Ko darīt, ja dialīzes pacientiem ir pēkšņa akūta hiperkaliēmija? Veiciet sešpakāpju mācības, lai stiprinātu medicīniskās un māsu reaģēšanas spējas

akūta hiperkaliēmija

Hemodialīze ir viena no biežāk lietotajām ārstēšanas metodēm pacientiem ar nieru mazspēju, taču dialīzes laikā var rasties dažādas komplikācijas, tostarp akūta hiperkaliēmija ir nopietna komplikācija, kas prasa savlaicīgu ārstēšanu. Lai uzlabotu medicīniskā personāla ārkārtas reaģēšanas spējas akūtas hiperkaliēmijas gadījumā un nodrošinātu pacientu drošību, šis ārkārtas treniņu skripts ir īpaši izstrādāts.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

vadības prakse

Pacienti ar akūtu hiperkaliēmiju bieži ir kritiskā stāvoklī. Pamatojoties uz pacienta elektrokardiogrammas novirzēm, kālija līmeni asinīs un klīnisko simptomu smagumu, tie jāārstē saskaņā ar akūtu hiperkaliēmijas ārstēšanas procesu, kas aprakstīts “Ekspertu konsenss par seruma kālija līmeņa kontroles praksi Ķīnas pacientiem ar hronisku nieru slimību ".

[Klīniskās izpausmes]

Hiperkaliēmijas izraisītie klīniskie simptomi galvenokārt ir saistīti ar samazinātu miokarda un neiromuskulāro uzbudināmību. Tās smagums ir atkarīgs no kālija līmeņa paaugstināšanās pakāpes un ātruma serumā, kā arī no tā, vai tas tiek kombinēts ar citiem elektrolītu un ūdens metabolisma traucējumiem un pacienta pamatslimības stāvokli. Vieglai hiperkaliēmijai parasti nav klīnisku simptomu. Dažiem pacientiem ar akūtu vieglu hiperkaliēmiju var rasties viegls muskuļu trīce un patoloģiska sajūta rokās un pēdās. Palielinoties kālija līmenim asinīs, akūta smaga hiperkaliēmija var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, ļenganu paralīzi, letālus aritmijas un pat sirdsdarbības apstāšanos. Hroniskas hiperkaliēmijas klīniskās izpausmes ir nespecifiskas, un tās bieži maskē pamatslimība.

【Klīniskā klasifikācija】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/L, elektrokardiogrammā nav hiperkaliēmijai raksturīgu izmaiņu;

Mērens: viegls kālija līmeņa paaugstināšanās serumā kopā ar raksturīgām izmaiņām elektrokardiogrammā vai kālija līmenis serumā 6.0 līdz 6,4 mmol/L bez raksturīgām izmaiņām elektrokardiogrammā;

Smags: mērens kālija līmeņa paaugstināšanās serumā kopā ar raksturīgām izmaiņām elektrokardiogrammā vai kālija līmenis serumā, kas ir lielāks vai vienāds ar 6,5 mmol/l.

【Pārvaldības standarti】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/L, pat ja elektrokardiogrammā nav raksturīgu izmaiņu, tās aktīvi jāārstē, jāuzrauga ar elektrokardiogrammu un nekavējoties jāveic neatliekamā dialīzes ārstēšana.

2. Pacientiem ar raksturīgām elektrokardiogrammas izmaiņām jāuzsāk intravenoza kalcija terapija, lai antagonizētu miokarda toksicitāti. EKG uzraudzībā intravenozi injicē 10 ml 10% kalcija glikonāta. Ja 5 līdz 10 minūšu laikā efekts netiek novērots, var ievadīt citu kalcija glikonāta devu. Kalcija joni var stabilizēt miokarda šūnu membrānas potenciālu un atjaunot miokarda šūnu uzbudināmību līdz normālam līmenim. Ja elektrokardiogrammā nav raksturīgu izmaiņu, var izvēlēties citas ārkārtas kālija līmeni pazeminošas ārstēšanas metodes.

3. Intravenoza glikozes⁃insulīna šķīduma injekcija un albuterola aerosola inhalācijas var iedarboties 30 minūšu laikā. Ieteicams lietot 500 ml 10% glikozes šķīduma plus 10 SV parastā insulīna intravenozai infūzijai ilgāk par 1 stundu; 50% var izmantot arī klīniskajā praksē Glikozes intravenozai injekcijai nepieciešama īpaša uzmanība. Nav ieteicams lietot augstas koncentrācijas glikozes intravenozas injekcijas, ja vien tas nav nepieciešams pacientiem ar cukura diabētu. Ja albuterolu kombinē ar insulīnu, kālija līmeņa pazemināšanās asinīs ir lielāka. Pacienti ar smagu hiperkaliēmiju nav piemēroti zāļu lietošanai atsevišķi. Pētījumi liecina, ka albuterols var palielināt pacienta sirdsdarbības ātrumu. Pacientiem ar hronisku HF un koronāro sirds slimību, kuriem ir sirds disfunkcija vai aritmija, ir jābūt uzmanīgiem, lietojot to. Pirms ārstēšanas pacientiem jānovērtē kontrindikācijas.

4. Īslaicīga ārstēšana ar nātrija bikarbonātu var kavēt metaboliskās acidozes izraisīto kālija līmeņa paaugstināšanos serumā.

Iepriekš minētās akūtās kālija līmeni pazeminošās zāles vislabāk iedarbojas 2 stundu laikā, taču efekts var izzust 4 stundu laikā, tāpēc kālija līmenis serumā ir jākontrolē atkārtoti pēc 2–4 stundām.

Šādas zāles var palīdzēt stabilizēt sirds darbību īstermiņā, bet, ja pacientam ir patoloģiska kālija izvadīšanas funkcija, lieko kāliju organismā nevar izvadīt īstermiņā. Tādēļ perorālos kālija jonu saistvielas var kombinēt ar perorāli lietojamām kālija jonu saistvielām, lai samazinātu kālija līmeni asinīs akūtā fāzē.

Dialīze var palielināt kālija klīrensu, un to var izmantot kā papildu līdzekli akūtas hiperkaliēmijas ārstēšanai pēc citu metožu izmantošanas. Pacientiem ar smagu hiperkaliēmiju un asinsvadu piekļuvi var tieši veikt ārkārtas dialīzi.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L vairāk vai vienāds ar 2 reizēm hospitalizācijas laikā, īpaši, ja ir vairākas blakusslimības, paaugstināts vecums un citi riska faktori, nefrologam ir nekavējoties jāsazinās, lai piedalītos vairāku nodaļu kopīgā diagnostikā un ārstēšana.

Pacienti, kuri tiek izrakstīti no neatliekamās palīdzības nodaļas un kuriem ir hiperkaliēmijas atkārtošanās risks, regulāri jānovēro nefroloģijas nodaļā un rūpīgi jākontrolē viņu elektrolīti.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheDeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uznieresveselība.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.