Hroniskas nieru slimības izplatība un ar to saistītie faktori hemodialīzes pacientu radinieku vidū Saūda Arābijā

Hroniska nieru slimība (CKD) ir nopietna veselības problēma Saūda Arābijas Karalistē (KSA). Saūda Arābijā pašlaik ir vairāk nekā 20,{1}} pacienti, kuriem tiek veikta dialīze, un 9810 pacienti tiek pakļauti novērošanai pēc nieres transplantācijas.1 Nieru aizstājterapijas kopējā izplatība Saūda Arābijā tiek lēsta 294,3 uz miljonu iedzīvotāju.1

Saūda Arābijā vecuma standartizētā izplatībaCKD(1.–2., 3., 4. un 5. stadija, neskaitot nieru aizstājterapiju) tiek lēsts uz 9892 uz 100,000, kas ir augstāks nekā aplēses Rietumeiropā (5446 uz 100,{ {12}}) un Ziemeļamerikā (7919 uz 100,000).2 Pamatojoties uz Nacionālo veselības un uztura pārbaudes aptauju (NHANES), HNS izplatība pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV) ir 11,7 procenti .3 Mēs atklājām tikai vienu pētījumu par HNS izplatību Saūda Arābijas jauniešu vidū (vidējais vecums 37,4±11,3 gadi).4 Šajā pētījumā tika aprēķināts, ka HNS izplatība šajā Saūda Arābijas iedzīvotāju segmentā ir 5,7 procenti, izmantojot modifikāciju diēta nieru slimības (MDRD)-3 vienādojums un 5,3 procenti, izmantojot hroniskas nieru slimības epidemioloģijas sadarbības (CKD-EPI) vienādojumu.

Saskaņā ar attiecīgiem pētījumiem,cistancheir tradicionāls ķīniešu augs, ko gadsimtiem ilgi izmanto dažādu slimību ārstēšanai. Ir zinātniski pierādīts, ka tai piemīt pretiekaisuma, pretnovecošanās un antioksidanta īpašības. Pētījumi ir pierādījuši, kacistancheir izdevīga pacientiem, kuri cieš nonieru slimība. Ir zināms, ka cistanche aktīvās sastāvdaļas mazina iekaisumu, uzlabo nieru darbību un atjauno bojātas nieru šūnas. Tādējādi integrējotcistancheNieru slimības ārstēšanas plānā var sniegt lielu labumu pacientiem viņu stāvokļa pārvaldībā.Cistanchepalīdz samazināt proteīnūriju, pazemina BUN un kreatinīna līmeni un samazina turpmāku nieru bojājumu risku. Turklāt cistanche arī palīdz samazināt holesterīna un triglicerīdu līmeni, kas var būt bīstams pacientiem ar nieru slimību.

Noklikšķiniet uz Kur es varu nopirkt Cistanche

Jautājiet vairāk: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cistanche antioksidanta un pretnovecošanās īpašības palīdz aizsargāt nieres no oksidēšanās un brīvo radikāļu izraisītiem bojājumiem. Šisuzlabo nieru veselībuun samazina komplikāciju attīstības risku.Cistanchepalīdz arī stiprināt imūnsistēmu, kas ir būtiska, lai cīnītos pret nieru infekcijām un veicinātu nieru veselību. Apvienojot tradicionālās ķīniešu augu izcelsmes zāles un mūsdienu rietumu medicīnu, tiem, kas cieš no nieru slimībām, var būt visaptverošāka pieeja slimības ārstēšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.Cistanchejāizmanto kā daļa no ārstēšanas plāna, bet to nedrīkst izmantot kā alternatīvu tradicionālajai medicīniskajai ārstēšanai.

Personas, kurām ir lielāks HNS attīstības risks, ir personas, kuru ģimenes anamnēzē ir spēcīga HNS.5, S{1}}S3 Pētījumi ASV ir apstiprinājuši augsto HNS izplatību starp nieru slimības beigu stadijas (ESKD) radiniekiem. pacienti ar 14 procentiem pārbaudīto radinieku GFĀ < 60 ml/min/1,73m2 (20-24). Pacientu ar ESKD pirmās vai otrās pakāpes radiniekiem ir 2 līdz 3 reizes lielāka iespēja saslimt ar ESKD, viņiem ir lielāka iespēja aptaukoties un viņiem ir neatklāta hipertensija.6, S1, S4, S5 Tādējādi personas, kuru ģimenes anamnēzē ir HNS, ir augsta riska grupa, piemēram, hipertensijas slimnieki, diabētiķi un tie, kas vecāki par 65 gadiem. S3

REZULTĀTI

Demogrāfiskie un klīniskie raksturojumi

5177 radinieku (26 procenti no uzaicinātajiem) raksturojums ir parādīts 1. tabulā. Radinieki, kas uzrādītiCKDskrīnings no visiem KSA reģioniem: 23,2 procenti, 20,7 procenti, 28,9 procenti un 27,2 procenti no centrālajiem, austrumu, rietumu un dienvidu reģioniem. Visbiežāk pārbaudītie radinieki bija pēcnācēji (63,7 procenti). Pārbaudīto radinieku vidējais vecums bija 34,3±14,3 gadi, un vidējais ĶMI bija 29,6±11,8 kg/m2.

Indeksa pacientu (S1 tabula) lielākajai daļai bija primārā diagnozeCKDDM (45,5 procenti), kam seko nezināmas etioloģijas (20,2 procenti) un hipertensijas (19,8 procenti). Iedzimtas nieru slimības veidoja tikai 0,12 procentus no kopējā skaita.

Hronisku nieru slimību un ar to saistīto faktoru izplatība

Vidējais seruma kreatinīna līmenis bija 80,9±26,4 mmol/l, un vidējais eGFR bija 96,4± 22,6 ml/min/1,73 m2 (2. tabula). No visiem pārbaudītajiem radiniekiem 54,6 procentiem eGFR bija > 90 ml/min/1,73 m2, kas liecina par veselu nieru stāvokli, 39,6 procentiem eGFR bija < 90 ml/min/1,73 m2, un 5,8 procentiem eGFR bija mazāks par 60 ml/min/ 1,73m2. No radiniekiem ar eGFR proteīnūrija bija no 60 līdz 90 ml/min/1,73 m2,8 procentiem. Tādējādi HNS izplatība bija 13,8 procenti (5,8 procenti eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 plus 8 procenti ar proteīnūriju un eGFR 60 – 90 ml/min/1,73 m2). 68 procenti HNS bija 0–1 stadijā un 32 procenti 2–5 stadijā. Izplatība

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 kg/m2, liecina par aptaukošanos. Vidējais SBP bija 123,5 ± 18, 1 mm Hg un diastoliskais asinsspiediens bija 77, 6 ± 111, 2 mm Hg. Lai gan tikai 14,3 procenti ziņoja par hipertensijas anamnēzi, mēs atklājām, ka sistoliskā hipertensija bija 28,1 procentiem un diastoliskā hipertensija 8,6 procentiem, kas liecina, ka bieži sastopama nediagnozēta hipertensija.

Mēs salīdzinājām hipertensijas, aptaukošanās un potenciāli nekontrolētas DM biežumu radiniekiem arCKDand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 kg/m2 un 40,5 procentiem pretdiabēta medikamentus bija glikozūrija, kas varētu liecināt par nekontrolētu DM.

Lai novērtētu riska faktorus, kas bija saistīti ar smagāku nieru slimību, salīdzinājām radinieku raksturlielumus ar slimības {{0}} – 1. stadiju ar slimības 2. – 5. stadiju (3. tabula). Radinieki, kuriem bija 0-1 stadija, bija ievērojami jaunāki (31,3 ± 12,8 gadi) nekā vēlākās stadijās (40,9 ± 15 gadi), un viņiem bija lielāka hipertensijas vai DM anamnēzē un ĶMI > 25 (P izmantojot loģistikas regresijas analīzē mēs atklājām, ka ¼ 0,0001).

Izmantojot loģistikas regresijas analīzi, mēs atklājām, ka ¼ 0.0001). radiniekiem ar 2. līdz 5. stadiju bija šādi neatkarīgi saistīti riska faktori: vecums, reģions, proteīnūrija un sistoliskā hipertensija (4. tabula).

No šīs pārbaudīto radinieku apakšgrupas 860 (17,1 %) teica, ka viņi lieto medikamentus, no kuriem 5,1 % lieto pretdiabēta zāles, 2,7 % – antihipertensīvos medikamentus un 1,3 procenti – nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Dienvidu reģiona pacientiem bija viszemākais medikamentu lietošanas līmenis, tostarp pretdiabēta zāles un NPL (S3 tabula).

DISKUSIJA

Šajā pētījumā mēs pārbaudījām vairāk nekā 5000 pirmās pakāpes radinieku Saūda Arābijas pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Priekšmeti bija vienādās proporcijās no četriem Saūda Arābijas ģeogrāfiskajiem reģioniem, un tiem bija vienāds sadalījums starp vīriešiem un sievietēm. Aptaujātie veidoja 26 procentus no kopējā uzrunāto radinieku skaita. HNS izplatība starp pārbaudītajiem radiniekiem bija 13,8 procenti, kas ir 2,6 reizes vairāk nekā ziņots Saūda Arābijas populācijā līdzīgās vecuma grupās.4 Citi ziņojumi arī liecina par augstāku HNS izplatību hemodialīzes pacientu ģimenēs nekā vispārējā populācijā no dažādām daļām. no pasaules.5,6, S1 Mūsu pētījumā pārbaudītie radinieki parasti bija jauni (vidējais vecums 34,3 gadi). Iespējams, ka, viņiem novecojot, HNS izplatība starp viņiem būs ievērojami lielāka. Vēl viens mūsu pētījuma ierobežojums bija saistīts ar proteīnūrijas uztveršanu urīna analīzē, kas ir pakļauta neprecizitātēm augsta vai zema urīna īpatnējā svara dēļ.

Ievērības cienīgs bija fakts, ka HNS izplatība izmeklētajos dienvidu reģiona pacientu radinieku vidū bija no 2 līdz 4- reizes lielāka nekā izplatība citos reģionos. Lai gan radiniekiem no dienvidu reģiona bija ievērojami augstāka HNS izplatība, diabēta izplatība radinieku vidū un viņu indeksa gadījumi bija zemākā starp četriem reģioniem. Pretējas pazīmes tika novērotas austrumu reģiona radiniekiem, kuriem bija visaugstākā DM un zemākā HNS izplatība. Šīs ģeogrāfiskās atšķirības liecināja, ka CKD ģimenes anamnēzi izraisa kaut kas cits, nevis ģimenes diabēts. Radniecīgas laulības ir izplatītas Saūda Arābijas ģimenēs (57 procenti), taču nav pierādījumu, kas būtu biežāk sastopamas dienvidos.7 Tādējādi ģeogrāfiskie dati liecināja, ka dienvidos ir izplatīta autosomāli dominējoša iedzimta nieru slimība.

Saūda Arābijas populācijā, kas ir tajā pašā vecuma grupā kā mūsu pārbaudītajiem radiniekiem, diabēta izplatība ir 12,1 procents3, kas ir gandrīz puse no radinieku izplatības, kas ziņoja par diabētu (23,4 procenti). Skrīninga dienā tikai 9,5 procentiem no kohortas bija glikozūrija. Šī zemā proporcija salīdzinājumā ar pašu ziņoto vēstures informāciju varētu būt vismaz daļēji saistīta ar 5,1 procentu, kas ziņoja par pretdiabēta zāļu lietošanu. Alternatīvi, pašziņojumi par DM vēsturi varētu būt neprecīzi. Mēs neatradām pozitīvu saistību starp DM un CKD izplatību radinieku vidū dažādos reģionos. Patiešām, austrumu un dienvidu reģionos šie apstākļi bija negatīvi korelēti.

Starp radiniekiem arCKD, sistoliskās hipertensijas izplatība bija ievērojami augstāka nekā radiniekiem bez HNS (p ¼ 0,03). Tas atbilst iepriekšējiem ziņojumiem.5 Skrīninga dienā sistoliskā hipertensija bija 28,1% radinieku, lai gan tikai 14,3% ziņoja par hipertensiju anamnēzē. Tādējādi mūsu rezultāts liecināja, ka nediagnosticētas hipertensijas biežums ir 13,8 procenti. Diastoliskā hipertensija bija 8,6 procentiem. Mūsu atklājumi saskan ar citu Saūda Arābijas pētījumu, kurā ziņots, ka 15,2 procenti pieaugušo Saūda Arābijas bija hipertensīvi un 57,8 procenti nezināja par šo diagnozi.S6

Mēs noskaidrojām, ka pārbaudītajiem radiniekiem aptaukošanās izplatība (ĶMI > 30kg/m2) bija 39,8 procenti, kas ir augstāka nekā ziņots attiecībā uz Saūda Arābijas vispārējo populāciju (28,7 procenti). S7 Augstāka izplatība aptaukošanās tika novērota arī radiniekiem ar HNS 2.–5. stadiju (70,9 procenti), salīdzinot ar 0–1. stadijā (63,2 procenti). Tas atbilst iepriekšējiem ziņojumiem, kas liecina, ka dialīzes pacientu aptaukošanās bija neatkarīgi saistīta ar CKD ģimenes anamnēzi. Tas palielina iespēju, ka ar aptaukošanos saistīti gēni ir CKD.S4 cēlonis