Kognitīvās rezerves, izpildfunkcijas un atmiņa Parkinsona slimības gadījumā

Abstract:

Kognitīvie traucējumi ir atzīti par Parkinsona slimības (PD) pazīmi, un visizplatītākie kognitīvie traucējumi ir izpildfunkcijā (EF) un atmiņā.

Pastāv cieša saikne starp kognitīviem traucējumiem un atmiņu. Kognitīvie traucējumi attiecas uz patoloģisku smadzeņu slimību veidu, kas galvenokārt izpaužas kā kognitīvi traucējumi, intelektuāla pasliktināšanās, patoloģiska uzvedība utt. Atmiņa ir svarīga cilvēka kognitīvo spēju sastāvdaļa un cilvēku ikdienas dzīves un mācīšanās pamats.

Lai gan pastāv saikne starp kognitīviem traucējumiem un atmiņu, tas nenozīmē, ka kognitīvie traucējumi novedīs pie atmiņas pasliktināšanās. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki ne tikai saskarsies ar kognitīviem traucējumiem savā ikdienas dzīvē, bet arī saskarsies ar dažādām atmiņas problēmām. Tāpēc, saskaroties ar šīm problēmām, mums ir jāuzņemas pozitīva attieksme pret tām. Šeit ir daži ieteikumi:

Pirmkārt, mums ir jāsaglabā pietiekams miegs un labi ēšanas paradumi, kas ir veselīgas atmiņas uzturēšanas pamats. Otrkārt, mēs varam arī uzlabot savu atmiņu, aktīvi mācoties un praktizējot. Piemēram, cilvēki var uzlabot atmiņu, lasot grāmatas, klausoties mūziku un spēlējot mīklu spēles. Tajā pašā laikā sociālo aktivitāšu uzturēšana ir arī labs veids, kā uzlabot atmiņu, jo socializēšanās var veicināt cilvēku smadzeņu darbību un uzlabot atmiņu.

Treškārt, mēs varam izmantot dažus praktiskus paņēmienus, lai palīdzētu mums labāk atcerēties un uzlabot kognitīvās spējas. Piemēram, izmantojiet atmiņas līknes, lai iegaumētu jaunu informāciju, izmantojiet segmentētas mācību metodes vai izmantojiet palīgrīkus, piemēram, ikonas, lai palīdzētu mums labāk atcerēties informāciju.

Īsāk sakot, lai gan kognitīvie traucējumi zināmā mērā ietekmēs mūsu atmiņu, mēs varam uzlabot savas atmiņas spējas un tikt galā ar dažādām atmiņas problēmām, izmantojot pozitīvus centienus un attieksmi. Es ticu, ka, kamēr būsim neatlaidīgi un neatlaidīgi, mums izdosies gūt panākumus. Var redzēt, ka mums ir jāuzlabo atmiņa, un Cistanche var ievērojami uzlabot atmiņu, jo Cistanche var arī regulēt neirotransmiteru līdzsvaru, piemēram, palielināt acetilholīna un augšanas faktoru līmeni, kas ir ļoti svarīgi atmiņai un mācībām. Turklāt Cistanche var arī uzlabot asins plūsmu un veicināt skābekļa piegādi, kas var nodrošināt, ka smadzenes saņem pietiekamu uzturu un enerģiju, tādējādi uzlabojot smadzeņu vitalitāti un izturību.

Noklikšķiniet uz Know Boost memory

Kognitīvā rezerve (CR) var piedāvāt zināmu aizsardzību pret kognitīvo disfunkciju PD. Šajā pētījumā tika izmantoti divi CR (izglītības gadi, premorbid IQ), lai pārbaudītu saistību starp CR un (i) EF un (ii) atmiņu lielā PD paraugā (n=334).

Tika pārbaudīti divi EF aspekti, tostarp verbālā spēja un plānošanas prasmes. Tika pārbaudīti divi verbālās atmiņas aspekti, tostarp tūlītēja un aizkavēta atsaukšana. Attiecībā uz EF abi CR starpniekserveri ievērojami paredzēja verbālo plūdumu, bet tikai izglītības gadi paredzēja plānošanas prasmes. Izglītības gadi ievērojami paredzēja tūlītēju atsaukšanu, bet pirmsslimības IQ ne.

Neviens CR starpniekserveris neparedzēja aizkavētu atsaukšanu. Šie atklājumi liecina, ka CR, jo īpaši izglītības gadi, var veicināt EF un atmiņas funkciju pacientiem ar PD.

Galvenais šī pētījuma atklājums ir CR starpniekserveru dažādais ieguldījums viena un tā paša kognitīvā domēna dažādos aspektos. Rezultāti liecina, ka tikai viena starpniekservera izmantošana var maldināt, un liecina, ka, pārbaudot saistību starp CR un izziņu, pētījumos jāiekļauj uzdevumi, kas mēra dažādus interesējošā(-o) kognitīvā(-o) jomas(-u) aspektus.

Atslēgvārdi: Parkinsona slimība; izziņa; kognitīvā rezerve; izpildfunkcija; atmiņa.

1. Ievads

Kognitīvie traucējumi tagad ir atzīti par Parkinsona slimības (PD) pazīmi, lai gan kognitīvās lejupslīdes modelis, ātrums un prognozes joprojām nav skaidri [1–3]. Izziņas traucējumi ne tikai padara ikdienas uzdevumus sarežģītus cilvēkiem ar PD un viņu ģimenēm, bet arī negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti un funkcionālo neatkarību [4,5].

Ņemot vērā tā ievērojamo ietekmi, ir svarīgi saprast faktorus, kas var veicināt kognitīvos traucējumus vai aizsargāt pret tiem PD. Kognitīvā rezerve (CR) var aizsargāt pret kognitīviem traucējumiem, kas saistīti ar dažādām patoloģijām, tostarp Alcheimera slimību [6], multiplo sklerozi [7, 8] un PD [9, 10].

CR jēdziens izriet no novērojuma, ka viens un tas pats smadzeņu bojājums var izraisīt individuālas atšķirības simptomu nopietnībā. Kamēr "smadzeņu rezerve" liecina, ka lielāks skaits neironu un sinapses (ti, lielākas smadzenes) nodrošina aizsardzību, CR ir aktīvs kompensācijas process, kurā jau esošie kognitīvie resursi tiek izmantoti, lai novērstu smadzeņu bojājumus [9, 11].

CR ietver vairākus dažādus faktorus, tostarp ģenētiku, vidi, izglītību, profesionālās prasības, mūža pieredzi un garīgo stimulāciju [12–16].

Tā kā tiek uzskatīts, ka tas ir daudzfaktorāls, kumulatīvs un atkarīgs no pieredzes, nav viena CR mēra. CR mērīšanai parasti izmanto netiešos starpniekus, piemēram, izglītību, intelekta koeficientu [IQ], sasniegumus profesijā, brīvā laika pavadīšanu, sociālo aktivitāti un fizisko aktivitāti [11,14,15,17–22].

Augstāks CR ir saistīts ar zemākiem vispārējiem kognitīviem traucējumiem [6, 7, 9], taču nav skaidrs, kurus konkrētus izziņas aspektus CR var aizsargāt PD. Izziņas aspekti, kurus visvairāk ietekmē PD, ir atmiņa un izpildfunkcija (EF; [1,2,23–26]).

Secinājumi saistībā ar CR un EF ir reti un dažādi [9, 10, 27, 28]. Hindle et al. [9] pētīja saistību starp CR un izziņu PD, izmantojot izglītības sasniegumus, sociāli-profesionālo statusu un pašreizējo sociālo iesaistīšanos attiecīgi agrīnās --, vidējās un vēlīnās dzīves CR proksis [9].

Liela PD dalībnieku izlase (n=330) pabeidza Mini-Mental State Exam (MMSE) un Addenbrooke's Cognitive Examination–Revised testu. Izglītība un sociālais statuss bija saistīti ar sākotnējo vispārējo izziņu un EF, taču laika gaitā viņi neatrada citas nozīmīgas attiecības starp CR starpniekiem un globālo izziņu. Koertset al. [29] pētīja saistību starp CR un izziņu, izmantojot izglītības līmeni un premorbid IQ kā CR aizstājējus.

Viņi ziņoja, ka pirmsslimības IQ prognozēja EF PD, bet ne izglītības līmeni. Tā kā tika izmantots salikts EF rādītājs četros dažādos uzdevumos, nevarēja noteikt premorbid IQ ietekmi uz dažādiem EF aspektiem (piemēram, plānošanu, verbālo plūdumu).

Rouillard et al. [27] pētīja saistību starp CR un izziņu PD, izmantojot četrus tuvinājumus - izglītību, profesionālo pieredzi un dalību fiziskās un atpūtas aktivitātēs visā dzīves laikā. Izglītība bija vienīgais nozīmīgais EF prognozētājs, un tās ietekme tika pierādīta tikai divos no pieciem izmantotajiem EF uzdevumiem (darba atmiņas atjaunināšana un fonēmiskā plūstamība).

Tas lika autoriem domāt, ka CR var atšķirties gan starp kognitīvajiem domēniem, gan to ietvaros PD [27]. Ciccarelli et al. [28] izmantoja CognitiveReserve Index anketu un Brief Intelligence Test, lai aprēķinātu saliktu CRscore.

Viņi ziņoja, ka augstāki CR rādītāji bija saistīti ar labāku verbālo EF (vārdu brīvību, ciparu diapazonu atpakaļ), taču tas tā nebija neverbālās EF gadījumā (Rey–Osterriethfigure kopija, dubultā aizsprostojums). Autori šo atšķirību attiecināja uz iepriekšējo uzdevumu jutīgumu pret frontostriatālajiem bojājumiem, kas saistīti ar PD, īpaši attiecībā uz uzdevumu maiņu.

Lai gan pastāv pētījumi, kas pēta saistību starp CR un EF vai vispārējo izziņu PD, pētījumi, kas novērtē CR un atmiņu PD, ir reti. Ir pierādījumi par citiem veselības stāvokļiem, ka abi ir saistīti. CR var buferēt atmiņas izmaiņas, kas saistītas ar normālu veselīgu novecošanos [23] un traumatisku smadzeņu traumu [30].

Starp tiem CR pētījumiem PD, kuros ir iekļauti ar atmiņu saistīti uzdevumi, konstatējumi ir dažādi. Koerts et al. [29] ziņoja, ka premorbid IQ paredzēja semantisko atmiņu PD.

Tomēr, tā kā tika izmantots salikts atmiņas rādītājs, pirmsslimības IQ ietekmi uz konkrētiem atmiņas aspektiem nevarēja noteikt. Rouillard et al. [23] ziņoja, ka no četriem pētījumā iekļautajiem CR starpniekserveriem tikai izglītība paredzēja epizodisku atmiņas veiktspēju. Ciccarelli et al. [28] ziņoja, ka CR (divu CR starpniekserveru sastāvs) neparedzēja atmiņu tiem, kuriem ir PD.

Lai gan ir daži pētījumi par CR un īpašiem izziņas aspektiem PD, šī ir jaunattīstības joma. Joprojām ir jādara, lai uzlabotu mūsu izpratni par CR iespējamo aizsargājošo lomu PD.

Šajā pētījumā tika izmantoti divi CR tuvinājumi (izglītības gadi un pirmsslimības IQ), lai pārbaudītu saistību starp CR un (i) EF (verbālo un plānošanu) un (ii) verbālo atmiņu (tūlītēja atsaukšana, aizkavēta atsaukšana) lielā sabiedrībā balstītā PD. populācija (n=334).

2. Materiāli un metodes

2.1. Dalībnieki

Dalībnieki tika pieņemti darbā ParkC Rietumaustrālijā notiekošā pētījuma ietvaros, kurā tika pārbaudīti dažādi PD motori un kognitīvie simptomi. Šo pētījumu apstiprināja Kērtina universitātes Ētikas komiteja, un visus pētījumus veica Helsinku deklarācija. Visi dalībnieki sniedza rakstisku informētu piekrišanu.

Dalībnieki tika iekļauti pētījumā tikai tad, ja neirologs vai geriatris viņiem bija oficiāli diagnosticējis idiopātisku PD. Dalībnieki tika izslēgti no pētījuma, ja viņi paši ziņoja par jebkuru stāvokli, kas varētu traucēt kognitīvo novērtējumu. Pētījumā tika iekļauti trīs simti trīsdesmit pieci dalībnieki ar idiopātisku PD.

Saskaņā ar Emre et al. [24], pētījuma ievades laikā nevienam dalībniekam nebija PD demence. Vidējais minimālā garīgā stāvokļa pārbaudes [25] rezultāts, uzsākot pētījumu, bija 26,99 (SD=2,54). Dalībnieki bija cilvēki ar PD, kas tika pieņemti darbā, izmantojot ērtas izlases no Parkinsona Rietumaustrālijas un reklamējoties kopienas informatīvajos izdevumos, laikrakstos, sociālo mediju vietnēs (Facebook, Twitter) un vietējā radio.

2.2. Vispārējā procedūra

Pirms neiropsiholoģiskā novērtējuma veikšanas dalībniekiem tika nosūtīta anketu pakotne. Visi dalībnieki tika pārbaudīti stāvoklī "ieslēgts" - aptuveni 1 hpost-PD-zāles. Novērtējumi aizņēma aptuveni 2,5 stundas, kuru laikā dalībnieks pabeidza virkni neiropsiholoģisko pasākumu, tostarp tālāk aprakstītos.

2.3. Pasākumi

Vecums, dzimums, slimības ilgums un levodopas ekvivalentā deva (LED) [26] tika apkopoti, izmantojot pašnovērtējuma anketas, un tika izmantoti kā demogrāfiskie raksturlielumi. Izglītības gadi tika apkopoti, izmantojot pašnovērtējuma anketu, vienlaikus ar iepriekšminētajiem demogrāfiskajiem pasākumiem un tika izmantoti kā CR aizstājējs.

Austrālijas nacionālais pieaugušo lasīšanas tests (AUSNART) [31] tika izmantots kā CR aizstājējs. AUSNART izmanto, lai novērtētu premorbid verbālo IQ, un dalībniekiem ir jānolasa 64 nefonētiski vārdi. Kļūdas rādītājs tika izmantots, lai iegūtu verbālo IQ aprēķinu, izmantojot regresijas vienādojumu [32].

AUSNART tika izmantots, lai spēja lasīt nefonētiskus vārdus bieži paliek neskarta, neskatoties uz smadzeņu patoloģijām, un AUSNART ir spēcīga iekšējā konsekvence (.94) un skaņu konverģenta derīgums ar citiem noteiktajiem IQ mērījumiem (0.61 līdz {{5). }}.76) [32]. The Stockings of Cambridge Task (CANTAB™) tika izmantots, lai novērtētu neverbālo EF, īpaši plānošanas prasmes.

Ekrāna augšdaļā tiek parādītas trīs krāsainas bumbiņas nespecifiskā (mērķa) konfigurācijā. Trīs identiskas bumbiņas vienlaikus tiek parādītas ekrāna apakšā atšķirīgā konfigurācijā.

Dalībniekiem ir jāsaskaņo bumbiņu konfigurācija ekrāna apakšā ar konfigurāciju, kas parādīta ekrāna augšdaļā. Dalībniekiem ir norādīts, ka viņiem ir ierobežots gājienu skaits, kas atbilst diviem setiem. Uzdevuma sarežģītību nosaka minimālais kustību skaits, kas nepieciešams uzdevuma atrisināšanai, kas svārstās no viena līdz piecām.

Atrisināto problēmu īpatsvars minimālajā gājienu skaitā tika aprēķināts 12 izmēģinājumos (divu divu gājienu mēģinājumi, divi trīs gājienu, četri četru gājienu un četri piecu gājienu mēģinājumi). Augstāks rādītājs norāda uz lielāku plānošanas spēju.

Šis tests ir plaši izmantots, lai izmērītu EF PD. Kontrolēto mutvārdu vārdu asociācijas uzdevumu [33] izmantoja, lai izmērītu verbālo EF. Dalībniekiem tiek lūgts ģenerēt pēc iespējas vairāk vārdu, kas sākas ar burtiem F, A un S, katrs. 60 s. Verbālais EF tika aprēķināts kā kopējais pareizo atbilžu skaits visos trīs pētījumos, un augstāki rādītāji norāda uz lielāku verbālo EF.

Lai novērtētu gan tūlītēju, gan aizkavētu verbālās atmiņas atsaukšanu, tika izmantots Hopkinsa verbālās mācīšanās tests [34]. Divpadsmit lietvārdi (četri vārdi no trim semantiskām kategorijām) tiek lasīti dalībniekam trīs reizes.

Visiem dalībniekiem tika izmantots viens un tas pats saraksts (zīdītāji, dārgakmeņi, dzīvesvietas). Tūlīt pēc katras lasīšanas dalībniekam tika lūgts atcerēties pēc iespējas vairāk vārdu.

Kopējās pareizās atbildes 1.–3. pārbaudē tika aprēķinātas, un augstāki rādītāji liecina par lielāku tūlītēju verbālās atmiņas atcerēšanos. Kā aizkavētas atsaukšanas pasākums dalībniekam tiek lūgts atsaukt atmiņā tik daudz vārdu sarakstā 25 minūtes pēc pēdējās tūlītējās atsaukšanas izmēģinājuma (3. mēģinājums). Tika aprēķinātas kopējās pareizās atbildes šim izmēģinājumam (4. izmēģinājums), un augstāki rādītāji liecina par lielāku aizkavētu atsaukšanu.

2.4. Statistiskā analīze

Hierarhiskās regresijas tika izmantotas, lai noteiktu, vai CR starpniekserveri bija saistīti ar izziņu PD. Kopumā tika veiktas četras hierarhiskas regresijas, viens no četriem kognitīvajiem pasākumiem (SOC, COWAT, HVLT-R tūlītējs, HVLT-R aizkavēts).

Kā kovarianti katrā modelī tika iekļauti tikai demogrāfiskie raksturlielumi (ti, dzimums, vecums, slimības ilgums un levodopas ekvivalenta deva), kas būtiski korelēja ar iznākuma mainīgo. Katram regresijas modelim kovariāti tika ievadīti pirmajā solī, un CR starpniekserveri tika ievadīti kā kritēriju prognozētāji otrajā darbībā.

3. Rezultāti

Demogrāfiskie raksturlielumi, testu rezultāti un CR ir parādīti 1. tabulā. 2. tabulā ir sniegtas Pīrsona r korelācijas starp demogrāfiskajiem raksturlielumiem un iznākuma mainīgajiem.

Četras atsevišķas hierarhiskas regresijas pārbaudīja, vai CR tuvinājumi bija saistīti ar izziņu PD (sk. 3. tabulu). Pirmais regresijas modelis ietvēra SOC kā iznākuma mainīgo, vecumu kā kontroles mainīgo, kā arī izglītības gadus un premorbid IQ prognozētājus.

SOC gadījumā izglītības gadi veidoja statistiski nozīmīgus 2,2% no SOC uzdevuma rezultātu variācijas, un pirmsslimības IQ nekonstatēja nekādas novirzes. Otrajā regresijas modelī COWAT bija iekļauts iznākuma mainīgais, vecums un dzimums kā kontroles mainīgie, un gadu izglītība un premorbid IQ kā prognozētāji.

COWAT gadījumā izglītības gadi un pirmsslimības IQ veidoja attiecīgi statistiski nozīmīgu 2% un 1,6% no dispersijas. Trešais regresijas modelis ietvēra HVLT-R tūlītēju kā iznākuma mainīgo, vecumu un dzimumu kā kontroles mainīgos un izglītības gadus un premorbidIQ kā prognozētājus. Tūlītējai HVLT-R gadījumā izglītības gadi veidoja statistiski nozīmīgi 2,5% no rezultātu novirzes.

Galīgajā regresijas modelī bija iekļauts HVLT-Rdelayed kā iznākuma mainīgais, vecums un dzimums kā kontroles mainīgie, kā arī izglītības gadi un IQ pirmsslimības periodā kā prognozētāji. HVLT-R aizkavēšanās gadījumā neviens CR starpniekserveris būtiski neparedzēja rezultātu atšķirības.

4. Diskusija

Šajā pētījumā tika pētīta saistība starp CR un izziņu PD, izmantojot izglītības gadus un premorbid IQ kā CR aizstājējus. Īpaša interese bija saistība starp CR un diviem dažādiem kognitīvajiem domēniem - EF un atmiņu.

Tika pārbaudīti divi EF aspekti, tostarp verbālā plūstamība (izmantojot COWAT) un plānošanas prasmes (izmantojot theSOC). Abi CR starpniekserveri ievērojami paredzēja verbālo plūdumu, bet tikai gadu ilga izglītība paredzēja plānošanas prasmes. Tika pārbaudīti divi atmiņas aspekti, tostarp tūlītēja atsaukšana un aizkavēta atsaukšana (izmantojot HVLT-R).

Izglītības gadi ievērojami paredzēja tūlītēju atsaukšanu, bet pirmsslimības IQ ne. Neviens CR starpnieks neparedzēja aizkavētu atsaukšanu. Paaugstināta CR (ti, augstāki izglītības gadi un augstāks IQ pirmsslimības gadījumā) bija saistīts ar visu kognitīvo testu veiktspēju. Šie atklājumi atbilst iepriekšējiem PD pētījumiem un liecina, ka CR, jo īpaši izglītības gadi, var veicināt EF un atmiņas funkciju tiem, kuriem ir PD.

Ir vērts apsvērt secinājumu, ka gadu ilga izglītība, bet ne pirmsslimības IQ (ko mēra AUSNART), paredzēja plānošanas prasmes. SOC ir uzdevums, kas liek dalībniekam izvēlēties nepieciešamās darbības, lai sasniegtu mērķi, izlemt pareizo secību, piešķirt katram uzdevumam atbilstošus kognitīvos resursus, kā arī izveidot un izpildīt darbības plānu [35].

SOC nav verbāla komponenta. Un otrādi, kā verbālās plūstamības mērs, COWAT ir uzdevums, kas prasa, lai dalībnieks ierobežotos parametros izgūtu informāciju no sava garīgā leksika un sniegtu verbālu atbildi [33]. Verbālās prasmes uzdevumi var būt semantiski (vārdi no noteiktas kategorijas) vai fonēmiski (vārdi, kas sākas ar noteiktām skaņām).

Šajā pētījumā tika izmantots fonēmiskās plūduma uzdevums. Abi CR starpniekserveri ievērojami paredzēja verbālo plūdumu. Apsverot fundamentālās atšķirības starp šiem uzdevumiem, ir loģiski, ka divi CR aspekti (un līdz ar to arī pasākumi) var atšķirīgi prognozēt EF uzdevumu izpildi. Verbālā (burtu) plūstamība šajā pētījumā bija vienīgais uzdevums, ko paredzēja premorbid IQ.

Pašreizējā pētījumā izmantotais premorbid IQ tests bija nefonētisks lasīšanas uzdevums. Lai gūtu panākumus šajā uzdevumā, dalībniekiem iepriekš ir jābūt pakļautiem gan šī vārda verbālajai, gan ortogrāfiskajai formai, ir jāsaglabā šī vārda verbālā un ortogrāfiskā forma un jāspēj piekļūt un izgūt šo vārdu uzdevuma laikā.

Tāpēc uzdevumu izpilde ir ļoti atkarīga no vārdu krājuma. Burtu raitums ir atkarīgs arī no vārdu krājuma apjoma pieaugušajiem [36,37]. Uzdevums prasa, lai dalībnieks apspiestu vārdus, kas ir semantiski saistīti, un jākoncentrējas uz vārdu fonēmiskās formas izgūšanu. Tāpēc tiem, kam ir lielāks vārdu krājums, būs vairāk jāslēpj, jo tiks aktivizēts vairāk vārdu.

Lai gan darba atmiņai ir nozīme burtu pārvaldīšanas uzdevumos, jo uzdevums prasa, lai dalībnieki atcerētos jau teiktos vārdus, vārdu krājuma lielums ir svarīgāks uzdevuma izpildes prognozētājs. Ir ziņots, ka lielāks vārdu krājums kompensē ar novecošanu saistītās kognitīvās funkcijas pavājināšanās ietekmi uz burtu rašanās uzdevumiem veseliem pieaugušajiem [36]. Lai gan HLVT-R ir arī verbāls uzdevums, atšķirībā no burtu raituma uzdevuma tas nav atkarīgs no vārdu krājuma lieluma. .

HVLT-R ir vairāk atkarīgs no darba atmiņas un atsaukšanas, tāpēc premorbid IQ šajā pētījumā neparedzēja HVLT-R rezultātus. Ņemot to vērā, turpmākajos pētījumos varētu apsvērt premorbid IQ anonverbālo novērtējumu.

Tas rada izaicinājumu, jo verbālos testus parasti ir vieglāk izmantot cilvēkiem, kuriem ir problēmas saistībā ar kustību un/vai izpratni, jo tiem nav nepieciešama motora reakcija un/vai lasīšanas instrukcijas.

Neviens CR starpniekserveris neparedzēja aizkavētu atsaukšanu HVLT-R. Novēlota atsaukšana bieži tiek izmantota kā demences skrīninga pasākums [38, 39] un ir iekļauta globālajos izziņas mēros, piemēram, MMSE. Aizkavēta atsaukšana vairāk balstās uz verbālo atmiņu, nevis tūlītēju atsaukšanu, un tā prasa, lai dalībnieks apgūst un konsolidē (ilgtermiņa atmiņā) verbālo vārdu sarakstu.

Salīdzinājumam, tūlītēja atsaukšana ietver vairāk darba verbālo atmiņu. Nav skaidra izskaidrojuma, kāpēc CR (konkrēti, izglītības gadi) varētu vairāk veicināt vienu verbālās atmiņas aspektu nekā citu, un to varētu sīkāk izpētīt turpmākajos pētījumos, iekļaujot dažādus atmiņas uzdevumus. šis pētījums ir CR starpniekserveru dažādais ieguldījums viena un tā paša kognitīvā domēna dažādos aspektos. Pētījumos, kuros tika pētīta CR un izziņa, daudzi izmantoja tikai vienu starpniekserveri [9, 10].

Pašreizējie atklājumi liecina, ka tikai viena starpniekservera izmantošana var būt maldinoša, jo izglītības gadi un pirmsslimības IQ šajā pētījumā atšķirīgi ietekmēja konkrētus izziņas aspektus. Izglītības gadi paredzēja lielāku EF un atmiņas atšķirību nekā pirmsslimības IQ.

Tas nenozīmē, ka izglītības gadi ir derīgāks CR aizstājējs nekā pirmsslimības IQ, taču tas apšauba CR starpnieku apvienošanas vērtību vienā reprezentatīvā mērā. Apvienojot izglītības gadus un premorbid IQ šajā pētījumā, iespējams, ir mainījušies atklājumi, un informācija par CR starpnieku atšķirīgo ieguldījumu dažādos izziņas aspektos, iespējams, ir zaudēta.

Pašreizējie atklājumi arī liecina, ka, pārbaudot saistību starp CR un izziņu, pētījumos jāapsver iespēju iekļaut konkrētus izziņas aspektus, jo īpaši tos, kas ir ietekmēti populācijā, kuru viņi pēta. Izziņas aspekti, kurus visvairāk ietekmē PD, ir atmiņa un izpildfunkcija [1, 2, 40–42], un šie izziņas aspekti, iespējams, ir sarežģītāki nekā viens reprezentatīvs uzdevums.

Lai gan globālie izziņas rādītāji ir uzticami vispārējās kognitīvās pasliktināšanās rādītāji, tos neizmanto, lai identificētu specifiskus kognitīvos traucējumus PD [43]. Piemēram, nosakot vieglus kognitīvos traucējumus PD (PD-MCI), kustību traucējumu biedrības (MDS) darba grupai ir nepieciešami vismaz divi testi katrā no piecām izpildfunkcijas, uzmanības un darba atmiņas, valodas, atmiņas un vizuālās telpiskās funkcijas kognitīvajām jomām. [43].

Nav ieteicams izmantot globālās izziņas mērauklu, jo nevar identificēt traucēto kognitīvo domēnu(-us). Ideālā gadījumā šajā pētījumā būtu iekļauti kopu maiņas un kavēšanas uzdevumi (EF aspekti) un neverbālās atmiņas uzdevums. Tomēr tas bija ārpus šī pētījuma darbības jomas un rada lielāku dalībnieku sloga problēmu.

Šis pētījums ir unikāls ar to, ka tas ietvēra divus CR starpniekus, divus perkognitīvo domēnu, kontroles mainīgos, kas saistīti ar kognitīvo funkciju PD, un lielu izlases lielumu.

Tomēr šim pētījumam ir vairāki ierobežojumi, kas jāņem vērā. Pirmkārt, tā kā šī bija daļa no Parkinsona slimības garengriezuma pētījuma un šis manuskripts ir retrospektīva pētījuma ievadīšanas laikā savākto datu izpēte, mums bija ierobežots pieejamo CR starpniekserveru skaits. Ideālā gadījumā mēs būtu iekļāvuši arī īpašu CR mērījumu, piemēram, Kognitīvās rezerves indeksa anketu [44].

Mēs aprobežojāmies ar diviem tuvinājumiem (izglītības gadi un pirmsslimības IQ), tāpēc nevarējām izpētīt citus CR rādītājus Parkinsona slimības gadījumā. Šī pētījuma dalībnieki bija aktīvi sabiedrībā un savas slimības pārvaldībā, un lielākā daļa bija brīvprātīgie no Parkinsona WA.

Tas varētu būt ietekmējis rezultātus, jo sociālā un fiziskā iesaistīšanās ir viens no CR starpniekiem, kas šajā pētījumā nav ņemti vērā. Tas runā par CR konceptualizēšanas un mērīšanas izaicinājumu, jo pastāv virkne dažādu CR starpniekserveru, kas varētu būt izmantoti, un ideālā gadījumā tie visi būtu jāizmēra un jāiekļauj analīzēs.

Turklāt punktu sadalījums MMSE liecina, ka neliela daļa dalībnieku varētu būt klasificēti kā PD-MCI, ja tie būtu novērtēti ar plašāku neiropsiholoģisko testu komplektu, kas ir svarīgi ņemt vērā, ņemot vērā šos provizoriskos rezultātus.

Lai gan šis pētījums ir veids, kā paplašināt mūsu izpratni par CR un izziņu PD, ir nepieciešams vairāk pētījumu. Tikai skaidrāk izprotot CR lomu, mēs varam izstrādāt piemērotas un efektīvas bagātināšanas programmas tiem, kam ir kognitīvo traucējumu risks.

Autora ieguldījums: Konceptualizācija: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metodoloģija: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Formālā analīze: BJL, AML izmeklēšana: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Rakstīšanas oriģinālā uzmetuma sagatavošana: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NCRakstīšana, pārskatīšana un rediģēšana: AML, NG, BJL, NC, CR Uzraudzība: NG, CR Visi autori ir izlasījuši un piekrituši publicētajai manuskripta versijai .

Finansējums: Šis pētījums nesaņēma ārēju finansējumu.

Iestāžu pārskata padomes paziņojums: pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarācijas vadlīnijām, un to apstiprināja Kurtina universitātes (HRE{0}}) Institucionālā pārskata padome (vai Ētikas komiteja).

Informētas piekrišanas paziņojums: informēta piekrišana tika iegūta no visiem pētījumā iesaistītajiem subjektiem

Paziņojums par datu pieejamību: šie dati nav publiski pieejami ētisku iemeslu un pētījuma garengriezuma dēļ.

Interešu konflikti: autori paziņo, ka nav interešu konflikta.

Atsauces

1. Loftus, AM; Buki, RS; Tomass, M.; Keins, R.; Timms, C.; Bārkers, RA; Gasson, N. Kustību traucējumu sabiedrības kritēriju retrospektīvais novērtējums viegliem kognitīviem traucējumiem Parkinsona slimības gadījumā. J. Int. Neiropsihols. Soc. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]

2. Viljamsa-Greja, CH; Evans, JR; Goris, A.; Foltynie, T.; Bans, M.; Robins, T.; Brains, C.; Kolačana, BS; Veinbergers, DR;Zāģeris, SJ; et al. Atšķirīgie Parkinsona slimības kognitīvie sindromi: 5-CampPaIGN kohortas gadu novērošana. Brain 2009, 132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]

3. Janvins, CC; Larsens, JP; Ārslenda, D.; Hugdahl, K. Parkinsona slimības vieglu kognitīvo traucējumu apakštipi: progresējoša demence. Pirmd. Traucējumi. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]

4. Ba, ER; Brenans, L.; Xie, S.; Hurtigs, H.; Millers, J.; Vaintraubs, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Saikne starp izziņu un funkciju pacientiem ar Parkinsona slimību ar demenci un bez tās. Pirmd. Traucējumi. 2010, 25, 1170–1176. [CrossRef]

5. Klepacs, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. Vai dzīves kvalitāte Parkinsona slimības pacientiem bez demences ir saistīta ar kognitīvo veiktspēju? Klīnikas šķērsgriezuma pētījums. Eur. J. Neirols. 2008, 15, 128–133. [CrossRef]

6. Stern, Y. Kognitīvā rezerve novecošanā un Alcheimera slimībā. Lancet Neirol. 2012, 11, 1006–1012. [CrossRef]

7. Sumowski, JF Kognitīvā rezerve kā noderīga koncepcija agrīnas iejaukšanās pētījumiem multiplās sklerozes gadījumā. Priekšpuse. Neirol. 2015, 6176–186. [CrossRef]

8. Amato, deputāts; Goretti, B. Multiplās sklerozes kognitīvie traucējumi multiplās sklerozes translācijas neiroimunoloģijā; Arnons, R., Millers, A., Eds.; Akadēmiskā prese: Kembridža, MA, ASV, 2016; 365.–384.lpp.

9. Hindle, JV; Hurt, CS; Burn, dīdžejs; Brūns, RG; Samuels, M.; Vilsons, KC; Klēra, L. Kognitīvās rezerves un dzīvesveida ietekme uz izziņu un demenci Parkinsona slimībā — garengriezuma kohortas pētījums. Int. J. Geriatr. Psihiatrija 2015, 31, 13.–23. [CrossRef]

10. Hindle, JV; Moceklis, A.; Clare, L. Kognitīvā rezerve Parkinsona slimībā: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Parks. Relat.Traucējumi. 2014, 20, 1.–7. [CrossRef] [PubMed]

11. Stern, Y. Kognitīvā rezerve. Neuropsychologia 2009, 47, 2015–2028. [CrossRef]

12. Fūberts-Samjē, A.; Katlīna, G.; Amieva, H.; Dilharregijs, B.; Helmers, C.; Alards, M.; Dartigues, J.-F. Izglītība, nodarbošanās, brīvā laika aktivitātes un smadzeņu rezerve: uz iedzīvotājiem balstīts pētījums. Neirobiol. Novecošana 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com