Vispārējas kaulu sāpes bieži rodas pēc 5 gadus ilgas hemodialīzes. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem pret šo dialīzes komplikāciju.

Medicīnā dialīze ir terapija, kas atbalsta pacientus ar nieru mazspēju, mākslīgi izvadot no asinīm atkritumus un lieko ūdeni, lai uzturētu normālu organisma vielmaiņu. Tomēr pacienti ar ilgstošu dialīzi var saskarties ar dažādām komplikācijām, tostarp ar dialīzi saistītā amiloidoze (DRA) ir īpaši nopietna un bieži aizmirsta komplikācija, kas galvenokārt izpaužas locītavās un periartikulārajos audos. Amiloīda nogulsnēšanās izraisa invalidizējošus kaulu un locītavu bojājumus ar tādām klīniskām izpausmēm kā karpālā kanāla sindroms, cistiski kaulu bojājumi un patoloģiski lūzumi, osteoartroze un destruktīva locītavu slimība.

Noklikšķiniet uz Cistanche, lai uzzinātu par nieru slimību

01 Ar dialīzi saistītās amiloidozes pārskats

Ar dialīzi saistīta amiloidoze ir bieži sastopama komplikācija pacientiem ar ilgstošu dialīzi, un tās sastopamība palielinās līdz ar pacienta vecumu un dialīzes ilgumu. Šī bojājuma galvenā īpašība ir 2 mikroglobulīnu (2-MG) patoloģiska nogulsnēšanās organismā. 2-mikroglobulīns (2-MG) uzkrājas organismā palielinātas ražošanas un samazināta klīrensa dēļ, un pēc tam nogulsnējas locītavās, kaulos un iekšējos orgānos, bieži izraisot karpālā kanāla sindromu, locītavu cistas, mīksto audu cistas. , un patoloģiski lūzumi. Tas izraisa sirds hipertrofiju, patoloģisku asinsvadu relaksāciju un perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, izraisot sirds mazspēju un dialītisko hipotensiju, nopietni ietekmējot dialīzes pacientu dzīves kvalitāti un prognozes.

Šie uzkrātie 2-MG tiks nogulsnēti daudzās daļās, piemēram, audos ap kauliem un locītavām, gremošanas traktā un sirdī, tādējādi izraisot bojājumus locītavās un periartikulārajos audos, kā arī orgānu bojājumus. Pacienti var ciest no vairākām nopietnām komplikācijām, piemēram, karpālā kanāla sindroma, amiloido osteoartropātijas, destruktīvas spondiloartropātijas un cistiskiem kaulu bojājumiem. Vispārējas kaulu sāpes ir viena no izplatītākajām klīniskajām izpausmēm.

Ar dialīzi saistīta amiloidoze ir svarīgs brīdinājums par sistēmiskām kaulu sāpēm ilgstoši dialīzes pacientiem. Saslimstības biežums ir ievērojami augstāks pacientiem ar dialīzes vecumu > 5 gadiem, un saslimstības rādītājs ir gandrīz 100% pacientiem ar dialīzes vecumu > 10 gadiem.

Diferenciāldiagnoze

(1) Sistēmiskā amiloidoze: pacienta seruma imūnglobulīna līmenis ir normāls, imūnelektroforēze ir negatīva, un nav konstatētas monoklonālas joslas, kas neatbalsta sistēmiskas amiloidozes diagnozi.

(2) Reimatoīdais artrīts: pacientam ir abu roku locītavu deformācija, bet gan RF, gan anti-CCP antivielas ir negatīvas, kas neatbilst šai diagnozei.

(3) Ļaundabīgi audzēji: pacientam ir vairākas masas un ievērojamas sāpes. Jāidentificē ļaundabīgi audzēji, tostarp limfoma, multiplā mieloma utt. Tomēr šī pacienta pārbaudē netika konstatēts audzēja marķieru pieaugums, un imūnfiksācijas elektroforēzē netika konstatēts monoklonāls audzējs. , un patoloģija pēc līdzīgu masu rezekcijas uz sēžamvietas un pleciem agrāk daudzkārt liecināja par amiloidozi, tāpēc šī diagnoze netika ņemta vērā.

02 Vispārējas kaulu sāpes un ar dialīzi saistīta amiloidoze

Ģeneralizētas kaulu sāpes ir viens no biežākajiem simptomiem pacientiem ar ar dialīzi saistītu amiloidozi, un sāpju pakāpe un ilgums dažādiem indivīdiem ir atšķirīgs. Šīs sāpes var rasties no 2-MG nogulsnēšanās kaulos, izraisot izmaiņas kaulu struktūrā un funkciju traucējumus. Turklāt ilgstoša dialīzes terapija var izraisīt arī elektrolītu vielmaiņas traucējumus, kalcija un fosfora vielmaiņas traucējumus un citas problēmas, vēl vairāk pastiprinot kaulu sāpes.

Karpālā kanāla sindroms galvenokārt ir agrīna DRA klīniskā izpausme. To galvenokārt izraisa 2-MG amiloīda nogulsnēšanās cīpslu apvalkos, sinovijā, saliecošās cīpslās vai saliecošās saites karpālā kanālā, kā rezultātā veidojas salīdzinoši šaurs karpālā kanāla dobums un palielinās spiediens karpālā kanālā. Izraisa nervu saspiešana. Klīniskās izpausmes ir nejutīgums vai tirpšana pirkstos skartās ekstremitātes radiālajā pusē, kas ir acīmredzama naktī un var mazināties pēc aktivitātes; smagos gadījumos pēc tam muskuļu atrofija un disfunkcija; plaukstas locīšanas tests, nervu perkusijas tests vai pirkstu spiediena tests var būt pozitīvs.

Cistiskais kaula bojājums ir visizplatītākais klīniskais kaulu bojājums DRA, kas bieži rodas plaukstas daļā, pleca kaula galvā, augšstilba kaula kaklā, stilba kaula plato uc Cistu skaits un izmērs palielinājās līdz ar dialīzes vecumu. Cistiskie kaulu bojājumi ir vairākas simetriskas subhondrālas osteolītiskas izmaiņas.

Lielākā daļa amiloido osteoartropātijas rodas sinoviālo locītavu tuvumā un bieži vien ietver blakus esošās locītavu kapsulas un saites. Plecu locītava ir visbiežāk skartā vieta. Destruktīva mugurkaula locītavu slimība galvenokārt skar mugurkaula kakla daļu un ir invaliditāti izraisoša DRA komplikācija. To bieži raksturo daudzkārtēja un strauji attīstās starpskriemeļu telpas sašaurināšanās, ko pavada blakus esošās mugurkaula slāņa erozija, kā rezultātā notiek kaulu iznīcināšana.

Ārstiem jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz ar dialīzi saistītas amiloidozes iespējamību pacientiem, kuriem ir ģeneralizētas kaulu sāpes. Papildus detalizētai slimības vēsturei un fiziskai pārbaudei ir nepieciešami arī atbilstoši laboratorijas testi, piemēram, 2-MG līmeņa noteikšana serumā un attēlveidošanas testi, piemēram, rentgens, CT vai MRI, lai noteiktu, vai ir kaulu bojājumi.

03 Reaģēšanas stratēģijas un preventīvie pasākumi

Sistēmiskām kaulu sāpēm, ko izraisa ar dialīzi saistīta amiloidoze, ārstēšanas stratēģijas galvenokārt ietver 2-MG nogulsnēšanās kontroli, elektrolītu metabolisma traucējumu novēršanu un kaulu veselības uzlabošanu.

Pasākumi DRA profilaksei un uzlabošanai ietver: ① adekvātu dialīzi ar dialīzes laiku vairāk nekā 10 līdz 12 stundas nedēļā; ② Augstas plūsmas dialīze vai dialīze kopā ar hemofiltrāciju un hemoperfūziju var efektīvi noņemt 2-MG nekā parastā hemodialīze; ③ Izmantot polimēru sintēzes membrānu ar augstu bioloģisko saderību var samazināt 2-MG veidošanos; ④ Stiprināt dialīzes ūdens kvalitātes pārvaldību un izmantot īpaši tīru ūdeni, lai samazinātu 2-MG veidošanos; ⑤ Novērst un savlaicīgi kontrolēt dažādas infekcijas; ⑥ Ārstēt sākotnējās Slimībām, piemēram, audzējiem, patoloģisku hepatītu, mielomu un tuberkulozi, nepieciešama aktīva un efektīva ārstēšana.

Klīniskajā praksē mums vajadzētu pievērst lielāku uzmanību DRA hemodialīzes pacientu uzturēšanā. Ļoti nepieciešama ir dinamiska seruma 2-MG un tā klīrensa ātruma kontrole, klīnisko simptomu novērošana un savlaicīga B-ultraskaņas, CT un MRI izmeklēšana.

04 Pacienta pašpārvalde un psiholoģiskais atbalsts

Ilgstoši dialīzes pacientiem pašpārvaldes spēju uzlabošanai ir liela nozīme slimību kontrolē un dzīves kvalitātes uzlabošanā. Pacientiem aktīvi jāsadarbojas ar ārsta ārstēšanas plānu, laicīgi jāveic dialīzes terapija, kā arī jāpielāgo diēta un medikamenti atbilstoši ārsta norādījumiem.

Turklāt nevar ignorēt psiholoģisko atbalstu. Saskaroties ar ilgstošu dialīzes ārstēšanu un iespējamām komplikācijām, pacienti bieži cieš no milzīga psiholoģiska spiediena. Tādēļ pacientiem aktīvi jāmeklē psiholoģiskais atbalsts, jāuztur saziņa ar ģimeni, draugiem vai profesionāliem psiholoģiskajiem konsultantiem un kopīgi jātiek galā ar dzīves izaicinājumiem.

Kā Cistanche ārstē nieru slimības?

Cistancheir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu veselības stāvokļu ārstēšanai, tostarpnieresslimība. Tas ir iegūts no žāvētiem kātiemCistancheDeserticola, augs, kura dzimtene ir Ķīnas un Mongolijas tuksneši. Galvenās cistanche aktīvās sastāvdaļas irfeniletanoīdsglikozīdi, ehinakozīds, unakteozīds, kam ir konstatēta labvēlīga ietekme uznieresveselība.

Nieru slimība, kas pazīstama arī kā nieru slimība, attiecas uz stāvokli, kurā nieres nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt atkritumproduktu un toksīnu uzkrāšanos organismā, izraisot dažādus simptomus un komplikācijas. Cistanche var palīdzēt ārstēt nieru slimību, izmantojot vairākus mehānismus.

Pirmkārt, ir konstatēts, ka cistanšei piemīt diurētiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā var palielināt urīna veidošanos un palīdzēt izvadīt no organisma atkritumproduktus. Tas var palīdzēt mazināt slogu uz nierēm un novērst toksīnu uzkrāšanos. Veicinot diurēzi, cistanche var arī palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu, kas ir bieži sastopama nieru slimības komplikācija.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanšei ir antioksidanta iedarbība. Oksidatīvajam stresam, ko izraisa nelīdzsvarotība starp brīvo radikāļu veidošanos un organisma antioksidantu aizsardzību, ir galvenā loma nieru slimības progresēšanā. Tie palīdz neitralizēt brīvos radikāļus un samazina oksidatīvo stresu, tādējādi pasargājot nieres no bojājumiem. Feniletanoīdu glikozīdi, kas atrodami cistančā, ir bijuši īpaši efektīvi brīvo radikāļu attīrīšanā un lipīdu peroksidācijas kavēšanā.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche ir pretiekaisuma iedarbība. Iekaisums ir vēl viens svarīgs faktors nieru slimības attīstībā un progresēšanā. Cistanche pretiekaisuma īpašības palīdz samazināt pro-iekaisuma citokīnu veidošanos un kavē iekaisuma obligāto ceļu aktivāciju, tādējādi mazinot iekaisumu nierēs.

Turklāt ir pierādīts, ka cistanche ir imūnmodulējoša iedarbība. Nieru slimības gadījumā imūnsistēma var būt disregulēta, izraisot pārmērīgu iekaisumu un audu bojājumus. Cistanche palīdz regulēt imūnreakciju, modulējot imūno šūnu, piemēram, T šūnu un makrofāgu, ražošanu un aktivitāti. Šī imūnregulācija palīdz mazināt iekaisumu un novērst turpmākus nieru bojājumus.

Turklāt ir konstatēts, ka cistanche uzlabo nieru darbību, veicinot nieru caurulīšu atjaunošanos ar šūnām. Nieru kanāliņu epitēlija šūnām ir izšķiroša nozīme atkritumu produktu un elektrolītu filtrēšanā un reabsorbcijā. Nieru slimības gadījumā šīs šūnas var tikt bojātas, izraisot nieru darbības traucējumus. Cistanche spēja veicināt šo šūnu atjaunošanos palīdz atjaunot pareizu nieru darbību un uzlabot vispārējo nieru veselību.

Papildus šai tiešai ietekmei uz nierēm ir konstatēts, ka cistanche labvēlīgi ietekmē citus ķermeņa orgānus un sistēmas. Šī holistiskā pieeja veselībai ir īpaši svarīga nieru slimību gadījumā, jo stāvoklis bieži ietekmē vairākus orgānus un sistēmas. Ir pierādīts, ka che ir aizsargājoša iedarbība uz aknām, sirdi un asinsvadiem, ko parasti ietekmē nieru slimība. Veicinot šo orgānu veselību, cistanche palīdz uzlabot vispārējo nieru darbību un novērst turpmākas komplikācijas.

Visbeidzot, cistanche ir tradicionāls ķīniešu augu izcelsmes zāles, ko gadsimtiem ilgi izmanto nieru slimību ārstēšanai. Tās aktīvajām sastāvdaļām piemīt diurētiska, antioksidanta, pretiekaisuma, imūnmodulējoša un reģenerējoša iedarbība, kas palīdz uzlabot nieru darbību un aizsargā nieres no turpmākiem bojājumiem. , cistanche labvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot to par holistisku pieeju nieru slimību ārstēšanā.