Modificēts hroniskas nieru slimības epidemioloģijas sadarbības vienādojums aprēķinātajam glomerulārās filtrācijas ātrumam ir labāk saistīts ar blakusslimībām nekā citi vienādojumi dzīviem nieru donoriem Japānā Ⅱ

Rezultāti

Sākotnējie dati ir parādīti 1. tabulā. Mēs salīdzinājām vidējoeGFĀ for the three types of equations between the elderly (age >70 gadus veci) un ne-vecāka gadagājuma cilvēku grupām un starp blakusslimību pozitīvajām un blakusslimību negatīvajām grupām (2. tabula) un novēroja būtiskas atšķirības starp vecāka gadagājuma cilvēku un ne-vecāku cilvēku grupām visiem trim eGFR. Salīdzinot vidējo eGFR/Jm-eGFR,aptaukošanās, hipertensija, unCVD izstādītsbūtiskas atšķirības. Salīdzinot vidējo eGFR / Jm-MDRD, būtiskas atšķirības tika atklātas tikai aptaukošanās gadījumā. Salīdzinot vidējo eGFR/Jm-CKD-EPI,aptaukošanās, hipertensija, cukura diabēts, un CVD uzrādīja būtiskas atšķirības. Izmantojot katru vienādojumu, insulta vidējā eGFR būtiskas atšķirības netika novērotas.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 gadus veci) un nevecāku cilvēku grupas ir parādītas 2. attēlā. Pozitīvie rādītāji parhipertensija, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 gadus veci) un blakusslimību rādītāji uzrādīja būtiskas atšķirības<0.001).

KLIKŠĶINIET ŠEIT, LAI IEGŪTU DABĪGU ORGANISKO CISTANŠES EKSTRAKTU AR 25% EHINAKOZĪDU UN 9% AKTEOZĪDU NIERU FUNKCIJAI

Wecistanche atbalsta dienests - lielākā cistanche eksportētāja Ķīnā:

E-pasts:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel.:+86 15292862950

Iegādājieties sīkāku informāciju par specifikācijām:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Sakarības starp vecumu uneGFR aprēķinātsIzmantojot 3 vienādojumus, tie bija nozīmīgi (lpp<0.001). The R2 of the eGFR/Jm-CKD-EPI (R2 =0.509) was larger than that of the eGFR/Jm-eGFR (R2 =0.150) and eGFR/Jm-MDRD (R2 = 0.083).

3.a attēlā parādīta ROC analīze starp eGFR, kas aprēķināti, izmantojot trīs vienādojumus unpiecas blakusslimības aptaukošanās, hipertensija, cukura diabēts, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD about the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 gadus vecs), (n=798). eGFR/Jm-CKD-EPI ROC līknes uzrādīja nobīdi pa kreisi, salīdzinot ar eGFR/Jm-eGFR un eGFR/Jm MDRD līknēm par blakusslimībām. Blakusslimību rādītāji, proti<70 mL/min/1.73 m2, 70- 80 mL/min/1.73 m2, and  80 mL/min/1.73 m2, in the 3 eGFR groups are presented in Table 3. All five comorbidities showed significant differences only in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI, and the comorbidity rates in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI <70 mL/min/1.73 m2 were higher than those in the group with eGFR - 70 mL/min/1.73 m2.

Diskusija

No trim eGFR eGFR / Jm-CKD-EPI visjutīgāk korelēja ar blakusslimībām. eGFR/Jm-CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR un eGFR/Jm-MDRD atklāja būtiskas atšķirības attiecīgi četrās, trijās un vienā no piecām blakusslimībām (2. tabula). ROC analīzēs (3. att.) eGFR/Jm-CKD-EPI bija pārāks attiecībā uz saistību starp blakusslimībām. Tendenču analīze (3. tabula) atklāja eGFR/Jm-CKD-EPI pārākumu eGFR samazināšanā (3. att.).

Veicot donora kandidāta novērtēšanu pirms transplantācijas, sākotnējam novērtējumam var izmantot eGFR/CKD-EPI. Papildu piesardzība jānodrošina pacientiem, kuri ir saņēmuši ziedojumus no donoriem ar zemu eGFR/CKD-EPI (<70 mL/min/1.73 m2 ), which is most strongly associated with the five comorbidities and an older age (Table 3). Compared to donations from healthy living donors, those from living donors with medical conditions (so-called expanded criteria donors) exhibited a high incidence of overall and death-censored graft loss according to multivariable Cox proportional hazards analyses (hazard ratios=2.16 and 3.25, p= 0.015 and 0.004, respectively) (7).

Figure 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 gadus vecs). n=7,378. AUROC: laukums zem uztvērēja darbības raksturlīknes, ROC: uztvērēja darbības raksturlielumi, AUC: laukums zem līknes, ĶMI: ķermeņa masas indekss, eGFR: aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums, HT: hipertensija, DM: diabēts, CVD: sirds un asinsvadu slimības, Jm : japāņu modificēts, MDRD: diētas modifikācija nieru slimību gadījumā, CKD-EPI: hroniskas nieru slimības epidemioloģijas sadarbība. Sarkanā līnija ir Jm-CKD-EPI, zilā līnija ir Jm-eGFR un zaļā līnija ir Jm-MDRD.

Šķērsgriezuma pētījumos zemāks eGFR/CKD-EPI uzrādīja labāku saistību ar blakusslimību izplatību nekā eGFR/MDRD kaukāziešu kopienas iedzīvotāju populācijās. Tarantini et al. (4) ziņoja, ka pacientiem ar CVD, novērtējot eGFR/CKD-EPI, CVD izplatība bija augstāka nekā, novērtējot eGFR/MDRD grupā ar zemu eGFR. Juutilainens u.c. (13) novērtēja blakusslimību, proti, hipertensijas, aptaukošanās, diabēta un CVD, biežumu pacientiem ar HNS un novēroja ievērojami augstāku pacientu ar blakusslimībām izplatību, kad novērtējums tika veikts, izmantojot eGFR/CKD-EPI, nekā tad, kad tas tika veikts. izmantojot eGFR/MDRD.

Mēs apstiprinājām eGFR / Jm-CKD-EPI precizitāti literatūrā. Rule et al. (14) ziņoja, ka CKD-EPI vienādojums bija precīzāks nekā MDRD zema riska populācijās, ieskaitot nieru donorus pirms un pēc ziedošanas. Murata et al. (15) ziņoja, ka uz kreatinīnu balstītais eGFR/CKD-EPI potenciālajiem LKT donoriem uzrādīja mazāku novirzi nekā eGFR/MDRD (-8% pret -18%). Burballa et al. (16) un Gaillard et al. (17) salīdzināja kreatinīna bāzes eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD un mGFR vērtības ar izotopiem pirmsoperācijas LKT donoriem un secināja, ka eGFR/CKD-EPI korelē ar mGFR labāk nekā eGFR/MDRD. Horio et al. (18) salīdzināja eGFR/Jm-CKD-EPI un eGFR/Jm-MDRD precizitāti ar izmērīto inulīna GFR veselības pārbaužu populācijā Japānā. Izmērotā inulīna GFR 60 ml/min/1,73 m2, novirzes (mGFR-eGFR) bija 7,3±20,6 ml/min/1,73 m2 eGFR/Jm-CKD-EPI un 7,8 ±22,2 ml/min/1,73. m2 eGFR/Jm-MDRD, attiecīgi (lpp<0.001). Horio et al. (19) evaluated the accuracy of the eGFR/Jm-eGFR in potential LKT donors in Japan who received the inulin clearance test and observed a bias (mGFReGFR) of 18.3±16.4 mL/min/1.73 m2. Thus, the eGFR/JmeGFR underestimated the true GFR of LKT donors. Based on the two studies of Horio et al. (18, 19), the eGFR/JmCKD-EPI appears accurate for comparing measured inulin GFR values.

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidties, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age  70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). An ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 gadus veci), salīdzinot ar eGFR/Jm-eGFR un eGFR/Jm MDRD (3.a attēls). Tādējādi mēs uzskatām, ka vecuma jutīgumam raksturīgais vienādojums ir atbildīgs par eGFR / Jm-CKD-EPI pārākumu.

Ji et al. pētīja saistību starp eGFR un preklīniskajiem mērķa orgānu bojājumiem hipertensijas gadījumā, izmantojot ROC analīzi, un ziņoja, ka eGFR / Ķīnas CKD-EPI vienādojums bija labāk saistīts ar hipertensijas komplikācijām nekā eGFR / Ķīnas un Āzijas modificētie MDRD vienādojumi (20). eGFR/CKD-EPI bija labāk saistīts nekā eGFR/MDRD ar intravides biezumu, potītes un pleca indeksu, kreisā kambara masas indeksu, urīna albumīna un kreatinīna attiecību un aortas pulsa viļņa ātrumu. Mūsu pētījumā, atskaitot gados vecākus gadījumus, eGFR/CKD-EPI bija labāk saistīts ar blakusslimībām LKT donoriem nekā eGFR/Jm-eGFR un eGFR/Jm-MDRD (3.b attēls). Tādējādi eGFR / CKD-EPI var būt jutīgs pret hipertensīvām vai aterosklerotiskām komplikācijām, izņemot vecāka vecuma faktoru. eGFR/Jm-CKD-EPI ieteicams izmantot riska novērtēšanā ne tikai nieru, bet arī sistēmisku orgānu bojājumu gadījumā, kas atspoguļo hipertensijas komplikācijas LKT donoriem.

Ir ziņots, ka eGFR/CKD-EPI ir labāks par eGFR/MDRD, prognozējot CVD notikumus vai mirstību baltās rases dalībniekiem (1-3). Ķīnas dalībniekiem eGFR/CKD-EPI labāk prognozēja insulta atkārtošanos un nāvi nekā eGFR/MDRD (21). Sastāvā telts, Matsushita u.c. (22) ziņoja, ka eGFR/Jm CKD-EPI labāk prognozēja visu cēloņu un kardiovaskulāro mirstību risku nekā eGFR/Jm-MDRD eGFR diapazonā 60 ml/min/1,73. m2 japāņu dalībniekos. Terawaki et al. (3) izmantoja ROC analīzi, lai salīdzinātu paredzamās CVD un insulta vērtības starp eGFR/Jm-CKD-EPI un eGFR/Jm-MDRD, un ziņoja, ka AUROC CVD notikumiem eGFR/Jm-CKD-EPI un eGFR. /Jm-eGFR bija attiecīgi 0,596 un 0,562. eGFR/CKD-EPI bija ciešāk saistīts ar CVD sastopamību 241 159 japāņu dalībniekiem (vidējais vecums 64 gadi), kuriem tika veikta vispārēja veselības pārbaude. Ohsawa et al. (23) ziņoja par labāku visu cēloņu mirstības, miokarda infarkta un insulta prognozi, izmantojot eGFR/Jm-CKD-EPI nekā ar eGFR/Jm-MDRD veselības pārbaudes grupā. Tādējādi eGFR / CKD-EPI ir labāks, lai prognozētu CVD notikumus un mirstību sabiedrībā dzīvojošajās populācijās. Mums rūpīgi jāseko donoriem ar zemu eGFR/CKD-EPI pēc transplantācijas.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We unfortunately had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 gadījumi).

Secinājums

eGFR/Jm-CKD-EPI bija labāk saistīts ar blakusslimībām, tostarp aptaukošanos, hipertensiju, diabētu, CVD un insultu nekā eGFR/Jm-eGFR un eGFR/Jm MDRD zema riska populācijās, piemēram, Japānas LKT donoriem. Lai sākotnēji novērtētu LKT donoru kandidātu nieru darbību, ieteicams izmantot eGFR/Jm-CKD-EPI, īpaši paplašinātu kritēriju donoriem ar blakusslimībām.