Alcheimera un Parkinsona slimības paredz dažādus COVID{0}} rezultātus: Apvienotās Karalistes Biobankas pētījums, 3. daļa

5. Ierobežojumi

Šis pētījums sniedz vairākus brīdinājumus. Pirmkārt, mūsu kohorta nepārstāv Apvienotās Karalistes iedzīvotājus. Piemēram, lielākā daļa ar COVID{0}}saistīto nāves gadījumu Apvienotajā Karalistē notikuši aprūpes namos [56].

Līdz ar COVID{0}} globālo uzliesmojumu cilvēki ir sākuši pievērst uzmanību šī vīrusa ietekmei uz cilvēka ķermeni. Daži pētījumi liecina, ka COVID{1}} var ietekmēt atmiņu, taču arvien vairāk pierādījumu liecina, ka šī ietekme nav pastāvīga.

Tā kā COVID{0}} ir jauns vīruss, cilvēces vēsturē nav daudz pētījumu datu. Tomēr daži medicīnas eksperti apgalvo, ka Covid{1}} var izraisīt dažas ilgtermiņa sekas, tostarp dažas ar atmiņu saistītas problēmas.

Tomēr mums par to nevajadzētu pārāk daudz uztraukties. Lielākajai daļai COVID{0}} pacientu jebkāda ar atmiņu saistīta ietekme ir īslaicīga. Tas nozīmē, ka pēc atveseļošanās perioda viņu atmiņa, visticamāk, atgriezīsies normālā līmenī.

Vienlaikus jāņem vērā, ka Covid{0}} ārstēšanā lietotās zāles vai ārstēšanas shēmas var ietekmēt atmiņu. Tomēr šo efektu var kontrolēt vai mazināt ar pareizajām zālēm un devām, ko izmanto ārstēšanas plānā.

Lai saglabātu un uzlabotu atmiņu, mums aktīvi jāpieņem veselīgi dzīves paradumi, piemēram:

1. Vingrošana

Pareiza fiziskā slodze var veicināt asinsriti un palielināt skābekļa un barības vielu piegādi smadzenēm. Regulāri aerobikas vingrinājumi, piemēram, pastaigas, peldēšana, skriešana utt., var uzturēt veselīgu atmiņu un uzlabot garīgo stāvokli.

2. Pietiekami gulēt

Stress un trauksme saistībā ar COVID{0}} un citiem faktoriem ne tikai ietekmē miegu, bet arī ietekmē mūsu domāšanas spējas un atmiņas saglabāšanu. Pietiekami gulēt katru dienu var palīdzēt mums saglabāt skaidru prātu, lai labāk apstrādātu informāciju.

3. Sabalansēts uzturs

Veselīgs uzturs ir galvenais, lai saglabātu smadzeņu un ķermeņa veselību. Mums vajadzētu izvēlēties tādus pārtikas produktus kā dārzeņi, augļi, veselīgas olbaltumvielas un rafinēti ogļhidrāti, kā arī mēģināt izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur daudz cukura, sāls un tauku.

Visbeidzot, mums vajadzētu saglabāt optimistisku attieksmi. COVID{0}} ir nopietna veselības problēma, taču mums jātic, ka zinātnieki un ārsti smagi strādā, lai to atrisinātu. Vienlaikus savu fizisko un garīgo stāvokli varam uzlabot arī ar aktīvu dzīvesveidu, tāpēc nevajadzētu pārlieku uztraukties par iespējamām veselības problēmām. Var redzēt, ka mums ir jāuzlabo atmiņa, un Cistanche var ievērojami uzlabot atmiņu, jo Cistanche var arī regulēt neirotransmiteru līdzsvaru, piemēram, palielināt acetilholīna un augšanas faktoru līmeni, kas ir ļoti svarīgi atmiņai un mācībām. Turklāt Cistanche deserticola var uzlabot asins plūsmu un veicināt skābekļa piegādi, kas var nodrošināt, ka smadzenes saņem atbilstošu uzturu un enerģiju, tādējādi uzlabojot smadzeņu vitalitāti un izturību.

Noklikšķiniet uz zināt bagātinātājiem, lai uzlabotu atmiņu

Tomēr tika ziņots, ka tikai seši mūsu pētījumā iekļautie pacienti dzīvoja ilgstošas ​​​​aprūpes iestādēs, un nevienam no viņiem COVID tests nebija pozitīvs{1}}. Tāpēc mūsu hronisko neirodeģeneratīvo slimību skarto pacientu analīzē tika iekļauti tikai tie pacienti, kas dzīvoja mājās, kur straujas izmaiņas sociālajā uzvedībā un mājas aprūpē varēja atšķirīgi ietekmēt atsevišķas pacientu grupas.

Šī funkcija, iespējams, lika mums pārvērtēt hronisku neirodeģeneratīvu traucējumu ietekmi uz COVID{0}}un mirstības risku, un ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, lai apstiprinātu mūsu rezultātu vispārināmību.

Turklāt ir svarīgi apzināties pašreizējo pandēmijas AD pacientu netiešo ietekmi. Tā kā gados vecākiem cilvēkiem ir paaugstināts COVID{0}} smagu iznākumu risks, valdības vadlīnijas iesaka šīs personas izolēt un ierobežot kontaktus ar viņu ģimenes locekļiem [57]. Tomēr tiek uzskatīts, ka sociālās aktivitātes, kā arī laiks, kas pavadīts kopā ar citiem cilvēkiem, palīdz novērst gados vecāku cilvēku izziņas samazināšanos [58]. Tāpēc ir ticams, ka izolācija, lai arī nepieciešama, var izraisīt paaugstinātu stresu un kognitīvo pasliktināšanos AD pacientu vidū [59].

Savukārt šīs uzvedības grūtības var saasināt pamatā esošos neirodeģeneratīvos traucējumus, veicinot biežāku hospitalizāciju un lielāku COVID{0}} un mirstības risku [59].

Mūsu secinājumi nodrošina stingrāku funkcionālo traucējumu novērtējumu pacientiem ar AD un PD un to saistību ar COVID{0}} mirstību. Lai gan šīs ietekmes mērīšana pandēmijas laikā ir sarežģīta, liela mēroga retrospektīvi pētījumi atklās visu pašreizējo izolācijas pasākumu ietekmi uz AD un COVID-19.

Visbeidzot, datu vākšanā netika iekļautas vairākas potenciāli nozīmīgas blakusslimības, piemēram, nieru slimība, iepriekšējs miokarda infarkts un insults. Turpmākajos pētījumos būtu jāapstiprina mūsu rezultāti, pārbaudot papildu blakusslimību ietekmi, kā arī citus faktorus, kurus mēs nevarējām pārbaudīt, tostarp piekļuvi individuālajiem aizsardzības līdzekļiem, nodarbinātību, pakļaušanu vides apdraudējumiem un dzīvošanas aprūpes mājās ietekmi.

6. Secinājumi

Noslēgumā mēs ziņojam, ka iepriekšēja demences vai AD diagnoze paredzēja vislielāko COVID{1}} un mirstības risku. Turpretim PD pacientiem tika konstatēts paaugstināts SARS-CoV-2 infekcijas risks, bet ne mirstība no COVID-19.

Mūsu rezultāti atbalsta detalizētu analīzi par bioloģiskajiem mehānismiem, kas ir pamatā slimībai specifiskai neaizsargātībai pret SARS-CoV-2 infekciju pacientiem ar neirodeģeneratīviem traucējumiem.

Uzlabotas zināšanas par šiem faktoriem ir ļoti svarīgas, lai izstrādātu atbilstošas ​​stratēģijas, lai aizsargātu klīniski neaizsargātus pacientus, kurus šīs pandēmijas laikā skārušas neirodeģeneratīvas slimības.

Mūsu rezultātiem ir nozīmīga ietekme uz slimību pārvaldību, un tie vēl vairāk izceļ slimību specifiskās neiropatoloģijas un pārvaldības svarīgo lomu potenciālajā uzņēmībā pret Covid{1}}.

Papildu materiāli: šādi ir pieejami tiešsaistē vietnē https://www.mdpi.com/2308-3417/6/1/10/s1, S1 tabula: Apvienotās Karalistes Biobank kohortas datu aprakstošā statistika.

Šī tabula ir saistīta ar 1. attēlu. Pētījumā iekļauto 13 338 AK Biobank dalībnieku bāzes raksturlielumi. C-reaktīvā proteīna līmenis tika normalizēts līdz kopējam proteīna līmenim un tika pārveidots logaritmiski. Baltās vielas hiperintensitātes līmeņi tika normalizēti līdz kopējam smadzeņu tilpumam un logaritmi pārveidoti.

Mājsaimniecības skaits attiecas uz cilvēku skaitu vienā mājsaimniecībā. N-Miss, trūkstošo vērtību skaits; SD,standarta novirze; A-līmeņi/AS līmeņi, dalībnieki ar Advanced Level (A-level) vai AdvancedSubsidiary Level (AS līmenis) kvalifikāciju.

NVQ/HND/HNC, dalībnieki, kuri saņēmuši profesionālo kvalifikāciju, piemēram, Nacionālās profesionālās kvalifikācijas (NVQ), Augstāko nacionālo sertifikātu (HNC) vai Augstāko nacionālo diplomu (HND); CSE, dalībnieki ar vidējās izglītības sertifikātu (CSE); O-līmeņi/GCSE, dalībnieki ar Vispārējo vidējās izglītības sertifikātu (GCSE) vai Vispārējo izglītības sertifikātu (GCE) Parastais līmenis (O-līmeņi), vidusskolas beigšanas kvalifikācija. S2 tabula: Aprakstošā statistika par minoritāšu grupām Apvienotās Karalistes Biobankā.

Šī tabula ir saistīta ar 1. attēlu. Kopsavilkums par analīzē iekļauto personu skaitu no katras etniskās grupas un COVID-19 testa rezultātiem. Dati tiek parādīti kā pacientu skaits, kam seko dalībnieku skaita procentuālā attiecība pret kopējo dalībnieku skaitu iekavās. N-Miss, trūkstošo vērtību skaits. S3 tabula. Demences diagnoze palielina COVID risku-19.

Šī tabula ir saistīta ar 2.A attēlu. Riska faktori, kas saistīti ar COVID-19 diagnozi Apvienotās Karalistes Biobank kohortā. Mājsaimniecības numurs attiecas uz cilvēku skaitu vienā mājsaimniecībā.

Izglītības līmeņu izredžu koeficienti ir saistīti ar A līmeņiem. NVQ/HND/HNC, dalībnieki, kuri ir saņēmuši profesionālo kvalifikāciju, piemēram, Nacionālās profesionālās kvalifikācijas (NVQ), Augstāko nacionālo sertifikātu (HNC) vai Augstāko nacionālo diplomu (HND); CSE, dalībnieki ar vidējās izglītības sertifikātu (CSE); O-līmeņi/GCSE, dalībnieki ar vispārējo vidējās izglītības sertifikātu (GCSE) vai vispārējo izglītības sertifikātu (GCE) parastā līmeņa (O-līmeņi), vidusskolas beigšanas kvalifikāciju. S4 tabula. Demences diagnoze palielina COVID-19 nāves risku.

Šī tabula ir saistīta ar 2.B attēlu. Riska faktori, kas saistīti gan ar pozitīvu testu, gan ar nāvi no COVID-19 Apvienotās Karalistes Biobank kohortā. Asinsspiediens ir relatīvs pret dalībniekiem, kuriem netika pārbaudīts asinsspiediens.

Smēķēšana ir saistīta ar pašreizējo smēķētāju. C-reaktīvā proteīna līmenis tika normalizēts līdz kopējam proteīna līmenim un logaritmiski pārveidots. Mājsaimniecības skaits attiecas uz cilvēku skaitu vienā mājsaimniecībā. S5 tabula. Alcheimera un Parkinsona slimību diagnozes palielina COVID risku-19. Šī tabula ir saistīta ar 3.A attēlu.

Riska faktori, kas saistīti ar COVID{0}} diagnozi Apvienotās Karalistes Biobank kohortā. Mājsaimniecības skaits attiecas uz cilvēku skaitu vienā mājsaimniecībā. Izglītības līmeņu izredžu koeficienti ir saistīti ar A līmeni.

NVQ/HND/HNC, dalībnieki, kuri saņēmuši tādu profesionālo kvalifikāciju kā National Vocational Qualifications (NVQ), Higher National Certificate (HNC) vai Higher National Diploma (HND); CSE, dalībnieki ar vidējās izglītības sertifikātu (CSE); O-līmeņi/GCSE, dalībnieki ar vispārējo vidējās izglītības sertifikātu (GCSE) vai vispārējo izglītības sertifikātu (GCE) parastā līmeņa (O-līmeņi), vidusskolas beigšanas kvalifikāciju. S6 tabula: Alcheimera slimības un parkinsonisma diagnozes palielina COVID risku-19.

Riska faktori, kas saistīti ar COVID{0}} diagnozi Apvienotās Karalistes Biobank kohortā. Mājsaimniecības numurs attiecas uz cilvēku skaitu vienā mājsaimniecībā. Izglītības līmeņu izredžu koeficienti ir saistīti ar A līmeņiem.

NVQ/HND/HNC, dalībnieki, kuri saņēmuši tādu profesionālo kvalifikāciju kā valsts profesionālās kvalifikācijas (NVQ), augstāko nacionālo sertifikātu (HNC) vai augstāko nacionālo diplomu (HND); CSE, dalībnieki ar vidējās izglītības sertifikātu (CSE); O-līmeņi/GCSE, dalībnieki ar vispārējās vidējās izglītības sertifikātu (GCSE) vai vispārējo izglītības sertifikātu (GCE) parastā līmeņa (O-līmeņi), vidusskolas beigšanas kvalifikāciju. S7 tabula. Alcheimera slimības diagnoze palielina COVID-19 nāves risku. Šī tabula ir saistīta ar 3.B attēlu.

Riska faktori, kas saistīti gan ar pozitīvu COVID testu, gan nāvi no tā Apvienotās Karalistes Biobankkohortā. C-reaktīvā proteīna līmenis tika normalizēts līdz kopējam proteīna līmenim un tika pārveidots logaritmiski.

S8 tabula. Dalībniekiem ar Alcheimera slimību ir paaugstināts risks nomirt no COVID-19 neatkarīgi no citiem izplatītiem riska faktoriem. Riska faktori, kas saistīti gan ar pozitīvu testu, gan mirstību no COVID-19 Apvienotās Karalistes Biobankas grupā pacientu apakšgrupā ar pozitīvu Alcheimera slimības diagnozi.

Modelis parāda, ka Alcheimera slimības diagnoze palielina COVID{0}} nāves risku neatkarīgi no pamata riska faktoriem, kas raksturo Alcheimera slimības pacientus Apvienotās Karalistes Biobankā. S9 tabula. Parkinsona slimības diagnoze neizskaidro COVID-19 nāves risku.

Riska faktori, kas saistīti ar nāvi no COVID{0}} Apvienotās Karalistes Biobankas kohortā pacientu apakšgrupā ar pozitīvu Parkinsona slimības diagnozi. Modelis parāda, ka Parkinsona slimības diagnoze nepaskaidroja COVID-19 nāves risku, norādot, ka citas blakusslimības dalībniekiem ar PD var izskaidrot viņu nāves risku no COVID-19.

S10 tabula. Narkotiku ārstēšanas ietekme uz COVID{1}} mirstību Apvienotās Karalistes Biobankā. Narkotiku ārstēšanas ietekme uz COVID{2}} mirstību Apvienotās Karalistes Biobank kohortā. Katrai narkotiku ārstēšanai (narkotiku ārstēšanai) tika noteikts pacientu skaits (dalībnieku skaits), kuri lietoja zāles (TRUE) un nelietoja zāles (FALSE), un tika salīdzināts ar pacientu skaitu, kuri miruši no COVID-19(COVID) -19 nāve), salīdzinot ar kopējo pacientu skaitu Apvienotās Karalistes Biobankā, kam veikta COVID pārbaude-19 (kopējais pārbaudīto dalībnieku skaits).

Iekavās norādīta dalībnieku skaita procentuālā attiecība pret kopējo dalībnieku skaitu. S11 tabula. Ar amantadīnu ārstēto pacientu demogrāfiskie un klīniskie raksturojumi.

Pētījumā iekļauto ar amantadīnu ārstēto dalībnieku (n=9) demogrāfiskās un klīniskās īpašības. Mājsaimniecības numurs attiecas uz cilvēku skaitu vienā mājsaimniecībā.

Mājokļa tips attiecas uz izmitināšanas veidu, kurā pacienti dzīvo (dzīvoklis/bungalo, māja/bungalo, karavāna, pajumte, aprūpes nams). NVQ/HND/HNC, dalībnieki, kuri ir saņēmuši tādu profesionālo kvalifikāciju kā nacionālā profesionālā kvalifikācija (NVQ), augstākais nacionālais sertifikāts (HNC) vai augstākais nacionālais diploms (HND); CSE, dalībnieki ar vidējās izglītības sertifikātu (CSE); O-līmeņi/GCSE, dalībnieki ar vispārējo vidējās izglītības sertifikātu (GCSE) vai vispārējo izglītības sertifikātu (GCE) parastā līmeņa (O-līmeņi), vidusskolas beigšanas kvalifikāciju.

Autora ieguldījums: Konceptualizācija: YY, MT un LMM; datu apkopošana: YY un MT;formālā analīze: YY; finansējuma apguve: LMM; izmeklēšana: RP un NSL; metodoloģija: YY, RP un NSL; vizualizācija: NSL; rakstot oriģinālu melnrakstu, MT; rakstīšana, pārskatīšana un rediģēšana: YY, RP, NSL un LMM Visi autori ir izlasījuši un piekrituši publicētajai manuskripta versijai.

Finansējums: šo pētījumu finansēja Apvienotās Karalistes Medicīnas pētījumu padome, iekšējais projekts MC_UU_00025/3 (RG94521).

Institucionālās pārbaudes padomes paziņojums: Apvienotās Karalistes Biobank ētikas apstiprinājums tika piešķirts no Ziemeļrietumu daudzcentru pētniecības ētikas komitejas. Pašreizējā analīze tika apstiprināta saskaņā ar UKBiobank pieteikumu #60124.

Informētas piekrišanas paziņojums: Apvienotās Karalistes biobanka saņēma informētu piekrišanu no visiem pētījumā iesaistītajiem subjektiem.

Paziņojums par datu pieejamību: datus par pašreizējo analīzi var pieprasīt, izmantojot UKBiobank, un pilnībā reproducēt, izmantojot GitHub repozitorijā pieejamo kodu.

Pateicības: mēs pateicamies G. Fedelei un S. Loham par noderīgajām diskusijām, kā arī AK Biobankteam par viņu centieniem cīnīties pret COVID{0}} pandēmiju.

Interešu konflikti: autoriem nav jādeklarē interešu konflikts.

Saīsinājumi

AD: Alcheimera slimība; HOPS, hroniska obstruktīva plaušu slimība; COVID-19, koronavīrusa slimība-19; PD, Parkinsona slimība; SARS-CoV-2, smags akūts respiratorā sindroma koronavīruss 2.

Atsauces

1. Pasaules Veselības organizācija. Koronavīrusa slimības (COVID-19) pandēmija. Pieejams tiešsaistē: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (pieejams 2020. gada 2. decembrī).

2. Eslami, H.; Jalili, M. Vides faktoru loma SARS-CoV-2 (COVID-19) pārnēsāšanā. AMB Express 2020, 10, 92.[CrossRef] [PubMed]

3. Gao, Y. COVID-19: kritiskas slimības riska faktori. EClinicalMedicine 2020, 25, 100507. [CrossRef] [PubMed]

4. Džens, Z.; Pengs, F.; Sju, B.; Džao, Dž.; Liu, H.; Pengs, Dž.; Li, Q.; Dzjans, C.; Džou, Y.; Liu, S.; et al. Kritisko un mirstīgo COVID-19 gadījumu riska faktori: sistemātisks literatūras apskats un metaanalīze. J. Inficēt. 2020, 81, e16–e25. [CrossRef] [PubMed]

5. Travaglio, M.; Yu, Y.; Popovičs, R.; Selijs, L.; Leal, NS; Martins, LM Saikne starp gaisa piesārņojumu un COVID-19 Anglijā. Vide. Piesārņo. 2020, 268, 115859. [CrossRef]

6. Liu, V.; Tao, ZW; Van, L.; Juaņa, ML; Liu, K.; Džou, L.; Vejs, S.; Dengs, Y.; Liu, J.; Liu, HG; et al. To faktoru analīze, kas saistīti ar slimības iznākumiem hospitalizētiem pacientiem ar 2019. gada jaunu koronavīrusa slimību. Zods. Med. J. 2020, 133., 1032.–1038. [CrossRef]

7. Wu, C.; Čens, X.; Cai, Y.; Sja, Dž.; Džou, X.; Sju, S.; Huangs, H.; Džans, L.; Džou, X.; Du, C.; et al. Riska faktori, kas saistīti ar akūtu respiratorā distresa sindromu un nāvi pacientiem ar koronavīrusa slimību 2019. gada pneimoniju Uhaņā, Ķīnā. JAMA Intern.Med. 2020, 180, 934–943. [CrossRef]

8. Wu, JT; Leungs, K.; Bušmens, M.; Kišora, N.; Niehus, R.; de Salazars, PM; Cowling, BJ; Lipsičs, M.; Leungs, GM Covid{1}} klīniskās smaguma pakāpes novērtējums pēc pārraides dinamikas Uhaņā, Ķīnā. Nat. Med. 2020, 26, 506–510. [CrossRef]

9. Bekris, LM; Yu, CE; Putns, TD; Tsuang, DW Alcheimera slimības ģenētika. J. Geriatr. Psihiatrija Neirol. 2010, 23, 213–227.[CrossRef]

10. Alcheimera asociācija. 2012. gada Alcheimera slimības fakti un skaitļi. Alcheimera demence. 2012, 8, 131–168. [CrossRef]

11. Alexander, GE Parkinsona slimības bioloģija: daudzsistēmu neirodeģeneratīvu traucējumu patoģenēze un patofizioloģija.Dialogues Clin. Neirosci. 2004, 6, 259–280.

12. Sančs, VS; Santos, FM; Fernandess, Dž. M.; Santos, ML; Mullers, PT; Christofoletti, G. Neirodeģeneratīvi traucējumi gados vecākiem pieaugušajiem palielināja elpošanas muskuļu spēka samazināšanos. Elpojiet. Aprūpe 2014, 59, 1838–1845. [CrossRef] [PubMed]

13. Docherty, AB; Harisons, EM; Green, CA; Hardviks, HE; Pijs, R.; Normans, L.; Holdens, KA; Lasi, JM; Dondelingers, F.; Kārsons, G.; et al. 20 133 Apvienotās Karalistes pacientu pazīmes, kas atrodas slimnīcā ar COVID-19, izmantojot ISARIC PVO klīniskā raksturojuma protokolu: perspektīvs novērošanas kohortas pētījums. BMJ 2020, 369, m1985. [CrossRef] [PubMed]

14. Bjančeti, A.; Rocini, R.; Gerīni, F.; Bofelli, S.; Ranjēri, P.; Minelli, G.; Bjančeti, L.; Trabucchi, M. Covid19 klīniskā prezentācija demences pacientiem. J. Nutr. Veselība novecošana 2020, 24, 560–562. [CrossRef] [PubMed]

15. Viljamsons, EJ; Vokers, AJ; Bhaskaran, K.; Bekons, S.; Bates, C.; Morton, CE; Kērtiss, HJ; Mērkars, A.; Evans, D.; Inglesbijs, P.; et al. Faktori, kas saistīti ar Covid{1}}nāves gadījumiem, izmantojot OpenSAFELY. Daba 2020, 584., 430.–436. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com