Vai simptomātisks nogurums ir saistīts ar fiziskām aktivitātēm un mazkustīgu uzvedību cilvēkiem ar multiplo sklerozi?

Vitnija N. Nīla, MA1, Keitija L. Sederberga, MS1, Brenda Džena, MS1, Džefers E. Sasaki, PhD2 un Roberts V. Motls, PhD1

Alabamas Universitāte Birmingemā, Birmingema, AL, ASV 2 Triangulo Mineiro federālā universitāte, Uberaba, MG, Brazīlija

Kontaktpersona:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Abstrakts

Fons.Fnogurumsir novājinošs multiplās sklerozes (MS) simptoms, kas var būt saistīts ar samazinātu fizisko aktivitāti un palielinātu mazkustīgu uzvedību.Mērķis. Šajā pētījumā tika pārbaudītas asociācijas starpnogurumsun ar ierīci izmērītās fiziskās aktivitātes un mazkustīga uzvedība cilvēkiem ar MS.Metodes. Dalībnieki (n=252) pabeidza pacienta noteiktos slimības soļus (PDDS) unNogurumsSmaguma skala (FSS) un 7 dienas valkāja jostasvietā piestiprinātu akselerometru. Dalībnieki tika sadalīti 2 grupās, pamatojoties uz noguruma smagumu, ko mēra ar FSS skalu. Mēs salīdzinājām nodiluma laika procentuālo daudzumu, kas pavadīts mazkustīgās, vieglās fiziskās aktivitātēs (LPA) un mērenas vai enerģiskas fiziskās aktivitātes (MVPA) starp abām grupām.Rezultāti. Personas, kas atrodasnogurisgrupa (FSS rezultātsLielāks par vai vienāds ar4) vairāk laika pavadīja mazkustīgi (P =.004) un mazāka laika procentuālā daļa LPA (P =.035). Personas, kas atrodasnogurisgrupa arī pavadīja mazāku laika procentuālo daļu nepārveidotā MVPA (P .001) un kvadrātsaknes pārveidotā MVPA (P <>.001) nekā personas, kas navnogurisgrupai. Kontrolējot PDDS rādītājus un izglītības gadus, vairs nebija būtisku atšķirību starp grupām mazkustīgā uzvedībā, LPA vai pārveidotajām MVPA vērtībām; atšķirība netransformētajā MVPA joprojām bija statistiski nozīmīga, bet, iespējams, neparasti izplatītu datu rezultāts.Secinājums. Šis pētījums liecina, ka citi faktori, izņemotnogurumsvar būt saistīta ar fiziskām aktivitātēm un mazkustīgu uzvedību MS, un šī grupa varētu gūt labumu no fokusa uzvedības iejaukšanās, kas ņem vērā mobilitātes statusu personām ar MS, kurām ir nogurums.

Atslēgvārdi: Fiziskā aktivitāte, mazkustīga uzvedība, nogurums, multiplā skleroze, simptoms

cistanche priekšrocības

Ievads

Multiplā skleroze (MS) ir hroniska, imūnsistēmas izraisīta centrālās nervu sistēmas (CNS) slimība, ar kuru izplatība ir gandrīz 1 miljons pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs un 2,5 miljoni pieaugušo visā pasaulē.1,2 Šī ​​slimība ietver neparedzamas iekaisuma epizodes. demielinizācija un aksonu transekcija smadzenēs, redzes nervos un muguras smadzenēs, kā rezultātā rodas bojājumi, kas traucē elektrisko potenciālu vadīšanu pa neironu ceļiem.3,4 Bojājumi neironu ceļos atkarībā no tā pakāpes un atrašanās vietas var izpausties. kā vairāki dažādi simptomi. Noguruma simptoms ir viena no visizplatītākajām un novājinošām MS izpausmēm.5 Nogurums, kas definēts kā "izsīkuma sajūta, enerģijas trūkums vai nogurums"6 ir izplatīts un novājinošs simptoms, kas rodas aptuveni 80% cilvēku. cilvēki ar MS.5 Nogurums bieži ierobežo ikdienas aktivitātes, ierobežo līdzdalību saviesīgos pasākumos un mazina dzīves kvalitāti cilvēkiem ar MS.5,6 Precīzs noguruma cēlonis MS gadījumā nav skaidrs, lai gan tas, iespējams, ir saistīts ar latentiem slimības procesiem, piemēram, iekaisumu. un aksonu demielinizācija CNS, kā arī sekundāras atveseļošanās, diētas un/vai miega sekas.7 Pastāv konsekventi pierādījumi, kas liecina, ka vingrošana, viens no fiziskās aktivitātes veidiem, ir saistīts ar zemāku noguruma līmeni cilvēkiem ar MS,8 bet saistība starp dzīvesveida fiziskām aktivitātēm un nogurumu nav tik skaidra.9,10 Dzīvesveida fiziskās aktivitātes ietver ķermeņa kustības, ko izraisa skeleta muskuļu kontrakcija, kā rezultātā palielinās enerģijas patēriņš. kā daļa no paša izvēlētām aktivitātēm ikdienas rutīnas laikā (piemēram, dārzkopība, putekļsūcējs)11 un dzīvesveida fiziskās aktivitātes var būt saistītas ar nogurumu MS. Patiešām, pētījumi liecina, ka gandrīz 80 procenti cilvēku ar MS nenodarbojas ar pietiekamu fizisko aktivitāšu daudzumu, kas nepieciešams, lai gūtu labumu veselībai12, un personas ar MS ir mazāk fiziski aktīvas nekā veseli pieaugušie no vispārējās populācijas.13,14Pētnieki ir identificējuši pašu nogurumu kā iespējamu šķērsli dalībai fiziskās aktivitātes uzvedībā MS.15,16

Līdz šim daži pētījumi apstiprina saistību starp nogurumu un zemāku fiziskās aktivitātes līmeni MS,9,10,17,18tā kā citos pētījumos tiek ziņots par vāju saistību starp nogurumu un fizisko aktivitāti vai arī tās nav.19-23Šī nekonsekvence var būt saistīta ar vairāku faktoru kombināciju, tostarp nelieliem izlases izmēriem, ar ierīci izmērīta gaismas līmeņa (LPA) un mērenas vai enerģiskas fiziskās aktivitātes (MVPA) trūkumu vai slikti apstiprinātu noguruma mērījumu piemērošanu. Fizisko aktivitāti var uzskatīt par kontinuumu no mazkustīgas uzvedības līdz enerģiskām fiziskām aktivitātēm, un ir maz zināms par nogurumu un tā saistību ar mazkustīgu uzvedību (ti, sēdus vai guļus), kas ir aktivitātes kontinuuma otrs gals.24Tas ir svarīgi, jo mazkustīga uzvedība var būt ieejas punkts LPA un pēc tam MVPA maiņai MS (ti, samaziniet mazkustīgu uzvedību un aizstājiet to ar LPA un pēc tam MVPA). Sēdoša uzvedība tiek definēta kā "jebkura nomoda uzvedība, ko raksturo enerģijas patēriņš1,5 vielmaiņas ekvivalenti (METS), atrodoties sēdus vai guļus stāvoklī."25(1250. lpp.) Tas ir ārkārtīgi augsts cilvēkiem ar MS,26un mazkustīga uzvedība (ti, aktivitātes, ko veic sēdus, guļus vai guļus) ir ieteicama kā stratēģija enerģijas taupīšanai MS. Šajā nolūkā personām ar MS, kurām ir nogurums, var būt ne tikai zemāks LPA un MVPA līmenis, bet arī tās var turpināt nodarboties ar lielāku mazkustīgu uzvedību nekā tiem, kuriem nav noguruma, jo īpaši enerģijas taupīšanas nolūkā. Šis pētījums ietvēra datu sekundāro analīzi no salīdzinoši lielas MS slimnieku izlases27un pārbaudīja asociācijas starp nogurumu, pamatojoties uz noguruma smaguma skalu (FSS)28un ierīces mērītā LPA un MVPA, kā arī mazkustīga uzvedība starp cilvēkiem ar MS; mēs koncentrējāmies uz mazkustīgu uzvedību, LPA un MVPA, nevis soļiem vai citiem mainīgajiem lielumiem, pamatojoties uz aktivitātes kontinuuma attēlojumu.24Šāds pētījums pārvar iepriekš minētās problēmas, kas saistītas ar iepriekšējiem pētījumiem šajā jomā, un sniedz jaunu, visaptverošu noguruma un fizisko aktivitāšu pārbaudi visā aktivitātes kontinuumā.

Mēs sagaidām, ka personām ar MS, kurām ir paaugstināts nogurums (ti, rezultāts 4 vai augstāks FSS), būs zemāks LPA un MVPA līmenis un augstāks mazkustīgas uzvedības līmenis nekā tiem, kuriem nav noguruma (ti, rezultāts ir mazāks par 4. FSS).7,28Mēs arī kontrolējām mainīgos lielumus (ti, sajauktājus), kas dažādās grupās būtiski atšķīrās un iepriekš ir pierādījuši saistību ar fizisko aktivitāti pieaugušajiem ar MS (ti, invaliditātes statusu un izglītības līmeni).12Šī pētījuma rezultāti var sniegt informāciju par mērķtiecīgu uzvedības iejaukšanos, kas vērsta uz noguruma mazināšanu personām ar MS kā pieeju fiziskās aktivitātes un/vai mazkustīgas uzvedības maiņai, pamatojoties uz fizisko aktivitāšu kontinuuma jēdzienu.

Metodes

Dalībnieku atlase un atbilstība

Šis pētījums ietvēra iepriekš publicēto datu sekundāro analīzi.27 Īsumā dalībnieki tika pieņemti darbā Ziemeļamerikas Multiplās sklerozes pētniecības komitejas (NARCOMS) pacientu reģistros. Darbā pieņemšana notika, nejauši atlasot 1000 personas ar MS, kuras aizpildīja reizi divreiz gadā veikto NARCOMS reģistra atjauninājumu aptauju (2017. gada rudenī), kurām NARCOMS darbinieki nosūtīja vēstules; šis izlases lielums tika izvēlēts, pamatojoties uz NARCOMS aprēķiniem, ka pašreizējā pētījumā piedalīsies 25 procenti. Tie, kas saņēma informāciju par pētījumu un bija ieinteresēti piedalīties, sazinājās ar pētnieku grupu pa e-pastu vai tālruni, un pētnieku grupas locekļi aprakstīja pētījumu un tā procedūras, atbildēja uz visiem jautājumiem un pēc tam veica īsu skrīninga interviju par iekļaušanas kritērijiem. Iekļaušanas kritēriji bija šādi: (1) nejauši izvēlēti NARCOMS reģistra dalībnieki un (2) vēlas aizpildīt anketas, valkāt akselerometrus un atgriezt materiālus, izmantojot Amerikas Savienoto Valstu pasta dienestu (USPS). No 1000 personām ar MS, kurām tika nosūtītas skrejlapas, 316 personas sazinājās ar pētnieku grupu, un 296 no tām tika pārbaudītas; 1 persona atteicās no dalības pēc pētījuma apraksta. Pēc tam pētnieku grupa nosūtīja mācību materiālus atlikušajām 295 personām, un 284 no viņiem paciņu atgrieza. No tiem, kuri atgrieza paciņu, 9 atteicās no dalības, pamatojoties uz informētas piekrišanas dokumenta neparakstīšanu, un 1 persona atteicās no dalības, jo nevēlējās lietot akselerometru. Paciņas neidentificētu iemeslu dēļ neatgrieza 11 personas, bet 22 personām nebija izmantojamu akselerometra datu. Šajā nolūkā galīgajā paraugā, kas tika iekļauts analīzēs, bija 252 personas ar MS, kurām bija pilnīgi dati (ti, pilnīgas anketas un ar ierīci izmērītas fiziskās aktivitātes).

Cistanche deserticola akteozīda priekšrocības

Pasākumi

Demogrāfiskie un klīniskie raksturojumi.

Mēs izmērījām demogrāfiskos un klīniskos raksturlielumus, lai aprakstītu paraugu un pārbaudītu šos mainīgos kā iespējamos noguruma un ierīces mērītās LPA, MVPA un mazkustīgās uzvedības asociācijas traucējumus.12 Demogrāfiskie un klīniskie raksturlielumi ietvēra vecumu, dzimumu, rasi, izglītības gadus, laulību. statuss, bērnu skaits, ienākumi, MS veids, slimības ilgums un invaliditātes statuss, pamatojoties uz pacienta noteikto slimības soļu (PDDS) skalas rādītājiem. PDDS skalā ir viens vienums, lai novērtētu pašnovērtēto invaliditātes statusu.29 PDDS rādītāji svārstās no 0 (normāls) līdz 8 (piesiets pie gultas), un rādītāji ir apstiprināti kā invaliditātes statusa mērs personām ar MS. pamatojoties uz lineāro un spēcīgo korelāciju ar ārstu novērtētajiem paplašinātās invaliditātes statusa skalas (EDSS) rādītājiem.29 PDDS turklāt satur mazāk jautājumu un ir mazāk apgrūtinoša nekā EDSS pašnovērtējuma versijas. Rase, ģimenes stāvoklis, bērnu skaits, ienākumi un MS veids tika sadalīti — proti, rase tika iedalīta kaukāziešu vai ne-kaukāziešu, ģimenes stāvoklis bija šķīries/cits vai precējies, bērni bija vai nu 0 vai 1 vai vairāk, ienākumi bija vai nu mazāki par $40 000/gadā vai lielāki vai vienādi ar $40 000/gadā, un MS veids bija vai nu recidivējoši remitējoša MS (RRMS) vai progresējoša MS. Tas saskan ar iepriekšējiem pētījumiem12 un uzskatiem, ka šie mainīgie lielumi izmērītajā veidā, iespējams, atspoguļo kategorisku struktūru.30

Nogurums.

Noguruma smaguma uztvere tika mērīta, izmantojot FSS28, jo tas ir viens no visbiežāk izmantotajiem noguruma mēriem MS31, un šajā populācijā nav noguruma zelta standarta mēra. Mēs izvēlējāmies FSS, nevis Modificēto noguruma ietekmes skalu (MFIS)32, jo tā mēra noguruma smagumu, un mēs uzskatījām, ka personas ar MS, kurām bija izteiktāks nogurums, mazāk nodarbosies ar fiziskām aktivitātēm un uzvedīsies mazkustīgāk. FSS ir 9 punkti, kas novērtēti 7-punktu skalā no 1 (pilnīgi nepiekrītu) līdz 7 (pilnībā piekrītu) attiecībā uz noguruma simptomu smagumu pēdējo 7 dienu laikā. Rezultāti 9 vienībām tika aprēķināti kā noguruma smaguma pakāpe, kas svārstījās no 1 līdz 7. FSS rādītāji 4 vai vairāk liecināja par smagu ar MS saistītu nogurumu 7, 28, 31, un dalībnieki tika sadalīti 2 grupās, pamatojoties uz uz FSS rādītājiem: noguris (FSS rādītājs ir lielāks vai vienāds ar 4) un nav noguris (FSS rādītājs < 4).="" ir="" pierādījumi="" par="" fss="" punktu="" iekšējo="" konsekvenci,="" atkārtotas="" pārbaudes="" ticamību="" un="" derīgumu="" kā="" noguruma="" smaguma="" mērauklu="">

Ierīcē izmērītās fiziskās aktivitātes un mazkustīga uzvedība.

ActiGraph modelis GT3X plus akselerometrs nodrošināja ierīces fiziskās aktivitātes un mazkustīgas uzvedības mērījumus. Akselerometrs tika novietots maisiņā uz elastīgas jostas, kas tika valkāta ap vidukli virs nedominējošā gurna dienas nomoda laikā, izņemot dušas, vannošanās un peldēšanas laikā 7-dienas periodā. Dalībnieki žurnālā ierakstīja laiku, kad akselerometrs tika nēsāts katru dienu; šis žurnāls tika pārskatīts, lai pārbaudītu nodiluma laiku datu apstrādes laikā. Akselerometra dati tika lejupielādēti, un nodiluma laiks tika aprēķināts, izmantojot Troiano33 algoritmu, un apstrādāts 1-minūšu periodos ar zemas frekvences paplašinājumu; pēc tam tika vērtēti dati par nodiluma laiku (min/d) un aktivitāšu skaitu minūtēs, kas atspoguļo LPA un MVPA (griezuma punkts 1584 skaitījumi/min-1), kā arī mazkustīgu uzvedību dienā (100 skaitījumi/min). -1).34 Mēs uzskatījām dienu par derīgu, ja kopējais nodiluma laiks ir vismaz 10 stundas bez nepārtrauktām nullēm, kas pārsniedz 30 minūtes. Dalībnieki ar 1 vai vairāku derīgu dienu datiem tika iekļauti analīzēs, jo tas parasti ir darīts vispārējā pieaugušo populācijā (piemēram, Nacionālais veselības un uztura pārbaudes apsekojums).12,35 Pašreizējā pētījumā 143 (56,7 procenti) Dalībniekiem bija 7 dienu derīgi dati, 43 (17,1 procenti) bija 6 dienu derīgi dati, 25 (9,9 procenti) bija 5 dienu derīgi dati, 13 (5,2 procenti) bija 4 dienas derīgi dati un 9 (3,6 procenti) bija 3 dienu derīgi dati; tikai 19 (7,6 procenti) dalībnieku derīgi dati bija mazāk nekā 3 dienas. Šīs derīgo dienu skaita atšķirības starp dalībniekiem ir sagaidāmas, pamatojoties uz mainīgumu atbilstību norādījumiem, un tas atspoguļo iespējamo pētījuma trūkumu. Mēs izteicām šos rezultātus kā nodiluma laika procentuālo daļu (ti, procentuālo daļu no vidējā ikdienas nodiluma laika, kas pavadīts LPA, MVPA un mazkustīgā uzvedībā).

kas ir cistanche

Procedūras

Veiksmīgi pabeidzot telefona pārbaudi, dalībniekiem tika nosūtīta pakete, kurā bija informētas piekrišanas dokuments, anketas baterija, akselerometrs kopā ar instrukcijām un žurnālu, kā arī iepriekš apzīmogotas un iepriekš adresētas aploksnes atgriešanas pasta pakalpojumam, izmantojot USPS. Pētnieki sazinājās ar dalībniekiem, lai pārliecinātos, ka pakete ir saņemta un norādījumi ir saprasti, un viņiem tika dots norādījums aizpildīt anketu komplektu un pēc tam lietot akselerometru 7-dienas periodā. Pēc akselerometra nēsāšanas un anketu aizpildīšanas dalībnieki, izmantojot USPS, atgrieza parakstītu informētas piekrišanas kopiju kopā ar mācību materiāliem. Visu anketu pilnīgums tika pārbaudīts 48 stundu laikā pēc saņemšanas, un, ja trūkst datu, pētnieku grupas dalībnieks sazinājās ar dalībniekiem un ievāca datus pa tālruni, izlasot skalas norādījumus, vienumu un trūkstošo datu vērtēšanas skalu. . Visi dalībnieki saņēma $10 par brīvprātīgu dalību. Šī pētījuma procedūru apstiprināja universitātes institucionālā pārskata padome.

Datu analīze

Dati tika analizēti, izmantojot SPSS Statistics (versija 25). Mēs sniedzām aprakstošu statistiku par nepārtrauktiem mainīgajiem kā vidējiem un SD, nominālajiem mainīgajiem kā skaitļiem (n) un procentiem (procentiem), un kārtas mainīgajiem kā mediānas un starpkvartiļu diapazoniem. Sākotnēji mēs salīdzinājām nenogurušās un nogurušās grupas, lai noteiktu atšķirības demogrāfiskajos un klīniskajos mainīgajos, izmantojot Manna-Vitnija U testus, neatkarīgu paraugu t-testus un/vai χ2 testus atbilstoši mainīgā tipam (piemēram, χ2 dihotomiem mainīgajiem). piemēram, sekss). Pēc tam mēs salīdzinājām atšķirības starp noguruma grupām attiecībā uz nodiluma laiku, kas pavadīts LPA, MVPA un mazkustīgu uzvedību, izmantojot 1-way ANOVA. Mēs pārbaudījām normalitātes pieņēmumu, pārbaudot histogrammas ar normālā sadalījuma līknēm36, kā arī novērtējot šķībuma un kurtozes vērtības un transformējot visus iznākuma mainīgos, kas nebija normāli sadalīti.37 Mēs pārveidojām datus, izmantojot kvadrātsaknes funkciju, un veicām analīzi oriģinālam un pārveidoti dati, jo tas norādītu, vai analīzi ir novirzījis neparasts sadalījums, un nodrošinātu labāku interpretējamību, jo pārveidotie dati nav interpretējami sākotnējās mērvienībās.37 Mēs veicām galīgās analīzes, izmantojot ANCOVA kontroli, lai noteiktu demogrāfiskos un/vai klīniskos mainīgos, kas atšķīrās noguruma grupas (ti, invaliditātes statuss un izglītības gadi). Svarīgi, ka sākotnējai grupu salīdzināšanai mēs izmantojām ANOVA, nevis neatkarīgu paraugu t-testus, jo šie modeļi ir izomorfi un ANOVA un ANCOVA ir tieši salīdzināmi. Mēs arī atzīmējam, ka nav t-testa analoga, kas kontrolē kovariātus. Koena d tika izmantots, lai novērtētu vidējo punktu atšķirību lielumu starp grupām, izmantojot robežvērtības 0,1, 0,3 un 0,5 maziem, mērens un liels.

Rezultāti

Dalībnieka raksturojums

Dalībnieku raksturojums ir sniegts 1. tabulā. Kopējā izlasē bija 252 dalībnieki. Vidējais vecums bija 59,3 ± 10 gadi. Izlasē lielākoties bija sievietes (80,6 procenti), kaukāzietis (94,4 procenti) un precējies (69,8 procenti). Lielākā daļa (68,3 procenti) dalībnieku ziņoja, ka viņiem ir RRMS, un vidējais slimības ilgums bija 20,3 ± 9,7 gadi. Vidējais PDDS rādītājs bija 3,0, kas liecināja par gaitas traucējumiem. No 252 dalībniekiem 174 (69 procenti) dalībnieku FSS rezultāti bija lielāki vai vienādi ar 4 un tika klasificēti kā noguruši, bet pārējie 78 (31 procenti) dalībnieki tika klasificēti kā nenoguruši, pamatojoties uz FSS rādītājiem.<4. persons="" in="" the="" fatigued="" group="" had="" higher="" levels="" of="" mobility="" disability="" (p="" <="" .01)="" and="" fewer="" years="" of="" education="" (p=".004)" than="" the="" non-fatigued="" group;="" there="" were="" no="" other="" differences="" in="" demographic="" or="" clinical="">

Fizisko aktivitāšu mainīgo lielumu atšķirības starp grupām

Aprakstošie dati par fizisko aktivitāti un mazkustīgu uzvedību nenogurušajās un nogurušajās grupās un kopējā izlasē ir sniegti 2. tabulā. Nodiluma laika procentuālā daļa, kas pavadīta mazkustīgā uzvedībā un LPA, parasti tika sadalīta kopumā un noguruma grupās, bet dati par MVPA nebija parasti sadalīti un tika pārveidoti, izmantojot kvadrātsaknes funkciju. Personas nogurušajā grupā lielāko daļu nodiluma laika pavadīja mazkustīgi (P=.004; vidējā atšķirība=4,2 procenti; d {{6) }},399) un mazāku nodiluma laika procentuālo daļu LPA (P=.035; vidējā atšķirība=-2,7 procenti ; d=-0,290) nekā personām, kas nav nogurušas. Personas nogurušajā grupā arī pavadīja mazāku nodiluma laika procentuālo daļu netransformētajā MVPA (P < 0,001,="" vidējā="" atšķirība="-1,5" procenti,="" d="-0,671)" un="" kvadrātsaknes="" pārveidotajā="" mvpa="" (p).="">< 0,001,="" vidējā="" atšķirība="-4,4" procenti,="" d="-0,595)" nekā="" personām,="" kas="" nav="" nogurušas.="" kontrolējot="" mainīgos="" lielumus,="" kas="" dažādās="" grupās="" būtiski="" atšķīrās="" (ti,="" pdds="" rādītāji="" un="" izglītības="" gadi),="" vairs="" nebija="" būtisku="" atšķirību="" starp="" grupām="" mazkustīgā="" uzvedībā,="" lpa="" vai="" pārveidotās="" mvpa="" vērtībās;="" atšķirība="" netransformētajā="" mvpa="" joprojām="" bija="" statistiski="" nozīmīga,="" bet,="" iespējams,="" neparasti="" izplatītu="" datu="">

cistanche hindi valodā

Diskusija

Pašreizējā pētījumā tika pētīta saikne starp pašnovērtēto nogurumu un ierīces mērīto fizisko aktivitāti un mazkustīgu uzvedību cilvēkiem ar MS. Izsakot šos datus procentos no kopējā nodiluma laika, starp noguruma grupām bija atšķirības LPA, MVPA un mazkustīgā uzvedībā; tomēr, kontrolējot invaliditātes statusu un izglītību kā iespējamos traucētājus, vairs nebija būtisku atšķirību starp grupām. Kopumā mēs sniedzām datus, kas liecina, ka citi faktori, izņemot noguruma smagumu, var būt saistīti ar fiziskās aktivitātes līmeni un mazkustīgu uzvedību personām ar MS. Pašreizējie pētījumi liecina, ka personas ar MS parasti nodarbojas ar mazāku fizisko aktivitāti un mazkustīgāku uzvedību, salīdzinot ar paraugiem, kuriem nav MS vai citu hronisku invaliditāti izraisošu slimību.13,14 Pašreizējā pētījumā nebija veselīgas vai ne-MS kontroles. grupā, bet mūsu vidējo rādītāju salīdzinājums ar iepriekšējā pētījuma rezultātiem12 liecina, ka mūsu izlase kopumā bija saistīta ar zemu MVPA līmeni un augstu mazkustīgas uzvedības līmeni. Īpaši jāatzīmē, ka mūsu izlase kopumā tikai 2 procentus no ikdienas valkāšanas laika pavadīja, nodarbojoties ar MVPA, un 68 procentus no ikdienas nodiluma laika, veicot mazkustīgu uzvedību. Tas ir svarīgi, jo tas norāda, ka mūsu izlase kopumā atbilst iepriekšējiem pētījumiem par fiziskām aktivitātēm un mazkustīgu uzvedību MS, 12, 38, un tas vēl vairāk apstiprina mūsu pārbaudi par saistību starp noguruma stāvokli un fiziskās aktivitātes līmeni un mazkustīgu uzvedību visas aktivitātes laikā. kontinuums.

Mūsu sākotnējās analīzes liecināja, ka LPA, MVPA un mazkustīgā uzvedībā pavadītā laika procentuālais daudzums atšķīrās starp nogurušām un nenogurušām personu grupām ar MS. Interesanti, ka pēc invaliditātes statusa un izglītības gadu kontroles starp grupām nebija atšķirību fiziskajā aktivitātē un mazkustīgā uzvedībā; šīs divas pazīmes dažādās grupās atšķīrās un pārstāvēja svarīgus kovariātus iekļaušanai ANCOVA. Šādiem rezultātiem ir 2 svarīgas sekas. Pirmā ietekme ir tāda, ka invaliditāte var izraisīt iespējamās atšķirības fiziskajā aktivitātē un mazkustīgā uzvedībā starp nogurušām un nenogurušām personām ar MS. Patiešām, nogurušajā grupā vidējais PDDS rādītājs bija 4.0 (agrīnais spieķis), savukārt nenogurušajai grupai vidējais rezultāts bija 1.0 (normāls), un tas ir saskan ar citiem pētījumiem, kuros tika pētīta saistība starp fiziskās aktivitātes līmeņiem un mobilitātes statusu.38 Tā kā šī ir šķērsgriezuma analīze, varētu ierosināt, ka šie indivīdi var būt mazāk aktīvi un sēdošāki, pamatojoties uz augstāku kustību invaliditātes līmeni, kas līdztekus rodas ar nogurumu. Otrais secinājums ir tāds, ka saikne starp nogurumu un fizisko aktivitāti nav vienkārša, un tāpēc turpmākajās analīzēs jāņem vērā citi neskaidrības faktori, piemēram, invaliditāte un izglītība. Mūsu atklājumiem var būt nozīmīga ietekme uz fizisko aktivitāšu iejaukšanos personām ar MS ar lielākiem kustību traucējumiem. Ir pierādījumi, ka lielāki fizisko aktivitāšu uzlabojumi notiek, veicot uzvedības intervences tiem, kam ir viegla invaliditāte,39 un tagad mēs sniedzam skaidrus pierādījumus tam, ka invaliditātes statuss ir saistīts ar mazāku līdzdalību fiziskajās aktivitātēs tiem, kuriem ir paaugstināts nogurums.

Iepriekšējie pētījumi ir ziņojuši, ka daudzas intervences cilvēkiem ar MS parasti ir vērstas uz paraugiem ar mazāku invaliditāti.40 Tas atbalsta tādu intervences pasākumu izstrādi un piegādi, kas ņem vērā invaliditātes sākotnējo statusu, lai veicinātu fiziskās aktivitātes personām ar MS, kuras ir nogurušas pārvaldīt šo simptomu un citus rezultātus. MS. Šādas iejaukšanās varētu būt balstītas uz kvalitatīvu un jauktu metožu izpēti, jo šīs metodes sniegtu jaunu ieskatu attiecīgajos uzvedības iejaukšanās mērķos. Līdz šim pētnieki nav izstrādājuši un pārbaudījuši šādus uzvedības pasākumus, lai mainītu fizisko aktivitāti tiem, kuriem ir MS, kuriem ir lielāka mobilitātes invaliditāte, un tas ir auglīga iespēja turpmākiem pētījumiem. Pētījuma stiprās puses ietver saiknes pārbaudi starp nogurumu un ierīces mērīto fizisko aktivitāti un mazkustīgu uzvedību (ti, aktivitātes nepārtrauktību) salīdzinoši lielā cilvēku ar MS izlasē. Tomēr pētījums nav bez ierobežojumiem. Jo īpaši šķērsgriezuma dizains neļauj izdarīt secinājumus un secinājumus par cēloņsakarībām un virzieniem starp nogurumu un uzvedību.41 Mēs arī atzīmējam, ka paraugā galvenokārt bija vidēja vecuma kaukāziešu sievietes ar RRMS, un, lai gan tas atbilst mainīgajai demogrāfiskajai ainavai. MS,2 mēs nevaram izdarīt vispārinājumus starp jaunākiem cilvēkiem ar progresējošām MS formām, kuri nav baltās rases pārstāvji vai vīrieši. Mēs arī atzīmējam, ka vispārīgās vadlīnijas par derīgiem akselerometra datiem ir tādas, ka ierīce tiek valkāta vairāk nekā 10 stundas dienā, un mēs iekļāvām tikai to dienu datus, kas atbilst šim kritērijam.

Turklāt dalībnieku akselerometra datu derīgo dienu skaits atšķiras, un tas varētu būt vājums, ja mainīgums atspoguļo sliktu atbilstību ierīces valkāšanai. Mēs iekļāvām tikai vienu uztvertā noguruma smaguma mērījumu, pieņemot, ka nogurums laika gaitā ir stabils, un var būt atšķirīgi rezultāti attiecībā uz uztverto noguruma ietekmi, ko mēra ar MFIS,32 uz fizisko aktivitāti un mazkustīgu uzvedību MS. Turpmākajās analīzēs varētu apsvērt citas pieejas noguruma mērīšanai un tā saistību ar fizisko aktivitāti un mazkustīgu uzvedību izpētei, tostarp tādu noguruma kognitīvo vai psihosociālo aspektu fiksēšanu, kas varētu būt saistīti ar šiem rezultātiem.42,43 Visbeidzot, mēs neņēmām vērā citas noguruma pārvaldības pieejas. piemēram, enerģijas taupīšana vai medikamenti, kas mūsu analīzēs varētu izskaidrot saistību starp nogurumu un fizisko aktivitāti / mazkustīgu uzvedību, jo tas bija šķērsgriezuma pētījums. Kopumā šis pētījums liecina, ka ar fizisko aktivitāti un mazkustīgu uzvedību cilvēkiem ar MS var būt saistīti citi faktori, izņemot nogurumu. Mūsu atklājumi mudina apsvērt tādu uzvedības iejaukšanos izstrādi un ieviešanu, kas ņem vērā mobilitātes statusu personām ar MS, kurām ir nogurums, jo šī pieeja var gan palielināt fizisko aktivitāti kā veselības uzvedību, gan mazināt pašu nogurumu.

Šis ir mūsu līdzeklis pret nogurumu! Noklikšķiniet uz attēla, lai iegūtu vairāk informācijas!

Atsauces

1. Browne P, Chandraratna D, Angood C u.c. Multiplās sklerozes atlants 2013: pieaugoša globāla problēma ar plaši izplatītu nevienlīdzību. Neiroloģija. 2014;83:1022-1024.

2. Wallin MT, Culpepper WJ, Campbell JD u.c. MS izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs: uz populāciju balstīts aprēķins, izmantojot datus par veselīguma norādēm. Neiroloģija. 2019;92:e1029-e1040.

3. Hemmer B, Nessler S, Zhou D, Kieseier B, Hartung HP. Multiplās sklerozes imūnpatoģenēze un imūnterapija. Nat Clin Pract Neurol. 2006;2:201-211.

4. Trapp BD, Nave KA. Multiplā skleroze: imūnsistēmas vai neirodeģeneratīvi traucējumi? Annu Rev Neurosci. 2008;31:247-269.

5. Krupp LB, Serafin DJ, Christodoulou C. Multiple sclerosis associated fatigues. Eksperts Rev Neiroters. 2010;10: 1437-1447.

6. Krupp L. Nogurums ir raksturīgs multiplajai sklerozei (MS) un ir visbiežāk ziņotais slimības simptoms. Mult Scler. 2006;12:367-368.

7. Krupp LB. Nogurums multiplās sklerozes gadījumā: ceļvedis diagnostikai un ārstēšanai. Ņujorka, NY: demonstrācijas; 2004. gads.

8. Pilutti LA, Greenlee TA, Motl RW, Nickrent MS, Petruzzello SJ. Vingrošanas ietekme uz nogurumu multiplās sklerozes gadījumā: metaanalīze. Psychosom Med. 2013;75:575-580.

9. Motl RW, McAuley E, Wynn D, Suh Y, Weikert M, Dlugonski D. Simptomi un fiziskā aktivitāte pieaugušajiem ar recidivējoši remitējošu multiplo sklerozi. J Nerv Ment Dis. 2010;198:213-219.

10. Motl RW, Suh Y, Weikert M, Dlugonski D, Balantrapu S, Sandroff B. Nogurums, depresija un fiziskā aktivitāte recidivējošas-remitējošas multiplās sklerozes gadījumā: rezultāti no perspektīva 18-mēneša pētījuma.Multi Scler Relat traucējumi. 2012;1:43-48.

11. Motl RW. Dzīvesveida fiziskās aktivitātes cilvēkiem ar multiplo sklerozi: jaunais bērns MS blokā.Mult Scler. 2014;20:1025-1029.

12. Klaren RE, Motl RW, Dlugonski D, Sandroff BM, Pilutti LA. Objektīvi kvantificēta fiziskā aktivitāte personām ar multiplo sklerozi.Arch Phys Med Rehabil. 2013;94:2342-2348.

13. Motl RW, McAuley E, Snook EM. Fiziskā aktivitāte un multiplā skleroze: metaanalīze.Mult Scler. 2005;11: 459-463.

14. Kinets-Hopkinss D., Ādamsons B, Rougeau K, Motl RW. Cilvēki ar MS ir mazāk fiziski aktīvi nekā veseli kontroles cilvēki, bet tikpat aktīvi kā cilvēki ar citām hroniskām slimībām: atjaunināta metaanalīze.Multi Scler Relat traucējumi. 2017;13:38-43.

15. Kayes NM, McPherson KM, Taylor D, Schlüter PJ, Kolt GS. Veicinātāji un šķēršļi fiziskās aktivitātes iesaistīšanai cilvēkiem ar multiplo sklerozi: kvalitatīva izmeklēšana.Invalīdu rehabilitācija. 2011;33:625-642.

16. Asano M, Duquette P, Andersen R, Lapierre Y, Mayo NE. Vingrinājumu barjeras un izvēles sievietēm un vīriešiem ar multiplo sklerozi.Invalīdu rehabilitācija. 2013;35:353-361.

17. Beckerman H, Blackman LJ, Heine M u.c. Aerobās apmācības, kognitīvās uzvedības terapijas un enerģijas taupīšanas pārvaldības efektivitāte, ārstējot ar MS saistītu nogurumu: TREFAMS-ACE programmas dizains.Pārbaudījumi. 2013;14:250.

18. Stroud N, Minahan C, Sabapathy S. Uztveramie ieguvumi un šķēršļi fiziskām aktivitātēm personām ar multiplo sklerozi.Invalīdu rehabilitācija. 2009;31:2216-2222.

19. Fejs P, Gijbels D, Rombergs A u.c. Diennakts laika ietekme uz staigāšanas spēju un pašu ziņoto nogurumu personām ar multiplo sklerozi: daudzcentru pētījums.Mult Scler. 2012;18:351-357.

20. Merkelbach S, Schulz H, Kölmel HW u.c. Nogurums, miegainība un fiziskā aktivitāte pacientiem ar multiplo sklerozi.J Neirol. 2011;258:74-79.

21. Motl RW, McAuley E, Sandroff BM. Fiziskās aktivitātes garenvirziena izmaiņas un to korelējumi recidivējoši-remitējošās multiplās sklerozes gadījumā.Phys Ther. 2013;93:1037-1048.

22. Motl RW, Sandroff BM, Suh Y, Sosnoff JJ. Staigāšanas enerģijas izmaksas un to saistība ar gaitas parametriem, ikdienas aktivitāti un nogurumu personām ar vieglu multiplo sklerozi.Neirorehabilitācijas neironu remonts. 2012;26:1015-1021.

23. Rietberg MB, van Wegen EE, Uitdehaag BM, Kwakkel G. Saistība starp uztverto nogurumu un faktisko fiziskās aktivitātes līmeni multiplās sklerozes gadījumā.Mult Scler. 2011;17:1231-1237.

24. Manns PJ, Dunstan DW, Owen N, Healy GN. Aktivitāšu kontinuuma nevingrošanas daļas risināšana: reālāka un sasniedzamāka pieeja aktivitāšu plānošanai pieaugušajiem ar kustību traucējumiem?Phys Ther. 2012;92:614-625.

25. van Zanten JJV, Pilutti LA, Duda JL, Motl RW. Mazkustīga uzvedība cilvēkiem ar multiplo sklerozi: vai ir pienācis laiks stāties pretī MS?Mult Scler. 2016;22:1250-1256.

26. Sasaki JE, Motl RW, Cutter G, Marrie RA, Tyry T, Salter A. Nacionālie aprēķini par pašnovērtēto sēdēšanas laiku pieaugušajiem ar multiplo sklerozi.Mult Scler J Exp Transl Clin. 2018;4:2055217318754368.

27. Motl RW, Sasaki JE, Cederberg KL, Jeng B. Sociālās kognitīvās teorijas mainīgie kā mazkustīgas uzvedības korelācijas multiplās sklerozes gadījumā: provizoriski pierādījumi.Veselība invaliditātei Dž. 2019;12:622-627.

28. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. Noguruma smaguma skala: lietošana pacientiem ar multiplo sklerozi un sistēmisku sarkano vilkēdi.Arch Neirol. 1989;46:1121-1123.

29. Learmonth YC, Motl RW, Sandroff BM, Pula JH, Cadavid D. Validation of Patient Determined Disease Steps (PDDS) skalas punktu skaits personām ar multiplo sklerozi.BMC Neirol. 2013;13:37.

30. MacCallum RC, Zhang S, Preacher KJ, Rucker DD. Par kvantitatīvo mainīgo dihotomizācijas praksi.Psiholoģiskās metodes. 2002;7:19-40.

31. Ayache SS, Chalah MA. Nogurums multiplās sklerozes gadījumā — ieskats novērtēšanā un pārvaldībā.Neurophysiol Clin. 2017;47:139-171.

32. Fischer JS, LaRocca NG, Miller DM, Ritvo PG, Andrews H, Paty D. Jaunākie notikumi multiplās sklerozes (MS) dzīves kvalitātes novērtēšanā.Mult Scler. 1999;5: 251-259.

33. Troiano RP, Berrigan D, Dodd KW, Mâsse LC, Tilert T, McDowell M. Fiziskā aktivitāte Amerikas Savienotajās Valstīs, ko mēra ar akselerometru.Med Sci sporta vingrinājums. 2008;40: 181-188.

34. Sandroff BM, Motl RW, Suh Y. Akselerometra izvade un tās saistība ar enerģijas patēriņu personām ar multiplo sklerozi.J Rehabil Res Dev. 2012;49:467-475.

35. Metjūss CE, Keadle SK, Troiano RP u.c. Akselerometrs mērīja devu un reakciju uz fizisko aktivitāti, mazkustīgumu un mirstību ASV pieaugušajiem.Esmu J Clin Nutr. 2016;104: 1424-1432.

36. Tabachnick BG, Fidell LS, Ullman JB.Daudzfaktoru statistikas izmantošana. Sējums 5. Boston, MA: Pearson; 2007. gads.

37. Ghasemi A, Zahediasl S. Normalitātes testi statistiskajai analīzei: rokasgrāmata nestatistiķiem.Int J Endocrinol Metab. 2012;10:486-489.

38. Ezeugwu V, Klaren RE, A Hubbard E, Manns PT, Motl RW. Mobilitātes traucējumi un akselerometra izraisītas mazkustīgas un fiziskās aktivitātes uzvedības modelis cilvēkiem ar multiplo sklerozi.Iepriekšējais Med Rep. 2015;2:241-246.

39. Motl RW, Dlugonski D, Pilutti LA, Klaren RE. Vai fiziskās aktivitātes uzvedības iejaukšanās ietekme atšķiras atkarībā no multiplās sklerozes slimnieku īpašībām?Int J MS Care. 2015;17:65-72.

40. Lai B, Cederberg K, Vanderbom KA, Bickel CS, Rimmer JH, Motl RW. Pieaugušo ar neiroloģisku invaliditāti, kas pieņemti darbā vingrinājumu izmēģinājumos, raksturojums: sekundārā analīze.Adapt Phys Activ Q. 2018;35:476-497.

41. Vainšteins ND. Maldinoši veselības uzvedības teoriju testi.Ann Behav Med. 2007;33:1-10.

42. Amtmann D, Bamer AM, Noonan V, Lang N, Kim J, Cook KF. Divu noguruma skalu psihometrisko īpašību salīdzinājums multiplās sklerozes gadījumā.Rehabilitācijas psiholoģija. 2012;57:159-166.

43. Heine M, van den Akker LE, Blackman L u.c. Reāllaika noguruma novērtējums pacientiem ar multiplo sklerozi: kā tas ir saistīts ar bieži lietotajām pašnovērtējuma anketām par nogurumu?Arch Phys Med Rehabil. 2016;97:1887-1894.e1.