Panax Ginseng CA Mey un tā savienojumu klīnisks un preklīnisks sistemātisks pārskats nogurumam

Fons:Nogurums, kā sarežģīts, daudzdimensionāls simptoms, ir saistīts ardaudzas fiziskas slimības.cistanche CA Mey (PG) ir svarīga augu izcelsmes narkotika, kasir izmantotsgūstot labumuQitūkstošiem gadu.cistanche CA Mey un tāsavienojumiem (PGC) piemīt dažādas farmakoloģiskas aktivitātes, t.skpretnoguruma līdzeklis. Šeit mēs veicām sistemātisku gan randomizēto klīnisko pētījumu (RCT) pārskatu, ganpreklīniskie pētījumi ar dzīvniekiem, lai noskaidrotu efektivitātiun PGC drošībanogurums. 

Metodes:Elektroniskā meklēšana veikta 7 datubāzēs no katras datubāzesdatubāzes darbības sākuma līdz 2019. gada augustam. Tika novērtēta RCT metodiskā kvalitāteizmantojot 7-vienumu kontrolsarakstu, ko iesaka Cochrane Collaboration vai CAMARADES 10-preču kvalitātes kontrolsaraksts. Visi dati tika analizēti, izmantojot Rev-Man 5.3 un Stata SE programmatūru.

Rezultāti:Tika identificēti astoņi piemēroti RCT un 30 pētījumi ar dzīvniekiem. Neobjektivitātes rādītāju risksRCT bija no 4/7 līdz 7/7, un pētījumos ar dzīvniekiem svārstījās no 4/10 līdz 7/10. Metaanalīzesparādīja, ka PGC bija pārāka par placebo atbilstoši tiemnogurumssvari, sirdsdarbības ātruma atjaunošanās un klīniskais efekts (P < 0.05).="" bija="" līdzīgs="">nelabvēlīga ietekme starp PGC un placebo grupu (P > 0.05). Metaanalīzes to parādījaPGC var ievērojamisamazina laktāta, urīnvielas slāpekļa, kreatīnkināzes līmeni asinīs,malondialdehīds un pienskābes dehidrogenāze serumā, malondialdehīda līmenis aknāsun gamma-aminosviestskābes, 5-hidroksitriptamīna līmeni smadzeņu audos, unpeldēšanas laiks, glutationa peroksidāzes, glikozes, superoksīda dismutāzes līmenis serumā,glikogēna līmeni un superoksīda dismutāzes, glutationa peroksidāzes aktivitāti unkatalāze skeleta muskuļos, aknu glikogēna līmenis aknās un dopamīna līmenis,acetilholīns smadzeņu audos, salīdzinot ar kontroli (P < 0,05).="" metaanalīzes="" neliecināja="" par="">dzīvnieka ķermeņa svara atšķirība starp PGC un kontroli (P > 0,05).

Secinājums:Tagadneatklājumiemzināmā mērā atbalstīja to, ka PGC var būtieteicams ikdienas lietošanainogurums. Iespējamais PGC mehānisms ir izturīgs pret nogurumu,galvenokārt ar antioksidantu stresu, regulējot ogļhidrātu vielmaiņu, aizkavējotmetabolītu uzkrāšanās, veicinot mitohondriju darbību, neiroaizsardzību,antiapoptoze un regulē neirotransmiteru traucējumus centrālajā nervu sistēmā.

Atslēgvārdi:Cistanche, nogurums, randomizēti kontrolēti pētījumi, pētījumi ar dzīvniekiem, sistemātisks pārskats

Noklikšķiniet šeit, lai iegūtu vairāk informācijas par Cistanche stresa mazināšanas funkciju

IEVADSNosacījuma apraksts

Nogurums ir stāvoklis, kad trūkst enerģijas un motivācijasreaģējot uz fiziskām aktivitātēm, emocionālu stresu, garlaicībuvai nepietiekamiGulēt (Bahs et al., 2016). Tas ir komplekss,daudzdimensionāls simptoms, kas ir izplatīts kopumāpopulācija (Džeisons et al., 2010). Noguruma cēlonis nav zināms.Noguruma smagums cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Lai gannogurums neizraisa nāvi, tas negatīvi ietekmē daudzusikdienas dzīves jomas (Arring et al., 2018). "Vispār jūtas vājšlielu daļu laika" tika uzskatīts par vienu no svarīgākajiemsimptomi (Lūiss un Veselijs, 1992). Lielākā daļa fizisko slimību irkas saistīti ar nogurumu, piemēram, daudzām hroniskām slimībām, protianēmija, emfizēma, astma un artrīts (Čens, 1986. gads). Nogurumsir klīnisks izaicinājums, jo tajā tiek pētīta etioloģija, riska faktori unpatofizioloģija joprojām ir agrīnā stadijā. Ārstēšanas mērķis irlai ārstētu simptomus un uzlabotu rezultātus, nevis sniegtuskaidra ārstēšana (Alraek et al., 2011). 

Intervences apraksts

Noguruma ārstēšanā ir izmantotas dažādas iejaukšanās(Vaitings et al., 2001). Mūsdienās ārstēšana parasti ir vērsta uzpar muskuļu sāpēm, miega traucējumiem un emocionāliem simptomiem.Kognitīvās uzvedības terapija (CBT), dažādi vingrinājumu veidi,kā arī pārvarēšanas spēju uzlabošana ir standarta ārstēšanaiespējas. Turklāt aprūpētājs izrakstījis vai patszāles joprojām ir izplatītas (Džounss et al., 2007). Tas ir norādītska nevar ieteikt nekādu universālu rietumu medicīnas ārstēšanu(Collatz et al., 2016). Intervences, kas ietver CBT un klasificētasvingrošanas terapija ir devusi daudzsološus rezultātus (Vaitings et al.,2001). Tomēr pacienti, šķiet, ir skeptiski par CBT, kuršapgalvoja, ka CBT un pakāpeniski vingrinājumi nogurumam nebija ne viens, ne otrsne efektīva, ne droša (Twisk un Corsius, 2018). Pēdējā laikā dažādas formasalternatīvā medicīna (CAM).plaši izmanto noguruma gadījumos, piemēram, augu izcelsmes zāles, heirapsi,sabalansēts uzturs un akupunktūra (Džounss et al., 2007). Inīpaši,cistanche CA Mey (PG) pieaugizmantošana noguruma ārstēšanā Āzijā un citur pasaulē.Pamatojoties uz tradicionālo ķīniešu medicīnu un augu filozofiju, PG iruzskata par adaptāciju, lai palīdzētu atjaunot ķermeņa līdzsvaru (Arringet al., 2018). cistanche Tiek uzskatīts, ka CA Mey uzlabo kopsavilkumudzīves kvalitāti (QoL), tostarp enerģiju un vitalitāti, jo īpašinoguruma vai stresa laikā (Yennurajalingam et al., 2017). 

Kā iejaukšanās varētu darboties

cistancheCA Mey tieši ietekmē centrālo nervu sistēmusistēma (CNS), tostarp izziņa, miega traucējumi, depresija, sāpes,un spēja regulēt iekaisumucitokīni (Yennurajalingamet al., 2017). Līdz šim ir identificēti daudzi aktīvi savienojumipiemēram, žeņsenosīdi, žeņšeņa polisaharīdi unžeņšeņa proteīns. Ginsenosides, svarīgākās sastāvdaļasžeņšeņs, ir pierādīts ar dažādām farmakoloģiskām aktivitātēmpiemēram, pretnoguruma, antioksidācijas, neiroaizsardzības, antiiekšāflflamācija un pretdiabēta. Ginsenoside Rg3 (Rg3) ir viensno visizplatītākajiem ginsenosīdiem. Tas var uzlabot vingrinājumusveiktspēju un palielināt noguruma izturību, uzlabojotklusās informācijas regulatora dezacetilāzes aktivitātetranskripciju 1 (SIRT1) un inhibējot transkripcijup53 aktivitāte (Yang et al., 2018). Ir žeņšeņa polisaharīdipretnoguruma aktivitāte, iespējams, mobilizējot triglicerīdus (TG) vai taukusslodzes laikā vai mainot aktivitātes oflfltaktikadehidrogenāze (LDH), malondialdehīds (MDA) unglutationa peroksidāzi (GPH-Px), lai izvairītos no lipīdu oksidācijas unaizsargāt korpuskulāro membrānu (Zheng et al., 2017). Žeņšeņsolbaltumvielas varētu pretoties nogurumam, aizkavējot uzkrāšanosasins laktāta (BLA) un urīnvielas slāpekļa (BUN) līmeni asinīs, uzlabojotaknu glikogēna līmeni un uzlabo antioksidantu spējufermenti (Qi et al., 2014).

Kāpēc ir svarīgi veikt šo pārskatu

cistancheCA Mey ir viens no visplašāk izmantotajiem augiemproduktiem visā pasaulē un ir izmantots austrumu valstīstūkstošiem gadu (Zheng et al., 2017). Pamatojoties uz avisaptveroša klīnisko pētījumu kolekcija, sistemātisks pārskatsvar veikt visaptverošu analīzi un statistisko apstrādiuz kvalificētupētījumiem, lai iegūtu salīdzinoši ticamus rezultātus, kas varvadīt klīnisko lēmumu pieņemšanu. Turklāt sistemātisks pārskatsvar atrisināt šādas klīniskas problēmas: pētījumi parārstēšanas efektivitāte, diagnostikas metožu novērtējums,prognozes aplēse un izmaksu un ieguvumu analīzenoārstēšana. Līdz šim ir veiktas vismaz 2 sistemātiskas apskatesveikts, lai novērtētu efektivitātiun drošībucistanche C. A. Mey un tā savienojumi (PGC) pret nogurumu (Bahs et al., 2016; Arring et al., 2018). Tomēr šo pārskatu rezultāti irnepārliecinoši metodoloģisku iemeslu dēļflaws tajos iekļautsprimārās studijas. Cochrane grupa ir izstrādājusi plašu komplektusistemātiskas pārskatīšanas vadlīnijas. Šie"ne tik labi" studijastika izslēgti ar stingru procesu (Xie et al., 2013). Papildus,efektivitātiun PGC mehānismi noguruma dzīvnieku modeļosvēl nav sistemātiski novērtētas. Sistemātisks pārskatsdzīvnieku izpēte ir neaizstājama procesāzāļu izstrāde un fizioloģisko unpatoloģiskie mehānismi (Zheng et al., 2018). Preklīniskaispētījumi ir galvenais, lai preklīniskos datus pārvērstu klīniskos datos.Turklāt sistemātisks dzīvnieku pētījumu pārskats ir vairākekonomiskā un ētiskā pieeja, kas var integrēt preklīniskopierādījumus, palīdz samazināt nevajadzīgu upurēšanulaboratorijas dzīvniekiem,un novērst neefektīvu vai mazāk informatīvu izpēti (Džou et al.,2019). Kā mēs visi zinām, starp klīniskajiem pētījumiem pastāv plaisaun klīniskā prakse. Nepieciešama lielāka saziņa starpdzīvnieku pētnieki un klīniskie pētnieki. Sistemātisks pārskats pareksperimenti ar dzīvniekiem var radīt labāku sadarbību starppētniecības grupām un mudināt izmantot iteratīvas metodesuzlabot dzīvnieku modeļu atbilstību klīniskajai izpēteidizains. Ja modelis nevar labi simulēt klīnisko situāciju,to var attiecīgi pielāgot. Turklāt, kā jau cilvēkāsistemātiskais pārskats palīdz identificēt un uzlabotuzvedības un ziņošanas nepilnībasdzīvnieku pētījumosPerelet al., 2007. Sistemātisks pārskats var efektīvi integrēt preklīniskovisaptverošus pierādījumus un norādījumus par iespējamo klīnisko tulkojumu.Tādējādi šī pētījuma mērķis bija sistemātiski apkopotun kritiski novērtēt datus no randomizētiem kontroles izmēģinājumiem(RCT) un PGC pētījumi ar dzīvniekiem noguruma noteikšanai.METODESMeklēšanas stratēģijaŠis pētījums sekoja PRISMA paziņojumam (Stjuarts et al., 2015). EMBASE, PubMed, Cochrane bibliotēka, Ķīnas nacionālās zināšanasInfrastruktūra (CNKI), VIP datubāze (VIP), Ķīnas bioloģijaMedicīnas datu bāze (CBM) un Wangfang datu bāze bijaelektroniski meklēti no to izveides līdz 2019. gada augustamtika izmantoti šādi atslēgvārdi:"nogurums VAI vājums letarģija VAIizsīkums VAI nogurums VAI nogurums" un"panakss VAI žeņšeņsVAI renshen" ķīniešu vai angļu valodā. Visi meklējumi aprobežojās arpētījumi ar dzīvniekiem un klīniskie pētījumi.Atbilstības kritērijiIepriekš norādītaistālāk uzskaitīto RCT iekļaušanas kritēriji: (1) RCTkas novērtēja PGC efektivitāti un drošību noguruma gadījumā; (2)Cochrane neobjektivitātes riska (ROB) rīks atbilst vismaz 4 no 7domēni; (3) Subjektiem bija hronisks noguruma sindroms (CFS) vaiveseli pieaugušie pēc treniņa; Priekšmeti bija klasesfified kā CFS līdzīgssaskaņā ar Evaluation un Classififineizskaidrojamas hroniskas slimībasNogurums (ECUCF) (Fukuda et al., 1994); (4) PGC kā monoterapijatika izmantota kā iejaukšanās ārstēšanas grupā, unkontroles grupas iejaukšanās bija placebo vai nesēja ārstēšana;(5) Primārie iznākuma rādītāji bija noguruma pakāpes un/vai objektīvi vērtēšanas kritēriji (piemēram, fiziskā veiktspēja,bioķīmiskie parametri). Sekundārie iznākuma rādītāji bijaklīniskā iedarbība atbilstoši noguruma skalām un nevēlamiem notikumiem. Theizslēgšanas kritēriji tika iepriekš noteiktišādi: (1) nogurums, ko izraisaveselības stāvoklis vai atteikšanās no medikamentiem vai vielas; (2)dublētās publikācijas un nav pieejami dati.Pētījumos ar dzīvniekiem iekļaušanas kritēriji bija iepriekš noteiktikāšādi: (1) PGC noguruma dzīvnieku modeļiem izveidojapiespiedu kustība; (2) Ārstēšanas grupas iejaukšanās bijaPGC jebkurā devā un kontroles grupa bija nefunkcionāls šķidrums(parasts sāls šķīdums) vai bez ārstēšanas; un (3) primārais rezultātspasākumi bija piespiedu kustības laiks un/vai seruma bioķīmiskie rādītājiparametri un/vai skeleta muskuļu bioķīmiskie parametri un/vaiaknu bioķīmiskie parametri un/vai smadzeņu audu bioķīmiskieparametrus. Sekundārie iznākuma rādītāji bija ķermeņa svars,orgānu indekss (orgānu svars/ķermeņa svars) un iespējamie mehānismiPGC pret nogurumu. Izslēgšanas kritēriji bija iepriekš noteiktikāšādi: (1) nav noguruma modelis; (2) kombinēta citu narkotiku lietošana; un(3) nav pieejami dati, dublētās publikācijas un to trūkumskontroles grupa.

Datu ieguve

Divi neatkarīgi pētnieki ieguva sīkāku informāciju noiekļauti RCT un pētījumi ar dzīvniekiem saskaņā ar diviem standartizētiemdatu ieguves veidlapas, attiecīgi. Ir daudz manieres, laitostarp rezultāti, piemēram, maksimālā laika punkts, pēdējais laika punkts untas pats laika punkts. Nav noliedzams, ka jebkurš veids novedīs pieaizspriedums. Lai samazinātu neobjektivitāti, tika iepriekš noteikti iekļaušanas kritēriji šādi: maksimālā laika punkta rezultāts tika iekļauts, kaddati tika izteikti dažādos laikos. Ja metaanalīzes dati būtupazaudēts vai izteikts grafiski, mēs mēģināsim sazināties ar autoruvairāk informācijas. Kad atbilde netika saņemta, izmantojām digitālolineālu programmatūra vai izslēgšanas programmatūra datu mērīšanai no diagrammām. Japrimārajā RCT datu trūka vai tie bija tikai ilustrētigrafiski tika uzsākti centieni iegūt papildu informācijusazinoties ar autoriem. Ja neizdodas, digitālā lineāla programmatūratika izmantots datu mērīšanai no grafikiem vai izslēgts.

Kvalitātes novērtējums

Tika novērtēta iekļauto RCT metodiskā kvalitāteizmantojot Cochrane Collaboration rīku. The Rob of theiekļautie pētījumi ar dzīvniekiem tika novērtēti, izmantojot 10-vienuma kvalitātiMetaanalīzes sadarbības pieejas kontrolsaraksts unEksperimentālo pētījumu dati par dzīvniekiem(CAMARADES) ar nelielām modifikācijām. Atšķirības bijalabi nokārtojis sarakstes autors (GZ).

Statistiskā analīze

Analīze tika veikta ar RevMan 5.3 un Stata SE programmatūru.Nepārtraukti rezultāti tika parādīti kā vidējā atšķirība (MD) vaistandartizēta vidējā atšķirība (SMD) ar 95 procentu ticamībuintervāls(CI). Dihotomiskie rezultāti tika parādīti kā riska attiecība (RR) vaiizredzes koeficients (OR) ar 95 procentiem TI. Varbūtības vērtības P<0.05 were="">uzskatīts par nozīmīgu. Lai novērtētu neviendabīgumu visāpētījumos izmantojām I2 - statistikas tests. Es2 vērtība bija lielāka par 50 procentiemuzskata par būtisku neviendabīgumu. Kad būtiskaneviendabīgums netika novērots, fiksēts-efektu modelis bijaziņots. Gluži pretēji, nejaušo efektu modelis bijaziņots. Vienlaikus, ņemot vērā mācību priekšmetu atšķirības,iejaukšanās un ārstēšana, mēs izmantojām Z-testu apakšgrupaianalīze. P<0.05 was="" considered="" to="" be="" statistically="">. Ja anrezultāts ietvēra vairāk nekā 10 RCT, piltuves diagrammas un Egera diagrammastests tika izmantots, lai pārbaudītu publikācijas neobjektivitāti.

REZULTĀTIStudiju atlase

Kopumā tika iegūta 1331 atbilstoša literatūradatubāze, no kurām 667 tika uzskatītas par dublikātiem. Noatlikušie 664 raksti, kvalificētiRCT un eksperimenti ar dzīvniekiemir jāizvēlas atsevišķi. RCT bija 362 rakstilikvidēta atsauksmju, gadījumu ziņojumu vai pētījumu ar dzīvniekiem dēļ.Pēc atlikušo 302 pilna teksta rakstu skenēšanas 294 pētījumitika izslēgti tādu iemeslu dēļ, ka tie (1) bija kombinēti ar citu slimību; (2) kombinācijā ar citu(-ām) augu izcelsmes ārstēšanu(-ēm).intervences grupa; 3) dati nav pieejami; (4), nevis reāli RCT vaikvazi-RCT; vai (5) ar mazāk nekā 4 domēniem"Jā" saskaņā aruz Cochrane RoB rīku. Galu galā tika atlasīti 8 RCT(1A attēls). Pētījumos ar dzīvniekiem 243 pētījumi, tostarp klīniskie pētījumitika izslēgti izmēģinājumi, gadījumu ziņojumi vai pārskata raksti. Izmantojot pilnu tekstuatlikušo 421 pētījumu, 391 tika izslēgtsvismaz viena no šādiem iemesliem: (1) kontroles grupas trūkums;(2) nepiemērots noguruma modelis; (3) kombinācijā ar citiem ārstniecības augiemārstēšana(-as) intervences grupā; (4) nav pieejami dati.Galu galā tika iekļauti 30 pētījumi ar dzīvniekiem (1.B attēls). 

Studiju raksturojums

Randomizēti kontroles izmēģinājumiVisi iesaistītie pētījumi tika publicēti angļu valodā. Visi 8 pētījumi(Gal et al., 1996; Engels et al., 1996; Engels et al., 2001; Engelset al., 2003; Hartz et al., 2004; Hyeong-Geug et al., 2013; Kimet al., 2016; Lī et al., 2016) bija RCT, kurās piedalījās kopā678 dalībnieki, un izlases lielums bija no 19 līdz 218. PieciRCT (Gal et al., 1996; Hartz et al., 2004; Hyeong-Geug et al.,2013; Kim et al., 2016; Lī et al., 2016) piedalījās 615 dalībniekiar CFS. Tika balstīti pacientu ar CFS diagnostikas kritērijipar ECUCF. Pārējie 3 RCT (Engels et al., 1996; Engels et al.,2001; Engels et al., 2003) piedalījās 63 veseli pieaugušiepēc treniņa. Tie tika publicēti no 1996. līdz 2016. gadam unveikta Amerikā (n=4) (Engels et al., 1996; Engels et al.,2001; Engels et al., 2003; Hartz et al., 2004), Dienvidkoreja (n=3)(Hyeong-Geug et al., 2013; Kim et al., 2016; Lī et al., 2016), unFrancija (n=1) (Gal et al., 1996). Ārstēšanas ilgumssvārstījās no 4 līdz 8 nedēļām. Viņi izmantoja PGC kā iejaukšanoseksperimentālā grupa. Placebo kontrole tika izmantota visos 8studijas. Pieci pētījumi (Engels et al., 1996; Engels et al., 2001; Engels et al., 2003; Hyeong-Geug et al., 2013; Kim et al., 2016) izmantoja objektīvus vērtēšanas kritērijus, tostarp vielmaiņas reakcijuun fiziskā veiktspēja kā rezultāta mērs. Pieci pētījumi (Galet al., 1996; Hartz et al., 2004; Hyeong-Geug et al., 2013; Kimet al., 2016; Lī et al., 2016) izmantoja pašnovērtētos noguruma mērus,ieskaitot Randa vitalitātes indeksu (RVI), garastāvokli un trauksmiSimptomu aptauja (MASQ), noguruma ilgums, kontrolsarakstsindividuālais spēks (CIS), skaitļu skala (NRS), vizuālāAnalogā skala (VAS), vizuālā analogā noguruma skala (VAFS),Pārskatītā Pipera noguruma skala (RPFS), īsas formas veselības apsekojums(SF-36), noguruma rādītājs un klīniskais efekts kā iznākuma mērs.8 iekļauto rakstu vispārīgie raksturlielumi bijailustrēts1. tabulasun2.

1. ATTĒLS|(A)Nejaušināto kontroles izmēģinājumu atlases procesa plūsmas diagramma.(B) Dzīvnieku eksperimentu atlases procesa plūsmas diagramma.