Sekundārā hiperparatireozes ārstēšanas rezultāti

b. Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts

VisuzticamākaisSHPT ķirurģiska ārstēšanair PTx, kas galu galā ir nepieciešama, ja medicīniskā aprūpe ir neveiksmīga. Pēc PTx PTH ievērojami uzlabojas. Pēcoperācijas periodā, kāuzlabojas izsalkušo kaulu sindroms,attīstās hipokalciēmija, unkalcija preparātiunD vitamīna preparātibieži vien ir nepieciešami. Pēc PTx kaulu blīvums uzlabojas, jo uzlabojas kaulu vielmaiņa,

KLIKŠĶINIET ŠEIT, LAI IEGŪTU DABĪGU ORGANISKO CISTANŠES EKSTRAKTU AR 25% EHINAKOZĪDU UN 9% AKTEOZĪDU NIERU FUNKCIJAI

Wecistanche atbalsta dienests - lielākā cistanche eksportētāja Ķīnā:

E-pasts:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Iegādājieties sīkāku informāciju par specifikācijām:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Ziņojumi no ASVNieru datu bāzes sistēma(USRDS) ir pierādījuši, ka tassamazina lūzumu risku [23, 24].

Japānas ziņojumā arī konstatēts, ka, salīdzinot PTx grupu un ne-PTx grupu pacientiem ar progresējošu SHPT, izmantojot tieksmes punktu atbilstību,kopējā mirstībalikmeunsirds un asinsvadu mirstībalikmebija ievērojami zemāki PTx grupā. Ir pierādīts, ka mirstības risks sakarā arsirds un asinsvadu notikumiir samazināts attiecīgi par 34% un 41%, salīdzinot ar grupu, kas nav PTx [25]. Līdzīgi, no USRDS datiem, PTx grupa, grupa, kas nav PTx

Grupu atbilstības ziņojums arī parādīja, ka PTx uzlaboja kopējo mirstību [26]. Turklāt ir ziņots, ka PTx uzlabo LVH, uzlabo anēmiju,uzlabo bezmiegu, iuzlabo kognitīvo funkciju,samazina perifēro artēriju slimības(PAD), unpazemina asinsspiedienu[27-31]. Turklāt PTx ir ārstēšana ar labu izmaksu efektivitāti. Kas attiecas uz PTx drošību, tika ziņots, ka mirstības rādītājs 30 dienu laikā pēc PTx ir 2.0-3.1% [26, 32].

c. Medicīniskā ārstēšana pret ķirurģisko ārstēšanu

Papildus tradicionālajām ārstniecības metodēm kalcimimētisko līdzekļu, piemēram, cinakalceta, kam sekoja evokalceta un etelkalcetīda, parādīšanās ir radījusi vajadzību mainīt PTx pozīciju, kas līdz tam bija galvenā ārstēšanas metode. Lai gan nevienā literatūrā nav tieši salīdzināta kalcimimētisko līdzekļu un PTx efektivitāte attiecībā uz kopējo mirstību, pastāv metaanalīze, kas salīdzina medicīnisko ārstēšanu, tostarp kalcimimētiskos līdzekļus un PTx. Ir pierādīts, ka kopējais mirstības līmenis un kardiovaskulārās mirstības līmenis ir uzlabojies grupā, kas saņem PTx, salīdzinot ar medicīnisko ārstēšanu [33, 34]. Turklāt saskaņā ar sistemātisku pārskatu, kurā tika pētīta QOL uzlabošanās, lietojot cinakalcetu un PTx pacientiem ar SHPT, 36-item Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36), tika konstatēts, ka PTx ir efektīvs fizisko komponentu un garīgo komponentu rādītāju uzlabošanā. No otras puses, cinakalcets neuzrādīja fizisko komponentu rādītāju vai garīgo komponentu rādītāju uzlabošanos, norādot, ka PTx bija efektīvāks QOL uzlabošanā [35]. Runājot par izmaksu efektivitāti, PTx ir pārāks par cinakalcetu [36, 37].

Secinājums

Medicīniskās ārstēšanas sasniegumi, tostarpkalcimimētikas līdzekļi, ir izraisījušas izmaiņasSHPT ārstēšanano ķirurģiskas līdz medicīniskai ārstēšanai. Arī medicīniskās ārstēšanas efektivitāte ir pierādīta, un tā tiek uzskatīta par pirmo izvēliārstējot SHPT. Tomēr, ja medicīniskā palīdzība ir neefektīva vai neiespējama, nekavējoties ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Topošajiem endokrīnajiem ķirurgiem PTx SHPT ir kļuvusi par reti sastopamu operāciju. Tomēr, no otras puses, lai gan gadījumu skaits, kuros nepieciešama PTx, ir mazs, tiek uzskatīts, ka tādi gadījumi būs vienmēr, un tāpēc PTx tiek uzskatīta par vienu no endokrīnās sistēmas ķirurgiem būtiskām ķirurģiskām metodēm. Man ir paveicies ar lielu pieredzi ar PTx for SHPT.

Endokrīnās sistēmas ķirurgiem ir jāizveido ķirurģiskās metodes, pirmsoperācijas diagnostika, intraoperatīvā diagnoze, novērošana utt., lai nodrošinātu uzticamu PTx, un jānodod tās nākamajai paaudzei.

Atsauce:

1. Bloks GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Minerālu metabolisms, mirstība un saslimstība uzturēšanas hemodialīzē. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kalcijs, fosfors, para vairogdziedzera hormons un sirds un asinsvadu slimības hemodialīzes pacientiem: USRDS viļņu 1, 3 un 4 pētījums. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV u.c.: PTH un gūžas, mugurkaula un iegurņa lūzumu risks pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Pašreizējais PTx statuss SHPT 2019. gada PSSJ aptaujā http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Parathormona hiperfunkcija

PTx pētījumu grupas (PSSJ) darba grupa

5. Brown EM: kalcimimētisko līdzekļu klīniskā lietderība, kas vērsta uz ekstracelulāro kalcija sensoru receptoru (CaSR). BiochemPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y u.c. : recepšu shēmas un minerālvielu metabolisma anomālijas Cinakalceta laikmetā : MBD-5D pētījuma rezultāti. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012. gads

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet efektīvi samazina parathormona sekrēciju un apjomu neatkarīgi no pirmsārstēšanas dziedzera izmēra pacientiem ar sekundāru.hiperparatireoze. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinakalcets inducē apoptozi epitēlijķermenīšu šūnās pacientiem ar sekundāru hiperparatireozi: histoloģiskā un citoloģiskā analīze. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013. gads

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Boneklientu fotometrija pirms un pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar cinakalcetu dialīzes pacientiem ar sekundāru hiperparatireozi. Kidney Int 87: 846-856, 2015. gads

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Cina kalcīta ietekme uz lūzumu gadījumiem pacientiem, kuri saņem hemodialīzi: EVOLVE izmēģinājums. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015