SARS-CoV-2: lieli seroprevalences dati no Pakistānas — vai ir pieejama ganāmpulka imunitāte?
Apr 24, 2023
Abstrakts
Mērķis
Dažādu valstu seroprevalences apsekojumos ir ziņots, ka SARS CoV{0}} antivielu līmenis ir mazāks par 20 procentiem pat visnelabvēlīgākajos apgabalos, un ganāmpulka imunitāti nevar paredzēt, kamēr vairāk nekā puse iedzīvotāju nav saslimuši ar šo slimību. Šīs aptaujas mērķis bija novērtēt infekcijas izplatības apmēru sabiedrībā, saistīto imunitāti, kā arī izredzes un tuvumu “ganāmpulka kopienai”.
Ganāmpulka imunitāte ir tad, kad pietiekami daudz cilvēku grupā kļūst imūni pret slimību, un visa grupa ir pasargāta no šīs slimības. Kad arvien vairāk cilvēku populācijā kļūst imūni pret slimību, slimības izplatība palēninās vai apstājas, jo patogēns nevar atrast jaunus cilvēkus, ar kuriem inficēties. Ganāmpulka imunitāti var panākt, izmantojot tādus pasākumus kā vakcinācija, dabiska infekcija un izolācija. Ganāmpulka imunitāte un individuālā imunitāte ir ļoti svarīgas. Imunitāte ir jāuzlabo arī mūsu ikdienas dzīvē. Cistanche var ievērojami uzlabot imunitāti. Cistanche sastāvā esošie polisaharīdi var regulēt cilvēka imūnsistēmas imūnreakciju. Uzlabo imūno šūnu stresa spēju un pastiprina imūnšūnu baktericīdo iedarbību.
Noklikšķiniet uz cistanche deserticola papildinājuma
Metodes
Pētījums tika veikts kā klasteru nejaušināta, šķērsgriezuma valsts mēroga aptauja. Šie lielākie kopienas dati par SARS-CoV-2 seroizplatību tika apkopoti laikā no 2020. gada 15. līdz 31. jūlijam no septiņām nejauši izvēlētām pilsētām, kas pieder trīs visvairāk apdzīvotajās Pakistānas provincēs. SARS-CoV{10}} antivielu noteikšanai tika izmantots FDA apstiprinātais ROCHE komplekts.
Rezultāti
Seruma paraugos no 15 390 dalībniekiem tika pārbaudītas SARS CoV-2 antivielas ar kopējo seroizplatību 42,4 procenti. Seroprevalence svārstījās no 31,1 procenta līdz 48,1 procentiem dažādās pilsētās ar augstāko līmeni Pendžabas provincē (44,5 procenti). Vienmērīgā analīzē seropozitivitātes izredzes vīriešiem bija augstākas nekā sievietēm (OR: 1,10, 95 procenti TI: 1,01–1,19, P<0.05). In multivariable analysis, the risk of being seropositive was lower (OR 0.72, 95% CI: 0.60–0.87, P<0.01) in the younger group (≤ 20 years) than in those aged above 60 years.
Secinājums
Pētījumā secināts, ka, neraugoties uz saprātīgu seroizplatību, valstij vēl ir jāsasniedz ganāmpulka imunitātes aprēķinu minimums. Lai gan pašlaik tiek apspriesta imunitātes noturība, tā liecina par apzinātu pāreju uz garāko pusi.
Atslēgvārdi
Seroizplatība · Sars · CoV-2 · Antivielas · Ganāmpulks · Imunitāte.
Ievads
Jauna ar koronavīrusu saistīta slimība (COVID{0}}) sākās Ķīnā 2019. gada decembrī, savukārt Pakistāna 2020. gada 26. februārī paziņoja par diviem pozitīviem gadījumiem [1]. Pasaules Veselības organizācija 2020. gada 11. martā pasludināja SARS-CoV{6}} par globālu pandēmiju, un kopš tā laika saslimšanas gadījumu skaits visā pasaulē pieaug, izraisot nepieredzētu ietekmi uz cilvēku dzīvi [2]. PVO COVID{10}} statistika par apstiprinātajiem gadījumiem līdz 2020. gada 31. decembrim bija 81 533 368, tostarp 1 799 911 nāves gadījumi visā pasaulē [3]. Tāpat kā daudzās citās valstīs, Pakistānā 2020. gada jūnijā tika novērots vislielākais jauno gadījumu un mirstības gadījumu skaits, kam sekoja straujš kritums [4, 5]. Pasaule ir ļoti atzinīgi novērtējusi Pakistānas valdības veiktos pasākumus un to izraisīto lietu skaita samazināšanos [6, 7], taču iemeslus nevar pilnībā izskaidrot (apstiprinošu pierādījumu/datu trūkuma dēļ) [5]. Sākoties ziemai, COVID{26}} ir pieaudzis, un apstiprināto gadījumu skaits pieauga par 110 530, tostarp 2060 nāves gadījumi no 2020. gada oktobra beigām līdz decembra vidum [8].
Plaši izplatītā infekcija ir skārusi visas Pakistānas provinces ar 230 718 gadījumiem Sindā, 62 377 gadījumiem Khyber Pakhtunkhwa, 147 292 gadījumiem Pendžabā un 39 624 gadījumiem galvaspilsētas teritorijā Islamabadā [8]. Reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR) ir zelta standarts SARS-CoV{11}} infekcijas apstiprināšanai. Tomēr latentuma laikā tas var izlaist vairākas pirmssimptomātiskas un asimptomātiskas infekcijas un nesniedz informāciju par imunitāti pret slimību, kas varētu palīdzēt ilustrēt ganāmpulka imunitātes stāvokli sabiedrībā [9, 10]. Pētījumos ir ziņots par atkārtotas inficēšanās gadījumiem ar SARS CoV-2 [11–13], taču dažos citos pētījumos ir secināts, ka pozitīvs atkārtots PCR tests varētu būt saistīts ar vairākiem citiem iemesliem, piemēram, inficēšanos ar mutācijas SARS Cov-2 un tehniskajiem kļūda ar paraugu savākšanu [14, 15].
Seroprevalences apsekojumi sniedz arī aplēses par iedzīvotāju skaitu, kas joprojām ir neaizsargāti pret infekciju [16]. Pakistānā joprojām trūkst patiesas kopienas seroprevalences aptaujas, lai gan lielākā daļa veikto pētījumu ir veikti slimnīcās un ar dažādu infekcijas līmeni (11–40 procenti), ņemot vērā faktu, ka vairāki no tiem bija balstīti uz atsaukšanu [17– 19].
Daudzās pasaules valstīs ganāmpulka imunitāte joprojām nav paredzama, jo populācijas seroprevalences apsekojumos antivielu daudzums ir 10–15 procenti [20], un ganāmpulka imunitāti nevar paredzēt, kamēr ar šo slimību nav saslimst vairāk nekā puse iedzīvotāju [21]. Ganāmpulka imunitāti pret tādu lipīgu slimību kā COVID-19 varētu sasniegt, ja 70–90 procenti iedzīvotāju kļūst imūni masveida vakcinācijas vai infekcijas iedarbības dēļ [22]. Otrais COVID-19 uzliesmojums jau ir konstatēts daudzās valstīs, tostarp Pakistānā [23, 24].
Tāpēc ir ļoti svarīgi izprast imūnreakciju dažādās populācijās, jo tai ir svarīga ietekme uz sabiedrības veselību un politiku [25, 26]. Tomēr joprojām nav skaidrs, vai ganāmpulka imunitāte ar vakcīnu vai iepriekšēju infekciju var būt sasniedzama.
Šis kopienas seroprevalences pētījums tika veikts trīs lielākajās Pakistānas provincēs, kurās dzīvo vairāk nekā 90 procenti valsts iedzīvotāju. Mērķis bija labāk novērtēt infekcijas izplatību kopienas līmenī, ar to saistīto imunitātes modeli pret COVID-19 un ganāmpulka imunitātes tuvuma izredzes nākotnē.
Metodoloģija
Šis pētījums tika veikts kā klasteru nejaušināta, šķērsgriezuma valsts mēroga aptauja. Septiņas no deviņdesmit deviņām pilsētām tika nejauši izvēlētas kā pētījumu kopa. Katrā klasterī dalībnieki tika pieņemti darbā, izmantojot mobilo kempingu no nejauši izvēlētām Savienības padomēm (administratīvā vienība apgabalā ar iedzīvotāju skaitu 25, 000–35,000). Klasteros ietilpa Pešavara, Karači, Lahora, Multāna, Manšehra, Ravalpindi, Multāna un Haiderābāda no trim lielākajām provincēm (Hiberpahtunkhvas, Sindas un Pendžabas).
Pētījums tika veikts no 2020. gada 15. līdz 31. jūlijam pēc Pakistānas Prime Foundation Institucional Review Board (IRB) apstiprinājuma (IRB apstiprinājuma nr. Prime/IRB/2020-248). Pēc informētas piekrišanas saņemšanas litija heparīna traukā tika savākti 5 ml perifēro venozo asiņu. Piekrišanas subjektu demogrāfiskie pamatdati tika reģistrēti strukturētā rīkā.
Flebotomijas paraugu uzglabāšana, apstrāde un diagnostiskā marķēšana
Paraugi tika transportēti uz laboratorijām specializētos konteineros, nodrošinot temperatūras kontroli. Serums tika atdalīts, centrifugēts ar ātrumu 2500 apgr./min un uzglabāts marķētās krūzēs, un analīzei tika izmantots 20 μL. Paraugi tika analizēti, izmantojot Elecsys® (Roche, Bāzele, Šveice) Anti-SARSCoV-2 imūntestu. Testā tiek izmantots rekombinants proteīns, kas pārstāv nukleokapsīda (N) antigēnu, lai noteiktu antivielas pret SARS-CoV-2.
Tas ir imūntests, lai in vitro kvalitatīvi noteiktu antivielas, kas ietver IgG pret SARS-CoV-2 cilvēka serumā un plazmā [27]. Saskaņā ar ražotāja teikto FDA apstiprinātajam ROCHE komplektam, ko izmanto imūnglobulīnu noteikšanai pret SARSCoV-2, ir augsta specifika (100 procenti) un jutība, kas pārsniedz 98,8 procentus [28]. Tomēr Anglijas Sabiedrības veselība lēš, ka tās specifika ir 100 procenti, bet jutīgums ir 87 procenti [29]. Nozīmīga antivielu līmeņa samazinājums tika pieņemts kā 1 AU/ml saskaņā ar ražotāja norādījumiem.
Statistiskā analīze
Dati tika ievadīti un analizēti SPSS versijā 24.0. Vidēji, mediānas un standarta novirzes tika aprēķinātas nepārtrauktajiem mainīgajiem, bet biežums, skaits un procenti tika aprēķināti kategoriskiem mainīgajiem. Proporciju ticamības intervāls tika aprēķināts, izmantojot Binomial Exact metodes. Hī kvadrāta tests tika izmantots, lai salīdzinātu kategoriskos mainīgos, piemēram, dzimumu, vecuma grupu un atrašanās vietu. Loģistikas regresijas analīze tika veikta, lai prognozētu seropozitivitātes izredzes dažādās vecuma grupās. Statistiskā nozīmīguma slieksnis tika noteikts ar P vērtību, kas ir mazāka par vai vienāda ar 0,05.
Rezultāti
Kopējais 15 390 seruma paraugu skaits (viens paraugs katram indivīdam) tika pārbaudīts uz SARS-CoV-2 antivielām no trim lielākajām Pakistānas provincēm septiņās dažādās vietās, kā norādīts iepriekš minētajās metodēs. 1. tabulā parādīti seroprevalences aprēķini pēc dzimuma, vecuma grupām un dažādām atrašanās vietām. Lielākā daļa dalībnieku piederēja Pendžabas provincei (n=8872, 57,6 procenti), kam sekoja Khyber Pakhtunkhwa (n=4797, 31,2 procenti) un Sindas province (n=1721, 11,2 procenti).
No kopējā dalībnieku skaita 12 280 (79,8 procenti) bija vīrieši un 3110 (20,2 procenti) bija sievietes, kuru vidējais vecums bija 35,21 gads (SD±13,29). Vecuma grupā no 21 līdz 40 gadiem bija lielākā daļa cilvēku (n=9348, 60,7 procenti), savukārt vecuma grupā virs 60 gadiem bija vismazākais dalībnieku skaits (n=652, 4,2 procenti).
Pētījuma periodā no kopējā parauga (n=15,390) 6518 pārbaudītajiem tika konstatētas SARS COV-2 antivielas ar kopējo seroizplatību 42,4% (binomiālais precīzi 95% TI: 41,5–43,14). ).
Dažādās vecuma grupās vecākajai vecuma grupai, kas vecāka par 60 gadiem, bija visaugstākā seropozitivitāte (44,6 procenti, 95 procenti TI: 40,7–48,5), savukārt zemākā seropozitivitāte tika novērtēta jaunākajā vecuma grupā, kas ir mazāka par vai vienāda. līdz 20 (36,7 procenti, 95 procenti TI: 34,2–39,1) (1. tabula). Seroprevalence bija visaugstākā Pendžabas provincē (44,5 procenti) (Binomial Exact 95 procenti TI: 43,5–45,6), kam sekoja Khyber Pakhtunkhwa (42,2 procenti) (Binomial Exact 95 procenti TI: 41,2–44,0) un Sindh province (31,8 procenti) Precīzi 95 procenti TI: 29,6–34,1) ar statistiski nozīmīgu saistību (P<0.01) when chi-square test was applied. The city-wise seroprevalence was also calculated that ranging from 31.1% (Binomial Exact 95% CI: 28.8–33.3) in Mansehra city to 48.1% (Binomial Exact 95% CI: 46.3–49.8) in Peshawar city (Fig. 1). For the remaining five locations, the seroprevalence estimates fell within this range (31.1–48.1%).
Vienmērīgā analīzē seropozitivitātes izredzes vīriešiem bija augstākas nekā sievietēm (OR: 1,10, 95 procenti TI: 1,01–1,19, P<0.05) but was not statistically significant in multivariable analysis (P>{{0}}.05) (2. tabula). Seropozitivitātes izredzes daudzfaktoru analīzē bija zemas jaunākā vecumā (mazāk par vai vienāds ar 20 gadiem) ar OR: 0,72, 95 procentu TI: 0,60–0,87, salīdzinot ar vecuma grupu virs 60 gadiem. gados un tai bija ļoti statistiski nozīmīga P vērtība<0.01. Similarly, the age groups of 20–40 and 41–60 years also had a lower risk of being seropositive (OR: 0.91, 95% CI: 0.77–1.07) and (OR: 0.98, 95% CI: 0.83–1.16) respectively to the age group of above 60 years and was found to be numerically higher (P = 0.25, P=0.88) (Table 2).
Diskusija
Pašreizējās pandēmijas laikā seroloģiskā pārbaude šķiet noderīga stratēģija, lai noteiktu COVID pārnešanu no cilvēka uz cilvēku-19. Seroloģisko testu izmantošana asimptomātiskā populācijā vai tiem, kam ir viegli simptomi, ir ļoti svarīgi, jo tie reti izvēlas PCR testu [30], kas maskē populācijas faktisko inficēšanās līmeni. Dažādi pētījumi, kas veikti dažādās pasaules daļās, liecina, ka daudziem cilvēkiem, kuriem SARS-CoV-2 tests bija pozitīvs, nebija simptomu [31–33].
Šajā pētījumā tika veikti seroloģiskie testi Covid{0}} noteikšanai trīs Pakistānas provinču iedzīvotājiem. Mūsu pētījumā seropozitivitāte palielinājās, palielinoties vecumam. Lai un kolēģu jaunākais pārskats ziņoja, ka tas tā ir arī dažos citos pētījumos, taču tas nebija universāls atklājums, tomēr visos pētījumos [34]. Turklāt ne viņi, ne Anand et al. lielā datu pārskatā ASV atklāja jebkādas būtiskas atšķirības seropozitivitātē starp vīriešiem un sievietēm [34, 35]. Mūsu pētījums par daudzfaktoru analīzi arī neatrada nekādas būtiskas atšķirības seropozitivitātē starp dzimumiem.
Tomēr pētījums atklāja, ka kopējā seroprevalence ir 42,4 procenti. Zinot, ka lielākā daļa iedzīvotāju ir imūna pret infekcijas slimību, tas nodrošina netiešu aizsardzību, ti, ganāmpulka imunitāti tiem, kuri nav imūni pret šo slimību. Ņemot vērā to, ka efektīvai vakcinācijai pret COVID-19 ir daudz izmaksu ziņā un piegādes ķēdes problēmu, jo īpaši jaunattīstības valstīs, kā arī to, ka tiek uzskatīts, ka gripas vīrusi ātri mutē, dabiskā infekcijas gaita joprojām ir galvenā iespēja. ganāmpulka imunitātes iegūšanai [36].
Ir radušies jautājumi par imunitātes pret COVID ilgumu{0}}. Nesenā pētījumā, kas publicēts Science Journal, tika ziņots, ka SARS-CoV-2 imunoloģiskā atmiņa var ilgt ilgāk par sešiem mēnešiem, un atklājās arī tas, ka smaile-IgG bija relatīvi stabils vairāk nekā sešus mēnešus, un smailei raksturīgās atmiņas B šūnas biežāk sešos mēnešos nekā pēc viena mēneša [37].
Ziņas par bažīgu variantu (GOS) rašanos Apvienotajā Karalistē, kura izcelsme ir Brazīlijas, var radīt sarežģītu scenāriju attiecībā uz GOS izplatības izsekošanu un kontroli un to ietekmes uz pandēmiju izpratni, īpaši cilvēkiem ar zemiem un vidējiem ienākumiem. valstīm (LMIC). Tas, kā arī īslaicīgā imunitāte, kas saistīta ar fu līdzīgām pandēmijām, neizslēdz atkārtotu inficēšanos un problēmas ganāmpulka imunitātes panākšanā [38].
Secinājums
Kopējā SARS CoV-2 antivielu seroprevalence Pakistānā šajā pētījumā bija samērā augsta (no 2020. gada jūnija), taču joprojām nesasniedza ganāmpulka imunitātes pamata minimumu. Seroizplatība dažādās Pakistānas pilsētās, kā arī pēc vecuma un dzimuma bija atšķirīga. Lai gan imunitāte ir atkarīga no vairākiem ierosinātāja, saimniekorganisma un vides faktoriem, tā var nebūt ļoti īslaicīga (apmēram 3 mēneši, kā tika uzskatīts iepriekš), un ar laiku pieaug pierādījumi, kas norāda uz slimības ilgmūžību. imunitāte daudz pārsniedz to.
Ierobežojums
Ierobežojums, kas jāpatur prātā, varētu būt atlases novirze, kas varētu būt radusies nejauši atlasītu UC brīvprātīgas līdzdalības dēļ.
Papildinformācija
Tiešsaistes versijā ir papildu materiāli, kas pieejami vietnē https://doi.org/10.1007/s15010-021-01629-2.
Pateicības
Autori vēlas pateikties visiem pētījuma dalībniekiem, laukam un laboratorijas personālam, kas iesaistīts seruma savākšanā un analīzē par šo pētījumu.
Finansējums
Finansējumu šim pētījumam nodrošināja Al-Khidmat Health Foundation, savukārt SARS CoV-2 antivielu komplektus ziedoja ROCHE.
Datu un materiālu pieejamība
Pētījuma dati ir pieejami no attiecīgā autora pēc pamatota pieprasījuma.
Deklarācijas
Interešu konflikts
Šī pētījuma autori paziņo, ka viņiem nav zināmu konkurējošu finanšu interešu vai personisku attiecību, kas varētu ietekmēt šajā pētījumā aprakstīto darbu.
Atsauces
1. Noreen N, Dil S, Niazi S, Naveed I, Khan N, Khan F u.c. COVID-19 pandēmija un Pakistāna; ierobežojumi un nepilnības. Glob Biosecurity [internets]. 2020. gada 21. maijs [citēts 2020. gada 15. novembrī]; 1(4). Pieejams no http://jglobalbiosecurity.com/articles/https://doi.org/10.31646/bio.63/
2. Mahase E. Covid-19: PVO pasludina pandēmiju izplatības, smaguma pakāpes un bezdarbības "satraucošā līmeņa" dēļ. BMJ. 2020;m1036.
3. PVO koronavīrusa slimības (COVID-19) informācijas panelis [internets]. Covid19.who.int. 2020 [citēts 2020. gada 13. decembrī]. Pieejams no: https://covid19.who.int/?ftag=MSF0951a18
4. Pakistānas koronavīruss: 356 904 gadījumi un 7 141 nāves gadījums — Worlddometer [internets]. [citēts 2020. gada 15. novembrī].
5. Veselības ekspertiem neizskaidrojams COVID{1}} gadījumu skaita samazinājums [internets]. Thenews.com.pk.2020 [citēts 2020. gada 18. decembrī].
6. Bijušais PB galvenais ekonomists slavē Pakistānas rīcību ar koronavīrusu [internets]. [citēts 2020. gada 15. novembrī].
7. Dawn.com A. PVO vadītājs slavē Pakistānu par Covid19 nomākšanu, vienlaikus uzturot ekonomiku virs ūdens [internets]. DAWN.COM. 2020 [citēts 2020. gada 15. novembrī].
8. COVID-19 Veselības konsultāciju platforma, ko izstrādājusi Nacionālās veselības dienestu noteikumi un koordinācija [internets]. Covid. gov. pk. 2020 [citēts 2020. gada 18. decembrī].]
9. Gao Z, Xu Y, Sun C, Wang X, Guo Y, Qiu S u.c. Sistemātisks pārskats par asimptomātiskām Covid infekciju-19. J Microbiol Immunol Infect. 2021;54:12–6.
10. Moghadas S, Fitzpatrick M, Sah P, Pandey A, Shoukat A, Singer BH u.c. Klusās pārraides ietekme uz COVID-19 uzliesmojumu kontroli. Proc Natl Acad Sci. 2020;117:17513–5.
11. Ye G, Pan Z, Pan Y, Deng Q, Chen L, Li J u.c. Smaga akūta respiratorā sindroma koronavīrusa 2 reaktivācijas klīniskās īpašības. J Inficējiet. 2020;80:e14–7.
12. Ravioli S, Ochsner H, Lindner G. Covid-19 pneimonijas reaktivācija: ziņojums par diviem gadījumiem. J Inficējiet. 2020;81:e72–3.
13. Loconsole D, Passerini F, Palmieri V, Centrone F, Sallustio A, Pugliese S u.c. COVID{1}} atkārtošanās pēc atveseļošanās: gadījuma ziņojums no Itālijas. Infekcija. 2020;48:965–7.
14. SeyedAlinaghi S, Oliaei S, Kianzad S, Afsahi A, MohsseniPour M, Barzegary A u.c. Jaunā koronavīrusa (CoVID-19) atkārtotas inficēšanās risks: sistemātisks pašreizējo pierādījumu pārskats. Pasaule J Virol. 2020; 9:79–90.
15. Colson P, Finaud M, Levy N, Lagier J, Raoult D. Pierādījumi par SARS-CoV-2 atkārtotu inficēšanos ar citu genotipu. J Inficējiet. 2021;82:84–123.
16. Khan S, Qureshi M, Haq I, Majid S, Bhat A, Nabi S u.c. SARS-CoV-2 specifisko IgG antivielu seroprevalence Šrinagaras apgabalā, Indijas ziemeļos — šķērsgriezuma pētījums. PLoS ONE. 2020;15:e0239303.
17. Younas A, Waheed S, Khawaja S, Imam M, Borhany M, Shamsi T. SARS-CoV-2 antivielu seroprevalence starp veseliem asins donoriem Karači, Pakistānā. Transf Apheresis Sci. 2020;59:102923.
18. Javed W, Baqar JB, Abidi SHB, Farooq W. Sero-izplatības konstatējumi Pakistānas metropolos: ietekme uz COVID{2}} izplatības un nāves gadījumu novērtēšanu blīvā pilsētā strādājošā populācijā. Arch Epidemiol. 2020; 4:143.
19. Chughtai OR, Batool H, Khan MD, Chughtai AS. COVID-19 IgG antivielu biežums īpašajā policijas vienībā Lahorā, Pakistānā. J Coll ārsts Surg Pak. 2020; 30:735–9.
20. Byambasuren O, Dobler C, Bell K, Rojas DP, Clark J, McLaws ML u.c. SARS-CoV-2 infekciju seroprevalences salīdzinājums ar kumulatīviem un imputētiem COVID-19 gadījumiem: sistemātisks pārskats. PLoS ONE. 2021;16:e0248946.
21. Fontanet A, Cauchemez S. COVID-19 ganāmpulka imunitāte: kur mēs atrodamies? Nat Rev Immunol. 2020;20:583–4.
22. Rogers L, Health J. Kas ir ganāmpulka imunitāte un kā to panākt ar COVID-19? [Internets]. Džona Hopkinsa Blūmberga sabiedrības veselības skola. 2020 [citēts 2020. gada 18. decembrī].
23. Looi M. Covid-19: vai Eiropu piemeklē otrais vilnis? BMJ. 2020: m4113.
24. Otrais Covid vilnis-19 Pakistānā; vai ir vēl vairāk sēriju? [Internets]. BMJ. 2020 [citēts 2020. gada 18. decembrī].
25.Daba. 2020. gads. Kāpēc imūnās atbildes reakcijas uz Covid dekodēšana ir svarīga vakcīnām? Daba. Piekļuve: 2020. gada 10. augustā. Pieejams no: https://www.nature.com/articles/d41586-020-02943-9
26.Daba. 2020. gads. Kāpēc imūnās atbildes reakcijas uz Covid dekodēšana ir svarīga vakcīnām? Daba. Piekļuve: 2020. gada 14. jūnijs. Pieejams no: https://media.nature.com/original/magazine-assets/d41586- 020-02943-9/d41586-020-02943-9
27. Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 [internets]. Diagnostika. 2021 [citēts 2021. gada 1. aprīlī]. Pieejams no: https://diagnostics.roche.com/global/en/products/params/elecsys-anti-sars-cov-2.html
28. Roche COVID-19 antivielu tests saņem FDA ārkārtas lietošanas atļauju, un tas ir pieejams tirgos, kas pieņem CE zīmi. Piekļuve 2020. gada 14. septembrī. Pieejams no: http://www.roche.com/media/releases/med-cor-2020-05-03.html
29. Baraniuk C. Covid-19 antivielu testi: instruktāža. BMJ. 2020;369:m2284.
30. Infantino M, Damiani A, Li Gobbi F, Grossi V, Lari B, Macchia D u.c. Pārskats par saRs-coV-2 infekcijas slimības seroloģisko analīžu priekšrocībām un ierobežojumiem. Itāļu J Lab Med. 2020;16:7–17.
31. Sutton D, Fuchs K, D'Alton M, Gofman D. Universāls SARS-CoV skrīnings-2 sievietēm, kuras pieņemtas dzemdībām. N Engl J Med. 2020;382:2163–4.
32. Li R, Pei S, Chen B, Song Y, Zhang T, Yang W u.c. Ievērojama nedokumentēta infekcija veicina jaunā koronavīrusa (SARS-CoV-2) ātru izplatīšanos. Zinātne. 2020; 368:489–93.
33. Gudbjartson DF, Helgason A, Jonsson H, Magnusson OT, Melsted P, Norddahl GL u.c. SARS-CoV-2 izplatība Islandes populācijā. N Engl J Med. 2020;382:2302–15.
34. Lai C, Wang J, Hsueh P. Anti-SARS-CoV-2 antivielu seroprevalences aptaujas uz iedzīvotājiem: jaunākais pārskats. Int J Infect Dis. 2020; 101:314–22.
35. Anand S, Montez-Rath M, Han J, Bozeman J, Kerschmann R, Beyer P u.c. SARS-CoV-2 antivielu izplatība lielā valsts mēroga pacientu paraugā, kuriem tiek veikta dialīze: šķērsgriezuma pētījums. Lancete. 2020; 396:1335–44.
36. Mills MC, Solsbury, D. Covid{1}} vakcināciju izplatīšanas problēmas. E Clin Med. 2020;100674.
37. Dens JM, Mateus J, Kato Y u.c. Imunoloģiskā atmiņa pret SARS-CoV-2 novērtēta līdz 8 mēnešiem pēc inficēšanās. Zinātne. 2021;371:eabf4069.
38. Covid-19: Apvienotajā Karalistē konstatēts Brazīlijas “bažu variants” [internets]. BBC ziņas. 2021 [citēts 2021. gada 1. aprīlī].
Mohsina Haq1 · Asif Rehman1 · Junaid Ahmad2 · Usman Zafar3 · Sufyan Ahmed4 · Mumtaz Ali Khan5 · Asif Naveed6 · Hala Rajab1 · Fawad Muhammad1 · Wasifa Naushad1 · Muhammad Aman1 · Hafeez Ur Rehmand1 · Hakh Naushad Ahma1 · 1 Saj Rehman1 · 1
For more information:1950477648nn@gmail.com
