Urīnceļu infekcija pacientiem ar hronisku nieru slimību konservatīvā ārstēšanā

KOPSAVILKUMS

Mērķi:Novērtēt urīnceļu infekciju izplatību un saistītos riska faktorus pacientiem ar hronisku nieru slimību konservatīvā ārstēšanā un identificēt šo pacientu urīnā izolētos mikroorganismus un hroniskas nieru slimības stadiju.Metodes:šķērsgriezuma analītisks pētījums, kas veikts Sanpaulu pilsētas universitātes slimnīcas konservatīvās ārstēšanas ambulatorajā klīnikā.Rezultāti:urīnceļu infekciju izplatība ir 22%. Inficētajā grupā izceļas cukura diabēta, hipertensijas, sirds slimību, jaunveidojumu un vairogdziedzera un autoimūno slimību riska faktori (p < 0,001). Lielākā daļa urīna kultūrās konstatēto mikroorganismu (87,9%) bija gramnegatīvi, Escherichia coli (50,70%), kam sekoja Klebsiella pneumoniae (23,1%) un Enterococcus spp. (9,7%).Secinājumi:šīs izmeklēšanas rezultāti atklāj būtisku saistību starp riska faktoriem un mikroorganismiem urīnceļu infekciju attīstībai.

Apraksti:Hroniskas nieru slimības; Konservatīvā ārstēšana; Urīnceļi; Baktērijas; Urīns

Noklikšķiniet, lai cistanche herba nieru slimībām

TURPINĀT

Mērķi: avaliar a prevalência e os fatores de risco associados para infecção do trato urinário em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador e identificar os microrganismos isolados na pacientesnicaçãocrôenanal dess. Metodos: estudo transversal, analítico, realizado no Ambulatório de Tratamento Conservador de um Hospital universitário da cidade de San Paulo. Rezultāti: a prevalência de infecção do trato urinário é de 22%. Destacam-se no grupo com infecção os fatores de risco Diabetes Mellitus, hipertensijas arteriālā sistêmica, doença cardíaca, neoplasias e doenças da tireoide e autoimunes (p<0,001). Em sua maioria (87,9%), os microrganismos encontrados nas uroculturas foram Gram-negativos, sendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) e Enterococcus spp. (9,7%). Conclusões: os achados desta investigação revelam a intrínseca associação entre os fatores de risco e os microrganismos para o desenvolvimento da infecção do trato urinário. Descritores: Doença Renal Crônica; Tratamento Conservador; Trato Urinário; Bactéria; Urina.

ATSĀKT

Objetivos: evaluar la prevalencia y los factores de riesgo asociados de infección del tracto urinario en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador e identificar los microorganismos aislados en la orina de la orina de estonicuferadnaledes Metodos: estudio transversal, analítico, realizado en el Ambulatorio de Tratamiento Conservador de un hospital universitario de la ciudad de San Paulo. Rezultāti: la prevalencia de infección del tracto urinario es del 22%. Cukura diabēta izraisītie faktori, hipertensijas arteriālā sistēmija, kardiopātijas, neoplazijas un enfermedades tiroideas un autoimūnu destacan un el grupo confección (p<0,001). La mayoría de los microorganismos encontrados en los urocultivos (87,9%) fueron Gram negativos, siendo Escherichia coli (50,70%), seguida de Klebsiella pneumoniae (23,1%) y Enterococcus spp. (9,7%). Conclusiones: los hallazgos de esta investigación revelan la asociación intrínseca entre factores de riesgo y microorganismos para el desarrollo de infección del tracto urinario. Descriptores: Lesión Renal; Tratamiento Conservador; Sistema Urinario; Bacterias; Orina.

IEVADS

Mūsdienās pieaug pasaules iedzīvotāju paredzamais dzīves ilgums, palielinoties tādu hronisku slimību izplatībai un sastopamībai kā hipertensija (HP) un cukura diabēts (DM), kas ir galvenie hroniskas nieru slimības cēloņi. CKD), īpaši gados vecākiem cilvēkiem (1).

Hroniskas neinfekcijas slimības izraisa aptuveni 60% no nāves cēloņiem visā pasaulē, un tās skar aptuveni 35 miljonus cilvēku gadā. Sirds un asinsvadu slimībām (CVD) ir vislielākā epidemioloģiskā ietekme, kas veido aptuveni 30% no visiem nāves gadījumiem visā pasaulē. CVD ir pakāpeniski palielinājies tradicionālo riska faktoru, piemēram, HP un DM, uzkrāšanās, kā arī novecošanās un dzīves ilguma palielināšanās dēļ, ko izraisa demogrāfiskā pāreja, kas novērota pēdējās desmitgadēs. HP, DM un CVD ir cieši saistīti ar nieru darbības zudumu, kas var izraisīt nieru slimību beigu stadijā (2-3).

CKD tiek definēts kā nieru strukturālu vai funkcionālu anomāliju klātbūtne ilgāk par trim mēnešiem, kas ietekmē veselību. Saskaņā ar Nieru slimības: globālo rezultātu uzlabošanas (KDIGO) vadlīnijām HNS jāklasificē pēc tās cēloņa un glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) un albuminūrijas kategorijas, kas ir faktori, kas ļauj identificēt nelabvēlīgu iznākumu risku, piemēram, progresējoša CKD, beigu stadijas nieru slimība, akūts nieru bojājums, visu cēloņu mirstība un kardiovaskulāra mirstība.

GFR var noteikt pēc seruma kreatinīna devas, kas saistīta ar citiem parametriem, piemēram, vecumu, dzimumu, rasi un ķermeņa izmēru (4).

HNS ārstēšana atšķiras atkarībā no pacienta pamatslimības, slimības stadijas, GFĀ samazināšanās ātruma, komplikācijām un blakusslimībām, īpaši sirds un asinsvadu slimībām. TheCKD progresēšanavar aizkavēt posmos pirms termināla fāzes. Šī pirmsdialīzes vai bezdialīzes ārstēšana ir pazīstama kā konservatīva. Ar to, izmantojot uztura iejaukšanos un stingru asinsspiediena un glikozes līmeņa kontroli asinīs, ja to veic daudznozaru komanda, uzlabojas klīniskie parametri un līdz ar to tiek atlikta nieru aizstājterapija un palielināta hronisku nieru slimnieku dzīvildze. . Tomēr, kad tā progresē līdz progresīvākai stadijai, pārejot uz terminālu HNS, ir nepieciešama ART, kas aizstāj nieru darbību ar hemodialīzes, peritoneālās dialīzes vai nieru transplantācijas palīdzību (5).

Izteikts nieru darbības zudums var izraisīt urēmisko sindromu, kas skar praktiski visus orgānus un sistēmas. Urēmija ietver ne tikai nieru ekskrēcijas traucējumus, kas apdraud vairākas vielmaiņas un endokrīnās funkcijas, ko veic nieres. Hroniski nieru pacienti neatkarīgi no tā, vai tie ir urēmiski vai nē, tiek uzskatīti par imūnkompromitētiem, un infekcija ir svarīgs nāves cēlonis pacientiem ar HNS, kuriem ir nomākta šūnu imūnsistēma (6). Turklāt HNS ir riska faktors D vitamīna līmeņa pazemināšanai, kas arī veicina infekcijas slimību parādīšanos (7).

HNS ir nozīmīgs riska faktors ar veselības aprūpi saistītu infekciju (HAI) attīstībai, kas ir saistītas ar augstu mirstības un saslimstības līmeni, un urīnceļu infekcijas (UTI) un pneimonija ir tās, kas visbiežāk sastopamas pacientiem ar HNS. Visā pasaulē katru gadu UTI skar 150 miljonus cilvēku, kas veido 34 343 uzņemšanas intensīvās terapijas nodaļās. Brazīlijā UTI ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām, kas veido lielu daļu primārās aprūpes un neatliekamās palīdzības pakalpojumu (8-9). Starp UTI attīstības riska faktoriem ir sieviešu dzimums, uzņemšana intensīvajā terapijā, seksuāla aktivitāte, barjeras kontracepcijas līdzekļu lietošana, maksts infekcija, traumas un manipulācijas, DM, aptaukošanās, ģenētiskā uzņēmība un anatomiskas novirzes. UTI raksturo apstākļi, sākot no asimptomātiskas baktēriju klātbūtnes urīnā līdz smagai nieru infekcijai, kas var izraisīt sepsi, un tās var būt slimnīcas izcelsmes vai iegūtas sabiedrībā (10). Baktērijas, kas ir atbildīgas par UTI, var būt grampozitīvas vai gramnegatīvas, pēdējās ir tās, kurām ir vislielākā sastopamība. Escherichia coli ir mikroorganisms, kas izraisa lielāko daļu infekciju visās situācijās un vecuma grupās, veidojot 74,4% UTI ambulatorajiem pacientiem un 47% infekciju hospitalizētiem pacientiem. Papildus E. coli tie izraisa UTI ar mainīgu biežumu: gramnegatīvās Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Streptococcus agalactiae un Staphylococcus saprophyticus (11). Ņemot vērā, ka HNS progresēšana var būt tieši saistīta ar recidivējošu infekcijas fokusu, pētījumi, kas attiecas uz UTI un nieru darbības traucējumu riska faktoru identificēšanu, ir nepieciešami, lai pārvaldītu un aprūpētu iedzīvotājus, kuriem tiek veikta konservatīva HNS ārstēšana (12).

MĒRĶI

Novērtēt UTI izplatību un saistītos riska faktorus pacientiem ar HNS konservatīvā ārstēšanā un identificēt šo pacientu urīnā izolētos mikroorganismus un HNS stadiju. METODES Ētiskie aspekti

Šo pētījumu iepriekš apstiprināja Sanpaulu federālās universitātes Institucionālā pārskata padome saskaņā ar Brazīlijas Nacionālās veselības padomes (Conselho Nacional de Saúde) standartu 466 (13).

Studiju dizains, periods un vieta

Šis ir epidemioloģisks pētījums ar šķērsgriezuma analītisku plānu, kura pamatā ir Novērošanas pētījumu ziņošanas stiprināšana epidemioloģijā (STROBE) (14) kontrolsaraksta. Tas tika veikts no 2017. gada februāra līdz 2020. gada martam.

Šis pētījums tika veikts Rim e Hipertensão slimnīcas konservatīvās ārstēšanas ambulatorajā klīnikā, Fundação Oswaldo Ramos, Sanpaulu, Brazīlija. Tā ir iestāde, kas ir pasaules atsauce starpprofesionāļu aprūpē, mācībās un pētniecībā, kas paredzēta pacientiem, kuriem tiek veikta konservatīva un dialīzes ārstēšana, kā arī periodā pirms un pēc transplantācijas. Šis pētījums tika veikts Konservatīvās ārstēšanas ambulatorajā klīnikā, kurā pārsvarā tiek sniegta palīdzība pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem (galvenokārt vecumā no 50 gadiem), vīriešiem, kuru galvenie cēloņi ir HNS, HP un DM. Attiecībā uzHNS inscenēšana, lielākā daļa novēroto pacientu atrodasHNS 3., 4. un 5. stadijā, un, ņemot vērā lielo pieprasījumu un pieprasījumu pēc pakalpojuma, pacientiem 1. un 2. posmā ir ieteicams meklēt primārās veselības aprūpes tīklu (7).

Pacientiem, kuri nosūtīti uz konservatīvu ambulatoro ārstēšanu, tiek veiktas pārbaudes, kas var apšaubīt speciālista vērtējumu, kurš ņem vērā līdz trīs mēnešu laikā veikto izmeklējumu rezultātus; drošības nolūkos tiek pieprasīti jauni testi, lai apstiprinātu vai atjauninātu šos rezultātus, kur pacienti gaidīja no vienas nedēļas līdz 36 mēnešiem. Daudzi no tiem, kuriem jau bija jāuzsāk ārstēšana, joprojām atrodas diagnostikas apstiprināšanas fāzē (15).

Iedzīvotāju skaits un spietiekami daudz

Lai sastādītu šī pētījuma izlasi, tika meklēti urīna kultūru ieraksti, kas savākti no 2010. gada februāra līdz 2018. gada februārim, kopā 1555 izmeklējumos, un no tiem 343 bija pozitīvi rezultāti attiecībā uz dažiem mikroorganismiem. Ņemot vērā ticamības līmeni 95%, kļūdas robežu 5%, katra pacienta pirmo pozitīvo urīna kultūru un izslēdzot dublētos rezultātus, inficēto grupu (GI) veidoja 134 indivīdi un neinficēto grupu (NIG) par 81, kopā 215 personas.

Atlasītajiem dalībniekiem tika piemēroti šādi iekļaušanas kritēriji: Konservatīvās ārstēšanas ambulatorajā klīnikā ārstēto pacientu ar HNS 3.b, 4. un 5. stadijas izplatību un cilvēkiem vecumā virs 18 gadiem, kuriem tika savākta urīna kultūra. laika posmā no 2010. gada februāra līdz 2018. gada februārim. Dalībnieki, kuru medicīniskie dokumenti datu vākšanas laikā netika atrasti, tika izslēgti no izlases.

Studiju protokols

Datu vākšanai mēs izmantojām strukturētu instrumentu, kas sastāv no sociāldemogrāfiskiem (vecums, dzimums, rase, izglītība un izcelsme) un klīniskajiem mainīgajiem (DM, SAH, sirds slimību klātbūtne;pacientiem ar vēzi, vairogdziedzera un autoimūnas slimības;kreatinīna klīrenssunCKD inscenējumsun klasifikācija), pozitīvas urīna kultūras gadījumā (mikroorganisma veids un antibiogramma), papildus infekcijas iznākumam (uzturēšanās Konservatīvās ārstēšanas poliklīnikā, nāve un dialīze). Iznākuma mainīgais lielums abās grupās bija infekcijas un riska faktoru esamība vai neesamība (16).

Mikroorganismu klātbūtne urīnā tika uzskatīta par urīnceļu infekcijas epizodi. Tādējādi UTI epizodes tika identificētas, ņemot vērā pašreizējos ieteikumus attiecībā uz Brazīlijā izmantotajām HAI. Infekcijas epizodes apstiprināšana tika veikta, medicīniskajā dokumentācijā ierakstot ārstu klīnisko novērtējumu un diagnozi, kā arī pirmās pozitīvās urīna kultūras rezultātus jebkuram mikroorganismam (17).

Rezultātu analīze un statistika

Statistiskai analīzei tika veikts hī kvadrāta tests, lai salīdzinātu kategoriskos mainīgos starp IG un NIG, un Mann-Whitney tests nepārtrauktiem mainīgajiem. Lai pārbaudītu riska faktorus starp IG un NIG, tika izmantots loģistikas regresijas modelis, un pēc šīs analīzes tika veikta daudzkārtēja regresija. Izmantojot uz priekšu metodi, tika atlasīti faktori, kas vislabāk izskaidro infekcijas rašanos. Visām analīzēm tika izmantots 5% nozīmīguma līmenis (p vērtība Mazāka vai vienāda ar 0,05).

Wecistanche atbalsta dienests - lielākā cistanche eksportētāja Ķīnā:

E-pasts:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Iegādājieties sīkāku informāciju par specifikācijām:

Skatīt šeit: https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

IEGŪT DABĪGU ORGANISKO CISTANŠES EKSTRAKTU AR 25% EHINAKOZĪDU UN 9% AKTEOZĪDU NIERU INFEKTĀCIJAI