Nelielas talasēmijas donoru drošums, klīniskās un laboratoriskās īpašības dzīvu donoru nieres transplantācijas gadījumā: gadījumu sērija

Nhan Hieu Dinh1,2* un Suzanne Monivong Cheanh Beaupha

Abstrakts

Fons:Sakarā ar pieaugošo pieprasījumu pēcnierestransplantācijas, dažkārt var apsvērt iespēju dzīvot donoriem ar pamatslimībāmnieresdonoru transplantācijas. Talasēmija ir viens no visbiežāk sastopamajiem iedzimtajiem hemoglobīna traucējumiem visā pasaulē, kas nav ierobežots kā izslēgšanas kritērijs. Tomēr pašlaik nav neviena pētījuma, kas pētītu nieru donoru ar nelielu talasēmiju drošību un īpašības.

Metodes:Visas piemērotas tiešraidēnieresTika pieņemti darbā donori no 2016. līdz 2019. gadam ar nelielu talasēmiju terciārajā slimnīcā. Tika pētītas sākotnējās īpašības, klīniskie un laboratoriskie rezultāti.

Rezultāti:Tika iekļauti 15 donori (11 sievietes, 55,5 ± 150- gadus veci) ar novērošanas ilgumu 2 (1-4) ​​gadi kopš operācijas. Visizplatītākā gēnu mutācija dalībnieku vidū bija DEL-SEA. Anēmijas klīniskās izpausmes netika novērotas, bet 10 dalībniekiem asins analīzēs tika diagnosticēta viegla anēmija. Sirds un asinsvadu,aknas, un nieru darbība bija normāla pirms nefrektomijas. Līdz šim visi donori ir dzīvi un kopumā saglabā labu veselību. Anēmijas stāvoklis netiek ietekmēts, un eGFR pēc ziedošanas=71,04±11,54 ml/min/1,73 m2 ir salīdzināms ar iepriekšējos pētījumos ziņoto veselu donoru rezultātiem. Diviem donoriem pastāv proteīnūrijas risks 1-gadu pēc transplantācijas ar gaisa kondicionēšanas attiecību > 30 mg/g.

Secinājumi:nepilngadīgas talasēmijas personas, kas nav atkarīgas no asins pārliešanas, bez anēmijas klīniskām izpausmēm un kurām nav kontrindikācijunieresziedot ir droši būt par donoru īstermiņā. Jāapsver eGFR vismaz 80 ml/min/1,73 m2, lai izvairītos no zema eGFR pēc ziedošanas, un jāinformē talasēmijas donori ar pat vieglu albuminūriju. Nefrektomija nepasliktina talasēmiju.

Atslēgvārdi:Talasēmija, dzīvs donorsnierestransplantācija, drošība, donori

Kontaktpersona:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanche tubulosa novēršnieresslimība, noklikšķiniet šeit, lai iegūtu paraugu

Fons

Pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā dzīvs donorsnierestransplantācija tiek uzskatīta par vēlamu ārstēšanu, kas nodrošina vislabākos ilgtermiņa rezultātus atbilstošiem saņēmējiem salīdzinājumā ar citām pieejamajām iespējām, tostarp miruša donora nieres transplantāciju un dialīzi [1]. Vairākās valstīs, piemēram, ASV un Taivānā, pēdējā laikā strauji palielinās to pacientu skaits, kuri gaida nieres transplantāciju, un tas veido vislielāko īpatsvaru starp orgānu transplantāciju, kas norāda uz lielu pieprasījumu pēc nieres transplantācijas, kura nodrošināšanai pašreizējais donoru skaits nav pietiekams. esošais pieprasījums [2, 3]. Donoriem ir jāatbilst pilnvarota orgānu donora kritērijiem, lai nodrošinātu ne tikai nieres kvalitāti, kas uzlabos recipienta nieres transplantācijas prognozi, bet arī pēcoperācijas ietekmi uz donora veselību. Lai sasniegtu labākos rezultātus nieru transplantācijas procesā, ir noteikti un periodiski atjaunināti nieru ziedošanas kritēriji [4].

Sakarā ar pieaugošo pieprasījumu pēcnierestransplantācijas visā pasaulē un jo īpaši Vjetnamā, konkrētos gadījumos donoriem, kuriem ir pamatslimības ar minimālu ietekmi uz veselību un prognozi pēcnieresvar apsvērt arī ziedojumu. Ķīnā veiktā pētījumā talasēmija ir viens no visbiežāk sastopamajiem iedzimtajiem hemoglobīna līmeņa traucējumiem visā pasaulē ar 8,5% talasēmijas un 2,5% talasēmijas izplatību vispārējā populācijā [5]. Donori ar nepilngadīgo talasēmiju, kuriem nav nepieciešama asins pārliešana, nav ierobežoti kā dzīvu donoru nieru transplantācijas izslēgšanas kritēriji. Tomēr tiek ierosināts, ka mazgadīgiem talasēmijas pacientiem tika konstatētas vairākas nieru kanāliņu funkcijas novirzes [6]. Nieru izpausmju mehānismi mazās talasēmijas gadījumā ietver hronisku anēmiju, dzelzs pārslodzi un dzelzs helātu terapiju [7], no kurām zemas pakāpes hemolīzi, dzelzs nogulsnēšanos cauruļveida formā un eritrocītu izcelsmes toksīnus var uzskatīt par specifiskiem cēloņiem, kas saistīti ar mazo talasēmiju [6] ]. Tāpēc nieru transplantācijai ar dzīviem talasēmijas maziem donoriem ir nepieciešama lielāka uzmanība un rūpīga uzraudzība pirms un pēc transplantācijas.

Pašlaik nav neviena pētījuma, kurā pētītu donorus ar mazu talasēmiju dzīviem donoriemnierestransplantācija. Šī pētījuma mērķis bija izpētīt dzīvu donoru nieres transplantācijas gadījumā donoru ar nelielu talasēmiju drošumu, klīniskās un laboratoriskās īpašības un izpētīt īpašības, kas jāņem vērā šīm konkrētajām personām.

Metodes

Retrospektīvs pētījums tika veikts Cho Ray slimnīcā, Vjetnamā no 2020. gada novembra līdz 2021. gada aprīlim. Piemērots tiešraidēnierestika pieņemti darbā donori no 2016. līdz 2019. gadam ar nelielu talasēmiju, kas apstiprināta ar hemoglobīna elektroforēzi un/vai ģenētisko analīzi. Saskaņā ar medicīniskiem kritērijiem, kas ir pieņemaminieresziedojumu, izņemot nelielu talasēmiju, dalībnieki bija veseli cilvēki vecumā no 18 līdz 70-gadiem bez hroniskām slimībām, piemēram, diabēta, koronāro artēriju slimības, infekcijas slimībām vai vēža. Elastīgi kritēriji tiek ņemti vērā, ja pacientiem ir grūtības atrast piemērotu saderīgu donoru, piemēram, donoram var būt viegla hroniska slimība, kas bijusi labi pārvaldīta medicīniskā uzraudzībā. Tika reģistrēti dalībnieku klīniskie un laboratoriskie raksturlielumi novērošanas laikā no 2020. gada novembra līdz 2021. gada aprīlim un salīdzināti ar atbilstošiem rezultātiem pirms ziedošanas.

Donoriem bija plānots apmeklēt klīniku 1 mēnesi, 3 mēnešus, 6 mēnešus pēc operācijas. Ja viņu stāvoklis ir stabils, pacienti tiks pārbaudīti katru gadu līdz nāvei vai atcelšanai. Ja donors neieradīsies uz savu tikšanos, tiks veikti tālruņa zvani, lai pārliecinātos, ka viņi joprojām ir dzīvi, un pārceltu uz citu datumu. Katrā novērošanas vizītē mēs pārbaudījām pēcoperācijas komplikācijas, tostarp infekciju (ķirurģijas vietu, urīnceļu, elpošanas ceļu, kuņģa-zarnu trakta infekciju), asiņošanu, anēmiju, hipertensiju, stenokardiju, proteīnūriju, pavājinātu nieru darbību. Tiek apkopoti jaunākie dati par viņu apmeklējumu. Aprēķinātās glomerulārās filtrācijas ātruma (eGFR) vērtības tika aprēķinātas, izmantojot CKD-EPI formulu.

Analīzes un rezultātu interpretāciju pārskatīja biostatistikas speciālists. Lai parādītu sākotnējos mainīgos, nepārtrauktie dati tika parādīti ar vidējām vērtībām un standarta novirzi, kas ir piemērotas datu normalitātei, savukārt kategoriski dati tika aprakstīti, izmantojot biežumu un procentus. Pirmsoperācijas un pēcoperācijas dati tika atbilstoši salīdzināti ar pāra t-testu vai pāra Vilkoksona testu. Ētisks apstiprinājums tika iegūts no vietējās institucionālās pārbaudes padomes, un piekrišana publicēšanai tika iegūta no visiem donoriem.

Rezultāti

Kopumā mūsu slimnīcā pētījuma periodā tika uzņemti 15 donori ar nelielu talasēmiju. Donoru novērošana tika veikta vidēji 2 (1–4) gadus. Līdz šim visi donori ir dzīvi un kopumā saglabā labu veselību. Lielākā daļa donoru ir sievietes, kas ir recipienta pirmās pakāpes radinieki un kurām ir talasēmija. Visizplatītākā gēnu mutācija dalībnieku vidū bija DEL-SEA, kas radās 12 no 15 dalībniekiem (1.

2. tabulā parādīts pirmsoperācijas laboratorijas raksturlielumu un to jaunāko datu salīdzinājums. Pirms tamnieresPēc transplantācijas visiem donoriem nebija klīnisku anēmijas izpausmju un liesas palielināšanās, tomēr 10 dalībniekiem asins analīzē tika diagnosticēta viegla anēmija. Nav ziņots par patoloģiskām kardiovaskulārām pazīmēm, donoriem bija vidējais asinsspiediens<140 0mmhg="" and="" average="" ef="68±4.66%," except="" 2="" donors="" with="" mild="" hypertension="" who="" had="" been="" well-managed="" with="" medically="" controlled="" until="" the="" present.="" liver="" functions="" are="" normal.="" the="" shape="" and="" size="" of="" the="" 2="" kidneys="" and="" renal="" arteries="" were="" normal="" according="" to="" results="" from="" ultrasound="" and="" ct="" scan.="" the="" renal="" function="" was="" normal="" considering="" creatinine,="" egfr,="" and="" renal="" scintigraphy="" results.="" the="" latest="" follow-up="" examination="" (4="" months="" to="" 5="" years="" post-surgery)="" showed="" no="" difference="" in="" anemia="" condition="" among="" the="" donors.="" renal="" function="" decreased="" with="" egfr="71.04±11.54" compared="" to="" 94.50±5.39="" pre-surgery=""><0.001). an="" increase="" of="" egfr="" from="" 92="" to="" 101.06="" ml/min/1.73m2="" was="" observed="" in="" donor="" 1="" after="" 28="" months="" of="" follow-up.="" in="" general,="" there="" is="" no="" significant="" difference="" between="" a/c="" ratio="" values="" pre-and="" post-surgery="" (p="0.322)," but="" two="" donors="" had="" a/c="" ratio="" values="" increased="" at="" an="" alarming="" rate="" which="" indicates="" possibilities="" of="">nieresbojājumi, kas radušies pēc nieres transplantācijas (1. papildu tabula). Kālija, nātrija, kalcija līmenis serumā, ātrā urīna testa rezultāti bija normas robežās. Lielākajai daļai donoru pēcoperācijas komplikāciju nebija, izņemot gadījumus, kad abiem donoriem bija proteīnūrijas risks. Donora 10 A/C attiecība pirms operācijas bija 8,05 mg/g, pēc viena gada novērošanas tā palielinājās līdz 173 mg/g 2020. gada novembrī. 13. donoram, kuram tika veikta operācija 2018. gada decembrī, bija pirmsoperācija. Gaisa kondicionēšanas attiecība 14,7 mg/g, kas palika normāla (13,1 mg/g) viņas pirmajā novērošanas vizītē 2019. gada janvārī, bet palielinājās līdz 34,2 mg/g viņas pēdējā vizītē 2020. gada decembrī. Abiem donoriem nav nevienas klīniskie simptomi vai blakusslimības, kas var ietekmēt nieru darbību.

Diskusija

Šis ir pirmais pētījums, kurā pētīta dzīvu donoru donoru ar nelielu talasēmijas drošību, klīniskās un laboratoriskās īpašības.nierestransplantācija. Donori ar nelielu talasēmiju pēc 2 (1-4) gadu novērošanas ir dzīvi ar labu veselību. Gan anēmijas stāvoklis, gan vairuma dalībnieku nieru darbība bija stabila un labi pārvaldīta.

Iedzimtas hemoglobīna slimības tiek atzītas par pieaugošu globālu veselības slogu, no kurām talasēmija ir viens no visizplatītākajiem traucējumiem [8]. Noteikt piemērotību dzīvam donoramnieresPēc transplantācijas talasēmija bieži tiek iedalīta divās grupās, attiecīgi, no transfūzijas atkarīgās un no transfūzijas neatkarīgās talasēmijas. Tā kā pacienti ar no pārliešanas atkarīgu talasēmiju bieži cieš no dzelzs pārslodzes un citām sarežģītām komplikācijām un sekām, dzīviem donoriem ir pieņemama tikai tā grupa, kurai nav nepieciešama regulāra asins pārliešana mūža garumā.nierestransplantācija [9]. Dzīvu donoru aknu transplantācijas gadījumā par piemērotiem tiek uzskatīti donori ar nelielu talasēmiju un tiem, kuriem ir koriģējama anēmija [10].

Visizplatītākā gēnu mutācija talasēmijas donoru vidū ir DEL-SEA, kas atbilst vairākiem iepriekšējiem pētījumiem Āzijas populācijā [5, 11]. Šīs gēnu mutācijas bieži vien ir saistītas ar asimptomātisku vai vieglu anēmiju [5, 11], kas izskaidroja iemeslu, kāpēc mūsu pētījuma donoru anēmijas stāvokli var noteikt tikai ar asins analīzi. Līdz ar to mūsu pētījumā iesaistītie mazie talasēmijas donori, kuriem nebija klīnisku izpausmju, var piedalīties dzīvēnieresziedošana, ja nav citu kontrindikāciju nieru ziedošanai. Pirms nieru ziedošanas bija 10 donori ar vieglu anēmiju (Hb: 111,60±8,71 g/l). Pašlaik nav vadlīniju, kas ieteiktu anēmijas smagumu, kas ir piemērots nieres transplantācijai, mēs piesardzīgi uzņēmām donorus ar vieglu anēmiju un aktīvi ārstējām un uzraugām anēmijas stāvokli pirms un pēc operācijas. Pēc 1-5 gadu novērošanas mēs atklājām, ka nefrektomija neietekmēja talasēmijas traucējumus, jo dalībnieku anēmija donoru vidū nepasliktinājās.

Attiecībā uz nieru darbību, iepriekšnieresziedošanu, mēs pārbaudījām vairākus donoru kritērijus, tostarp kreatinīnu, eGFR, proteīnūriju, kā arī izpētījām katra konkrētās funkcijas.nieresindividuāli ar nieru scintigrāfiju, kas viss ir pieņemamā diapazonā. Tiek ierosināts, ka augsta eGFR pirmsnefrektomija ir aizsardzības faktors pret zemu eGFR pēc ziedošanas [12], tāpēc mēs stingri ievērojām Amsterdamas foruma vadlīnijas, lai pieņemtu tikai donorus ar eGFR > 80 ml/min/1,73. m2 [13]. Pēc 1-5 gadiem donoru nieru funkcija bija stabila, lielākajai daļai dalībnieku eGFR ir > 60 ml/min/1,73 m2 un neviena eGFR nav mazāka par 30 ml/ min/1,73m2 bija redzams. Samazinājums ir pieņemams, ņemot vērā nieru masas samazināšanos par 50 procentiem nefrektomijas dēļ un mūsu donoru vecumu. Pēc ziedošanas eGFR donoriem ar nelielu talasēmiju (71,04±11,54 ml/min/1,73m2) ir labāks nekā donoriem ar hipertensiju (61,0±2,0), ko ziņoja Textor et al. 282 dienu kohortā [14], un mēs sagaidām, ka rezultāti varētu būt salīdzināmi ar veseliem donoriem (67,0 ± 14,0) pēc 5 gadiem Price et al. veiktajā pētījumā. [15].

Specifically, Donors 2 and 13 had a drop in eGFR of >30 procenti, salīdzinot ar eGFR pirms ziedošanas, un iegūtais eGFR pēc ziedošanas bija<60 ml/min/1.73m2="" after="" 20="" months="" and="" 23="" months="" of="" follow-up,="" respectively.="" this="" is="" not="" unexpected="" since="" a="" meta-analysis="" on="" healthy="" donors="" has="" reported="" a="" percentage="" of="" 12%="" donors="" would="" develop="" an="" egfr="" <="" 60="" ml/min/1.73m2="" after="" 3-20="" years="" [16].="" furthermore,="" both="" donors="" 2="" and="" 13="" are="" >="" 50-year-old,="" which="" may="" be="" another="" factor.="" a="" cohort="" conducted="" by="" lam="" et="" al.="" showed="" that="" after="" 2="" years="" of="" follow-up,="" their="" healthy="" donors="" who="" aged="" 50="" and="" above="" have="" a="" mean="" egfr="" of="" 58.4="" ±9.8="" ml/="" min/1.73m2="" [17].="" the="" egfr="" is="" reported="" to="" be="" declined="" more="" rapidly="" in="" the="" elderly="" [17],="" but="" is="" likely="" to="" remain="" stable="" rather="" than="" progressively="" decline="" and="" thus="" still="" considered="" to="" be="" safe="" [18].="" to="" ensure="" the="" safety="" of="" live="">nieresziedojot vecāka gadagājuma cilvēki, mēs iesakām pieņemt tikai gados vecākus cilvēkus, kuriem eGFĀ pirms operācijas ir > 90 ml/min/1,73m2 un kuriem nav hipertensijas vai ir liekais svars, kas ir zināmi hroniskas attīstības riska faktori.nieresslimības [17, 18]. Interesanti, ka mēs novērojām eGFR pieaugumu donorā 1, ko var izraisīt nieru kompensācija [19].

Divos gadījumos ar paaugstinātām gaisa kondicionēšanas koeficienta vērtībām donoram 10 un donoram 13 ir iespējanieresbojājumi radušies 1 gadu pēcnierestransplantācija. Donori būs rūpīgi jāuzrauga, lai noteiktu jebkādu klīnisku izpausmju rašanos, un turpmākajā pārbaudē ir jāveic atkārtota pārbaude, lai novērtētu, vai tā ir pārejoša vai pastāvīga proteīnūrija. Ja proteīnūrijas stāvoklis ir noturīgs un progresē, mēs varam apstiprināt, ka tas ir nieru bojājums pēc transplantācijas. Lai gan tiek uzskatīts, ka proteīnūrija ir izplatīts stāvoklis starp dzīviem cilvēkiemnieresdonoriem, kas nedrīkst pasliktināt ilgstošu nieru darbību [19], tas norāda uz to, cik svarīgi ir rūpīgi pārbaudīt nieru bojājumus pirms transplantācijas, un būtu jāinformē par talasēmijas donoriem ar proteīnūriju, pat ja tā ir tikai viegla albumīnūrija.

Galvenie šī pētījuma ierobežojumi ir tā mazais izlases lielums un īsa novērošana. Donoru novērošana tika veikta vidēji 2 gadus (IQR 1–4 gadi) ar ilgāko ilgumu līdz 5 gadiem. Mēs uzskatām, ka šie provizoriskie rezultāti ir jāziņo, lai informētu par talasēmijas nepilngadīgo donoru īstermiņa drošību, un izceļ dažus kritērijus, kas jāņem vērā šīm konkrētajām personām, cerams, lai palīdzētu un veicinātu uz pierādījumiem balstītu lēmumu pieņemšanunierestransplantācijas visā pasaulē. Liela klīniska nozīme būtu turpmākiem ilgtermiņa pētījumiem par talasēmijas mazajiem donoriem ar lielāku paraugu skaitu un kontroles grupām.

Secinājumi

Noslēgumā jāsaka, ka personas ar mazu talasēmiju, kas nav atkarīgas no asins pārliešanas, bez anēmijas klīniskām izpausmēm un kurām nav kontrindikācijunieresziedot ir droši būt par donoru īstermiņā. Aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums vismaz 80 ml/min/1,73 m2 ir jāuzskata par svarīgu kritēriju, lai izvairītos no zema eGFR pēc ziedošanas, un būtu jāpalielina izpratne par talasēmijas donoriem ar pat vieglu albuminūriju. Nefrektomija nepasliktina talasēmijas stāvokli.

Pateicības

Nav piemērojams.

Authors' cieslēgtstributiieslēgtss

NHD izstrādāja un plānoja pētījumu, apkopoja datus, analizēja datus un uzrakstīja manuskriptu. SMCB izstrādāja pētījumu, analizēja datus un bija galvenais līdzstrādnieks manuskripta rakstīšanā. Visi autori apsprieda rezultātus un komentēja manuskriptu. Visi autori izlasīja un apstiprināja galīgo manuskriptu.

Funding

Autori nesaņēma finansiālu atbalstu šī raksta izpētei, autorībai un/vai publicēšanai.

Availability of data un materials

Visi šī pētījuma laikā iegūtie vai analizētie dati ir iekļauti šajā publicētajā rakstā (un tā papildu informācijas failos).

Declaratiieslēgtss

Ethics lietotnerolšūnasl un consent to participate

Visas metodes tika veiktas saskaņā ar attiecīgajām vadlīnijām un noteikumiem. Ētikas apstiprinājums tika iegūts no Biomedicīnas pētījumu ētikas pārskata komitejas Medicīnas un farmācijas universitātē Hošiminā, Vjetnamā (apstiprinājuma numurs: 67/2020/HD-DHYD, 2020. gada 12. oktobris). No visiem donoriem tika iegūta informēta piekrišana.

Conslvt for krogslicatiieslēgts

Piekrišana publicēšanai tika saņemta no visiem ziedotājiem.

Competing interest

Autori paziņo, ka viņiem nav konkurējošu interešu.

AuthorSīkāka informācija

1 Hošiminas Medicīnas un farmācijas universitātes Iekšējās medicīnas nodaļa, Hošimina, Vjetnama.

2 Farmakoloģijas nodaļa, Medicīnas un farmācijas universitāte Hošiminā, Hošiminā, Vjetnamā.

3 Hematoloģijas nodaļa, Medicīnas un farmācijas universitāte Hošiminā, Hošiminā, Vjetnamā.

Šis ir mūsu produkts nieru tonizēšanai un seksuālās funkcijas uzlabošanai. Noklikšķiniet šeit uz attēla, lai iegūtu sīkāku informāciju.

Atsauces

1. Tan JC, Gordon EJ, Dew MA, Rudow DL, Steiner RW, Woodle ES, Hays R, Rodrigue JR, Segev DL. Dzīvs donorsnierestransplantācija: atvieglot izglītošanu par dzīvu nieru ziedošanu — konsensa konferences ieteikumi. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(9):1670–7.

2. Lu YW, Yang CC. Pašreizējais statussnierestransplantācija Taivānā. Ann Transplant Res. 2017. gads; 1 (2) 2017, 1006.

3. Garcia GG, Harden P, Chapman J. Globālā lomanierestransplantācija. Nieru asinsspiediens Res. 2012;35(5):299–304.

4. Garg AX, Levey AS, Kasiske BL, Cheung M, Lentine KL. 2017. gada KDIGO vadlīniju piemērošana dzīvesvietas novērtēšanai un aprūpeinieres donori klīniskajai praksei. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(6):896–905.

5. Xu XM, Zhou YQ, Luo GX, Liao C, Zhou M, Chen PY, Lu JP, Jia SQ, Xiao GF, Shen X. Talasēmijas un talasēmijas izplatība un spektrs Guandunas provincē: ietekme uz veselību nākotnē slogu un iedzīvotāju skrīningu. Dž Klins Patols. 2004;57(5):517–22.

6. Cetin T, Oktenli C, Ozgurtas T, Yenicesu M, Sanisoglu SY, Oguz Y, Yildiz O, Kurt I, Musabak U, Bulucu F. Nieru tubulāru disfunkcija in -thalassemia minor. Esmu J Nieres Dis. 2003;42(6):1164–8.

7. Sleiman J, Tarhini A, Taher AT: Nieru komplikācijas talasēmijas gadījumā. Thalassemia Reports 2018, 8(1).

8. Weatherall D. Iedzimtās hemoglobīna slimības ir globāls veselības slogs. Asinis. 2010;115(22):4331–6.

9. Britu transplantācijas biedrība: Vadlīnijas dzīvam donoramNieresTransplantācija – ceturtais izdevums. In: Apvienotās Karalistes vadlīnijas dzīvo donoru nieru transplantācijai. 2018. gads.

10. Soin AS, Chaudhary RJ, Pahari H, Pomfret EA. Vispasaules apsekojums par dzīvu aknu donoru atlases politiku 24 centros, kuros ir apvienota 19 009 pieaugušo dzīvu donoru aknu transplantācijas pieredze. Transplantācija. 2019;103(2):e39–47.

11. Huang TL, Zhang TY, Song CY, Lin YB, Sang BH, Lei QL, Lv Y, Yang CH, Li N, Tian X: Gēnu mutāciju spektrs talasēmijas bērniem Junnanas provincē. Front Pediatrics 2020, 8.

12. Tan RY, Allen JC, Kee T, Jafar TH. Zema aprēķinātā glomerulārās filtrācijas ātruma prognozētāji pēc dzīvesnieresziedojums Dienvidaustrumāzijas iedzīvotājiem no Singapūras. Nefroloģija. 2017;22(10):761–8.

13. Delmonico F. Amsterdamas foruma ziņojums par dzīvu kopšanunieresdonors: dati un medicīniskās vadlīnijas. Transplantācija. 2005;79(6. pielikums): S53-66.

14. Textor SC, Taler SJ, Driscoll N, Larson TS, Gloor J, Griffin M, Cosio F, Schwab T, Prieto M, Nyberg S. Asinsspiediens un nieru darbība pēc nieru ziedošanas no hipertensīviem dzīviem donoriem. Transplantācija. 2004;78(2):276–82.

15. Price AM, Moody WE, Stoll VM, Vijapurapu R, Hayer MK, Biasiolli L, Weston CJ, Webster R, Wesolowski R, McGee KC. Vienpusējas nefrektomijas ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu dzīviem nieru donoriem 5 gadu vecumā. Hipertensija. 2021;77(4):1273–84.

16. Garg AX, Muirhead N, Knoll G, Yang RC, Prasad GVR, Thiessen-Philbrook H, Rosas-Arellano MP, Housawi A, Boudville N, Donor Nephrectomy Outcomes Research N. Proteīnūrija un samazināta nieru darbība dzīviem nieru donoriem: a sistemātiska pārskatīšana, metaanalīze un metaregresija.NieresInt. 2006;70(10):1801–10.

17. Lam NN, Lloyd A, Lentine KL, Quinn RR, Ravani P, Hemmelgarn BR, Klarenbach S, Garg AX. Nieru darbības izmaiņas notiek pēc dzīvu donoru nefrektomijas. Kidney Int. 2020;98(1):176–86.

18. Dols LFC, Kok NFM, Roodnat JI, Tran TCK, Terkivatan T, Zuidema WC, Wei-mar W, Ijzermans JNM. Dzīvošananieresdonori: vecuma ietekme uz ilgtermiņa drošību. Esmu J Transplantācija. 2011;11(4):737–42.

19. Mueller TF, Luyckx VA. Atlikušās nieru funkcijas dabiskā vēsture transplantācijas donoriem. J Am Soc Nephrol. 2012;23(9):1462–6.