lvValoda
Mājas / Zināšanas / Saturs

Zināšanas

Beteles riekstu košļāšana ir saistīta ar nierakmeņu slimības risku Ⅱ

May 10, 2024

4. Diskusija

Šajā šķērsgriezuma pētījumā par liela mēroga kopienas reprezentatīvu iedzīvotāju Taivānā beteles riekstu košļāšana bija nozīmīga.saistīts ar KSDpēc pielāgošanas neskaidrībām. Mēs arī atklājām, ka, jo vairāk beteles riekstu košļājat katru dienu, jo augstāks irKSD izplatība. Cik mums ir zināms, šis ir pirmais lielais pētījums, kas līdz šim demonstrē šo saistību.

Beteles rieksts, Areca katehu palmas sēklas, ir izplatīta Dienvidu, Dienvidaustrumāzijas un Klusā okeāna salu valstīs [12]. Tiek lēsts, ka košļājamo beteles riekstu izplatība pārsniedz 10% pasaules iedzīvotāju [22]. Beteles rieksts ir viens no visizplatītākajiem dabiskajiem produktiem, kas izraisa atkarību [23]. Beteles riekstu kaitīgā iedarbība neaprobežojas tikai ar mutes dobumu, bet arī ietekmē sistēmisko veselību, tostarp centrālo nervu sistēmu, sirds un asinsvadu slimības, metabolisko sindromu, 2. tipa DM, hipertensiju, dislipidēmiju unhroniska nieru slimība[16,24–29]. Iepriekšējā pētījumā tika iekļauti astoņi pacienti ar recidīvuurīnceļu akmeņiun atklāja iespējupalielināts urīnceļu akmeņu risksbeteles riekstu košļājamās [30]. Šajā pētījumā nebija kontroles grupas, kas ierobežoja spēju novērtēt KSD izredzes starp beteles riekstu košļājamiem un nekošļātājiem. Liu et al. veica šķērsgriezuma gadījumu kontroles pētījumu un atklāja, ka pašreizējiem riekstu košļātājiem ir lielāks kalcija urolitiāzes risks nekā tiem, kas nekošļāja (OR, 1,97; 95% TI, 1,06 līdz 3,64) [31]. Tomēr tas bija viens slimnīcas pētījums ar nelielu kohortu (354 gadījumi pret 354 vecuma un dzimuma kontroles grupām), kas ierobežoja viņu konstatējumu vispārināmību. Mūsu pētījums balstās uz abu pētījumu rezultātiem un apstiprina saistību starp beteles riekstu košļāšanu un KSD risku ar lielu populācijas pētījumu.

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 beteles riekstu dienā) bija lielāks KSD risks, salīdzinot ar tiem, kuriem tika pakļauta neliela deva. Līdzīgas devas un atbildes reakcijas sekas var būt starp beteles riekstu patēriņu un citām slimībām, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām [32], vielmaiņas slimībām [32] un mutes vēzi [33]. Metaanalīze, kas sastāvēja no 17 pētījumiem ar 388 134 pacientiem, novērtēja beteles riekstu košļāšanas ietekmi uz sirds un asinsvadu slimībām, vielmaiņas slimībām un visu cēloņu mirstību, un rezultāti liecina, ka beteles rieksts ne tikai palielināja notikumu risku, bet arī uzrādīja nozīmīgu arī devas un atbildes reakcijas attiecības [32]. Citā gadījuma kontroles pētījumā tika pētītas devas un atbildes attiecības starp mutes vēža risku un kumulatīvo beteles riekstu iedarbību visa mūža garumā, un tika konstatēts, ka mutes vēža risks strauji pieauga, lietojot mazus daudzumus, un izlīdzinājās, ja beteļriekstu iedarbība ir lielāka [33]. Saskaņā ar šiem pētījumiem mēs novērojām arī devas un atbildes reakciju starp beteles riekstu košļāšanu unrisks KSD.

19

CIK ILGS PIEŅEM, LAI CISTANČE STRĀDĀS?


Mehānisms, kas saista beteles riekstu košļāšanu ar KSD, joprojām nav skaidrs, lai gan iespējamie mehānismi varētu būt saistīti ar nieru bojājumu, ko izraisa arekolīns, kas ir galvenā beteles riekstu alkaloīdu sastāvdaļa. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka arekolīns var palielināt oksidatīvo stresu un izraisīt DNS bojājumus in vitro un in vivo [34–36]. Turklāt Hsieh et al. atklāja, ka arekolīns var veicināt morfoloģiskās izmaiņas un migrāciju cilvēka nieru (HK2) šūnās un var izraisīt epitēlija-mezenhimālo pāreju (EMT) un sekojošu nieru fibrozi, pārregulējot N-kadherīna, vimentīna, -SMA un kolagēna ekspresiju [37]. Šie atklājumi liecina, ka arekolīns ir saistīts ar nieru darbības traucējumiem un var izraisīt hronisku nieru bojājumu [37]. Pētījums ar dzīvniekiem arī parādīja, ka žurkām, kuras baroja ar beteles riekstiem, bija lielāks nieru kanāliņu bojājumu procents nekā žurkām, kurām nebija [38]. Tiek ierosināts, ka nierakmeņu veidošanās ir saistīta ar nieru kanāliņu epitēlija šūnu bojājumiem un nieru fibrozi [39–41]; turklāt paaugstinātam oksidatīvajam stresam ir liela nozīme urīna kristālu nogulsnēšanās procesā nieru kanāliņos akmeņu veidošanās laikā [42]. Kopā ņemot, beteles rieksts un tā sastāvdaļas varpalielināt oksidatīvo reakciju, izraisīt nieru bojājumusun galu galā,akmeņu veidošanās.

20

Saskaņā ar Starptautiskās vēža izpētes aģentūras (IARC) un Pasaules Veselības organizācijas (PVO) specializētās vēža aģentūras datiem beteles rieksts ir klasificēts kā 1. grupas kancerogēns. Beteles rieksts ir saistīts arī ar vairākiem veselībai kaitīgiem efektiem, tostarp nierēm [29,43]. Diemžēl, neskatoties uz beteles riekstu nelabvēlīgo ietekmi, trūkst globālas politikas, lai kontrolētu beteles riekstu izmantošanu [44].

Taivānas galvaspilsētas Taipejas pilsētas valdība savulaik ierosināja regulu: "Beteles riekstu higiēnas pārvaldības autonomijas nodrošināšana", kuras mērķis bija aizliegt košļāt beteles riekstus sabiedriskās vietās, taču tas galu galā cieta neveiksmi, jo iebilda beteles riekstu lietotāji, audzētāji un mazumtirgotāji [45]. Līdz šim tā var pievienot tikai brīdinājumus uz beteles riekstu iepakojuma un izglītot sabiedrību par beteļu riekstu košļājamo risku, taču jebkura iespējamā labvēlīgā ietekme joprojām ir jāturpina pētīt [46]. Ar mūsu pētījumu mēs ceram atgādināt valdībai un sabiedrībai par beteļu riekstu iespējamo kaitējumu un vēl vairāk samazināt pieprasījumu.

22

Cik mums ir zināms, šis ir pirmais liela mēroga, vairāku kovariantu un kopienas pētījums, kurā ir vairāk nekā 43,000 subjekti, kas pēta saistību starp beteles riekstu košļāšanu un KSD. Turklāt tika analizēts arī beteles riekstu lietošanas biežums dienā, lai izpētītu devas un atbildes reakciju. Neskatoties uz šīm stiprajām pusēm, ir daži ierobežojumi. Pirmkārt, galvenais ierobežojums ir pašnovērtēta KSD izmantošana medicīnisko ierakstu vai ar attēlu apstiprinātu KSD vietā; tomēr tik liela mēroga pētījumos ir grūti pārskatīt katru medicīnisko ierakstu un attēlu. Šādas alternatīvas metodes ir plaši izmantotas lielos pētījumos, piemēram, UK Biobank un Biobank Japan. Turklāt subjektu pašu ziņotā KSD diagnoze atspoguļo slimības klīnisko nozīmi, nevis asimptomātiskas vai nejaušas slimības. Otrkārt, šajā šķērsgriezuma pētījumā nevarēja apstiprināt cēloņsakarību. Treškārt, visas

subjekti nāk no Taivānas, un netika iekļauti citi cilvēki no dažādām valstīm, kas varētu ierobežot mūsu atklājumu vispārināmību. Ceturtkārt, turpmākajos pētījumos ir jāiekļauj citi uztura paradumi vai ikdienas šķidruma daudzuma uzņemšana novērtēšanai.


5. Secinājumi

Mūsu pētījums parāda, ka ar KSD ir cieši saistīta ne tikai hipertensija, DM, dislipidēmija, podagra un aptaukošanās, bet arī beteles riekstu košļāšana. Palielinoties beteles riekstu ikdienas patēriņam, palielinājās arī KSD risks. Tas nozīmē, ka beteles riekstu lietotāju skaita samazināšana varētu uzlabot vīriešu veselību, un šai problēmai ir jāpievērš turpmāka uzmanība.

24

Papildu materiāli: šādu papildinformāciju var lejupielādēt vietnē https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, S1 tabula: Relatīvais nieru akmeņu slimības risks apakšgrupas analīzē personām, kurām nav bijusi hipertensija, DM, dislipidēmija, podagra un aptaukošanās (ĶMI ir lielāks par vai vienāds ar 30 kg/m2) (N=28, 481).


Autora ieguldījums: konceptualizācija, C.-KC, C.-FC, Y.-CL, J.-HJ, H.-SW, J.-TS, Y.-HTand J.-HG; metodoloģija, C.-KC un J.-HG; programmatūra, J.‑HG; validācija, J.-HG; formālā analīze, J.-IL un J.-HG; izmeklēšana, J.-HG; resursi, S.-PH un J.-HG; datu apkopošana, C.-KC, S.-PH un J.-HG; rakstīšanas-oriģināla projekta sagatavošana, C.-KC un J.-HG; rakstīšana-recenzēšana un rediģēšana, C.-KC un J.-HG; vizualizācija, C.-KC un J.-HG; uzraudzība, J.-HG; projektu administrācija, J.-HG; finansējuma iegūšana, nav. Visi autori ir izlasījuši un piekrituši publicētajai manuskripta versijai.
Finansējums: Šis pētījums nesaņēma ārēju finansējumu.
Institucionālās pārbaudes padomes paziņojums: pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarācijas vadlīnijām, un to apstiprināja Gaosjunas Medicīnas universitātes slimnīcas Institucionālā pārskata padome (KMU-HIRB-E(I)-20190398).

Informētas piekrišanas paziņojums: informēta piekrišana tika iegūta no visiem pētījumā iesaistītajiem subjektiem. No pacientiem ir saņemta rakstiska informēta piekrišana šī raksta publicēšanai.

Paziņojums par datu pieejamību: uz šo datu pieejamību attiecas ierobežojumi. Dati tika iegūti no Taiwan Biobank un ir pieejami ar Taiwan Biobank atļauju.

Pateicības: Šo darbu daļēji atbalstīja Gaosjunas Medicīnas universitātes Vides medicīnas pētniecības centrs, Gaosjuna, Taivāna, no Taivānas Izglītības ministrijas (MOE) augstākās izglītības projekta programmas The Featured Areas Research Center Programme. Gaosjunas Medicīnas universitātes pētniecības centra stipendija (KMU TC109A01-1) un Gaosjunas pilsētas Siaoganas slimnīca (S-108-017).

Interešu konflikti: autori paziņo, ka nav interešu konflikta.


Atsauces

1. Lotan, Y. Ekonomika un akmens slimības aprūpes izmaksas. Adv. Hroniska nieru dis. 2009, 16, 5.–10. [CrossRef]

2. Noteikums, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Hroniska nieru slimība nierakmeņu veidotāju gadījumā. Clin. J. Am. Soc. Nefrols. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]

3. Ando, ​​R.; Nagaja, T.; Suzuki, S.; Takahaši, H.; Kavai, M.; Okada, A.; Jasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozava, K.; un citi. Nieru akmeņu veidošanās ir pozitīvi saistīta ar parastajiem koronārās sirds slimības riska faktoriem japāņu vīriešiem. J. Urols. 2013, 189., 1340.–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Nieru akmeņu slimība un koronārās sirds slimības riska faktori. Int. J. Urols. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.‑M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Vu, V.-J.; Huangs, C.-N. Urolitiāze ir saistīta ar paaugstinātu osteoporozes risku: valsts mēroga 9-gadu novērošanas pētījums. Urol. Sci. 2018, 29, 145–150.

6. Almanijs, RM; Al-Nasers, KA; Al-Barraq, KM; Alšeheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleha, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Ķermeņa masas indeksa ietekme uz urīnceļu akmeņu veidiem. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [CrossRef]

7. Li, C.-C.; Kangs, L.-M.; Lu, Y.-M.; Čens, V.‑T.; Chien, T.‑M.; Chou, Y.-H.; Vu, V. J. Ķermeņa masas indeksa ietekme uz akmeņu sastāvu 191 pacientam, kuri saņēma perkutānu nefrolitotomiju vienā slimnīcā. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trinkjeri, A.; Gambaro, G. Nieru akmeņu risks: uztura faktoru, uztura modeļu un veģetāro-vegānu diētu ietekme. Uzturvielas 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Pīrapens, P.; Thongboonkerd, V. Kofeīns nierakmeņu slimībā: risks vai ieguvums? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]

10. Džounss, P.; Sulaimans, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Džamnadass, E.; Somani, B. Vai dzīvesveida faktori, tostarp smēķēšana, alkohols un fiziskās aktivitātes, ietekmē jūsu risku saslimt ar nierakmeņu slimību? Sistemātiskā pārskata rezultāti. J. Endourol. 2021, 35, 1.–7. [CrossRef]

11. Veinberga, AE; Patels, CJ; Čertova, GM; Leppert, J. Diabēta smagums un nierakmeņu slimības risks. Eiro. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. Javed, F.; Correra, FOB; Čotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Pārskata raksts: Sistēmiski apstākļi, kas saistīti ar arekas riekstu lietošanu: literatūras apskats. Scand. J. Sabiedrības veselība 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. Hernandez, BY; Žu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Orāla iedarbība uz vides zilaļģu toksīniem: ietekme uz vēža risku. Vide. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Džons, X.; Lu, Q.; Džans, K.; Viņš, Y.; Vejs, V.; Wang, Y. Mutes mikrobiotas izmaiņas, kas saistītas ar mutes vēzi un arekas košļājamo. Oral Dis. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Vangs, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Beteļriekstu košļāšana un hroniskas nieru slimības risks: Metaanalīzes pierādījumi. Int. Urol. Nefrols. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kangs, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Ših, C.-M.; Chen, W. Asociācija starp beteles riekstu košļāšanu un hronisku nieru slimību vīriešiem. Sabiedrības veselība Nutr. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]






Jums varētu patikt arī