Vienumam specifiskās kodēšanas un konservatīvās atbildes efektivitāte, lai samazinātu viltus atmiņu pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem un vieglu Alcheimera slimības demenci 1. daļa

Abstrakts

Mērķis: pacienti ar vieglu Alcheimera slimības demenci ir vairāk pakļauti viltus atmiņām nekā veseli gados vecāki pieaugušie. Pierādījumi, ka šie pacienti var izmantot kognitīvās stratēģijas, lai samazinātu viltus atmiņu, ir pretrunīgi.

Saikne starp viltus atmiņu un atmiņu ir ļoti cieša. Mūsu smadzenes nes neskaitāmu informāciju un atmiņas, no kurām dažas ir nepareizas. Šīs viltus atmiņas var būt saistītas ar mūsu pārpratumiem un notikumu vai lietu interpretāciju vai kļūdām mūsu smadzeņu ķēdēs. Taču šīs viltus atmiņas nenozīmē, ka ir problēmas ar mūsu atmiņu.

Mūsu smadzenes ir ļoti sarežģītas, un tām ir spēcīga spēja apstrādāt informāciju un atmiņu. Mūsu smadzenes var pastāvīgi reorganizēt un atjaunot atmiņu, lai padarītu to precīzāku un pilnīgāku. Tāpēc, pat ja mūsu atmiņā ir kāda nepatiesa informācija, tā mūsu atmiņu neietekmēs, bet mums tā ir nepārtraukti jālabo un jāpielāgo. Turklāt viltus atmiņas var arī palīdzēt mums uzlabot atmiņu. Kad mēs labojam viltus atmiņas un veidojam pareizas atmiņas, mūsu smadzenēm ir jāveic virkne apstrādes un pielāgošanas, kas stimulē mūsu smadzeņu darbību un uzlabo atmiņu.

Tāpēc mums nevajadzētu pārāk daudz uztraukties par viltus atmiņu ietekmi uz mūsu atmiņu. Gluži pretēji, mums ir aktīvi jāsaskaras un jālabo šīs viltus atmiņas un pastāvīgi jāuzlabo atmiņa. Jūs varat uzlabot savu atmiņu, lasot grāmatas, piedaloties domāšanas apmācībā un spēlējot vairāk atmiņas spēļu.

Īsāk sakot, viltus atmiņas neietekmē mūsu atmiņu. Gluži pretēji, tie var mums palīdzēt uzlabot atmiņu. Kamēr mēs aktīvi saskarsimies un labosim šīs viltus atmiņas un pastāvīgi uzlabosim savas atmiņas spējas, mēs spēsim labāk aptvert zināšanas un informāciju un likt stabilu pamatu savai dzīvei un darbam. Var redzēt, ka mums jāuzlabo atmiņa. Cistanche var ievērojami uzlabot atmiņu, jo tā ir tradicionālā ķīniešu medicīna ar daudziem unikāliem efektiem, no kuriem viens ir atmiņas uzlabošana. Cistanche iedarbība rodas no dažādām tajā esošajām aktīvajām sastāvdaļām, tostarp miecskābei, polisaharīdiem, flavonoīdu glikozīdiem utt. Šīs sastāvdaļas var veicināt smadzeņu veselību daudzos veidos.

Noklikšķiniet uz zināt 10 veidus, kā uzlabot atmiņu

Metode: Šajā pētījumā mēs pārbaudījām konservatīvās reaģēšanas un vienumiem specifisko dziļās kodēšanas stratēģiju efektivitāti atsevišķi un kopā, lai samazinātu viltus atmiņu kategorizētā vārdu saraksta paradigmā dalībniekiem ar vieglu Alcheimera slimības demenci (AD), amnestisku viena domēna viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI) un veselīgam vecumam atbilstošas ​​vecāku kontroles (OC). Tika veikta arī virkne klīnisko neiropsiholoģisko pasākumu.

Rezultāti: Lai gan tikai konservatīvas atbildes izmantošanai bija tendence samazināt veiktspēju MCI un OC grupās, gan dziļā kodēšana atsevišķi, gan dziļā kodēšana apvienojumā ar konservatīvām stratēģijām uzlaboja diskrimināciju gan attiecībā uz galveno atmiņu, gan uz vienumiem raksturīgo atcerēšanos šajās divās grupās.

AD grupā tikai galvenā atmiņa guva labumu no stratēģiju izmantošanas, ko attiecīgi uzlaboja tikai dziļā kodēšana un dziļā kodēšana kopā ar konservatīvām stratēģijām; preces specifiskā atmiņa netika uzlabota. Netika atrasta korelācija starp šo stratēģiju izmantošanu un neiropsiholoģisko pasākumu veiktspēju.

Secinājumi: Šie rezultāti liecina, ka šo stratēģiju turpmāka izvērtēšana ir pamatota, jo tām ir potenciāls samazināt saistītās un nesaistītās atmiņas kļūdas un palielināt gan gistmāmiņu, gan konkrētu priekšmetu atmiņu veseliem vecākiem pieaugušajiem un indivīdiem ar amnestisku MCI.

Pacienti ar AD varēja mazāk gūt labumu no šādām stratēģijām, tomēr varēja tās izmantot, lai samazinātu nesaistītas atmiņas kļūdas un palielinātu galveno atmiņu.

Atslēgvārdi

Alcheimera slimība; viltus atmiņa; izpildfunkcija; kognitīvā stratēģija; viegli kognitīvi traucējumi; atmiņa.

Ievads

Viltus atmiņas, pārliecība, ka lietas vai notikumi ir bijuši iepriekš, kad tie nav bijuši, notiek visā dzīves laikā, palielinās normāla novecošanās, un tos vēl vairāk saasina neirokognitīvi traucējumi, piemēram, Alcheimera slimība (LaVoie, Willoughby, & Faulkner, 2005; Parkin, Bindschaedler , Harsent un Metzler, Schacter, Curran, Galluccio, Milberg un Bates, 1996).

Lai gan dažas viltus atmiņas ir nekaitīgas, piemēram, ticēt, ka tikko nopirktie pārtikas produkti atrodas uz virtuves galda, kad tie joprojām atrodas automašīnā, citas var būt bīstamas, piemēram, domāšana, ka esat izslēdzis plīti, kad to nedarījāt.

Tiek uzskatīts, ka informācijas pareiza atzīšana par iepriekš pieredzētu balstās uz diviem informācijas veidiem: vienumam specifisku atmiņu un būtības atmiņu (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter, Norman & Koutstaal, 1998).

Vienumam specifiska atcerēšanās ietver specifisku, kontekstualizētu detaļu izgūšanu par iepriekšēju pieredzi ar konkrētu priekšmetu, turpretim galvenā atmiņa ir vispārīgas zināšanas, ko pārraida priekšmetu vai pieredzes kolekcija (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter et al., 1998). Preces specifiskā atmiņa galvenokārt ir atkarīga no hipokampa, turpretim ir pierādīts, ka galvenā atmiņa ir atkarīga no entorinālās garozas (Souchay & Moulin, 2009).

Alcheimera slimības demences prototipiskajam kognitīvajam profilam ir raksturīgi epizodiskās atmiņas traucējumi, kuru rezultātā samazinās kodējums, ātri aizmirsta jauna informācija un palielinās viltus atmiņu skaits (Hildebrandt, Haldenwanger un Eling, 2009; Weintraub, Wicklund un Salmon, 2012).

Agrīna hipokampu iesaistīšanās Alcheimera slimības patoloģijā izraisa specifiskas atmiņas traucējumus, atstājot būtisku atmiņu šajās agrākajās slimības stadijās (Braak, Alafuzoff, Arzberger, Kretzschmar, & Del Tredici, 2006; Budson, Daffner, Desikan, un Schacter 2000).

Tiek uzskatīts, ka Alcheimera slimības izraisīto viltus atmiņu palielināšanos izraisa gan pārmērīga paļaušanās uz iekšējo orgānu atmiņu, gan traucēta spēja uzraudzīt un kavēt atmiņas lēmumus (Abe et al., 2011; Budson, Todman un Schacter, 2006).

Viltus atmiņas ir pētītas eksperimentāli, izmantojot kategorizētās vārdu saraksta (CWL) paradigmas (Tat et al., 2016). Šajā paradigmā dalībniekam tiek parādīta virkne vārdu, kas pieder taksonomiskām kategorijām; tomēr pētījuma laikā nav viena vai vairāku šīs kategorijas prototipisko locekļu. Piemēram, dalībniekam var tikt uzrādīta saistītu vārdu virkne (piemēram, 'priede', 'kizils', 'vītols', 'sekvans').

Vēlākā atpazīšanas atmiņas pārbaudē dalībniekam var tikt parādīti iepriekš pētīti vārdi (piem., 'priede', 'vītols'), prototipiski priekšmeti, kas iepriekš nav redzēti (piemēram, 'ozols', 'bērzs') un nesaistīti jauni priekšmeti (piemēram, "laiva" ", "klasiskā").

Dalībniekiem ar Alcheimera slimību ir paaugstināts viltus atpazīšanas līmenis CWL paradigmās, iespējams, tāpēc, ka viņi paļaujas uz galveno atmiņu (Budson et al., 2000; Budson, Todman un Schacter, 2006; Tat et al., 2016).

Turklāt ir konstatēts, ka cilvēki ar Alcheimera slimību daudz biežāk reaģē uz nesaistītiem vārdiem “vecos” nekā veseli gados vecāki pieaugušie, kas liecina par liberālu atbildes novirzi (Budson, Wolk, Chong un Waring, 2006).

Kognitīvās stratēģijas, lai kompensētu palielinātas viltus atmiņas un citus Alcheimera slimības izraisītus atmiņas traucējumus, ir ieguvušas lielāku nozīmi, ņemot vērā pieejamo slimību modificējošu medikamentu trūkumu (Yiannopoulou & Papageorgiou, 2013).

Šo kognitīvo stratēģiju mērķis parasti ir vai nu uzlabot vienumiem raksturīgu atmiņu, vai būtisku atmiņu (Budson, Sitarski, Daffner un Schacter, 2002; Malone et al., 2019; McCabe, Presmanes, Robertson un Smith, 2004). Vienumam specifisks kodējums ir sarežģīts, padziļināts kodēšanas process, kurā dalībnieks ģenerē vienu vai vairākas pētāmā vienuma atšķirīgas īpašības, lai uzlabotu semantisko, kontekstuālo un svarīgāko informāciju (ti, objektam raksturīgās atcerēšanās kvalitāti) (Tat et al., 2016).

Vienumam specifiskais kodējums visā šī manuskripta daļā tiks saukts par dziļo kodējumu. Dziļā kodēšana ir efektīva, lai uzlabotu vienumiem raksturīgās atmiņas kvalitāti veseliem gados vecākiem kontroles dalībniekiem un dalībniekiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem, bet ne dalībniekiem ar Alcheimera slimību, iespējams, sakarā ar to, ka viņiem ir specifiskas atmiņas traucējumi (Tat et al., 2016).

Konservatīvā reaģēšana ir atmiņas heiristika, kurā dalībnieks apstiprina iepriekš sastapto vienumu tikai tad, ja ir pārliecināts par savu lēmumu (Waring, Chong, Wolk, & Budson, 2008).

Ir konstatēts, ka konservatīvā reakcija samazina viltus atpazīšanas pakāpi vārdu saraksta paradigmās, mainot metamemoriālo informāciju, ko dalībnieki izmanto, pieņemot lēmumus par atmiņu (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008).

Konservatīvās atbildes reakcijas izmantošana arī maina atbildes kritērijus dalībniekiem ar Alcheimera slimību, lai gan iepriekš nav konstatēts, ka tas jēgpilni uzlabotu viņu patiesas un nepatiesas informācijas diskrimināciju (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008). .

Lai gan ir konstatēts, ka veselas vecākas kontroles grupas un dalībnieki ar viegliem kognitīviem traucējumiem Alcheimera slimības dēļ izmanto kognitīvās stratēģijas, lai samazinātu viltus atmiņu kategorizētās paradigmās (Brueckner & Moritz, 2009; Deason et al., 2017; Tat et al., 2016), indivīdi Ar Alcheimera slimību demence ir konstatēta kā neefektīva vai nekonsekventa kognitīvo stratēģiju pielietošanā (Abe et al., 2011; Budson, Dodson, Daffner, & Schacter, 2005; Budson et al., 2002; Pierce, Waring, Schacter, & Budson, 2008). Turklāt joprojām nav izpētīta stratēģiju apvienošanas efektivitāte, lai mazinātu viltus atmiņas pacientiem ar Alcheimera slimību vieglas kognitīvās slimības vai vieglas demences stadijā.

Kognitīvās spējas papildus atmiņai ir ļoti svarīgas kognitīvo stratēģiju izmantošanā gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar Alcheimera slimības demenci (Buckner, 2004).

Izpildfunkcija tiek konceptualizēta kā augstākas pakāpes kognitīvās funkcijas, kas ir atbildīgas par informācijas uzraudzību, pārnešanu, manipulēšanu un uzmanības novirzīšanu (Logue & Gould, 2014). Izpildfunkcija ir saistīta ar kognitīvo stratēģiju izmantošanu veseliem vecākiem pieaugušajiem (Bouazzaoui et al., 2010). Troyer, Graves un Cullum, 1994).

Eksperimentālās paradigmas liecina par pavājinātām inhibēšanas un uzraudzības spējām (divi izpildfunkcijas aspekti) personām ar Alcheimera slimību (Budson, Sullivan, et al., 2002; Flanaganet al., 2016).

Tomēr cilvēkiem ar Alcheimera slimību vēl nav novērotas skaidras saiknes starp izpildfunkciju rādītāju veiktspēju un atmiņas stratēģiju izmantošanu (Budson, Wolk, Chong et al., 2006; Deason et al., 2012).

Tā kā izpildvaras funkcija ir tik plaša kategorija (Logue & Gould, 2014), mēs pieņēmām, ka šis iepriekšējais saistību trūkums, iespējams, bija saistīts ar to, kuri izpildfunkcijas pasākumi tika iekļauti testēšanas baterijā.

Mēs uzskatām, ka šādu asociāciju meklēšana ir svarīga, jo visaptverošāka izpratne par saistību starp izpildvaras darbību un kognitīvo stratēģiju izmantošanu var sniegt ieteikumus un iejaukšanos personām ar Alcheimera slimību un ar to saistītām slimībām.

Šajā pētījumā mēs pārbaudījām divu stratēģiju, konservatīvās reaģēšanas un dziļās kodēšanas, efektivitāti atsevišķi un kopā, lai samazinātu viltus atmiņu CWL paradigmas dalībniekiem ar vieglu Alcheimera slimības demenci (AD), dalībniekiem ar amnestiskiem viena domēna viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI). ), un veselīgas vecumam atbilstošas ​​kontroles (OC).

Tika veikts arī visaptverošs neiropsiholoģisko pasākumu kopums, lai noskaidrotu, kuras kognitīvās funkcijas ir saistītas ar viltus atmiņu samazināšanas stratēģiju izmantošanu.

Mēs izvirzījām hipotēzi, ka dalībnieku sniegums izpildfunkcijas mērījumos būtu pozitīvi saistīts ar kognitīvo stratēģiju efektīvu izmantošanu. Mēs arī izvirzījām hipotēzi, ka katra dalībnieku grupa varēs izmantot stratēģijas gan atsevišķi, gan kombinācijā, lai samazinātu viltus atmiņas.

Visbeidzot, mēs izvirzījām hipotēzi, ka MCI grupa būtu mazāk spējīga nekā OC grupa izmantot šīs stratēģijas, lai samazinātu viltus atmiņas, un AD grupa būtu mazāk spējīga nekā MCI grupa izmantot šīs stratēģijas viltus atmiņu samazināšanai.

Metode

Dalībnieki

Tika pieņemti darbā sešpadsmit dalībnieki ar vieglas Alcheimera slimības demences (AD) diagnozi, sešpadsmit dalībnieki ar amnestisku viena domēna vieglu kognitīvo traucējumu (MCI) diagnozi un sešpadsmit veselīga vecuma, izglītības un dzimuma atbilstošas ​​veselīgas vecāka gadagājuma kontroles grupas (OC) (tabula). 1).

Dalībnieki ar AD un MCI tika pieņemti darbā no VA BostonHealthcare System, Bostonas Universitātes Alcheimera slimības centra un apkārtējām kopienas klīnikām, un tos diagnosticēja neirologs (AEB), pamatojoties uz 2011. gada NIA-AAdiagnostikas kritērijiem Alcheimera slimības demences un viegliem kognitīviem traucējumiem (Albertets). al., 2011; McKhann et al., 2011).

Visi dalībnieki ar MCI tika identificēti kā amnestiski, viens domēns un apakštips. Izslēgšanas kritēriji ietvēra: klīniski nozīmīga depresija, alkohola vai narkotiku lietošana, cerebrovaskulāra slimība vai traumatisks smadzeņu ievainojums.

Dalībnieki tika izslēgti arī tad, ja angļu valoda nebija viņu primārā valoda vai viņu Mini-Mental State Examination (MMSE) rezultāts bija zemāks par 21. Turklāt gados vecāki pieaugušie tika izslēgti, ja viņiem vai viņu tuvākajā ģimenē bija bijusi demence vai jebkādi neirodeģeneratīvi traucējumi. Visiem dalībniekiem redze un dzirde bija normāla vai koriģēta uz normālu. No visiem dalībniekiem tika iegūta rakstiska informēta piekrišana.

Šo pētījumu apstiprināja VA Bostonas veselības aprūpes sistēmas institucionālā pārskata padome. Šo pētījumu pabeidza Helsinku deklarācija. Dalībniekiem par piedalīšanos tika atlīdzināta USD 10.{1}} stundā.

Materiāli un testēšana

Visi dalībnieki tika pārbaudīti individuāli vai nu viņu mājās, vai VA Boston HealthcareSystem. Katrs dalībnieks pabeidza četras sesijas, vienu sesiju katram no nosacījumiem.

Sesijas ilga aptuveni vienu stundu un ietvēra trīs fāzes šādā secībā: klēpjdatorā parādīto vārdu sarakstu izpētes fāze, pētīto vārdu atpazīšanas atmiņas pārbaude ar papildu saistītiem un nesaistītiem neizpētītiem vārdiem, kas sajaukti, kā aprakstīts tālāk, un administrēšana no plkst. 1 un 6 neiropsiholoģiskie testi, lai novērtētu IQ, atmiņu, apstrādes ātrumu, valodu un izpildvaras funkcijas. Izpildfunkciju neiropsiholoģiskie rādītāji tika izvēlēti, jo tie liek uzsvaru uz informācijas uzraudzību, kopumu maiņu un manipulēšanu, kā arī spēju viegli reģistrēt un identificēt dalībnieku rezultātus. lai atvieglotu korelācijas analīzi (Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001; Logue & Gould, 2014).

Neiropsiholoģisko pārbaužu grafiks bija šāds: 1. sesija: Konsorcijs, lai izveidotu Alcheimera slimības reģistru vārdu sarakstu (CERAD, Becker, Becker, Giacobini, Barton un Brown, 1997), Trail Making Test A un B daļa (Strauss, Sherman , Spreen, & Spreen, 2006), garīgā stāvokļa mini pārbaude (MMSE; Pangman, Sloan, & Guse, 2000), Bostonas nosaukšanas testa īsa forma (BNT; Mack et al., 1992), verbālā plūstamība (FAS/CAT) Mitrushina, 2005), Wechsler Adult Intelligence Scale-Third Edition: ciparu diapazons (WAIS-III ciparu diapazons; Wechsler, 1997) 2. sesija: D-KEFS krāsu vārdu traucējumu pārbaude (D-KEFS; Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001, ), Atkārtojama baterija neiropsiholoģiskā statusa novērtēšanaiCiparu simbolu kodēšana (Randolph, Tierney, Mohr un Chase, 1998).

3. sesija: D-KEFS šķirošanas tests (tikai 1. kartīšu komplektam), D-KEFS verbālās plūstamības kategoriju maiņa.

4. sesija: D-KEFS divdesmit jautājumi.

Datorizētais vārdu saraksta atmiņas uzdevums tika ieprogrammēts, izmantojot E-Prime 2.0 un tika parādīts klēpjdatorā (Dell Precision M 6700 Core i7 procesors, Windows 7, 17.3-collu ekrāns 1920 x 1080). izšķirtspēja).

Stimulējošie vārdi tika iegūti no iepriekš publicētas normētu kategorizētu vārdu saraksta stimulu kopas (Battig & Montague, 1969; Van Overschelde, Rawson, & Dunlosky, 2004).

Vārdi tika parādīti Arial Unicode MS fonta lielumā 48 ar melnu fontu 3,5 sekundes ar stimulu intervālu 0,5 sekundes starp viena un tā paša saraksta vienumiem.

Starp pētījumu sarakstiem tika izmantots 5 sekunžu intervāls starp stimuliem. Katrā no nosacījumiem dalībnieki pētīja 7 sarakstus ar 15 taksonomiski saistītiem angļu valodas lietvārdiem un pārbaudīja 42 vārdus kopā ar diviem pareiziem vienumiem un diviem saistītiem vilinājumiem, kas iegūti no katra no 7 pētījumu sarakstiem, kā arī 14 jaunus vārdus, kuriem nebija būtiskas leksiskas attiecības ar kādu no pētījuma dalībniekiem. sarakstus.

Pētījuma personāls skaļi nolasīja norādījumus datora uzdevuma veikšanai, un zem tastatūras tika novietota neliela displeja karte ar drukātiem norādījumiem konservatīvajos reaģēšanas, dziļās kodēšanas un kombinētajos apstākļos.

Norādījumi bez stratēģijas nosacījuma pētījumā bija šādi: "Izlasiet katru vārdu skaļi", un testā bija: "Cik jūs esat pārliecināts, ka šis vārds ir "vecs" vai "jauns"? Vai šis vārds ir "vecs" vai "jauns"? ".

Dziļajā kodējumā un kombinētajos nosacījumos pētījuma norādījumi tika mainīti uz: "Izlasiet katru vārdu skaļi. Kas ir unikāls šim vienumam vai personīgajai pieredzei, kas to atšķir no citiem šajā sarakstā iekļautajiem vārdiem?".

Konservatīvās atbildes un kombinētajos apstākļos pārbaudes instrukcijas tika mainītas uz: "Cik jūs esat pārliecināts, ka šis vārds ir "vecs" vai "jauns"? Vai šis vārds ir "vecs" vai "jauns"? Sakiet tikai VECĀ, ja jūsu pārliecība bija "( 6) Noteikti tas ir VECS, pretējā gadījumā sakiet JAUNS. Dalībnieki pabeidza vienkāršu labirintu starp pētījuma un testa fāzēm kā īsu traucējošo uzdevumu.

Pētījuma darbinieki testēšanas fāzē ierakstīja dalībnieku atbildes, nospiežot atbilstošās tastatūras pogas. Eksperimentālo nosacījumu un pētījuma stimulu saraksti tika līdzsvaroti visiem dalībniekiem un grupām.

Rezultāti

Neiropsiholoģiskā pārbaude

Pasākumi, kas tika izmantoti, lai novērtētu vispārējo kognitīvo funkciju, tika veikti visiem dalībniekiem pirmās sesijas laikā.

Šīs baterijas rezultāti, kā arī demogrāfiskie raksturlielumi pa grupām ir parādīti 1. un 2. tabulā. Viens OC dalībnieks nepabeidza MMSE testēšanas laikā, bet saņēma 30 punktu Monreālas kognitīvajā novērtējumā (MoCA) 6 mēnešu laikā pēc pirmā testa. sesija.

Trīs dalībnieki ar AD nevarēja pabeigt Trails Band, šī uzdevuma administrēšana tika pārtraukta. Šie rezultāti kopumā atklāja, ka OC darbojās normālā diapazonā, dalībnieki ar MCI darbojās līdzīgi kā OC, izņemot CERAD aizkavētu atsaukšanu, un AD grupa uzrādīja traucējumus, salīdzinot gan ar MCI, gan OC grupām (2. tabula un 1. papildu tabula).

ANOVA, salīdzinot grupu veiktspēju izpildfunkciju neiropsiholoģiskajos pasākumos, atklāja, ka MCI grupa vai nu darbojās līdzīgi OC grupai, vai arī bija nedaudz traucēta, savukārt AD grupai bija traucējumi, salīdzinot gan ar OC, gan MCI grupām (3. tabula un 1. papildu tabula).

For more information:1950477648nn@gmail.com