Sports kā faktors, kas uzlabo vizuālo telpisko kognitīvo deficītu pacientiem ar dzirdes zudumu un hronisku vestibulāro deficītu 1. daļa

Abstract:

Dzirdes zudumam un hroniskām vestibulārām patoloģijām ir nepieciešami smadzeņu adaptīvie mehānismi, ko atbalsta starpmodāla garozas plastiskums. Tos bieži pavada kognitīvie traucējumi.

Saistībai starp dzirdes zudumu un atmiņu ir pievērsta liela uzmanība. Dzirdes zudumam var būt zināma negatīva ietekme uz atmiņu, taču tas nenozīmē, ka dzirdes zudums pilnībā atspējos atmiņu. Gluži pretēji, mēs varam veikt dažus pasākumus, lai mazinātu dzirdes zuduma ietekmi uz atmiņu.

Pirmkārt, ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēt dzirdes zudumu. Ja jūtat, ka jūsu dzirde pasliktinās, nekavējoties jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība. Tas var ietvert tādas metodes kā dzirdes aparātu lietošana vai operācija, lai efektīvi risinātu dzirdes problēmas. Šādi rīkojoties, var efektīvi mazināt dzirdes zuduma ietekmi uz atmiņu.

Otrkārt, varat apsvērt iespēju apmeklēt dažus dzirdes rehabilitācijas kursus, lai attīstītu un uzlabotu savas klausīšanās prasmes. Šī metode var palīdzēt labāk izprast un apstrādāt skaņu informāciju, tādējādi palīdzot atmiņai darboties efektīvāk. Turklāt piedalīšanās aktivitātēs un sabiedriskās aktivitātēs var arī palīdzēt jums samazināt stresu un trauksmi, ko izraisa dzirdes zudums, kas ir ļoti noderīgi atmiņas uzlabošanai.

Visbeidzot, galvenais ir saglabāt pozitīvu attieksmi. Neuzskatiet dzirdes problēmas kā apgrūtinājumu vai apgrūtinājumu, bet gan kā iespēju līdzsvaram un uzlabojumiem. Jaunu prasmju vai vaļasprieku apgūšana un pakāpeniska savu potenciālu un spēju izpēte palīdz uzlabot atmiņu. Atcerieties, ka dzirdes zudums var radīt dažas problēmas, taču jūs varat sasniegt labāku dzīves kvalitāti, aktīvi saskaroties ar šīm problēmām un risinot tās. Var redzēt, ka mums ir jāuzlabo atmiņa, un Cistanche var ievērojami uzlabot atmiņu, jo Cistanche ir tradicionālā ķīniešu medicīna ar daudziem unikāliem efektiem, no kuriem viens ir atmiņas uzlabošana. Cistanche iedarbība rodas no dažādām tajā esošajām aktīvajām sastāvdaļām, tostarp miecskābei, polisaharīdiem, flavonoīdu glikozīdiem utt. Šīs sastāvdaļas var veicināt smadzeņu veselību daudzos veidos.

Noklikšķiniet uz Zināt īstermiņa atmiņu, kā uzlabot

Telpiskā atmiņa ir kognitīvs process, kas atbild par informācijas reģistrēšanu par telpisko vidi un telpisko orientāciju. Vizuāli telpiskā darba atmiņa (VSWM) ir sava veida īstermiņa darba atmiņa, kas ļauj īslaicīgi uzglabāt un manipulēt ar telpisko informāciju. To var izraisīt dzirdes zudums un arī labi kompensēts hronisks vestibulārais deficīts.

Vestibulārā rehabilitācija un dzirdes aparāti vai apmācība var uzlabot VSWM. Mēs pētījām 119 subjektus, kuri cieš no perinatāla vai iedzimta dzirdes zuduma, salīdzinot ar 532 veseliem cilvēkiem un 404 pacientiem ar labi kompensētu hronisku vestibulāro deficītu (CVF).

VSWM tika novērtēts ar eCorsi testu. Subjektiem, kuri cieš no hroniska dzirdes zuduma un/vai vienpusēja vai divpusēja vestibulārā aparāta deficīta, VSWM bija mazāk efektīva nekā veseliem cilvēkiem, taču daudz labāka nekā tiem, kuriem bija CVF, kas liecina par labāku multimodālu adaptīvo stratēģiju, ko, iespējams, veicina vairāku veidu plastiskums, kas arī nodrošina parastu lūpu lietošanu. lasīšana.

Sportiskā aktivitāte atceļ atšķirību no veseliem subjektiem. Tādēļ ir skaidrs, ka pacienti ar šāda veida deficītu kopš bērnības ir jāatbalsta un jākonsultē par sporta aktivitātēm vai atkārtotu vestibulāro stimulāciju.

Atslēgvārdi: dzirdes zudums; vestibulārais deficīts; vizuāli telpiskā darba atmiņa; izziņa; Korsi tests.

1. Ievads

Telpiskā atmiņa ir kognitīvs process, kas atbild par informācijas reģistrēšanu par telpisko vidi un telpisko orientāciju. Tas ļauj personai atcerēties dažādas atrašanās vietas, kā arī telpiskās attiecības starp objektiem un ļauj atcerēties, kur objekts ir par citu objektu. Telpiskā darba atmiņa (SWM) ir sava veida īstermiņa darba atmiņa (WM), kas ļauj iegūt telpisko informāciju. īslaicīgi uzglabāti un apstrādāti.

Tam ir ierobežota ietilpība un tas ir diezgan neaizsargāts pret traucējumiem. Ir labi zināms, ka dorsolaterālā prefrontālā garoza piedalās SWM, pateicoties tīklam, kas stiepjas pāri vairākām garozas zonām, ieskaitot aizmugurējo parietālo garozu, frontālo acs lauku, papildu motorisko zonu, premotorisko garozu. , priekšējā cingulārā garoza, pakauša garoza, hipokampu veidošanās.

Papildus tam, ka SWM ir cieši saistīts ar uzmanības un okulomotoru programmēšanu, jo īpaši saistībā ar sakādiskām kustībām, ir arī pierādīts, ka SWM ir saistīta ar augstākas pakāpes kognitīviem procesiem, piemēram, izpildvaras darbību, informācijas apstrādes agrīnajos posmos.

Tādējādi atkarībā no izstrādātajām stratēģijām un uzdevumu prasībām viena un tā pati telpiskā informācija SWM var tikt attēlota ar dažādiem aktivācijas modeļiem smadzenēs. Šis skatījums atbilst atmiņas modelim, kas izriet no mijiedarbības starp augstākas pakāpes kognitīviem lejupejošiem procesiem, ko regulē prefrontālā garoza un stimuliem specifiskie smadzeņu reģioni.

Vizuālajai uzmanībai ir starpmodāla ietekme uz darbību šajā tīklā. Vizuāli telpiskās izpētes komponents sniedz informāciju vizuāli telpiskajai darba atmiņai (VSWM). Par telpiskās darba atmiņas problēmām bieži tiek ziņots pēc smadzeņu bojājumiem gan kreisajā, gan labajā puslodē, bet smagums bieži vien ir lielāks cilvēkiem ar labās puslodes bojājumiem.

Veiktspējas pieaugums, pieaugot vecumam, apstiprina priekšstatu, ka SWM kapacitāte palielinās līdz ar nobriešanu bērnībā, un tam ir izglītības uzlabojoša ietekme. Tas samazinās visā dzīves laikā pat tad, ja nav ar slimību saistītas smadzeņu patoloģijas. Bieži tiek ziņots par dzimumu atšķirībām telpiskajās spējās. Vēl pirms dažiem gadiem tika plaši atzīts, ka vīrieši gandrīz visos telpiskajos uzdevumos pārspēj sievietes.

Tomēr daži pētījumi uzrāda pretrunīgus rezultātus, ko var saistīt ar vizuāli telpiskajā domēnā iesaistīto mainīgo lielumu sarežģītību, un tos var labāk izskaidrot ar telpisko kompetenču atšķirībām. Patiešām, šīs atšķirības varētu atspoguļot dažādu stratēģiju izmantošanu, nevis dažādas kompetences, ko izmanto divi dzimumi.

Dzirdes zudumam un hroniskām vestibulārām patoloģijām ir nepieciešami adaptīvi smadzeņu mehānismi, kas spēj pārveidot parastos tīklus, tie var traucēt savā starpā, un tādējādi tos bieži pavada kognitīvie traucējumi, kas kļūst skaidrāki līdz ar vecumu [1–3].

Abos patoloģiskajos apstākļos adaptāciju atbalsta krusteniskā garozas plastiskums. Cross-modal plastiskums attiecas uz parādību, kad atņemšana no sensoro modalitātes (piemēram, dzirdes modalitāte, piemēram, kurlums vai vestibulārais deficīts) izraisa atņemtās modalitātes garozas resursu piesaisti neskartu sensoro modalitāti (piemēram, vizuālo vai somatosensoro sistēmu) [4]. –6].

Jo īpaši pielāgošanās vestibulārā aparāta deficītam tiek uzskatīta par svarīgu šāda veida neironu plastiskuma piemēru. Pateicoties plašiem centrālajiem savienojumiem, vestibulārā sistēma ir iesaistīta ne tikai refleksos, bet arī ir saistīta ar kognitīviem procesiem.

Arvien vairāk literatūras liecina, ka tai ir būtiska ietekme uz kognitīvo funkciju. Šīs kognitīvās mijiedarbības ietver atmiņu, uzmanību, garīgos tēlus, ķermeņa apzināšanos un sociālo izziņu. Jaunie pētījumi liecina, ka vestibulāro sistēmu var uzskatīt par potenciālu smadzeņu darbības izpētes logu ārpus līdzsvara uzturēšanas, kā arī kognitīvās, afektīvās un psihiskās simptomu jomās [7].

Kognitīvie traucējumi bieži rodas pacientiem ar jebkura veida vestibulārām anomālijām [8]. Uzvedības pētījumi ar grauzējiem un cilvēkiem ir parādījuši, ka vestibulārā aparāta bojājumi īpaši izraisa kognitīvus deficītus telpiskajā mācībā un atmiņā, navigācijā, garīgajā rotācijā un trīsdimensiju telpas garīgajā attēlojumā, kas ne vienmēr ir saistīti ar kādu konkrētu vertigo vai reiboņa epizodi. , un tāpēc šie deficīti var rasties pat pacientiem, kuri citādi ir labi kompensēti [8–13], īpaši gados vecākiem cilvēkiem [14].

Ne bojājuma puse, ne slimības ilgums neietekmē kognitīvo veiktspēju. SWM deficīts parasti nav saistīts ar vispārēju atmiņas deficītu vai visu smadzeņu atrofiju.

Bērniem ar VL ir līdzīgas kognitīvās grūtības kā pieaugušajiem uzdevumos, kas saistīti ar dinamiskiem kognitīviem procesiem (lielāka uzmanības slodze), nekā uzdevumos, kuros nepieciešami statiski kognitīvie procesi, piemēram, vizuālās uzmanības uzdevumi [15].

Turklāt saistība starp perifēro dzirdes zudumu un izziņas spējām ir labi dokumentēta iepriekšējos visaptverošos pārskatos [16,17]. Īpaši pelēm pat tikai mērenu dzirdes zudumu raksturo pakāpeniski sliktāka veiktspēja telpiskās darba un atpazīšanas atmiņās, ar lielāku p- tau un lipofuscīns hipokampā [18,19].

Ir spekulēts, ka dzirdes zudums bija saistīts ar paaugstinātu demences biežumu, kas diagnosticēts pirms 60 gadu vecuma [20], un ka vestibulārā aparāta zudums var veicināt vieglus kognitīvos traucējumus un Alcheimera slimību [21].

Dzirdes zudums bērniem izraisa dažādus trūkumus, piemēram, valodas traucējumus, vāji attīstītas lasīšanas un rakstīšanas prasmes, mnemoniskās mācīšanās grūtības, matemātiskās domāšanas trūkumu un nespēju izprast telpu un laiku.

Dzirdes zudumu, kas rodas zīdaiņa vecumā, var uzskatīt par būtisku vājuma signālu (nespecifisks neaizsargātības stāvoklis, samazināta fizioloģiskā rezerve un samazināta izturība pret stresu), īpaši novecojot; tas noved pie atmiņas, uztveres, uzmanības un lingvistikas pasliktināšanās.

Šis stāvoklis, īpaši bērniem, rada sociālās izolācijas risku un samazinātu spēju piedalīties tādās sabiedriskās aktivitātēs kā sports. Saistībā ar to ir vērts pieminēt, ka 1992. gadā Ženēvā UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Ženēva, Šveice, 1992. ) rediģēja dokumentu par bērnu tiesībām sportā un 11 punktos uzsver, ka sports ir bērnu pamattiesības, un apņemšanās vingrot palīdz viņiem atbrīvoties no spriedzes un izaugt veseliem un piemērotiem.

Īpaši rakstā uzsvērts, ka vecākiem ir jāveicina fiziskās aktivitātes, pateicoties bēdīgi slavenajām psihofizikas priekšrocībām, kuras nevar atgūt vēlākā vecumā, un vecāki nedrīkst liegt bērniem šīs iespējas. Smags dzirdes un vestibulārais deficīts bieži ir saistīts ar pacientiem ar jaundzimušo un zīdaiņu dzirdes zudumu. Līdzsvara treniņš izrādījās efektīvs, lai uzlabotu SWM veseliem cilvēkiem [22–24].

Vestibulārā rehabilitācija [25] un dzirdes un kognitīvā apmācība [26,27] izrādījās efektīva SWM uzlabošanā, kā arī pacientiem, kuri cieš no hroniska vestibulārā deficīta un dzirdes zuduma. Dzirdes ierīces (kohleārie implanti un kaulos nostiprināti dzirdes implanti) var uzlabot WM bērniem. ar sensorineirālu dzirdes zudumu [5,28].

Jo īpaši bērni ar kohleāriem implantiem uzrādīja labāku sniegumu VSWM un īstermiņa atmiņas prasmēs nekā dzirdes darba atmiņā un dzirdes īstermiņa atmiņas prasmēs.

Tika konstatētas būtiskas pozitīvas attiecības starp vizuālās darba atmiņu un lasīšanas rezultātiem [29]. Trūkst pētījumu par iespēju, ka sports var traucēt jebkādām kognitīvām problēmām, kas saistītas ar vienlaicīgu dzirdes un vestibulārā aparāta deficītu. Tāpēc tika apsvērta iespēja izmantot VSWM, lai novērtētu sporta aktivitātes spēju uzlabot kognitīvās funkcijas.

2. Metodes

Sadarbojoties ar Ente Nazionale Sordi (ENS) zinātnisko padomi, īpaši ar Milānas un Reggio Emilia filiālēm, un ar Federazione Sport Sordi Italia (FSSI), mēs pārbaudījām 104 nedzirdīgus cilvēkus, kas sadalīti divās grupās; tie, kas vecāki par 65 gadiem un jaunāki par 65 gadiem.

Izlasi (ENS grupa) veidoja 77 vīrieši (74%) un 27 sievietes (26%). Vidējais vecums bija 49 gadi (SD 18). Dalība bija tikai brīvprātīga. Divpusējs dzirdes zudums bija vienmēr, smags 26 indivīdiem (25%) un dziļš 78 (75%). Dzirdes zudums bija dzimšanas brīdī 61 gadījumā (58,6%), pirmā gada laikā 34 (32,8%) un 13 gadu laikā atlikušajos 9 (8,6%).

Dzirdes zudums bija iedzimts 41 gadījumā (39,4%). Cēlonis nebija zināms 32 (30,8%), pēcinfekcijas 31 (29,8%). Nevienam indivīdam nebija kohleārais implants. Visi izmeklētie subjekti sazinās, izmantojot pareizu zīmju valodu un lasot no lūpām.

Tikai 32 subjektiem (30,8%) dzīves laikā bija bijis vertigo. No dalībniekiem 73 (70,2%) regulāri nodarbojās ar dažādiem sporta veidiem (FSSI grupa), 31 (29,8%) nekad nav nodarbojies ar fiziskām aktivitātēm vai neregulāri (ENS grupa).

Papildu grupa tika pārbaudīta Itālijas nacionālā nedzirdīgo sieviešu volejbola izlase (TEAM volejbola grupa), kas ieguva sudraba medaļu 2018. gada paralimpiskajās spēlēs un 2019. gada Eiropas čempionātā. Grupā ir 15 sportistes, kuru vidējais vecums ir 22,7 gadi (SD 3,99). .Šajā grupā kurlums 7 gadījumos (46,7%) ir iedzimts, 5 (33,3%) nezināms, bet 3 (20%) – vīrusu izraisīts.

Dzirdes zudums radās dzimšanas brīdī 12 gadījumos (80%), pirmajos mēnešos 2 (13,3%) un 3 gadu laikā vienā gadījumā (6,7%). Trīs sportistiem bija kohleārais implants. Tikai vienam sportistam bija vertigo.

Pateicoties zīmju valodas tulkošanai, katrs indivīds tika pienācīgi un iepriekšēji instruēts par pārbaudēm, kurām viņš tiks pakļauts gan par testa metodēm, gan apmēru. Vestibulārā aparāta deficīta rašanās tika novērtēta, izmantojot video galvas impulsa testu (v-IHT). ) [30–32].

Paciente sēž un skatās uz priekšu, viņai tiek lūgts turēt acis piestiprinātas pie mērķa, kas novietots uz sienas apmēram metra attālumā. Eksaminētājs, kas atrodas aiz pacienta galvas, turot to nekustīgi, strauji un neparedzami pagriež to pa kreisi vai pa labi ar amplitūdu ne vairāk kā 10–20 grādi 20 reizes uz katru pusi.

Galvas un acu kustības fiksē ar pacienta nēsātām brillēm, kas aprīkotas ar kamerām. Ja izmeklētais labirints un līdz ar to arī viņas vestibulāri-okulārais reflekss (VOR) ir normāls, subjekts spēj kompensēt izmeklētāja stimulēto galvas paātrināto kustību un noturēt skatienu uz mērķi.

Ja VOR palielinājums ir patoloģisks, acis zaudē mērķi izsekot galvas rotācijas kustības laikā, jo tās griežas tieši tajā pašā virzienā un ar tādu pašu ātrumu. Patoloģiskais subjekts, kas atšķiras no parastā subjekta (1. attēls), pēkšņas rotācijas beigās veiks koriģējošu ātro acs kustību (pazīstamu kā sakādisku), lai atjaunotu redzi uz mērķi.

Tādā veidā abu labirintu vestibulāro funkciju var precīzi novērtēt mazāk nekā 10 minūtēs. Īpaša programmatūra novērtē sakādisku kustību esamību un VOR pastiprinājumu priekš labirinta. Kalibrēšana ir ātra un vienkārša, un brillēm ir iebūvēti divi lāzeri.

For more information:1950477648nn@gmail.com