Ilgs COVID un hronisks noguruma sindroms: Ēģiptē izdzīvojušo vecāku sieviešu aptauja

Menna AEG Aly|Heba G. Saber

Geriatrijas un gerontoloģijas nodaļa, Medicīnas fakultāte, Ain Shams University, Kaira, Ēģipte

Lai iegūtu vairāk informācijas:ali.ma@wecistanche.com

Abstrakts

Mērķi

Šī pētījuma mērķis bija izpētīt pēcCovid{0}} simptomigados vecāku sieviešu vidū un vai tās varētu būt riska faktors hroniska noguruma sindroma (CFS) attīstībai vēlāk.

Metodes:

Šis bija retrospektīvs šķērsgriezuma pētījums tiešsaistes aptaujas veidā. Kopumā tika iekļautas 115 atbildes.

Rezultāti

Vidējais vecums bija 73,18 ± 6,42. Pēc atveseļošanās periodā ziņots par astoņdesmit deviņiem simptomiem; no šiem 54 nebija CFS simptomu, 60 bija iespējami, un tikai 1 bija iespējams. Par nogurumu ziņoja 66, par muskuļu un skeleta sistēmas simptomiem – 56, un par miega problēmām – 73. Rezultātā ārsta kabinetu apmeklēja 29 pacienti. Pēc atveseļošanās simptomi bija būtiski saistīti ar stresu, skumjām un miega traucējumiem. Arī stress, skumjas, miega traucējumi, nogurums, kognitīvie traucējumi un atkārtoti kritieni bija būtiski saistīti ar CFS līdzīgiem simptomiem.

Secinājumi

No mūsu konstatējumiem nogurums, kognitīvi traucējumi, stress, skumjas, miega traucējumi un atkārtoti kritumi pēc atveseļošanās periodā bija būtiski saistīti ar CFS līdzīgiem simptomiem. Jāsecina, ka būtu saprātīgi ilgi skrīnētCOVIDun apsveriet CFS attīstības potenciālu vēlāk. Neatkarīgi no tā, vai tas var būt riska faktors CFS līdzīgu citu vīrusu infekciju attīstībai, būs nepieciešami plašāki pētījumi, lai to apstiprinātu.

1|IEVADS

Pēdējo dažu mēnešu laikā pēc ietekmesCOVID-19kļūst redzamāki. Tādi termini kā "garšCOVID”, “postCOVIDsindroms" un "hronisks COVID sindroms”, iegūst zinātnisku uzmanību. Tie attiecas uz Covid{0}} simptomu noturību izdzīvojušajiem, tā ilgstošu ietekmi vai garīgās veselības problēmu attīstību.1 Apvienotā KaralisteCOVID simptomspētījums ziņoja, ka 10 procenti noCOVIDplus ve pacienti joprojām bija slikti pēc vairāk nekā 3 nedēļām, un tika ziņots par simptomiem, tostarp; nogurums, galvassāpes, klepus, iekaisis kakls, sāpes krūtīs un apjukums.2 Savādi infekcijas smagums nenoteica pēcCOVID simptomu attīstības biežumu. Šo simptomu līdzība ar hroniska noguruma sindromu (CFS), kam raksturīgs nogurums, neatjaunojošs miegs un kognitīvās problēmas3, ir pārsteidzoša, paturot prātā, ka pēcvīrusu infekcija ir atzīts riska faktors.4 Svarīgs atzinuma raksts žurnālā Frontiers. šo jautājumu ir uzdevusi arī medicīnas nodaļa; vai COVID-19 var izraisīt CFS?5 Pastāv arvien lielākas bažas, ka COVID-19 var būtiski palielināt neatpazīto CFS skaitu.6 Jaunākajā literatūrā ir vērojama tendence agrīni atpazīt CFS simptomus tiem, kas atveseļojas no COVID. Perrin et al attaisno agrīnu pēcvīrusu noguruma noteikšanu un ārstēšanu, lai palīdzētu novērst CFS esošā sloga palielināšanos veselības aprūpes pakalpojumiem. Viņi arī uzsvēra, ka tai vajadzētu būt prioritātei pētniecībā.7 Gados vecākiem pieaugušajiem hronisks nogurums ir nozīmīga problēma, kas var negatīvi ietekmēt viņu veselību un dzīves kvalitāti8, un CFS ir vairāk dominējoša sieviešu vidū.9 Turklāt gados vecāki pacienti ir arī neaizsargātāki pret COVID infekciju un tās komplikācijām, īpaši tām, kurām ir blakusslimības.10 Šī darba mērķis bija izpētīt pēcCOVID simptomu klātbūtni gados vecākām ēģiptiešu sievietēm, kuras atveseļojas no COVID-19, un izpētīt attiecības ar CFS, kas varētu būt potenciāla ilgstoša komplikācija.

2|MATERIĀLI UN METODES

Mēs veicām retrospektīvu šķērsgriezuma pētījumu tiešsaistes aptaujas veidā, kuras mērķauditorija bija sievietes, kas vecākas par sešdesmit gadiem, un tas tika veikts no septembra vidus līdz 2. oktobra vidum020. Anketa tika izplatīta tiešsaistē, izmantojot sociālo mediju platformas. Pētījums tika veikts ētiski saskaņā ar Pasaules Medicīnas asociācijas Helsinku deklarāciju, un visi dalībnieki sniedza informētu piekrišanu. Iekļaušanas kritēriji ietvēra, ka jābūt vecākai par 6 gadiem0, sievietei ar COVID-19 infekciju anamnēzē, kas apstiprināta ar PCR, un ir jāpaiet vismaz 1 mēnesim kopš COVID testa negatīvās noteikšanas-19 . Tika izslēgti gadījumi, kas nebija apstiprināti ar PCR, kā arī tie, kuriem anamnēzē ir bijusi depresija, CFS vai fibromialģija, kā arī nepilnīgas atbildes. Izlases lielums tika aprēķināts, izmantojot PASS programmas versiju 15, iestatot tipa -1 kļūdu ( ) uz 0,05 un ticamības intervāla platumu 0,06 (kļūdas robeža 7,5 procenti). Iepriekšējā pētījuma rezultāti11 parādīja, ka hroniska idiopātiska noguruma izplatība starp izdzīvojušajiem COVID gadījumiem bija 10 procenti. Aprēķini saskaņā ar šīm vērtībām radīja minimālo izlases lielumu 97 gadījumus. Kopumā atbildēja 121 dāma, bet 6 no tām tika izslēgtas un 115 beidzot tika iekļautas. Anketa (skatīt pielikumu) bija pieejama gan arābu, gan angļu valodā un aptvēra sekojošo: atveseļošanās ilgums, laiks līdz simptomu pilnīgai izzušanai, pēcatveseļošanās simptomu klātbūtne kopumā, specifiski simptomi (neiroloģiski, miega, nazofaringijas, kuņģa-zarnu trakta, krūškurvja, sirds, muskuļu un skeleta sistēmas un nefroloģiskas), vai viņi nesen bija apmeklējuši ārstu. Ņemot vērā to, cik svarīgi ir pēc iespējas ātrāk atpazīt CFS simptomu rašanās iespējamību, mēs ievācām paraugu pandēmijas sākumā. Mūsu mērķis bija ieteikt CFS attīstības iespēju vai varbūtību nākotnē. Attiecīgi pacienti, kuriem bija atbildes reakcija, tika grupēti pēc viņu simptomiem: tie, kuriem bija CFS klīniskie simptomi, bet nebija pagājuši 4 mēneši (iespējams), tie, kuriem bija simptomi un 4 mēneši bija pagājuši (iespējams), un visbeidzot tie, kuriem nebija neviena no tiem. Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot SPSS 25.0 programmu. Parametriskiem skaitliskiem datiem tika izmantota vidējā, standartnovirze (± SD) un diapazons, bet neparametriskiem skaitliskiem datiem - mediāna un starpkvartiļa diapazons (IQR). Fišera precīzais tests tika izmantots, lai pārbaudītu attiecības starp diviem kvalitatīviem mainīgajiem, ja paredzamais skaits ir mazāks par 5 vairāk nekā 20 procentos šūnu. P-vērtība<.05 was="" considered="" statistically="">

3|REZULTĀTI

Kopumā tika reģistrētas 115 pilnīgas atbildes, visas bija dāmas. Vidējais vecums bija 73,18 ± 6,42. Par ģimenes stāvokli; 87 (75,7 procenti) bija precējušies, 6 (5,2 procenti) bija neprecēti/šķīrušies un 22 (19,1 procenti) bija atraitņi. Atbildot uz jautājumu par izglītību, 6 (5,2 procenti) bija ieguvuši pamatizglītību, 45 (39,1 procenti) ieguva vidusskolu un 64 (55,7 procenti) bija ieguvuši vidusskolu vai augstāku izglītību. Astoņdesmit deviņi (77,4 procenti) ziņoja par simptomiem pēc atveseļošanās periodā; no šiem 54 (47 procentiem) nebija CFS simptomu, 60 (52,2 procenti) bija iespējami, un tikai 1 bija iespējams. 1. tabulā parādīts simptomu biežums pēc atveseļošanās periodā. Jāatzīmē, ka par nogurumu ziņoja 66 (57,4 procenti) respondenti, par muskuļu un skeleta sistēmas simptomiem 56 (48,6 procenti) un par miega problēmām 73 (63,47 procenti). Rezultātā ārsta kabinetu apmeklēja divdesmit deviņi (25,2 procenti) pacienti. Simptomu klātbūtne pēc atveseļošanās bija nozīmīgi saistīta ar stresu (P=0,005), skumjām (P=0,007) un miega traucējumiem (P < 0,001)="" neatkarīgi="" no="" tā,="" vai="" tie="" bija="" pastiprināti,="" lūzumi="" vai="" bezmiegs.="" 2.="" tabulā="" parādīta="" saistība="" starp="" dažāda="" veida="" pēc="" atveseļošanās="" simptomiem,="" par="" kuriem="" ziņots,="" un="" cfs="" (kā="" klasificēts="" iepriekš).="" stress,="" skumjas,="" miega="" traucējumi,="" kā="" arī="" nogurums,="" kognitīvie="" traucējumi="" un="" atkārtoti="" kritieni="" bija="" būtiski="" saistīti="" ar="" cfs="" līdzīgiem="" simptomiem.="" tomēr="" ilgums="" līdz="" atveseļošanai="" un="" dienu="" skaits,="" kas="" pagāja="" kopš="" atveseļošanās,="" nebija="" saistīti="" ar="" cfs="" līdzīgiem="" simptomiem="" ar="" p="" vērtībām="" attiecīgi="" 0,304="" un="">

4|DISKUSIJA

Šīs aptaujas mērķauditorija bija vecāka gadagājuma sievietes, un tās mērķis bija izpētīt pēcCOVID{1}} simptomus un to, vai tie varētu būt riska faktors CFS attīstībai vēlāk. Simptomi saglabājās vairāk nekā mēnesi 33 procentiem respondentu. Tas bija nedaudz augstāks nekā “AK COVID simptomu pētījuma”2 konstatējumi, taču tuvāk ASV veiktajai daudzvalstu apsekojumam, kurā atklājās, ka 35 procenti nebija atgriezušies ierastajā stāvoklī, kas ilgst 2-3 nedēļas pēc negatīva COVID testa. -19.12

Itālijā veikts pētījums ziņoja, ka 87 procentiem no slimnīcas izrakstītajiem bija vismaz viens simptoms 2 mēnešus vēlāk.13 Proti, tikai 25,2 procenti dalībnieku reģistrēja jaunus ārsta apmeklējumus šo simptomu dēļ. Šī neatbilstība var norādīt uz izpratnes trūkumu par Covid-19 infekcijas ilgstošām sekām. Aicinājums uz aktīvu COVID pacientu uzraudzību var šķist attaisnojams. Reaģētāji bieži ziņoja par nogurumu, muskuļu un skeleta sistēmas simptomiem, miega problēmām, galvassāpēm, kognitīvām problēmām, sāpēm kaklā, savārgumu, reiboni un sirdsklauves. Šis plašais sūdzību klāsts bija līdzīgs Assaf et al sūdzībām, kuri arī aptaujāja ilgstošus COVID simptomus.14 Šo simptomu raksturs un tuvums CFS pamudināja mūs izpētīt šīs attiecības.

Dalībnieki, kuri sūdzējās par nogurumu, kognitīvām problēmām, atkārtotiem kritieniem, stresu, skumjām un miega problēmām, bija būtiski saistīti ar CFS iespējamību vai varbūtību. Islam et al pārskata rakstā arī tika uzsvērta šī iespējamā saikne starp nogurumu pēc COVID un CFS.15 Lai gan precīza CFS etioloģija nav zināma, pastāv vienprātība, ka tā ir daudzfaktorāla vienība, ko var izraisīt vairāki faktori. Atzīts stimuls ir vīrusu infekcija. Šī cēloņsakarība ir konstatēta ar EBV, gripu un citiem koronavīrusiem. Ierosinātais mehānisms ir iekaisuma un autoimūnas reakcijas izraisīšana, kā arī pēcinfekcijas neiroinvāzijas neiroloģiskās sekas. Kas savukārt izraisa CFS klīniskās izpausmes.16 Vairāki autori ir apsprieduši, vai Covid-19 infekcija var izraisīt tādu pašu reakciju. Rodrigess et al apstiprināja, ka COVID{6}} var izraisīt ievērojamu iekaisuma un autoimūnu reakciju17, un Meksikas kohortas pētījums atklāja, ka CFS simptomi ievērojami pārklājas ar ilgstoša COVID sindroma simptomiem.18 Šī darba ierobežojums ir mazs izlases lielums, un tas koncentrējas tikai uz vienu pacientu apakškopu.

5|SECINĀJUMS

Saskaņā ar mūsu atklājumiem nogurums, kognitīvi traucējumi, stress, skumjas, miega traucējumi un atkārtoti kritieni pēc atveseļošanās periodā bija būtiski saistīti ar CFS līdzīgiem simptomiem. Secinot, būtu saprātīgi veikt ilgstošu COVID skrīningu un apsvērt iespēju vēlāk attīstīt CFS. Neatkarīgi no tā, vai tas var būt riska faktors CFS līdzīgu citu vīrusu infekciju attīstībai, būs nepieciešami plašāki pētījumi, lai to apstiprinātu.

Šis ir mūsu līdzeklis pret nogurumu! Noklikšķiniet uz attēla, lai cistanche kātu produktus

ATSAUCES

1. Mahase E. Covid-19: ko mēs zinām par "ilgo Covid"?BMJ. 2020;370:m2815. 

2. Sudre C, Lee K, Lochlainn M. Covid simptomu kopas-19: potenciāls klīniskās prognozēšanas rīks no lietotnes COVID simptomu izpēte.Sci Adv. 2021;7. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd4177

3. Džeisons LA, Sundquist M, Brown A u.c. Pārbaudot hroniskā noguruma sindroma un mialģiskā encefalomielīta gadījuma definīcijas kritērijus.Nogurums. 2014;2:40-56. 

4. Lam MH, Wing YK, Yu MW u.c. Garīgās saslimšanas un hronisks nogurums smaga akūta respiratorā sindroma izdzīvojušajiem: ilgstoša novērošana.Arch Intern Med. 2009;169:2142-2147. 

5. Komaroff AL, Bateman L. Vai COVID{1}} izraisīs mialģisko encefalomielītu/hroniska noguruma sindromu?Front Med. 2021;18:1132. 

6. Araja D, Berķis U, Lunga A, Murovska M. Shadow burden of undiagnosed myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) on social: retrospective and prospective-in light of COVID-19.J Clin Med. 2021;10:3017. 

7. Perin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Heald A. Into the view: post-virus syndrome post-COVID-19.Med hipotēzes. 2020;144:110055. 

8. Zengarini E, Ruggiero C, Pérez-Zepeda MU u.c. Nogurums: nozīme un ietekme uz sabiedrības novecošanu.Exp Gerontol. 2015;70:78-83. 

9. Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL, Song S, Johnson D, Torres S. Hroniska noguruma sindroms: nodarbošanās, medicīniskā izmantošana un apakštipi kopienas izlasē.J Nerv Ment Dis. 2000;188:568-576. 

10. Wang L, He W, Yu X u.c. 2019. gada koronavīrusa slimība gados vecākiem pacientiem: raksturojums un prognostiskie faktori, pamatojoties uz 4-nedēļas novērošanu.J Inficēt. 2020;80:639-645. 

11. Simani L, Ramezani M, Darazam IA u.c. Hroniska noguruma sindroma un pēctraumatiskā stresa traucējumu izplatība un korelācijas pēc Covid uzliesmojuma-19.J Neurovirol. 2021;27:154-159. 

12. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ u.c. Simptomu ilgums un riska faktori, kas izraisa aizkavētu atgriešanos pie parastās veselības ambulatorajiem pacientiem ar COVID-19 vairāku štatu veselības aprūpes sistēmu tīklā — Amerikas Savienotās Valstis, 2020. gada marts–jūnijs.MMWR Morb Mortal Wkly.Rep. 2020;69:993-998. 

13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli pret COVID{1}} pēcakūtās aprūpes pētījumu grupa. Pastāvīgi simptomi pacientiem pēc akūta Covid-19.JAMA. 2020;324:603-605. doi:10.1001/ JAMA.2020.12603

14. Assaf G, Davis H, McCorkell L u.c. Pacientu vadīta pētniecības sadarbība: pacientu iekļaušana garajā COVID stāstījumā.SĀPES Ziņojumi. 2021;6:e913. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000913

15. Islam MF, Cotler J, Jason LA. Pēcvīrusu nogurums un COVID-19: mācības no pagātnes epidēmijām.Nogurums. 2020;8:61-69. 

16. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID-19 un pēcinfekcijas mialģiskais encefalomielīts/hroniska noguruma sindroms: stāstījuma pārskats.Ther Adv Infect Dis. 2021;8:20499361211009385. 

17. Rodrigess Y, Novelli L, Rojas M u.c. Autoiekaisuma un autoimūnas stāvokļi COVID krustcelēs-19.J Autoimūns. 2020;114:102506. 

18. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA u.c. Pēcakūtas COVID{5}} simptomi, iespējama saikne ar mialģisko encefalomielītu/hroniska noguruma sindromu: 6-mēneša aptauja Meksikas kohortā.Brain Sci. 2021;11:760.