju, endotēlija disfunkciju un sistēmisku iekaisumu. PCOS raksturo arī paaugstināts luteinizējošā hormona (LH) līmenis serumā, izraisot hiperandrogēnijas stāvokli un attiecīgi mainītu LH un folikulus stimulējošā hormona (FSH) attiecību. Gadu gaitā ir ierosinātas vairākas dažādas pieejas, lai mazinātu PCOS simptomus. Papildinājumi ar dabīgām molekulām, piemēram, inozitolu, resveratrolu, flavonoīdiem un flavoniem, C vitamīnu, E vitamīnu, D vitamīnu un omega{3}} taukskābēm, var palīdzēt pārvarēt PCOS patoloģiskās pazīmes, tostarp nenobriedušu oocītu, IR, hiperandrogēnismu. , oksidatīvais stress un iekaisums. Šis pārskats sniedz visaptverošu pārskatu par pašreizējām zināšanām par dabisko molekulu papildināšanas efektivitāti PCOS pārvaldībā.

Atslēgvārdi:policistisko olnīcu sindroms; mioinozitols; D-hiroinozitols; resveratrols; C vitamīns;cistanche vitamīnu veikals; E vitamīns; D vitamīns; omega{0}} taukskābes;cistanche tubulosa vs deserticola;

1. Ievads

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) tiek uzskatīts par visizplatītāko endokrinoloģisko traucējumu, kas skar līdz 25 procentiem sieviešu visā viņu reproduktīvajā vecumā [1,2]. To bieži raksturo hronisks oligo vai anovulācijas stāvoklis (parasti izpaužas kā oligo vai amenoreja) un hiperandrogēnisms [3], ko izraisa paaugstināts luteinizējošā hormona (LH) līmenis serumā un attiecīgi mainīta attiecība starp LH un folikulu. -stimulējošais hormons (FSH)[4-7].

PCOS ir neviendabīgs traucējums, kas saistīts arī ar ilgstošām vielmaiņas anomālijām, piemēram, insulīna rezistenci (IR), dislipidēmiju, endotēlija disfunkciju un sistēmisku iekaisumu, radot pacientus agrākam kardiovaskulāram riskam, salīdzinot ar sievietēm, kuras neskar PCOS traucējumi.

Lūdzu, noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk

Roterdamas darbnīcas konsenss [8] noteica PCOS diagnostikas kritērijus, pamatojoties uz vismaz divu no šīm trim klīniskajām pazīmēm: (1) hroniska oligoanovulācija; (2) policistiskas olnīcas ultraskaņas izmeklēšanā; (3) hiperandrogēnisms ( klīniska un/vai bioķīmiska), kas raksturo pūtītes, androgēnu alopēciju un hirsutismu [9]. Attiecīgi tika identificētas četras dažādas PCOS pacientu grupas:

1. Hroniskas ovulācijas traucējumi, hiperandrogēnisms un policistiskas olnīcas;
2. Hroniski ovulācijas traucējumi un hiperandrogēnisms;
3. Hiperandrogēnisms un policistiska olnīca;
4. Hroniskas ovulācijas traucējumi un policistiskas olnīcas.

Septiņos nesen veiktos pētījumos [{{0}}] pirmās grupas, kas uzrādīja visus trīs PCOS diagnostikas kritērijus, biežums bija no 52,8 procentiem līdz 71,0 procentiem. Salīdzinājumam, pārējās grupās uzrādīja ļoti mainīgu biežumu. dažādi pētījumi. Tā kā šīs aptaujas tika veiktas dažādās pasaules daļās, statistiku noteikti ietekmēja ģenētiskie, vides un kultūras faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu, kam ir izšķiroša nozīme PCOS pārvaldībā.

Lai gan Roterdamas kritērijos nebija iekļauta rezistence pret insulīnu, ir labi zināms, ka tā ir atkārtota pazīme PCOS sievietēm un ir pelnījusi pienācīgu uzmanību saistītā iespējamā kardiovaskulārā riska dēļ. Faktiski IR un/vai kompensējošās hiperinsulinēmijas galveno lomu PCOS sākumā un progresēšanā lielā mērā apstiprina arvien vairāk pierādījumu[17-19]. Neatkarīgi no svara aptuveni 30-40 procentiem liesu PCOS pacientu un līdz pat 80 procentiem PCOS sieviešu ar ķermeņa augšdaļas aptaukošanos (palielināts vidukļa apkārtmērs un vidukļa un gurnu attiecība), ir sekundāra IR hiperinsulinēmija [ 20,21]. (citrusaugļu bioflavonoīdi) Šajā kontekstā aptaukošanās arī saasina PCOS patoloģiskās pazīmes. Patiešām, paaugstināts insulīna līmenis izraisa brīvā cirkulējošā androgēnu līmeņa paaugstināšanos [2] un attiecīgi IR stāvokli, kas var palielināt glikozes nepanesības, 2. tipa cukura diabēta un lipīdu anomāliju attīstības risku sievietēm ar PCOS [23-25] . Insulīna signalizācijas ceļā piedalās daudzas molekulas. Daudzi no tiem nāk no dabīgiem avotiem, un to koncentrācija ir atkarīga no ikdienas uztura. Tādējādi pareizi uztura paradumi palīdz uzturēt fizioloģiskās olnīcu funkcijas [26]. Ja noteikta uztura vai traucētas uzsūkšanās dēļ ir samazināta uzņemšana, var veicināt papildināšanu ar dabīgām molekulām, piemēram, inozitolu, resveratrolu, flavonoīdiem un flavanoniem, C vitamīnu, E vitamīnu, D vitamīnu un omega{4}} taukskābēm. ar PCOS saistīto simptomu pārvarēšanai.

Cistanchevar uzlabot imunitāti

Tās ir dabiskas molekulas, kas pārstāv dažādus ķīmiskos savienojumus, kas iedarbojas uz dažādiem PCOS patoloģiskiem aspektiem, tostarp olnīcu funkcionalitāti, hormonālo un vielmaiņas profilu, iekaisuma stāvokli un oksidatīvo stresu.

Šī pārskata mērķis ir sniegt pārskatu par papildinājumu ar dabīgām molekulām ietekmi PCOS pārvaldībā, apkopojot pierādījumus no jaunākās literatūras. 2. Inozīts

Inozitoli tika atklāti muskuļu audos vairāk nekā pirms 150 gadiem, taču tikai dažās pēdējās desmitgadēs tie ir izraisījuši lielu interesi kā inozitola 3-fosfāta (InsP3) prekursori, kas darbojas kā otrs vēstnesis vairākos intracelulārajos ceļos. Inozitoli ir ķīmiski savienojumi, ko dēvē par karbocikliskajiem polioliem. Viņiem ir viena un tā pati rupjā glikozes formula (Ce-Hi2-Os), un tie ir sastopami gandrīz visos dzīvības veidos.

Inozitoli dabiski sastopami kā pieci stereoizomēri [27], no kuriem visizplatītākais ir mioinozīts (Myo-Ins) un D-hiroinozīts (D-Chiro-Ins). Tie ir iesaistīti vairākos bioloģiskos procesos (piemēram, citoskeleta montāžā un intracelulārā kalcija koncentrācijas kontrolē), kā arī endokrīnajā modulācijā. Abi izomēri ir otrie insulīna vēstneši, taču tie darbojas, izmantojot dažādus mehānismus: Myo-Ins ir iesaistīti glikozes transportētāju ekspresijā un šūnu glikozes uzņemšanā, savukārt D-Chiro-Ins galvenokārt ir iesaistīti glikogēna sintēzē un uzglabāšanā. Proti, Myo-Ins fizioloģiski pārvērš par D-Chiro-Ins, izmantojot no insulīna atkarīgu epimerāzi.

Sievietēm ar PCOS ir traucēta inozitola metabolisms. Konkrēti, PCOS pacientiem parasti ir raksturīga mainīta attiecība starp Myo-Ins un D-Chiro-Ins, par labu pirmajam. Faktiski PCOS sievietēm ir tendence uzrādīt insulīna rezistenci, kā rezultātā samazinās Myo-Ins intracelulārā pārvēršanās par D-Chiro-Ins [28]. Pretēja situācija rodas olnīcās, kuras uztur normālu jutību pret insulīnu [28], kļūstot bagātinātas ar D-Chiro-Ins un noplicinātas ar Myo-Ins. Šādos audos Myo-Ins darbojas kā FSH signālu ceļa otrais vēstnesis. Patiešām, daudzi pētījumi ziņoja, ka Myo-Ins uztura bagātinātājs uzlabo PCOS sieviešu vielmaiņas un hormonālos parametrus, pozitīvi ietekmējot menstruālo ciklu un olšūnu kvalitāti [29,30] Nesenā Under et al. metaanalīze. [29] novērtēja uz inozitolu balstītas terapijas efektivitāti, tostarp deviņus randomizētus klīniskos pētījumus (RCT) ar 247 gadījumiem (sievietēm ar PCOS) un 249 kontroles grupām (sievietēm bez PCOS). Atlasītajos pētījumos tika pētīta Myo-Ins papildināšanas ietekme atsevišķi vai kombinācijā ar D-Chiro-Ins, cīnoties ar tā labvēlīgo ietekmi, uzlabojot PCOS sieviešu vielmaiņas profilu un samazinot viņu hiperandrogēnismu. Precīzāk, ārstēšana ar Myo-Ins ievērojami samazināja insulīna un androgēnu (brīvā testosterona) līmeni un HOMA indeksu, bet palielināja dzimumhormonus saistošā globulīna (SHBG) līmeni. Sīkāk pētījumos tika ziņots, ka Myo-Ins ievērojami palielinājās. SHBG līmeni pēc vismaz 24 nedēļu lietošanas.

Vēl viena nesen veiktā metaanalīze [30] vēl vairāk apstiprina šos atklājumus, ziņojot, ka Myo-Ins papildināšana ievērojami uzlabo ovulācijas ātrumu un regulē menstruālo ciklu biežumu. Pētījumi parādīja, ka 2 g Myo-Ins papildināšana divas reizes dienā uzlaboja hormonālos parametrus sievietēm, kuras skārusi PCOS. Turklāt citi pierādījumi norādīja, ka Myo-Ins jālieto tukšā dūšā, lai izvairītos no absorbcijas traucējumiem, un ka ievadīšana ir jāatkārto. Patiešām, kinētiskās analīzes ziņoja par 12 stundu inozitola pusperiodu [[31], kas liecina, ka dubultā ievadīšana var garantēt pareizu plazmas koncentrāciju visas dienas garumā.

Ir ļoti svarīgi uzsvērt Myo-Ins ievadīšanas drošību. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) iekļāva Myo-Ins to savienojumu sarakstā, kas vispārēji atzīti par drošiem (GRAS), kas nozīmē, ka eksperti to uzskata par drošu un ka tas atbilst Federālās pārtikas, zāļu un zāļu piedevu tolerances prasībām. Kosmētikas likums (FFDCA).

Androgēnu pārpalikums, ko bieži novēro insulīnrezistentiem PCOS pacientiem, ir atkarīgs no kompensējošās hiperinsulinēmijas, kas izraisa nelīdzsvarotu olnīcu Myo-Ins: D-Chiro-Ins attiecību. Kamēr Myo-Ins uztur fizioloģisko FSH olnīcu signālu pārraidi, D-Chiro-Ins palīdz samazināt insulīna rezistenci un sistēmisko insulīna līmeni. (costanche) For this reason, an increasing number of studies have evaluated the combination of the two inositols as a treatment for PCOS patients with metabolic alterations. Among different ratios tested, several studies concluded that the average plasma ratio of 40:1 (Myo-Ins: D-Chiro-Ins)is the most effective approach to restoring metabolic and endocrinological physiology in overweight or obese PCOS women (BMI>25)[32].

Starptautiskajā konsensa konferencē Florencē par Myo-Ins un D-Chiro-Ins izmantošanu dzemdniecībā un ginekoloģijā tika paziņots, ka attiecībai 40:1 ir labvēlīga ietekme arī uz palīgreproduktīvo tehnoloģiju (ART), uzlabojot olšūnu un olnīcu kvalitāti [33]. Turklāt Colazingari un kolēģi [34] parādīja priekšrocības, ko sniedz Myo-Ins:D-Chiro-Ins attiecība 40:1 olšūnu kvalitātei, salīdzinot ar D-Chiro-Ins papildinājumu atsevišķi.

Sievietēm ar PCOS ir pozitīva korelācija starp folikulu šķidruma daudzumu, Myo-Ins līmeni un nobriedušu oocītu klātbūtni. Tā kā šo subjektu olnīcas ir izsmeltas Myo-Ins [35], lielu D-Chiro-Ins devu ievadīšana saprotami izraisa olšūnu kvalitātes un olnīcu reakcijas samazināšanos [36]. No otras puses, Myo-Ins un D-Chiro-Ins kombinētas ārstēšanas ievadīšana nodrošināja vislabākos rezultātus [37].

Interesants pētījums par PCOS peles modeli atklāja, ka ārstēšana ar Myo-Ins: D-Chiro-Ins attiecību 40:1 atjaunoja normālas histoloģiskās pazīmes un pareizu teka/granulozes šūnu slāņa (TGR) biezuma attiecību, kas liecina, ka ārstēšana ir efektīva. mainīja androgēno fenotipu [38].

Kā minēts, insulīna rezistence un kompensējošā hiperinsulinēmija ir biežas disfunkcijas PCOS sievietēm, kas galvenokārt saistītas ar aptaukošanos, bet sastopamas arī liesām sievietēm. Šīs vielmaiņas izmaiņas liecina par paaugstinātu kardiovaskulāro risku un citu nopietnu saistītu slimību, tostarp 2. tipa cukura diabēta, hipertensijas un metaboliskā sindroma attīstību [39]. Šajā sakarā terapija ar Myo-Ins un D-Chiro-Ins. attiecībā 40:1 var uzlabot zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) un triglicerīdu (TG) līmeni, vienlaikus samazinot insulīna līmeni tukšā dūšā un cirkulējošā insulīna līmeni[40].

Interesanti, ka, atsaucoties uz inozitola papildināšanu PCOS pacientiem, vēlākos pētījumos tika uzsvērts, ka -laktalbumīna (-LA) pievienošana var optimizēt labvēlīgo ietekmi uz PCOS sievietēm, pārvarot parasto inozitola rezistences problēmu, kas rodas šiem pacientiem[41]. Montanino un kolēģi norādīja, ka pēc ārstēšanas ar inozītu tikai 62 procenti sieviešu ovulēja, bet 38 procenti bija rezistenti un nenotika. Pēc tam šī rezistentā grupa tika ārstēta ar inozitolu plus -LA, pēc tam aptuveni 86 procentiem no viņiem notika ovulācija, kā arī uzlabojās hormonu un lipīdu profils. Patiešām, in vitro pētījumi apstiprināja -LA spēju uzlabot inozitolu uzsūkšanos zarnās, nodrošinot augstāku inozitola terapijas efektivitāti PCOS apstākļos [31].

Noslēgumā jāsaka, ka ārstēšana ar Myo-Ins un D-Chiro-Ins kombināciju proporcijā 40:1 ir visefektīvākā pieeja ovulācijas atjaunošanai un svarīgāko parametru (progesterona, LH, SHBG, estradiola un testosterona) normalizēšanai. PCOS pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos [42], samazinot arī ar sirds un asinsvadu sistēmu saistītu problēmu risku.

Kopumā pieejamie pierādījumi liecina, ka Myo-Ins un D-Chiro-Ins kombinētās terapijas pozitīvā ietekme var būt saistīta ar glikozes metabolisma regulēšanu, ko garantē divu stereoizomēru vienlaicīga ievadīšana fizioloģiskajā vidējā plazmas proporcijā. . 3. Resveratrols, flavonoīdi un flavanoni

Resveratrols ir dabisks polifenols, kas atrodams vīnogās, riekstos un ogās un kam piemīt izteikta pretiekaisuma un antioksidanta iedarbība, kā arī kardioprotektīvas īpašības. Resveratrols tika ieteikts kā potenciāls terapeitiskais līdzeklis neauglības ārstēšanā, kas ir stāvoklis, kas saistīts ar olnīcu rezervju samazināšanos, aptaukošanos un PCOS[43-47].

Tomēr jaunākie zinātniskie pierādījumi liecina, ka jāizvairās no resveratrola lietošanas luteālās fāzes un grūtniecības laikā, jo dzemdes endometrija audos ir antiacidogēna funkcija. Konkrēti, šķiet, ka resveratrols kavē šūnu retinīnskābi saistošā proteīna 2 (CRABP2-RAR) ekspresiju, izvairoties no decidualizācijas procesa un deciduālās novecošanās. Tajā pašā laikā tas inducē būtisko deciduālo gēnu [48-51], kas kodē prolaktīnu (PRL) un insulīnam līdzīgu augšanas faktoru saistošo proteīnu-1 (IGFBP1), deacetilēšanu.

Turklāt joprojām tiek diskutēts par resveratrola teratogenitāti, un klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka ART praksē ir samazinājies klīnisko grūtniecību skaits un statistiski nozīmīgs abortu biežuma pieaugums, salīdzinot ar vecuma kontroles grupām[{{1} }].

Briks un kolēģi[52] pētīja resveratrola ietekmi uz insulīna rezistenci, pētot 5/6- nedēļu ārstēšanas rezultātus PCOS žurkām. Autori pierādīja, ka papildināšana nespēja uzlabot jutību pret insulīnu, savukārt fiziskie vingrinājumi atjaunoja fizioloģisko jutību pret insulīnu. Atšķirībā no fiziskajiem vingrinājumiem, šķiet, ka resveratrolam nav labvēlīgas ietekmes uz tauku masu, adipocītu lielumu un estrus cikliskumu.

Jaunākie pierādījumi liecina, ka resveratrolam piemīt arī pretiekaisuma, antioksidatīvas un anti-apoptotiskas īpašības. Patiešām, vairāki pētījumi liecina, ka resveratrols, šķiet, kavē pro-iekaisuma citokīnu, piemēram, interleikīna-1 (IL-1), interleikīna-6 (IL-6), ekspresiju. un ciklooksigenāzi-2(COX-2), modulējot NF-kB ceļu [51], inhibējot IkB kināzes aktivitāti [53,54]. Tomēr daži klīniskie pētījumi ir pētījuši tā ietekmi uz iekaisuma ceļiem PCOS sievietēm; tādēļ ir nepieciešami citi pētījumi [54-56].

Flavonoīdi un flavanoni veido lielu augu sekundāro metabolītu grupu ar farmakoloģisku potenciālu [57]. Naringenīns ir dabisks flavanons, kas iegūts no vīnogu augļiem un dažādām augu sugām [58,59]. Vairāki neseni pētījumi uzsvēra tā labvēlīgo lomu PCOS peles modeļos ar citoprotektīvu un pretiekaisuma iedarbību [60]. Naringenīns var samazināt testosterona un estradiola līmeni PCOS sievietēm, un tas var palielināt enzīmu koncentrāciju, kas ir iesaistīti reaktīvo skābekļa sugu (ROS) attīrīšanā [61] Patiešām, oksidatīvais stress ir norādīts kā viena no PCOS patoģenētiskajām iezīmēm; tāpēc molekulas, kas var iztīrīt ROS, var būt noderīgas PCOS ārstēšanā. Turklāt Hongs un kolēģi pierādīja, ka naringenīns var novērst ar PCOS saistīto svara pieaugumu un izraisīt PCOS žurku glikozes līmeņa pazemināšanos serumā [62].

Interesanti, ka naringenīns nav vienīgais flavonoīds, kas atrodams dažādos augos. Proti, rutīns ir citrusaugļu flavonoīdu glikozīds, kam ir pozitīva ietekme PCOS ārstēšanā. Nesenais pētījums atklāja, ka rutīns var uzlabot aptaukošanos un insulīna rezistenci aptaukošanās pelēm, uzlabojot brūno taukaudu (BAT) aktivitāti un izraisot smilškrāsas adipocītu veidošanos baltajos taukaudos (WAT) [63]. Saskaņā ar to Hu un kolēģi pierādīja, ka ārstēšana ar rutīnu ievērojami aktivizē LPTP uzlabojošo PCOS fenotipu, tostarp hiperandrogēnismu, cikliskumu un neauglību [64]. 4. C vitamīns

C vitamīns (jeb askorbīnskābe) ir mikroelements, molekula, kas organismam nepieciešama nelielā daudzumā, kas nepieciešama šūnu un audu fizioloģiskai un veselīgai augšanai. Tā kā C vitamīns šķīst ūdenī, tas viegli izdalās ar urīnu, un ir nepieciešama pastāvīga uztura uzņemšana.

C vitamīnam piemīt antioksidanta iedarbība, jo tas attīra peroksila radikāļus un atjauno taukos šķīstošā E vitamīna antioksidanta īpašības. Kopējais rezultāts ir labvēlīga intracelulāro un plazmas membrānu lipīdu peroksidācijas kontrole, līdzīgi kā antioksidanta iedarbība.

Olaniyan un kolēģi [65] pētīja olnīcu vielmaiņas izmaiņas PCOS Wistar žurkām, kas saistītas ar vitamīnu ievadīšanu. Viņi novēroja, ka C vitamīnam ir svarīga loma menstruālā cikla un olnīcu funkcijas regulēšanā un ka tā līmenis tiek modulēts visā menstruālā cikla laikā. C vitamīna līmenis samazinās tieši pirms ovulācijas un atkal palielinās pēc temperatūras paaugstināšanās pēc ovulācijas. Šie pierādījumi atbilst askorbīnskābes uzņemšanai pirmsovulācijas fāzē, kas, iespējams, veicina pareizu ovulāciju. Askorbīnskābe stimulē progesterona un oksitocīna veidošanos, un dzeltenajā ķermenī ir augsta koncentrācija [66]. Turklāt askorbīnskābe olnīcās var būt atbildīga par kolagēna sintēzi, kas nepieciešama folikulu un dzeltenā ķermeņa augšanai, kā arī olnīcu audu atjaunošanai pēc ovulācijas. Proti, šo funkciju traucējumi var veicināt olnīcu cistu attīstību [67].

Šajās telpās C vitamīns ir pelnījis izmeklēšanu kā potenciālu terapeitisku līdzekli, lai uzlabotu ar PCOS saistīto olnīcu morfoloģiju un anovulāciju[65]. Jāatzīmē, ka līdz šim ir veikts ļoti maz klīnisko pētījumu, un ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu C vitamīna efektivitāti PCOS ārstēšanā. 5. E vitamīns

E vitamīns (jeb tokoferols) ir taukos šķīstošs vitamīns, ko var uzglabāt aknās un izdalīt nelielos daudzumos, lai uzturētu fizioloģisko līmeni. E vitamīnam piemīt antioksidanta īpašības, jo tas neitralizē brīvos radikāļus un veicina šūnu atjaunošanos [68].

Jaunākie pierādījumi ir apstiprinājuši, ka E vitamīns var uzlabot endometrija biezumu sievietēm ar idiopātisku neauglību, pateicoties tā antikoagulanta un antioksidanta īpašībām [69]. Turklāt 8 nedēļas ilga ārstēšana ar E vitamīnu un koenzīmu Q10 paaugstināja SHBG līmeni cirkulējošā PCOS pacientiem. 70], samazinot brīvā testosterona koncentrāciju plazmā.

Nesen Chen un kolēģi [71] pētīja, vai īslaicīga E vitamīna papildināšana uzlabo reproduktīvo darbību ovulācijas ierosināšanā sievietēm ar PCOS un vai pastāv saikne starp E vitamīnu un grūtniecības biežumu. Viņi novēroja, ka ārstēšana samazina oksidatīvo stresu, tādējādi samazinot cilvēka eksogēno menopauzes gonadotropīna (HMG) devu, sniedzot ekonomiskus ieguvumus medicīnas praksē [71]. Tomēr šķiet, ka E vitamīna papildināšanai ir niecīga ietekme uz grūtniecības biežumu [71].

Šis raksts ir izvilkts no Nutrients 2021, 13, 1677. https://doi.org/10.3390/nu13051677 https://www.mdpi.com/journal/nutrients