Kas notiek, ja hipokaliēmija atkārtojas?

Autore nesen saņēma pacientu ar atkārtotu hipokaliēmiju. Cēlonis ir salīdzinoši reti sastopams, un es vēlētos dalīties tajā ar visiem. Runā, ka šī ir gados vecāka paciente, kura klīnikā nonākusi "anoreksijas" dēļ. Vairākās pārbaudēs atklājās, ka viņai ir hipokaliēmija. Pēc simptomātiskas ārstēšanas viņai joprojām bija atkārtotas lēkmes. Ārstēšanas laikā viņa nolobīja kokonus. Protams, anomālijai ir jābūt iemeslam.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

lietas izskatīšana

Paciente ir sieviete, 76 gadus veca. Galvenā sūdzība bija "divu mēnešu starpības apmaksa ar pārtraukumiem".

Pašreizējās slimības anamnēzē: pacientam pirms 2 mēnešiem bija anoreksija bez acīmredzamiem izraisītājiem, ar samazinātu ēdiena uzņemšanu, ko pavada slikta dūša, acīmredzams nogurums, slikta enerģija pēc ēšanas un vemšana, drudzis, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja un citas nepatīkamas sajūtas. . Viņš tika ārstēts vietējā slimnīcā un bija pilnveidots. Attiecīgajos izmeklējumos tika apsvērta elektrolītu līdzsvara traucējumi un hipokaliēmija. Pēc simptomātiskas ārstēšanas simptomi tika atviegloti un pacients tika izrakstīts.

Ārpus slimnīcas viņam joprojām bija slikta apetīte un nogurums, tāpēc viņš atkal devās uz vietējo slimnīcu. Atkārtota elektrolīta pārbaude parādīja, ka kālija līmenis asinīs joprojām bija zems. Viņam atkal tika veikta perorāla ārstēšana ar kālija piedevu, taču simptomi netika labi atviegloti. Tālākai ārstēšanai viņš ieradās poliklīnikā ar jautājumu "1. Elektrolītu līdzsvara traucējumi?" ; 2. "Maksājums gaida izmeklēšanu" ir diagnostikas ienākumi mūsu nodaļā. Pēc slimības viņš bija pie samaņas, nabadzīgs enerģijas, bija nepilnvērtīgs uzturs un normāli gulēja. Viņa izkārnījumi bija dzelteni un veidojās reizi dienā, viņa urīns bija normāls, un viņa svara izmaiņas nebija zināmas.

Iepriekšējā slimības vēsture: 5-gadu hipertensijas vēsture ar asinsspiedienu līdz 180/90 mmHg. Viņš bija lietojis indapamīda tabletes iekšķīgi, bet pirms mēneša hipokaliēmijas dēļ tika aizstāts ar nifedipīna ilgstošās darbības tabletēm. Asinsspiediena kontrole nav zināma.

Fiziskā pārbaude: skaidrs prāts, zema enerģija, regulāra sirdsdarbība, nav patoloģisku trokšņu sirds vārstuļa auskultācijas zonā, skaidras elpošanas skaņas abās plaušās, nav acīmredzamu mitru un sausu rašanos, viss vēders ir mīksts, bez jutīguma vai atsitiena jutīguma, zarnu skaņas bija normālas , un abās apakšējās ekstremitātēs nebija tūskas.

Papildizmeklējumi: AFP, CEA un CA199 ārpus slimnīcas: nekādas novirzes netika konstatētas; gastroskopija: ezofagīts; eritematozs eksudatīvs gastrīts ar eroziju; sirds + vēdera augšdaļas krāsu ultraskaņa: samazināta kreisā kambara diastoliskā funkcija, difūzas izmaiņas aknās un raupja žultspūšļa siena.

Iepriekšēja diagnoze: Anoreksija jāizmeklē; elektrolītu traucējumi? Hipokaliēmija? 3. pakāpes hipertensija (ļoti augsts risks).

Pēc uzņemšanas tika pabeigti attiecīgie izmeklējumi: asins rutīna, cukura līmenis asinīs, aknu darbība, nieru darbība, CRP un vairogdziedzera darbība: normāla. Elektrolītu reakcija uzrādīja: kālija līmenis serumā: 2,58 mmol/l, nātrija līmenis serumā: 130,7 mmol/l un asins hlorīds: 89,6 mmol/l.

Lai koriģētu elektrolītu līdzsvara traucējumus, tika doti simptomātiski kālija un nātrija piedevas. Pēc ārstēšanas pacients tika pārbaudīts nākamajā dienā: kālija līmenis serumā: 3,14 mmol/l.

Arī pacienta anoreksijas un noguruma simptomi nedaudz uzlabojās, taču, ņemot vērā pacienta atkārtotās hipokaliēmijas epizodes, tam ir jābūt iemeslam.

Kāpēc hipokaliēmija atkārtojas? Uzziniet cēloni

Kā mēs visi zinām, bieži sastopamie hipokaliēmijas cēloņi ir nepietiekama kālija uzņemšana, pārmērīga kālija eliminācija, metastātiska hipokaliēmija un atšķaidīšanas hipokaliēmija.

Pārnestā hipokaliēmija ir izplatīta vielmaiņas vai respiratorās alkalozes vai acidozes gadījumā, liela daudzuma glikozes šķīduma lietošana, akūts stresa stāvoklis, periodiska paralīze utt.; atšķaidīšanas hipokaliēmija ir biežāka pārmērīga ūdens un ūdens intoksikācijas gadījumā.

Šim pacientam nav neviena no iepriekšminētajiem cēloņiem, tāpēc šie divi cēloņi netiek ņemti vērā.

Nepietiekama uzņemšana biežāk sastopama cilvēkiem, kuri ilgstoši badojušies un kuriem ir daļējs aptumsums. Pacienti teica, ka pēc kālija papildināšanas ārstēšanas periodā viņu apetīte uzlabojās un viņi varēja labi ēst, taču viņiem joprojām bija atkārtota hipokaliēmija. Nepietiekama uzņemšana netika ņemta vērā.

Šķiet, ka cēlonis ir pārmērīga kālija izdalīšanās. Bieži sastopamie cēloņi ir kālija zudums kuņģa-zarnu traktā, kālija zudums nierēs, lielas platības apdegumi vai vēdera punkcija, lai atbrīvotos no ascīta. Pacientam nav ilgstošas ​​vemšanas, caurejas vai citu īpašu apstākļu. Tāpēc problēma ir kālija zudums nierēs.

Nieru kālija zudums ietver nieru slimības, piemēram, akūtu nieru mazspēju un poliūriju; endokrīnās slimības, tostarp primārais vai sekundārais aldosteronisms, Kušinga sindroms utt.; zāļu faktori, tostarp ilgstoša diurētisko līdzekļu vai dažu antibakteriālo līdzekļu, piemēram, penicilīna, gentamicīna u.c. lietošana.. Ņemot vērā pacienta stāvokli, nieru slimības vai zāļu faktoru nebija, tātad tā bija endokrīnā slimība. Pamatojoties uz bieži sastopamajiem cēloņiem, renīna un aldosterona testi tika nekavējoties pabeigti. Rezultāti ātri atgriezās, un pacienta renīna un aldosterona līmenis bija ievērojami paaugstināts.

Iemesls būtībā ir hiperaldosteronisms. Biežākie aldosterona līmeņa paaugstināšanās cēloņi ir renīna audzēji, nieru artēriju stenoze utt. Tā kā pacienta vēdera dobuma CT neuzrādīja virsnieru dziedzerus, tagad pastāv lielas aizdomas, ka nieru artērijas stenoze izraisīja sekundāru hiperaldosteronismu.

Tāpēc nieru arteriogrāfija tika vēl vairāk uzlabota, un rezultāti apstiprināja arī autora secinājumus. Pēc slāņa slāņa analīzes pacienta diagnoze bija skaidra: nieru artērijas stenoze. Lūdzu, sazinieties ar intervences nodaļu, lai ieteiktu turpmāku stāvokļa novērtēšanu un, ja nepieciešams, dilatāciju vai stenta implantāciju. Pēc pārrunām ar ģimeni pacients tālākai ārstēšanai pārvests uz augstāka līmeņa slimnīcu.

Parunāsim par nieru artēriju stenozi.

Nieru artēriju stenozi bieži izraisa ateroskleroze, fibromuskulāra displāzija un Takayasu arterīts. Ateroskleroze ir visizplatītākais cēlonis, kas veido apmēram 80%, un to galvenokārt novēro gados vecākiem cilvēkiem. Pēdējie divi galvenokārt tiek novēroti jauniešiem, galvenokārt sievietēm.

Nieru artērijas stenoze bieži izraisa renovaskulāru hipertensiju, ko izraisa nieru išēmija, kas stimulē renīna sekrēciju, renīna-angiotenzīna-aldosterona (RAAS) sistēmas aktivācija organismā, perifēra vazokonstrikcija, kā arī ūdens un nātrija aizture. Daži var izraisīt arī išēmisku nefropātiju.

Klīniskās izpausmes pārsvarā ir renovaskulāra hipertensija, kas bieži vien strauji progresē pēc hipertensijas sākuma pacientiem ar normālu asinsspiedienu. Pacientiem ar sākotnējo hipertensiju asinsspiediens strauji pasliktinās un diastoliskais asinsspiediens ievērojami palielinās. Smagiem pacientiem var būt ļaundabīga hipertensija.

Apmēram 15% pacientu var attīstīties hipokaliēmija, jo palielinās aldosterona līmenis plazmā. "Nieru arteriogrāfija" ir diagnozes zelta standarts.

Ārstēšana ietver perkutānu balonu angioplastiku, perkutānu transluminālo nieru artērijas stenta implantāciju, ķirurģisku ārstēšanu un medicīniskas zāles asinsspiediena kontrolei.

Apkopojiet

Hipokaliēmija ir izplatīts klīnisks simptoms, un vienlaikus var rasties daudzas slimības. Tomēr rūpīgi jānoskaidro cēlonis, jāprecizē diagnoze un aktīvi jāārstē primārā slimība, lai hipokaliēmiju varētu viegli novērst.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistanchedeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uz nieru veselību.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.