Fizisko vingrinājumu ietekme uz kognitīviem traucējumiem neirodeģeneratīvās slimībās: no patofizioloģijas līdz klīniskiem un rehabilitācijas aspektiem 1. daļa

Kopsavilkums: Neirodeģeneratīvās slimības ir patoloģiju grupa, kas izraisa smagu invaliditāti motoru un kognitīvu ierobežojumu dēļ. Jo īpaši kognitīvie traucējumi ir pieaugoša veselības un sociālekonomiska problēma, ar kuru joprojām ir grūti tikt galā.

Neirodeģeneratīvās slimības attiecas uz slimību klasi, kam raksturīga nervu sistēmas deģenerācija. Šīs slimības var nopietni ietekmēt pacienta ķermeņa funkcijas, tostarp atmiņu. Tomēr pat neirodeģeneratīva slimība nenozīmē, ka atmiņa ir neatgriezeniski bojāta.

Ir daudzas lietas, ko mēs varam darīt, lai palīdzētu mazināt atmiņas zuduma simptomus. Piemēram, mēs varam veicināt smadzeņu nervu šūnu veselību un palēnināt neirodeģeneratīvo slimību progresēšanu, saglabājot pozitīvu attieksmi pret dzīvi, stiprinot sociālos sakarus, iesaistoties kultūras un mākslas aktivitātēs, neatlaidīgi sportojot.

Turklāt viena no ārstēšanas metodēm, kas tiek plaši uzskatīta par efektīvu, ir kognitīvā apmācība, piemēram, prāta spēles un kognitīvie vingrinājumi, kas īpaši vērsti uz kognitīvām spējām, kas, kā pierādīts, palīdz uzlabot atmiņu un domāšanas prasmes, īpaši cilvēkiem ar neirodeģeneratīvu slimību. slimību pacienti.

Visbeidzot, mums jāpievērš uzmanība arī mūsu fiziskajai un garīgajai veselībai un jāizvairās no neveselīga dzīvesveida ieradumiem, piemēram, pārmērīga stresa, bezmiega, fiziskās aktivitātes trūkuma, nepareiza uztura utt. Šie faktori kaitēs mūsu smadzeņu darbībai.

Mums jātic, ka ar pozitīvu attieksmi pret dzīvi, zinātniskām ārstēšanas metodēm un labiem veselības paradumiem, pat ja mēs slimojam ar neirodeģeneratīvām slimībām, mēs varam saglabāt pozitīvu attieksmi pret dzīvi, pārvarēt dažādas grūtības un būt veseliem. ķermeni un dvēseli, neļaujot slimībām kļūt par klupšanas akmeni, kas ietekmē mūsu dzīvi. Var redzēt, ka mums ir jāuzlabo atmiņa, un Cistanche deserticola var ievērojami uzlabot atmiņu, jo Cistanche deserticola ir tradicionāls ķīniešu ārstniecības materiāls, kam ir daudz unikālu efektu, no kuriem viens ir atmiņas uzlabošana. Cistanche deserticola iedarbīgumu nodrošina vairākas tajā esošās aktīvās sastāvdaļas, tostarp miecskābe, polisaharīdi, flavonoīdu glikozīdi utt. Šīs sastāvdaļas var veicināt smadzeņu veselību, izmantojot dažādus ceļus.

Noklikšķiniet uz zināt 10 veidus, kā uzlabot atmiņu

Tā kā nav farmakoloģiski efektīvu kognitīvo deficītu ārstēšanas līdzekļu, pieaug zinātniskā interese par veselīga dzīvesveida iespējamo ietekmi uz tiem. Šajā kontekstā fiziskā aktivitāte iegūst arvien vairāk pierādījumu kā primārā profilakses iejaukšanās, nefarmakoloģiskā terapija un rehabilitācijas līdzeklis kognitīvo funkciju uzlabošanai neirodeģeneratīvo slimību gadījumā.

Šajā aprakstošajā pārskatā izceliet fizisko vingrinājumu neirobioloģisko ietekmi, kas var veicināt neiroplastiskumu un neiroprotekciju, iedarbojoties citokīnu un hormonālajā līmenī, un no tā izrietošo pozitīvo klīnisko ietekmi uz pacientiem, kuri cieš no kognitīviem traucējumiem.

Atslēgas vārdi: fiziskās aktivitātes; vingrinājums; rehabilitācija; Alcheimera slimība; Parkinsona slimība.

1. Ievads
Neirodeģeneratīvās slimības ir iedzimtu centrālās nervu sistēmas traucējumu grupa, kas izraisa lēnu, progresējošu specifisku neironu populāciju un to savienojumu bojājumus [1].

Tie var izraisīt smagas klīniskas sekas, piemēram, motorisko un kognitīvo invaliditāti un atkarību no aprūpes [2]. Jo īpaši kognitīvo spēju traucējumi ir pieaugoša veselības un sociālekonomiska problēma.

Tiek lēsts, ka demences un vieglu kognitīvo traucējumu (MCI) gadījumu skaits Eiropā pieaugs no 7,7 miljoniem 2001. gadā līdz 15,9 miljoniem 2040. gadā [3]. Saskaņā ar aplēsēm, ko 2003. gadā sniedza Globālais slimību slogs, demence izraisīja 11,2% no 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem ar invaliditāti nodzīvoto gadu, kas ir vairāk nekā insulti, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, sirds un asinsvadu slimības un visi vēža veidi [4].

Tiek prognozēts, ka no 2008. līdz 2030. gadam demences izraisītās izmaksas visā Eiropas kontinentā pieaugs par aptuveni 43 %, līdz vairāk nekā 250 miljardiem eiro. Tāpēc pētījumi par šo slimību ir īsts izaicinājums ārstiem un rehabilitologiem.

Ir pārbaudītas daudzas ārstēšanas stratēģijas, izmantojot gan zāles, gan rehabilitācijas metodes [5]. Turklāt liela interese ir par dzīvesveida nozīmi neirodeģeneratīvu slimību izraisītu kognitīvo ierobežojumu pārvaldībā un novēršanā [6].

Starp dzīves paradumiem arvien interesantāka šķiet fiziskās aktivitātes iespējamā loma. Jau sen ir diskutēts par fizisko vingrinājumu (PE) pozitīvo ietekmi uz smadzeņu darbību [7]. Raichlen et al. ziņoja par pozitīvu korelāciju starp cilvēka smadzeņu izmēru un izturības vingrojumu kapacitāti, kas liecina par koevolūciju starp kustību un izziņu cilvēkiem [8].

Tomēr PE ir tikai nesen sākusi pievērst starptautiskās zinātniskās kopienas uzmanību, jo īpaši saistībā ar tās iespējamo ietekmi uz kognitīvām funkcijām, telpisko mācīšanos un atmiņu, kā neārstniecisku metodi smadzeņu veselības uzturēšanai un neirodeģeneratīvu un psihisku stāvokļu ārstēšanai [9].

Ir pierādīta aerobās un pretestības vingrojumu labvēlīgā ietekme pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem [10], un tāpat šķiet, ka rehabilitācijas terapeitiskā vingrošana ir efektīvs instruments, lai mēģinātu palēnināt neizbēgamo kognitīvo traucējumu progresēšanu tādās patoloģijās kā demence [11]. .

Tātad PE nodrošina nefarmakoloģisku pieeju, lai palēninātu ar vecumu saistītu lejupslīdi un samazinātu ar slimībām saistītos kognitīvos traucējumus gados vecākiem pieaugušajiem, samazinot riska faktorus un tās neiroprotektīvo spēju.

Neskatoties uz to, neiroplastiskuma mehānismu pamatā esošās bioķīmiskās un molekulārās bāzes joprojām ir daļēji neskaidras, kā arī procesi, kas PE ietekmi pārvērš neiroloģiskos un klīniskos ieguvumos [12].

Šī literatūras aprakstošā pārskata mērķis ir izpētīt, vai PE ir klīniski pozitīva un rehabilitāciju uzlabojoša ietekme uz kognitīviem traucējumiem, kas saistīti ar toneurodeģeneratīvām slimībām, un dziļāk izprast neirobioloģiskos mehānismus, kas izskaidro šos procesus.

2. Ar fiziskajiem vingrinājumiem saistīti neirobioloģiskie procesi neirodeģeneratīvās slimībās

Kognitīvās funkcijas uzturēšana ir saistīta ar neiroplastiskuma un neiroprotekcijas procesiem (1. attēls).

Neiroplastiskums ir smadzeņu spēja mainīt funkcionālās un strukturālās īpašības, lai reaģētu uz mainīgajām prasībām, un tās rezultāts ir mācīšanās un prasmju apgūšana [13]. Ir labi zināms, ka PE veicina noteiktu smadzeņu reģionu neiroplastiskumu un rezultātā uzlabojas. kognitīvās funkcijas [14].

Farmer et al. parādīja, ka hipokampu neironi aug un attīstās no vienas cilmes šūnu populācijas, reaģējot uz vingrinājumiem [15]. Jaunie neironi ir elastīgāki savienojumu veidošanā nekā nobriedušie, tādējādi nodrošinot veselīgas mācības, labu atmiņu un garastāvokļa regulēšanu [16].

Turklāt, lai daudzas smadzeņu darbības darbotos pareizi, hipokampam ir nozīme, izdalot dažus stimulējošus faktorus, piemēram, no smadzenēm iegūto neirotrofisko faktoru (BDNF), no glia atvasināto neirotrofisko faktoru (GDNF) un insulīnam līdzīgu augšanas faktoru (IGF{{). 3}}), kas kopā ar sinapsīniem un sinaptofizīniem izraisa oksidatīvā stresa un apoptotisko funkciju pazemināšanos [17]. Pētījumos ar dzīvniekiem un cilvēkiem palielināta aizsargājošo neirotrofīnu izdalīšanās ir saistīta ar PE [18].

2.1. Neirotrofīna modulācija, ko izraisa fiziski vingrinājumi

BDNF pieder mazu, izdalītu proteīnu saimei, kurā ietilpst arī nervu augšanas faktors, neirotrofīns 3 un neirotrofīns 4. Tas darbojas kā antiapoptotisks un antioksidants, un tam ir tendence nomākt visus mikrogliju un proinflammatorisko citokīnu izraisītos autofagijas procesus [19].

BDNF izceļas starp visiem neirotrofīniem, pateicoties tā augstajam ekspresijas līmenim smadzenēs un tā spēcīgajai iedarbībai uz sinapsēm [20]. Turklāt Čērčils et al. 2002. gadā norādīja, ka BDNF neirotrofīns ir iesaistīts informācijas uzglabāšanas procesos ilgtermiņa atmiņā un mācībās [21].

Fizioloģiski pēc išēmiska apvainojuma mikroglijas tiek aktivizētas un darbojas ar proinflammatorisku aktivitāti, izraisot brīvo oksidatīvo radikāļu (ROS) palielināšanos, uz ko neironu šūnas mēģina reaģēt, patērējot ATP un neizbēgami mirstot; tāpēc BDNF līmeņa paaugstināšana ar PE palīdzību varētu samazināt šo notikumu ietekmi [21]. PE palielina BDNF, bet arī IGF-1 ekspresiju, kas mijiedarbojas ar BDNF, lai veicinātu vingrojumu izraisītu kognitīvo pieaugumu [22–24].

Metsons et al. ierosināja, ka ilgstošas ​​​​slodzes palielina BDNF ekspresiju smadzenēs, uzlabojot neslodzes kapacitāti, var pozitīvi veicināt smadzeņu augšanu, īpaši hipokampā [25]. Tātad ir zināms, ka vingrinājumi uzlabo amigdalas un hipokampa neironu funkcijas, jo šķiet, ka palielināt BDNF/TrkB signalizācijas molekulu līmeni [26].

Fahimi et al. ziņoja, ka aptuveni četras nedēļas skrejceliņu un skriešanas riteņu vingrinājumi pelēm radīja daudzas izmaiņas, piemēram, ievērojamu BDNF-mRNS un proteīna līmeņa paaugstināšanos, ievērojami palielināja sinaptisko slodzi zobratos, izmaiņas astrocītu morfoloģijā un astrocītu projekciju orientāciju uz zobainām šūnām [27]. ].

Zsuga et al. ierosināja arī, ka BDNF modulē neironu dopamīna saturu un tā izdalīšanos, kas ir būtiski neironu plastiskumam, neironu izdzīvošanai, mācīšanās procesam un atmiņai [28]. Tātad BDNF koncentrācijas palielināšanās asinīs pēc PE, šķiet, ir kognitīvo traucējumu profilakses faktors. Tāpat kā BDNF, arī IGF-1 veicina neironu augšanu, izdzīvošanu un diferenciāciju.

Šķiet, ka tā koncentrācija asinīs palielinās gados vecākiem pieaugušajiem pēc 6 mēnešus ilgas vidējas vai augsta līmeņa pretestības vingrinājuma [29]. Lai gan joprojām nav zināmas IGF-1 specifiskās molekulārās darbības, kas veicina vecāku dzīvnieku izziņas veiktspēju, ir jauni pierādījumi, ka sinaptisko morfoloģiju un funkcijas regulē IGF-1. Ši et al. kvantitatīvi noteica kopējos sinaptiskos profilus, kā arī sinaptiskos profilus vairākos spinebotona (MSB) kompleksos hipokampa CA1 reģionā un noteica postsinaptiskā blīvuma (PSD) garumu.

Rezultāti liecināja par kopējo sinapšu samazināšanos starp vidējo un vecumu, bet IGF-1 infūzija veciem dzīvniekiem palielināja PSD garumu un MSB sinapšu skaitu. Šķiet, ka šīs izmaiņas ir paaugstinātas sinaptiskās efektivitātes morfoloģiskas korelācijas un liecina, ka IGF-1 līmenis ietekmē sinaptisko funkciju hipokampa CA1 reģionā [30].

Šie atklājumi varētu norādīt, ka cirkulējošais IGF{0}}ir būtisks normālas smadzeņu darbības aizsardzībai. Turklāt Trejo et al. parādīja, ka uzvedības un sinapses deficīts tika uzlabots pelēm ar IGF-1-deficītu, ilgstoši sistēmiski ievadot IGF-1, kas normalizēja glutamaterģisko pogu blīvumu hipokampā. Šie rezultāti liecina, ka cirkulējošais IGF-1 ietekmē arī nobriedušu smadzeņu darbību, ti, mācīšanos un sinaptisko plastiskumu, pateicoties tā trofiskajai ietekmei uz centrālās glutamāta sinapsēm [31].

Tāpēc cirkulējošā IGF-1 līmeņa paaugstināšana, izmantojot PE, ir svarīga ne tikai, lai novērstu kognitīvo traucējumu rašanos, bet arī lai uzlabotu kognitīvo darbību tiem, kurus tas ietekmē.

For more information:1950477648nn@gmail.com